外科临床护理中的不安全因素分析及干预措施.docx

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外科临床护理中的不安全因素分析及干预措施

中南大学网络教育

毕业论文

论文题目外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施

姓名xxx

学号1403401xxxxxx

专业护理学

层次专升本

学习中心湖南医学学习中心

指导教师王卫红

2016年4月15日

中南大学现代远程教育

毕业论文任务书

学生姓名

xxx

学号

14034010xxxxxx

学习中心

湖南医学学习中心

入学时间

201403

专业

护理学

毕业论文题目

外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施

1．毕业论文任务要求：

了解外科临床护理中存在的不安全因素,探讨其防范对策。

方法:

论文应用根本原因分析法对外科临床中发生的护理差错进行相关因素分析,并针对护理弱点制定安全干预策略。

结果:

外科护理中不安全因素系统因素要因分析包括教育培训因素25例,沟通因素14例,工作任务因素13例,组织管理因素10例,环境设备因素8例。

结论:

论文应用根本原因分析模式进行临床护理分析,加强管理与培训可减少或避免护理不安全行为的发生,保证患者生命安全,提高外科临床护理质量。

安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全。

在医疗市场竞争激烈的今天,护理工作的质量和服务水平已成为病人选择就医最直接、最重要的指标之一。

2．主要参考资料：

期刊文献书写规范：

作者，论文篇名，刊物名，出版年，卷（期），论文在刊物中的页码。

图书文献书写规范：

作者，书名，出版地，出版社，出版日期。

[1]　刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,21（4）:

73-74.

[2]　丁　力,姜安丽,叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状[J].解放军护理杂志,2008,24（4）:

55.

[4]　赵颖寒.提高年轻护士的工作能力探讨[J].家庭护士,2008,6（12）:

34.

3．毕业论文进度安排：

起止时间

阶段内容

2016年1月10日—2016年3月15日

收集有关论文（设计）资料，指导老师组织学生进行论文选题、指导学生选定任务书或审核学生自拟任务书并下达毕业论文（设计）任务书。

2016年3月16日—2016年4月24日

撰写论文、提交初稿，指导老师进行论文指导和评阅。

2016年4月25日—2016年5月16日

上传毕业论文（设计）终稿，指导老师进行指导和评阅。

2016年5月下旬-6月上旬

毕业论文（设计）答辩。

目录

摘要I

绪论1

1　资料与方法2

1.1一般资料2

1.2方法2

1.3统计学检验2

2结果2

3讨论3

3.1系统原因是护理缺陷的根本原因3

3.2教育培训因素是最常见的根本原因3

3.3沟通因素4

3.4工作任务因素4

3.5组织管理因素4

3.6环境设备因素4

4　干预措施5

4.1改善护理工作流程5

4.2营造安全护理文化5

4.3加强全方位教育培训5

4.4观察组不安全因素分析6

参考文献7

致谢8

摘要

　目的：

分析并探析外科临床护理工作中的不安全因素与有效的干预措施。

方法：

选取2010年1月～2013年12月期间我院就诊的临床外科患者1840例，为对照组，其中出现医患矛盾患者和安全问题患者60例，作为观察组来回顾性总结并分析观察组患者发生矛盾或安全事故的具体原因，将其归纳总结成表。

同时向所有本次研究对象以调查问卷形式，让患者提出对护理人员工作中出现的问题或是有待提高的地方提出意见和建议，将其进行归纳总结。

根据以上得到的结果针对不同问题探讨相应的干预措施。

结果：

观察组因服务态度差而导致的有31例，占总数的51.67%，因护理人员的操作失误而导致的

有25例，占总数的41.67%，因机械故障所导致的有4例，占总数的6.66%；对照组中，患者认为缺少沟通1212例，占总数65.87%，认为护理人员服务态度差241例，占总数13.10%，认为护理人员基本操作技能不娴熟67例，占总数6.66%，认为护理人员对自己疾病讲述过少者170例，占总数9.24%。

结论：

总结临床工作中得到数据，分析外科临床护理中行危险因素，探讨有效的干预措施对提高治疗效果、挽救患者生命健康至关重要。

关键词：

护理，根本原因，分析模式，护理安全管理，干预措施

绪论

临床工作中，外科是一个非常庞大的组织，其中多数患者都需要手术治疗。

而手术对于患者来说存在一定的风险，并且造成一定的创伤[1]。

因此，外科临床工作中，除了医生积极的救治，护理工作也至关重要。

如果护理工作中出现一些失误，可能会对患者的生命安全造成巨大危害。

因此，分析并探讨护理工作中的不安全因素，并及时的探讨有效的干预措施对保证护理工作的顺利完成意义重大。

现选取我院1840例临床外科患者进行不安全因素分析并探讨有效护理干预措施，结果满意。

现将本次研究结果进行报告如下：

安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全[1]。

在医疗市场竞争激烈的今天,护理工作的质量和服务水平已成为病人选择就医最直接、最重要的指标之一。

我科采用根本原因分析法（rootcauseanalysis,RCA）对58例临床护理缺陷进行回溯性分析,并从失误中找出弱点加以纠正,以避免类似事件的发生,现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月～2013年12月期间我院就诊的临床外科患者1840例，为对照组，其中出现医患矛盾患者和安全问题患者60例，作为观察组。

