青海省《经内科学》模拟卷第933套.docx
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青海省《经内科学》模拟卷第933套
2020年青海省《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.脑梗死的病因中,最重要的是（）。
A.真性红细胞增多症
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.动脉硬化
E.血高凝状态
2.关于强直阵挛发作,错误的是（）
A.强直期所有骨骼肌呈持续性收缩
B.阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛
C.惊厥后期可有大、小便失禁
D.少数发作后有自动症和情感变化
E.强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大,但光反射存在
3.Bell现象常见于如下哪种疾病（）。
A.特发性面神经麻痹
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.三叉神经痛
E.周期性瘫痪
4.癫痫综合征的分类是依据（）。
A.癫痫的病因
B.发病机制
C.临床表现及疾病演变过程
D.治疗效果等综合因素进行分类
E.以上全都是
5.右动眼神经麻痹,左侧偏瘫,其病变部位在（）。
A.内囊
B.中脑
C.脑桥
D.延髓
E.高颈段
6.基底尖动脉综合征的典型CT或MR表现为（）。
A.中脑及双侧枕叶病灶
B.中脑及双侧颞叶病灶
C.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶
D.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶、顶叶病灶
E.中脑、双侧枕叶、颞叶病灶
7.关于失语症,以下哪项定位诊断是正确的（）。
A.命名性失语:
优势半球颞中回后部或颞枕交界处
B.WerniCke失语:
优势半球缘上回后部
C.传导性失语:
优势半球颗上回后部
D.BroCa失语:
优势半球额中回后部
E.经皮质性失语:
优势半球缘中回后部
8.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平,下列治疗措施中不妥的是（）。
A.留置导尿
B.激素治疗
C.做到勤翻身,防治压疮
D.气管切开,人工呼吸
E.定期冲洗膀胱
9.吉兰-巴雷综合征肢体瘫痪的特点为（）。
A.四肢对称性弛缓性瘫痪
B.四肢对称性痉挛性瘫痪
C.一侧肢体弛缓性瘫痪
D.一侧肢体痉挛性瘫痪
E.双下肢痉挛性瘫痪
10.血管性痴呆表现中最明显的是（）。
A.记忆障碍
B.认知障碍
C.执行功能受损
D.人格、行为和情感改变
E.波动性认知障碍
11.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）。
A.VEP
B.BAEP
C.脑MRI检查
D.CSF-lgG指数
E.CSF-lgG寡克隆带（OB）
12.脑桥病变的最特征性临床表现为（）。
A.上下肢瘫痪在面瘫的对侧
B.常有剧烈面痛
C.瞳孔常散大
D.受损范围广泛
E.多有昏迷或抽搐
13.脑桥中央髓鞘溶解症的病理特征是（）。
A.脑干广泛脱髓鞘
B.基底节区的病损
C.小脑对称性脱髓鞘
D.无炎性反应
E.脑桥基底部对称性脱髓鞘
14.重症肌无力的发病机制可能是（）。
A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
B.突触前膜乙酰胆碱释放减少
C.乙酰胆碱酯酶活性降低
D.乙酰胆碱酯酶活性增高
E.以上均不是
15.出血性脑血管病最常见的病因是（）。
A.烟雾病
B.高血压
C.动脉瘤
D.动静脉畸形
E.海绵状血管瘤
16.皮质激素在治疗面神经炎的作用是（）。
A.抑制免疫
B.抗病毒
C.抗过敏
D.抗细菌
E.减轻面神经水肿
17.关于抗体与疾病的关系,叙述正确的是（）。
A.神经元乙酰胆碱受体抗体见于重症肌无力
B.钾离子通道抗体见于神经性肌强直
C.Yo抗体见于僵人综合征
D.NMDAR抗体见于边缘性脑炎
E.Hu抗体多见于胸腺瘤
18.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现主要是（）。
A.四肢痉挛性瘫痪
B.四肢感觉障碍重于运动障碍
C.一侧周围性面瘫
D.明显的括约肌功能障碍
E.四肢对称性弛缓性瘫痪可伴有脑神经支配的运动功能受累
19.蛛网膜下隙出血的最主要体征是（）。
A.视盘水肿
B.感觉障碍
C.动眼神经麻痹
D.玻璃体下片状出血
E.脑膜刺激征阳性
20.脑梗死患者头颅CT的改变,正确的是（）。
A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24~48小时后可见异常低密度影
C.发病24~48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影
21.下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证（）。
A.出现颅内压增高伴脑干受压的体征
B.小脑半球血肿>15ml,蚓部血肿>6ml
C.脑室出血致梗阻性脑积水
D.年轻患者脑叶或壳核出血>40ml
E.脑桥出血
22.下列检查中对脊髓压迫性病变的诊断最有价值的是（）。
A.脑脊液检查
B.脊柱x线摄片
