青海省《经内科学》模拟卷第933套.docx

1、青海省经内科学模拟卷第933套2020年青海省经内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.脑梗死的病因中,最重要的是( )。A.真性红细胞增多症B.高血压C.动脉壁炎症D.动脉硬化E.血高凝状态2.关于强直阵挛发作,错误的是( )A.强直期所有骨骼肌呈持续性收缩B.阵挛期每次痉挛都继有短促的肌松弛C.惊厥后期可有大、小便失禁D.少数

2、发作后有自动症和情感变化E.强直期和阵挛期有心率增快、血压高、瞳孔扩大,但光反射存在3.Bell现象常见于如下哪种疾病( )。A.特发性面神经麻痹B.急性脊髓炎C.病毒性脑炎D.三叉神经痛E.周期性瘫痪4.癫痫综合征的分类是依据( )。A.癫痫的病因B.发病机制C.临床表现及疾病演变过程D.治疗效果等综合因素进行分类E.以上全都是5.右动眼神经麻痹,左侧偏瘫,其病变部位在( )。A.内囊B.中脑C.脑桥D.延髓E.高颈段6.基底尖动脉综合征的典型CT或MR表现为( )。A.中脑及双侧枕叶病灶B.中脑及双侧颞叶病灶C.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶病灶D.中脑、双侧丘脑、枕叶、颞叶、顶叶病灶E.中脑

3、、双侧枕叶、颞叶病灶7.关于失语症,以下哪项定位诊断是正确的( )。A.命名性失语:优势半球颞中回后部或颞枕交界处B.WerniCke失语:优势半球缘上回后部C.传导性失语:优势半球颗上回后部D.BroCa失语:优势半球额中回后部E.经皮质性失语:优势半球缘中回后部8.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平,下列治疗措施中不妥的是( )。A.留置导尿B.激素治疗C.做到勤翻身,防治压疮D.气管切开,人工呼吸E.定期冲洗膀胱9.吉兰-巴雷综合征肢体瘫痪的特点为( )。A.四肢对称性弛缓性瘫痪B.四肢对称性痉挛性瘫痪C.一侧肢体弛缓性瘫痪D.一侧肢体痉挛性瘫痪E.双下肢痉挛性瘫痪10.血管性痴呆表现中最明

4、显的是( )。A.记忆障碍B.认知障碍C.执行功能受损D.人格、行为和情感改变E.波动性认知障碍11.下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值( )。A.VEPB.BAEPC.脑MRI检查D.CSF-lgG指数E.CSF-lgG寡克隆带(OB)12.脑桥病变的最特征性临床表现为( )。A.上下肢瘫痪在面瘫的对侧B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.受损范围广泛E.多有昏迷或抽搐13.脑桥中央髓鞘溶解症的病理特征是( )。A.脑干广泛脱髓鞘B.基底节区的病损C.小脑对称性脱髓鞘D.无炎性反应E.脑桥基底部对称性脱髓鞘14.重症肌无力的发病机制可能是( )。A.突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降

5、低和受体数目减少B.突触前膜乙酰胆碱释放减少C.乙酰胆碱酯酶活性降低D.乙酰胆碱酯酶活性增高E.以上均不是15.出血性脑血管病最常见的病因是( )。A.烟雾病B.高血压C.动脉瘤D.动静脉畸形E.海绵状血管瘤16.皮质激素在治疗面神经炎的作用是( )。A.抑制免疫B.抗病毒C.抗过敏D.抗细菌E.减轻面神经水肿17.关于抗体与疾病的关系,叙述正确的是( )。A.神经元乙酰胆碱受体抗体见于重症肌无力B.钾离子通道抗体见于神经性肌强直C.Yo抗体见于僵人综合征D.NMDAR抗体见于边缘性脑炎E.Hu抗体多见于胸腺瘤18.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现主要是( )。A.四肢痉挛性瘫痪B.四肢