观察组中60例患者中医患矛盾52例，安全事故8例。

两组患者个人基本资料经统计学检验无显著差异（P>0.05），具体数据见表1。

表1外科患者基本资料

1.2方法

回顾性总结并分析观察组患者发生矛盾或安全事故的具体原因，将其归纳总结成表。

同时向所有本次研究对象以调查问卷形式，让患者提出对护理人员工作中出现的问题或是有待提高的地方提出意见和建议，将其进行归纳总结。

根据以上得到的结果针对不同问题探讨相应的干预措施。

1.3统计学检验

使用SPSS19.0统计学软件，将得到的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，若P<0.05，则表明本次实验数据具有统计学意

2结果

存在系统原因41例,占70.7%;非系统原因17例,占29.3%。

对存在系统原因的护理缺陷进行要因分析,其中教育培训因素25例,沟通因素14例,工作任务因素13例,组织管理因素10例,环境设备因素8例。

3讨论

根本原因分析法（rootcausesanalysis,RCA）是一种结构化的回溯性失误分析方法,用以逐步找出问题的根本原因并加以解决,而不是仅仅关注问题的表征。

包括确定和分析问题原因,找出问题解决办法,并制定问题预防措施。

在组织管理领域内,根本原因分析能够帮助利益相关者发现组织问题的症结,并找出根本性的解决方案,此法在工业界早已运用多年,尤其在高风险产业,如核工业、航空业等,较晚运用于医疗界。

1997年美国健康保健鉴定联合委员会引用该法调查医院严重不良事件,用以分析医疗错误的根本原因,并提出有效的行动计划,来降低或消除医疗错误的危机[2]。

根本原因分析法最常见的一项内容是,提问为什么会发生当前情况,并对可能的答案进行记录。

然后,再逐一对每个答案问一个为什么,并记录下原因。

找到根本原因后,就要进行下一个步骤:

评估改变根本原因的最佳方法,从而从根本上解决问题。

这是另一个独立的过程,一般被称之为改正和预防。

当我们在寻找根本原因的时候,必须要记住对每一个已找出的原因也要进行评估,给出改正的办法,将有助于整体改善和提高。

这一方法有利于协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺陷,并采取正确的行动,有利于医疗护理安全从源头抓起。

3.1系统原因是护理缺陷的根本原因　

　本分析结果40例护理缺陷是系统原因,占70.6%。

绝大多数护理缺陷不是孤立的,是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。

这既有系统原因,也有个人的原因,应着眼于改进系统而不是惩罚个人。

Nolan等[3]认为,虽然我们难以对导致人犯错误的人本原因加以改进,但可以对系统过程加以改进,减少缺陷的发生,保障医疗安全。

3.2教育培训因素是最常见的根本原因

学员接受培训的过程实质上是一个互动的体验、体会和提升的过程。

目前医疗单位主要存在的问题有安全意识观念的缺乏,缺少正确工作流程和工作方法,缺少相应的培训,如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、相应专科理论、基础护理、操作技能、专科应急处理能力及病人防跌倒等有关知识的宣教。