C.脊髓造影
D.脊髓CT检耷
E.脊髓MRI检查
23.丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是（）。
A.吸氧疗法
B.佐米曲普坦经喷鼻吸人
C.舒马曲普坦皮下注射
D.双氢麦角胺静脉注射
E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴人
24.书写中枢位于（）。
A.中央后回的下部
B.额上回的下部
C.额中回后1/3
D.额下回的后部
E.缘上回
25.脊髓亚急性联合变性患者的检查结果中错误的是（）。
A.脑脊液多正常,少数有蛋白轻度增高
B.注射组胺做胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏
C.周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血
D.SChilling试验可发现维生素B12吸收缺陷
E.周围血象及骨髓涂片检查显示为小细胞低色素性贫血
26.关于角回的叙述,下列正确的是（）。
A.位于顶上小叶
B.围绕颞下沟末端
C.围绕外侧沟末端
D.围绕顶枕沟末端
E.围绕颞上沟末端
27.脑囊虫病的病原体是（）。
A.牛肉绦虫
B.猪肉绦虫
C.牛肉绦虫卵
D.猪肉绦虫卵
E.猪肉绦虫囊尾蚴
28.如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血,而无高血压及动脉硬化症,据此应考虑（）。
A.脑动脉盗血综合征
B.脑动脉炎
C.主动脉弓综合征
D.Moyamoya病
E.脑动脉瘤
29.脑出血与蛛网膜下隙出血最重要的鉴别点为（）。
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脊液含血量多少
D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E.脑膜刺激征
30.治疗肌无力危象,错误的是（）。
A.停用抗胆碱酯酶药物
B.雾化吸人,吸痰,保持呼吸道通畅
C.必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.控制感染,加强护理,防止并发症
E.大剂量免疫球蛋白静脉滴注
二、A2（共20题）
31.患者,女性,62岁。
以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。
查体:
神清语利,四肢活动自如,颈强直（+）,凯尔尼格征（+）。
辅助检査:
腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O,呈均匀一致血性。
最重要的检查是（）。
A.脑电图
B.头颅磁共振
C.头颅CT
D.全脑血管造影
E.复查腰椎穿刺
32.患者,男性,61岁。
1天前突然出现左足麻木,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。
査体:
双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进（++++）,双上肢正常。
初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为（）
A.确定存在脊髓压迫,然后明确病因
B.确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MRI的脊髓检查
C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MR的脊髓检査,最后明确病因
D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MR的脊髓检查
E.确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因
33.患者,男性,42岁。
因“情感淡漠、缺乏始动性、注意力减退、健忘和执行复杂仼务困难1周”来诊。
脑脊液:
细胞数和蛋白水平轻度升高,可检测出HIVRNA。
颅脑影像学检查无异常。
最可能的诊断是（）。
A.HⅣ相关的神经认知障碍（HAND）
B.肝豆状核变性
D.阿尔茨海默病
E.一氧化碳中毒
34.患者,女性,37岁。
以“右侧耳后痛2天,口角向左歪斜1天”为主诉来诊。
查体:
面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常。
最可能伴有的体征（）。
A.右侧眼睑闭合不能
B.左侧眼睑闭合不能
C.左侧眼球外展受限
D.右眼球外展受限
E.两眼向右凝视障碍
35.患者,女性,73岁。
2天前突然出现剧烈头痛和呕吐。
查体:
颈项强直,Kernig征阳性,全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是（）。
A.动静脉畸形
B.动静脉瘘
C.动脉瘤
D.蛛网膜囊肿
E.烟雾病
36.患者,男性,55岁。
上班突然晕倒,呼之不应,急送医院。
查体:
昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压195/120mmHg,下列处理不妥的是（）。
A.20%甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立即行腰穿检查
D.调整血压
E.观察生命体征
37.患者,女性,54岁。