6、感觉障碍重于运动障碍C.一侧周围性面瘫D.明显的括约肌功能障碍E.四肢对称性弛缓性瘫痪可伴有脑神经支配的运动功能受累19.蛛网膜下隙出血的最主要体征是( )。A.视盘水肿B.感觉障碍C.动眼神经麻痹D.玻璃体下片状出血E.脑膜刺激征阳性20.脑梗死患者头颅CT的改变,正确的是( )。A.发病24小时内就可见异常低密度影B.发病2448小时后可见异常低密度影C.发病2448小时后可见异常高密度影D.发病3天后才可见异常低密度影E.发病后就可见异常低密度影21.下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证( )。A.出现颅内压增高伴脑干受压的体征B.小脑半球血肿15ml,蚓部血肿6mlC.脑室出血致梗阻性脑

7、积水D.年轻患者脑叶或壳核出血40mlE.脑桥出血22.下列检查中对脊髓压迫性病变的诊断最有价值的是( )。A.脑脊液检查B.脊柱x线摄片C.脊髓造影D.脊髓CT检耷E.脊髓MRI检查23.丛集性头痛急性发作时首选的治疗措施是( )。A.吸氧疗法B.佐米曲普坦经喷鼻吸人C.舒马曲普坦皮下注射D.双氢麦角胺静脉注射E.4%10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴人24.书写中枢位于( )。A.中央后回的下部B.额上回的下部C.额中回后1/3D.额下回的后部E.缘上回25.脊髓亚急性联合变性患者的检查结果中错误的是( )。A.脑脊液多正常,少数有蛋白轻度增高B.注射组胺做胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏C

8、.周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血D.SChilling试验可发现维生素B12吸收缺陷E.周围血象及骨髓涂片检查显示为小细胞低色素性贫血26.关于角回的叙述,下列正确的是( )。A.位于顶上小叶B.围绕颞下沟末端C.围绕外侧沟末端D.围绕顶枕沟末端E.围绕颞上沟末端27.脑囊虫病的病原体是( )。A.牛肉绦虫B.猪肉绦虫C.牛肉绦虫卵D.猪肉绦虫卵E.猪肉绦虫囊尾蚴28.如果儿童和青年患者反复出现不明原因的TIA、急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下隙出血,而无高血压及动脉硬化症,据此应考虑( )。A.脑动脉盗血综合征B.脑动脉炎C.主动脉弓综合征D.Moyamoya病E.脑动脉瘤29.

9、脑出血与蛛网膜下隙出血最重要的鉴别点为( )。A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征30.治疗肌无力危象,错误的是( )。A.停用抗胆碱酯酶药物B.雾化吸人,吸痰,保持呼吸道通畅C.必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸D.控制感染,加强护理,防止并发症E.大剂量免疫球蛋白静脉滴注二、A2(共20题)31.患者,女性,62岁。以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体:神清语利,四肢活动自如,颈强直(+),凯尔尼格征(+)。辅助检査:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O,呈均匀一致血性。最重要的检查是( )。A.脑电图B.头颅磁共振C.

10、头颅CTD.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺32.患者,男性,61岁。1天前突然出现左足麻木,且逐渐上升至左侧大腿,后逐渐累及右下肢。査体:双侧腹股沟以下痛温觉减退,双下肢肌力3级,腱反射亢进(+),双上肢正常。初步诊断为脊髓压迫症,其诊断的步骤为( )A.确定存在脊髓压迫,然后明确病因B.确定脊髓受压部位和平面,最后行 CT/MRI的脊髓检查C.确定存在脊髓压迫,确定脊髓受压部位和平面,行CT/MR的脊髓检査,最后明确病因D.确定存在脊髓压迫,然后确定脊髓受压部位和平面,最后行CT/MR的脊髓检查E.确定脊髓受压部位和平面,最后明确病因33.患者,男性,42岁。因“情感淡漠、缺乏始动性、注意力减

11、退、健忘和执行复杂仼务困难1周”来诊。脑脊液:细胞数和蛋白水平轻度升高,可检测出 HIV RNA。颅脑影像学检查无异常。最可能的诊断是( )。A.H相关的神经认知障碍(HAND)B.肝豆状核变性D.阿尔茨海默病E.一氧化碳中毒34.患者,女性,37岁。以“右侧耳后痛2天,口角向左歪斜1天”为主诉来诊。查体:面部感觉正常,无眼震,四肢肌力正常。最可能伴有的体征( )。A.右侧眼睑闭合不能B.左侧眼睑闭合不能C.左侧眼球外展受限D.右眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍35.患者,女性,73岁。2天前突然出现剧烈头痛和呕吐。查体:颈项强直,Kernig征阳性,全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最