这些护理缺陷的发生与缺乏相应的培训有关。

3.3沟通因素

实护患、医护以及护护之间的沟通工作。

面在输液等环节，容易出现由于沟通因素对不同的交流对象应使用不同的语言，如面而导致的外科护理缺陷。

沟通不充分，语气

对患者时，应尽可能地使用一些容易理解的

3.4工作任务因素　　

包括工作负荷、人员数量、人员结构等因素,本组占12例。

因病人多,护理人员少,但是工作量大,人为的或非人为的因素在接换瓶过程中发生错误率高,以及口服药漏发或少发现象。

夜间护理人员少,病人疾病处于复发的危险期,抢救几率高,加之应付夜间工作,也易发生差错。

3.5组织管理因素　

包括制度、工作流程、组织结构等,本组占10例。

从分析中发现,工作流程中有问题,如口服药发放流程、长期液体编排程序、手术病人交接程序等。

3.6环境设备因素

结果如没有合理设置床栏，卫生设施数量不足或者摆放位置不正确，微泵无法正常工作对116例外科护理缺陷的形成原因进行等。

以上环境设备因素均有可能导致外科护分析发现：

教育培训因素49例、沟通因素28理缺陷的出现。

例、工作任务。

4　干预措施

4.1改善护理工作流程　　

护理管理人员应着重加强护理工作各环节的管理,熟悉各类制度和流程、标准化关键程序。

特别是直接引发医疗事故发生的一线环节,如口服药发放流程、长期液体编排程序、手术病人交接程序等,进行不定时、不同人员监控和巡查。

流程中涉及给药、输血、采血、特殊的临床检查等途径实施时,应以“一对一”形式使用两种不同的方法辨识病人身份（不包括与家属核对身份）,以及使用腕带标志等。

增设定时器,避免过时漏发药现象。

有关药品贮存方面,药品不合格一般都不是药品本身的质量问题,而是储存和养护不到位,对于药品的贮存一直以来有严格的规定,包括温度、湿度、面积等。

4.2营造安全护理文化　

各级护理管理人员必须高度重视安全护理工作,护理安全是护理管理的重点,是提高护理质量的重要标志之一。

护理人员应把自己看成是系统的组成部分。

利用各种方法使护理人员充分认识到医疗系统的复杂性,增加对系统的分析,过硬的专业技术也是防止护理缺陷发生的有效方法。

每月进行专业培训一次,特别是对年轻护士和新护士,聘请专家准备培训材料,制作成多媒体,耐心细致地为大家讲解。

通过学习和考核使护理人员专业技术有了提高,专业知识得到了巩固,并利用非惩罚性的方法鼓励护理人员积极参与安全护理工作。

4.3加强全方位教育培训　　

学员接受培训的过程实质上是一个互动的体验、体会和提升的过程。

目前医疗单位主要存在的问题有安全意识观念的缺乏,缺少正

确工作流程和工作方法,缺少相应的培训,如特殊药物的使用、新药配伍禁忌、相应专科理论、基础护理、操作技能、专科应急处理能力及病人防跌倒等有关知识的宣教。

这些护理缺陷的发生与缺乏相应的培训有关。

4.4　观察组不安全因素分析

　　观察组发生医患矛盾和安全事故的60例患者中，因服务态度差而导致的有31例，占总数的51.67%，因护理人员的操作失误而导致的有25例，占总数的41.67%，因机械故障所导致的有4例，占总数的6.66%。

具体数据见表2。

（1）加强护患沟通。

首先护理人员要学会耐心的与患者进行沟通和交流，帮助患者解决问题，了解患者心中所想，这样才可以明确患者需要，从而提供更好的护理质量，同时对有需要的患者进行有关疾病讲述，让患者正确认识自己的状况。

（2）提高服务态度。

良好的服务态度可以让患者保持心情愉快，并且改善患者对医护人员的偏见与误解，让患者觉得自己是受到大家尊重与帮助的，从而积极的配合治疗。

　　（3）提高护理技能。

定期的对护理人员进行技能培训，对于技能不合格的人员一定要采取严厉的惩罚措施，不能让失误的技能造成安全隐患。

　　（4）严格检查器械。

许多患者的安全隐患均是由于器械的不正常工作与使用而造成的，因此要求护理人员必须在使用器械前严格的对其检查，并对其进行定期维修，从而保证患者的健康安全。

参考文献

[1]　刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,21（4）:

73-74.

[2]　丁　力,姜安丽,叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状[J].解放军护理杂志,2008,24（4）:

55.

[4]　赵颖寒.提高年轻护士的工作能力探讨[J].家庭护士,2008,6（12）:

34.

致谢

大学三年学习时光已经接近尾声，在此我想对我的母校，我的父母、亲人们，我的老师和同学们表达我由衷的谢意。

感谢我的家人对我学习的默默支持;感谢我的母校给了我我在大学深造的机会，让我能继续学习和提高;感谢老师和同学们三年来的关心和鼓励。

老师们课堂上的激情洋溢，课堂下的谆谆教诲;同学们在学习中的认真热情，生活上的热心主动，所有这些都让我的生活充满了感动。

这次毕业论文设计我得到了很多老师和同学的帮助，其中我的论文指导老师对我的关心和支持尤为重要。

每次遇到难题，我最先做得就是向我的指导老师寻求帮助，而老师每次不管忙或闲，总会抽空来找我面谈，然后一起商量解决的办法。

我做毕业设计的每个阶段，从选题到查阅资料，论文提纲的确定，中期论文的修改，后期论文格式调整等各个环节中都给予了我悉心的指导。

这几个月以来，老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想给我以无微不至的关怀，在此谨向老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

同时，本片毕业论文的写作也得到了同学们的热情帮助。

感谢在整个毕业设计期间和我密切合作的同学，和曾经在各个方面给予过我帮助的伙伴们，在此，我再一次真诚地向帮助过我的老师和同学便是感谢!