1天前突然岀现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在（）
A.外囊
B.内囊
C.脑桥
D.小脑
E.脑室
38.患者,男性,62岁。
高血压病病史12年,晨起突然头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。
査体:
血压180/97mmHg,中度昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征阳性。
抢救该患者首选的程序为（）。
A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注地西泮预防抽搐,急查心电图
C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压,急査头颅CT检查
E.静脉补钾,防止电解质紊乱
39.患者,男性,24岁。
反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。
脑电图示有痫波发放。
下列说法不正确的是（）。
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.大剂量联合用药
40.患者,男性,73岁。
1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。
耷休:
双下肢肌力1级,T以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。
诊断考虑为
A.脊髓前动脉综合征
B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C.大脑前动脉区脑梗死
D.急性脊髓炎
F.腰椎间盘脱出
41.患者,女性,33岁。
1年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3个月后症状消失。
1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。
应考虑的诊断是（）。
A.急性脊髓炎
B.多发性硬化
C.脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.急性脊髓灰质炎
42.患儿,男性,4岁。
发热、躁动伴四肢频繁抽搐2小时,人院后诊断为病毒性脑炎,住院1个月后出院。
出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐,每次持续2分钟左右,每天发作2~3次,发作间期完全正常。
治疗首选（）。
A.地西泮静注
B.卡马西平口服
C.乙琥胺口服
D.硫喷妥钠静注
E.手术治疗
43.患者,女性,40岁。
双眼睑下垂1周,疑为重症肌无力,给予新斯的明试验,一般肌内注射剂量为（）。
A.0.01mg
B.0.05mg
C.0.Img
D.lmg
E.5mg
44.患儿,男性,10岁。
近3个月来表现为右眼睑不完全下垂,伴有看东西叠影,症状有波动,早晨起床后较轻。
最可能的诊断是（）。
A.右动眼神经麻痹
B.右面神经麻痹
C.肌营养不良
D.重症肌无力（眼肌型）
E.面肌痉挛
45.患者,男性,50岁。
以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。
查体:
神清,不完全混合性失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧肢体肌力1级诊断考虑为（）。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.SAH
E.TIA
46.患者,男性,70岁。
一次驾驶汽车时突然岀现旋转感,像喝醉了酒一样,停车休息几分钟后即感好转。
在此年龄突然发生的神经功能障碍最可能是（）。
A.肿瘤
B.脑血管疾病
C.多发性硬化
D.感染性疾病
E.糖尿病
47.患者,男性,33岁。
处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡。
此时为（）。
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
48.患者,男性,32岁。
感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳、吞咽困难,二便正常。
查体:
双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力,四肢肌力3级,各腱反射消失,双侧Babinski征阴性。
脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数5×10°/L,首先应想到的诊断（）。
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
49.患者,女性,29岁。
因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是（）。
A.严重眩晕,转头可使症状加重,闭目不减轻
B.水平性眼震或水平加旋转性眼震
C.站立不稳,平衡障碍
D.伴恶心、呕吐及面色苍白
E.双侧指鼻试验（+）
50.患者,女性,41岁。
拟诊原发性三叉神经痛,首选治疗方法是（）。
A.神经阻滞疗法
B.口服卡马西平
C.三叉神经周围支切断术
D.针刺治疗
E.口服地巴唑