12、可能是( )。A.动静脉畸形B.动静脉瘘C.动脉瘤D.蛛网膜囊肿E.烟雾病36.患者,男性,55岁。上班突然晕倒,呼之不应,急送医院。查体:昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压195/120mmHg,下列处理不妥的是( )。A.20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断,立即行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征37.患者,女性,54岁。1天前突然岀现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在( )A.外囊B.内囊C.脑桥D.小脑E.脑室38.患者,男性,62岁。高血压病病史12年,晨起突然头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。査体

13、:血压180/97mmHg,中度昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧 Babinski征阳性。抢救该患者首选的程序为( )。A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量B.肌注地西泮预防抽搐,急查心电图C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺D.静推甘露醇降低颅内压,急査头颅CT检查E.静脉补钾,防止电解质紊乱39.患者,男性,24岁。反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。脑电图示有痫波发放。下列说法不正确的是( )。A.应立即开始治疗B.用药从小剂量开始C.用药后定期检查肝、肾功能D.开始先单独应用一种药物治疗E.大剂量联合用药40.患者,男性,73岁。1天前清晨因双侧季肋部

14、疼痛而醒来,发现双下肢不能活动。耷休:双下肢肌力1级,T以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。诊断考虑为A.脊髓前动脉综合征B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C.大脑前动脉区脑梗死D.急性脊髓炎F.腰椎间盘脱出41.患者,女性,33岁。1年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3个月后症状消失。1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。应考虑的诊断是( )。A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.脊髓压迫症D.运动神经元病E.急性脊髓灰质炎42.患儿,男性,4岁。发热、躁动伴四肢频繁抽搐2小时,人院后诊断为病毒性脑炎,住院1个月后出院。出院后仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐,每次持续2分钟

15、左右,每天发作23次,发作间期完全正常。治疗首选( )。A.地西泮静注B.卡马西平口服C.乙琥胺口服D.硫喷妥钠静注E.手术治疗43.患者,女性,40岁。双眼睑下垂1周,疑为重症肌无力,给予新斯的明试验,一般肌内注射剂量为( )。A.0.01mgB.0.05mgC.0. ImgD.lmgE.5mg44.患儿,男性,10岁。近3个月来表现为右眼睑不完全下垂,伴有看东西叠影,症状有波动,早晨起床后较轻。最可能的诊断是( )。A.右动眼神经麻痹B.右面神经麻痹C.肌营养不良D.重症肌无力(眼肌型)E.面肌痉挛45.患者,男性,50岁。以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。查体:神清,不完

16、全混合性失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧肢体肌力1级诊断考虑为( )。A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.SAHE.TIA46.患者,男性,70岁。一次驾驶汽车时突然岀现旋转感,像喝醉了酒一样,停车休息几分钟后即感好转。在此年龄突然发生的神经功能障碍最可能是( )。A.肿瘤B.脑血管疾病C.多发性硬化D.感染性疾病E.糖尿病47.患者,男性,33岁。处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡。此时为( )。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷48.患者,男性,32岁。感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳、吞咽困难,二便正常。查体:双侧鼻唇沟变浅、闭眼无

17、力,四肢肌力3级,各腱反射消失,双侧 Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数510/L,首先应想到的诊断( )。A.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.脊髓灰质炎E.吉兰-巴雷综合征49.患者,女性,29岁。因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是( )。A.严重眩晕,转头可使症状加重,闭目不减轻B.水平性眼震或水平加旋转性眼震C.站立不稳,平衡障碍D.伴恶心、呕吐及面色苍白E.双侧指鼻试验(+)50.患者,女性,41岁。拟诊原发性三叉神经痛,首选治疗方法是( )。A.神经阻滞疗法B.口服卡马西平C.三叉神经周围支切断术D.针刺治疗E.

