北京市专利实施项目申报书范本.docx
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北京市专利实施项目申报书范本
北京市专利实施项目申报书
申报编号
合同编号
项目名称：
申报单位：
（公章）
起止年限：
年 月至 年 月
北京市知识产权局编制
填表说明
一、填写要求：
1.申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。
申报企业可自行打印本申报书。
2.申报书内各栏目不得空缺，无内容时填"无"。
3.申报书的填写要求字迹清晰、符号正确、书写工整，易于辨认。
4.申报书及相关材料一律采用a4大小的纸，并装订成册，一式1份并附软盘。
二、指标说明：
1.信用等级：
指由本企业的开户银行核定的信用等级。
2.是否被认定为高新技术企业：
其中高新技术企业是指有高新技术企业证书的企业。
3.大专院校办的企业：
指经国家教育主管部门批准成立，国家承认学历并颁发学历证明的大专院校创办领办的企业。
4.科研院所办的企业：
指地市以上政府部门属独立研究与开发机构创办领办的企业。
5.留学人员办的企业：
指获得国外大学本科以上学历的公派、自费留学人员，或在国内已取得中级（含中级）以上专业技术职务任职资格并到国外高等院校、科研机构进修、访问、合作研究一年以上的访问学者和进修人员创办领办的企业。
6.科研院所整体转制企业：
指1999年1月1日以后地市以上政府部门属独立技术开发型科研机构整建制转型为科技企业或进入国有大中型企业（或企业集团）的企业。
7.企业总收入：
指企业全年的生产产品销售收入、技术性收入和与本企业产品相关的商品的销售收入、其它业务收入、营业外收入等各种收入的总和。
8.工业总产值：
包括本年生产成品价值、对外加工费收入和自制半成品、在产品期末期初差额价值。
9.工业增加值：
指企业在工业活动中创造的价值。
计算方法是：
工业增加值=工业总产值-工业中间投入＋工业部分的增值税
10.项目计划完成时年度指标：
指项目实际可实现的年度指标，而不是达到的生产能力。
一、企业基本情况
┌───┬────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│企 │ │ 注册时间 │ │
│业 │ │ │ │
│名 │ │ │ │
│称 │ │ │ │
├───┼────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│通 │ │ 邮编 │ │
│讯 │ │ │ │
│地 │ │ │ │
│址 │ │ │ │
├───┼────────────────────────────┴─────────┴─────────┤
│e-mail│ │
├───┼─────────┬──────┬─────┬─────────┬───────┬───────┤
│企 │ 姓名 │ 性别 │出生年月│ 最高学历 │ 任现职时间 │电话（手机）│
│业 ├─────────┼──────┼─────┼─────────┼───────┼───────┤
│法 │ │ │ │ │ │ │
│定 │ │ │ │ │ │ │
│代 │ │ │ │ │ │ │
│表 │ │ │ │ │ │ │
│人 │ │ │ │ │ │ │
│情 │ │ │ │ │ │ │
│况 │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼──────┼─────┴─────┬───┴─────┬─┴───────┤
│联 │ │ 电话 │ │ 传真 │ │
│系 │ │ （手机） │ │ │ │
│人 │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┴──────┴─┬─────┬───┴───────┬─┴─────┬───┤
│开 │ │ 帐号 │ │ 信用等级 │ │
│户 │ │ │ │ │ │
│银 │ │ │ │ │ │
│行 │ │ │ │ │ │
├───┼─────┬────────────┴─────┴───────────┴───────┴───┤
│注 │ │1．国有企业2．集体企业3．股份合作企业4．联营企业 │
│册 │ │5．有限责任公司6．股份有限公司7．私营企业 │
│登 │ │8．港、澳、台商投资企业9．外商投资企业99．其他企业 │
│记 │ │ │
│类 │ │ │
│型 │ │ │
├───┼─────┼──────────────────────────────────────────┤
│企 │ │1．高新技术企业 3．大专院校办的企业 4．科研院所办的企业 │
│业 │ │5．留学人员办的企业 6.科研院所整体转制企业7.其他 │
│特 │ │ │
│性 │ │ │
├───┼─────┴────────┬─────┬─────────┬───────────┬─────┤
│行业 │ │注册资金│ 万元 │ 其中外资比例 │ % │
├───┴───┬───────┬──┴─────┼─────────┼───────────┼─────┤
│职工总数 │ 人 │其中大专以上人员│ 人 │ 其中研究开发人员 │ 人│
├─────┬─┴───────┴─┬──────┴─────┬───┴───────────┼─────┤
│企业 │ 已获专利 │项 │ 其中发明 │ 项│
│专利情况 │ 授权数 │ │ 专利数 │ │
├─────┴─────┬─────┴──────┬─────┴─────────┬─────┴─────┤
│上年度企业总收入 │ 万元 │ 上年度企业净利润 │ 万元 │
├───────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤
│上年度工业总产值 │ 万元 │ 上年度企业交税总额 │ 万元 │
├───────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤
│上年度工业增加值 │ 万元 │ 上年度企业创汇总额 │ 万美元 │
├───────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤
│上年度产品销售总额 │ 万元 │上年度企业技术开发经费支出额│ 万元 │
├───────────┴────────────┴─────────────┬─┴───────────┤
│ 主 要 产 品 名 称 │占企业销售收入总额比例 │
├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
│1. │ % │
├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
│2. │ % │
├──────────────────────────────────────┼─────────────┤
│3. │ % │
└──────────────────────────────────────┴─────────────┘