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列说法正确的是（）。
A.面神经炎用泼尼松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.面神经炎用抗生素
E.偏头痛用麦角胺咖啡因
52.全面性发作的特征为（）
A.大部分与遗传关系密切
B.痫性放电起源于两侧大脑半球
C.有先兆
D.可由缺氧性脑病引起
E.有自动症
53.下列哪些重症肌无力患者可考虑腺切除（）
A.轻度全身型
B.中度全身型
C.眼肌型
D.眼肌型伴有胸腺瘤
E.眼肌型伴有复视
54.下列脑电图改变正确的是（）。
A.小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波,背景活动正常
B.不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波,背景活动异常
C.单纯部分性发作,脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域
D.强直性发作为低电位10周/秒波,波幅渐增高
E.婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动,杂有棘波和尖波
55.下列属于股神经痛的体征的是（）。
A.膝反射消失
B.股前面及小腿内侧感觉障碍
C.俯卧位向上抬患者的患肢,在股前面及腹股沟部出现疼痛
D.患者蹲坐在两脚上可引起疼痛而伸直
E.步态特殊,患者尽量避免伸直膝部,行走时步态细小,先伸健脚,再拖病脚
56.下列症状体征符合闭锁综合征的是（）。
A.对刺激无意识反应
B.四肢瘫痪
C.言语障碍
D.能以睁闭眼及眼球上下运动示意
E.生命体征平稳
57.关于Lennox-Gastaut综合征,可以有的特点有（）。
A.好发于成人
B.临床有多种发作类型
C.常有精神发育迟滞
D.易出现癫痫持续状态
E.大部分预后不良
58.关于脊髓的血液循环,叙述正确的有（）。
A.前动脉起源于椎动脉,供应脊髓前1/3区域的血液
B.后动脉起源于椎动脉,供应脊髓后1/3区域的血液
C.前动脉起源于甲状腺动脉,供应脊髓中1/3区域的血液
D.根动脉分出根前动脉与根后动脉,与脊髓前、后动脉吻合
E.上胸段血管细小容易发生缺血
59.属于神经免疫性疾病的有（）。
A.吉兰-巴雷综合征
B.多发性硬化
C.重症肌无力
D.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）
E.多发性肌炎
60.蛛网膜下隙出血常见的并发症包括（）。
A.感染
B.再出血
C.脑血管痉挛
D.脑积水
E.癫痫发作
61.在脑干中属于特殊躯体感觉核的是（）。
A.三叉神经中脑核
B.蜗神经核
C.孤束核
D.前庭神经核
E.薄束核
62.属于疼痛对内分泌系统影响的是（）。
A.儿茶酚胺分泌增加
B.甲状腺素分泌增加
C.胰岛素分泌增加
D.血管升压素（抗利尿激素）分泌增加
E.促肾上腺皮质激素分泌增加
63.脑栓塞的临床表现中,正确的是（）。
A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病
64.中枢性疾病引起的眼震包括（）
A.眩晕症状轻
B.眼震方向不定
C.可呈垂直性
D.常伴耳鸣
E.持续时间长
65.腕管综合征的神经电生理改变包括（）。
A.正中神经传导异常
B.拇短展肌神经源性损害
C.尺神经传导异常
D.桡神经传导正常
E.桡侧腕屈肌神经源性损害
五、B（共5题）
66.一侧视神经完全损伤会引起（）。
A.同侧单眼全盲
B.同侧单眼鼻侧偏盲
C.对侧同向偏盲
D.对侧同位性上象限盲
E.对侧同位性下象限盲
67.路易体痴呆患者的精神障碍以下哪项最多见（）。
A.抑郁状态
B.谵妄
C.幻觉
D.癫痫
E.生活不能自理
68.由胆红素脑病（核黄疸）造成的脑性瘫痪,常表现为（）
A.痉挛型
B.手足徐动型
C.共济失调型
D.震颤型
E.弛缓型
69.多发性硬化会出现（）。
A.小脑和脑桥萎缩
B.大脑无明显病理改变
C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘
D.中枢神经系统白质的广泛非炎症脱髓鞘
E.中脑黑质神经细胞缺失
70.腓神经会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭子步态
A1答案：
1：
D2：
E3：
A4：
E5：
E6：
D7：
C
8：
D9：
A10：
C11：
C12：
D13：
E14：
A
15：
B16：
E17：
B18：
E19：
A20：
C21：
E
22：
E23：
A24：
D25：
E26：
B27：
E28：
B
29：
E30：
A
A2答案：
31：
C32：
C33：
A34：
A35：
C
36：
C37：
C38：
D39：
E40：
A
41：
B42：
B43：
D44：
D45：
B
46：
B47：
B48：
E49：
E50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
B57：
A58：
A59：
A60：
B
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
A67：
C68：
B69：
C70：
A
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