18、口服地巴唑三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.下列说法正确的是( )。A.面神经炎用泼尼松B.三叉神经痛用卡马西平C.重症肌无力用新斯的明D.面神经炎用抗生素E.偏头痛用麦角胺咖啡因52.全面性发作的特征为( )A.大部分与遗传关系密切B.痫性放电起源于两侧大脑半球C.有先兆D.可由缺氧性脑病引起E.有自动症53.下列哪些重症肌无力患者可考虑腺切除( )A.轻度全身型B.中度全身型C.眼肌型D.眼肌型伴有胸腺瘤E.眼肌型伴有复视54.下列脑电图改变正确的是( )。A.小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波,背景活动正常B.不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波,背景活动异常C

19、.单纯部分性发作,脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域D.强直性发作为低电位10周/秒波,波幅渐增高E.婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动,杂有棘波和尖波55.下列属于股神经痛的体征的是( )。A.膝反射消失B.股前面及小腿内侧感觉障碍C.俯卧位向上抬患者的患肢,在股前面及腹股沟部出现疼痛D.患者蹲坐在两脚上可引起疼痛而伸直E.步态特殊,患者尽量避免伸直膝部,行走时步态细小,先伸健脚,再拖病脚56.下列症状体征符合闭锁综合征的是( )。A.对刺激无意识反应B.四肢瘫痪C.言语障碍D.能以睁闭眼及眼球上下运动示意E.生命体征平稳57.关于Lennox-Gastaut综合征,可以有的特点有( )。

20、A.好发于成人B.临床有多种发作类型C.常有精神发育迟滞D.易出现癫痫持续状态E.大部分预后不良58.关于脊髓的血液循环,叙述正确的有( )。A.前动脉起源于椎动脉,供应脊髓前1/3区域的血液B.后动脉起源于椎动脉,供应脊髓后1/3区域的血液C.前动脉起源于甲状腺动脉,供应脊髓中1/3区域的血液D.根动脉分出根前动脉与根后动脉,与脊髓前、后动脉吻合E.上胸段血管细小容易发生缺血59.属于神经免疫性疾病的有( )。A.吉兰-巴雷综合征B.多发性硬化C.重症肌无力D.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)E.多发性肌炎60.蛛网膜下隙出血常见的并发症包括( )。A.感染B.再出血C.脑血

21、管痉挛D.脑积水E.癫痫发作61.在脑干中属于特殊躯体感觉核的是( )。A.三叉神经中脑核B.蜗神经核C.孤束核D.前庭神经核E.薄束核62.属于疼痛对内分泌系统影响的是( )。A.儿茶酚胺分泌增加B.甲状腺素分泌增加C.胰岛素分泌增加D.血管升压素(抗利尿激素)分泌增加E.促肾上腺皮质激素分泌增加63.脑栓塞的临床表现中,正确的是( )。A.起病多急骤B.年龄多较年轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有风湿性心脏病64.中枢性疾病引起的眼震包括( )A.眩晕症状轻B.眼震方向不定C.可呈垂直性D.常伴耳鸣E.持续时间长65.腕管综合征的神经电生理改变包括( )。A.正中神

22、经传导异常B.拇短展肌神经源性损害C.尺神经传导异常D.桡神经传导正常E.桡侧腕屈肌神经源性损害五、B(共5题)66.一侧视神经完全损伤会引起( )。A.同侧单眼全盲B.同侧单眼鼻侧偏盲C.对侧同向偏盲D.对侧同位性上象限盲E.对侧同位性下象限盲67.路易体痴呆患者的精神障碍以下哪项最多见( )。A.抑郁状态B.谵妄C.幻觉D.癫痫E.生活不能自理68.由胆红素脑病(核黄疸)造成的脑性瘫痪,常表现为( )A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.震颤型E.弛缓型69.多发性硬化会出现( )。A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.中脑神经系统白质的局灶性炎性脱髓鞘D.中枢神经系统白质的广泛

23、非炎症脱髓鞘E.中脑黑质神经细胞缺失70.腓神经会出现( )。A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭子步态A1答案：1：D 2：E 3：A 4：E 5：E 6：D 7：C8：D 9：A 10：C 11：C 12：D 13：E 14：A15：B 16：E 17：B 18：E 19：A 20：C 21：E22：E 23：A 24：D 25：E 26：B 27：E 28：B29：E 30：A A2答案：31：C 32：C 33：A 34：A 35：C36：C 37：C 38：D 39：E 40：A41：B 42：B 43：D 44：D 45：B46：B 47：B 48：E 49：E 50：BA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A56：B 57：A 58：A 59：A 60：B61：A 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：A 67：C 68：B 69：C 70：A