二、项目基本情况
┌────┬──────────────────────────┬─────────┬───────┐
│项目名称│ │ 计划完成时间 │ 年 月 │
├────┼───────┬─────┬────┬───────┼──────┬──┴───┬───┤
│项目负 │ │ 性别│ │ 出生年月 │ │最高学历 │ │
│责人 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┬┴─────┴────┴───────┴──────┴──────┴───┤
│ │ │1．电子与信息2．生物、医药3．新材料4．光机电一体化 │
│技术领域│ │5．资源与环境6．新能源、高效节能9．其他高技术 │
│ │ │ │
├────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│ │ │1.国际领先水平 2.国际先进水平 │
│技术水平│ │3.国内领先水平4.国内先进水平 │
│ │ │ │
├────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│项目阶段│ │1．研发阶段 2．中试阶段 3．批量（规模）生产 │
│ │ │ │
├────┼──────┼─────────────────────────────────────┤
│ │ │1．市场发展前景很好2．产品或工艺创新性突出 │
│项 目 │ │3．经济效益显著 4．社会效益显著 9．其他 │
│主要优势│ │ │
│ │ │ │
├────┼──────┴────┬──────────┬─────────┬───────────┤
│项目获 │ 已获专利 │ 项 │ 其中发明 │ 项 │
│专利情况│ 授权数 │ │ 专利数 │ │
│ │ │ │ │ │
├────┼───────────┴──────────┼─────────┼───────────┤
│专利名称│1（第一个为所报项目的核心专利） │ 专利号 │ │
│ │2 │ │ │
│ │3 │ │ │
├────┼──────────────────────┴─────────┴───────────┤
│项目简介│ │
│ │ │
├────┼───────────┬──────────┬──────┬──────────────┤
│项目 │ 就业人数 │ 人│年净利润 │ 万元│
│现有 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
│年度 │ 年工业总产值 │ 万元│年缴税总额│ 万元│
│指标 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
│ │ 年工业增加值 │ 万元│ 年创汇 │ 万美元│
│ ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
│ │年产品销售额 │ 万元│市场占有率│ %│
├────┼───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
│项目 │ 就业人数 │ 人│年净利润 │ 万元│
│计划 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
│完成 │ 年工业总产值 │ 万元│年缴税总额│ 万元│
│时年 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
│度指 │ 年工业增加值 │ 万元│ 年创汇 │ 万美元│
│标 ├───────────┼──────────┼──────┼──────────────┤
│ │年产品销售额 │ 万元│市场占有率│ %│
└────┴───────────┴──────────┴──────┴──────────────┘
三、项目资金情况
┌──────────┬────────────────────────────────┐
│ 计划投资总额 │ 万元│
├──────────┼─────┬───────────────────┬──────┤
│ 已完成投资额 │ 万元│ 其中银行贷款 │ 万元│
│ │ ├───────────────────┼──────┤
│ │ │ 其他政府资助 │ │
│ │ │ （ ） │ 万元│
├──────────┼─────┴─────────┬─────────┴──────┤
│ 计划新增投资额│ 固定资产投资 │ 万元│
│ ├───────────────┼────────────────┤
│ │ 流动资金投资 │ 万元│
│ ├───────────────┼────────────────┤
│ │ 合计 │ 万元│
├────┬─────┼───────────────┴────────────────┤
│ │企业自有 │ 万元 │
│计划 ├─────┼────────────────────────────────┤
│ │银行贷款 │ 万元 │
│新增 ├─────┼──────────┬─────────┬───────────┤
│ │财政拨款 │ 万元 │其中专利实施资金│ 万元│
│投资 │ │ ├─────────┼───────────┤
│ │ │ │其中地方政府拨款│ 万元│
│来源 ├─────┼──────────┴─────────┴───────────┤
│ │ 其他 │ 万元 │
├────┼─────┴──────────┬─────────┬───────────┤
│申请专利│ 万元 │ 占注册资本比例 │ │
│实施资金│ │ │ %│
│金 额│ │ │ │
├────┼──────────┬─────┴─────────┴───────────┤
│申请专利│ │1.创办企业的启动资金2．新产品开发及试制3．购置生产用│
│实施资金│ │配套仪器设备 4．贷款贴息5．扩充资本金 9．其他 │
│主要用途│ │ │
└────┴──────────┴───────────────────────────┘
四、项目主要参加人员登记表
┌──────┬──┬──┬─────┬────┬─────────┬───────┐
│ 姓名 │性别│年龄│ 职称 │ 专业 │ 单位 │在本项目中分担│
│ │ │ │（职务）│ │ │ 任务 │
├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──┼──┼─────┼────┼─────────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴──┴──┴─────┴────┴─────────┴───────┘
五、目前贷款情况
单位：
万元
┌────┬───┬─────┬───┬─────┬──────┬─────┬───┐
│ 借款 │期限│ 债
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