临床类病史采集试题答题纸.docx

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临床类病史采集试题答题纸

临床类病史采集试题答题纸

姓名：

___________单位:

____________________________________________

准考证号：

______________________________________

题组号:

___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

问诊内容：

（一）现病史：

（二）其他相关病史：

国家医学考试中心印制

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临床类病史采集试题答题纸

姓名：

___________单位:

____________________________________________

准考证号：

______________________________________

题组号:

___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

问诊内容：

（三）现病史：

1．根据主诉及相关鉴别询问

①．病因、诱因

②．主要症状的特点

③．伴随症状

④．全身状态，即发病后一般状态

⑤．二便、饮食、睡眠情况

2．诊疗经过

①是否到过医院就诊，作过那些检查

②治疗情况如何

（

（四）其他相关病史：

1.有无药物过敏史、手术史

2.与该病有关的其他病史：

国家医学考试中心印制

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姓名：

___________单位:

____________________________________________

准考证号：

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题组号:

___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天

初步诊断：

病毒性肝炎

问诊内容：

（五）现病史：

1.根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：

不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史

②尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频

3．伴随症状：

有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿

⑤一般情况：

发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况

2诊疗经过

a）曾否到医院就诊？

作过哪些检查？

b）②治疗用药情况

（六）其他相关病史：

1.是否有药物过敏史

2.与该疾病有关的其他病史：

有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史

国家医学考试中心印制

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姓名：

___________单位:

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准考证号：

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题组号:

___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

女，30岁，左侧甲状腺肿大一月

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

单纯甲状腺肿大

问诊内容：

（七）现病史：

①病因，有无缺碘，有无饮食不规律

②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大3分

③其他伴随症状：

有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分

④大小便、饮食、睡眠情况1分

2诊疗经过（2分）

①曾否到医院就诊？

作过哪些检查？

1分

②治疗用药情况及其效果1分

（八）其他相关病史：

1是否有药物过敏史1分

2既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史2分

国家医学考试中心印制

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___________单位:

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准考证号：

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题组号:

___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

女，发现左侧甲状腺肿物1月余

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

单纯甲状腺肿大

问诊内容：

（九）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①病因，有无缺碘，有无饮食不规律

②甲状腺肿大发生的时间、肿块是否光滑、可否活动、质地如何和有无疼痛，有无增大3分

③其他伴随症状：

有无心悸，有无突眼，有无气管压迫2分

④大小便、饮食、睡眠情况1分

2诊疗经过（2分）

①曾否到医院就诊？

作过哪些检查？

1分

②治疗用药情况及其效果1分

（十）其他相关病史：

1是否有药物过敏史1分

2既往有无甲状腺肿大，甲亢等病史2分

国家医学考试中心印制

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___________单位:

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准考证号：

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题组号:

___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

男，42岁，突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊，术后在家卧床3天至今

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

肺栓塞

问诊内容：

（一）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

（助理医师答出其中3项得8分）

①发病诱因，长时间坐位、长期卧床、手术等1分

②胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系25分

③咯血的颜色、量15分

④呼吸困难的程度，加重和缓解的方式2分

⑤伴随症状：

有无发热、咳嗽、下肢水肿1分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院看过，作过哪些检查？

1分

②治疗用药情况1分

（二）其他相关病史：

1是否有药物过敏史1分

2与该疾病有关的其他病史：

既往有无心、肺疾病史，有无结核病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业，是否服用避孕药2分

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准考证号：

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___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

男，30岁，咳嗽，发热，胸痛3天

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

肺炎

问诊内容：

（十一）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因1分

②发热情况，热型、具体体温、有无寒战2分

③有无咳痰，痰的性状2分

④有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点2分

⑤二便、睡眠、饮食2分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？

做过哪些检查？

1分

②治疗用药情况，病情演变过程1分

（十二）其他相关病史：

1有否药物过敏史1分

2既往有无类似发作，患过什么疾病2分

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准考证号：

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题组号:

___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

肝炎肝硬化病史,4天前呕血，血便,医院就诊好转,今天突然意识障碍,

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

肝性脑病

问诊内容：

（十三）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，呕血诱因、性质、量。

05分

②是否与胃液相混25分

③意识障碍发生快慢，程度2分

④有无呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻2分

⑤发病以来睡眠及体重变化情况，饮食习惯、二便情况，黑便性状1分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院看过，作过哪些检查？

1分

②治疗情况如何？

1分

（十四）其他相关病史：

1是否有药物过敏史1分

2与该疾病有关的其他病史：

既往有无肝炎、溃疡病和胃肠道疾病史，肝胆胰等上腹部脏器疾病史和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

2分

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准考证号：

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___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

呕血，便血5天，在当地治疗一度好转，2天前突然出现意识障碍急入院。

5年前确诊患有乙肝肝硬化并腹水。

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

肝硬化食管静脉曲张破裂出血、失血性休克

问诊内容：

（十五）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等1分

②呕血的性状、量与次数，是否有黑便、大便次数、性状及量3分

③休克的血液动力学障碍表现：

头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化2分

④伴随症状：

有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状2分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院看过，作过哪些检查？

1分

②治疗用药情况1分

（十六）其他相关病史：

1是否有药物过敏史1分

2与该疾病有关的其他病史：

有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药2分

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___________

医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

________________________________

答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

男，65岁，搬重物时突发腹痛，腹胀，停止排便排气3小时

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性肠梗阻

问诊内容：

（十七）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，有无腹部手术、外伤史1分

②腹痛部位、性质、有无转移性腹痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质（粪样？

胆汁？

血性？

）有无排便、排气2分

③腹痛时腹部情况如何（腹胀？

肠型？

蠕动波？

）2分

④伴随症状：

有无全身中毒症状2分

⑤尿量、饮食、睡眠、体重1分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院看过，作过哪些检查？

1分

②治疗用药情况1分

（十八）其他相关病史：

1是否有药物过敏史1分

2与该疾病有关的其他病史：

有无类似发作，有无胃肠疾病，肠蛔虫病2分

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准考证号：

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得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

间歇右上腹疼痛3周`皮肤黄染5天

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性胆囊炎

问诊内容：

（十九）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，与饮食的关系2分

②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分

③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分

④伴随症状：

发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分

⑤二便、饮食、睡眠1分

⑥缓解方式与效果1分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？

做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？

1分

②治疗用药情况及疗效1分

（二十）其他相关病史：

1有否药物过敏史1分

2相关病史：

溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分

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准考证号：

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得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

女性。

52岁，间断性右上腹部痛10年，伴有右肩部痛。

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性胆囊炎

问诊内容：

（一）现病史：

①发病诱因，与饮食的关系2分

②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分

③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分

④伴随症状：

发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分

⑤二便、饮食、睡眠1分

⑥缓解方式与效果1分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？

做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？

1分

②治疗用药情况及疗效1分

（二）其他相关病史：

1有否药物过敏史1分

2相关病史：

溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分

国家医学考试中心印制

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准考证号：

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医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

右上腹痛波及全腹5小时

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性胆囊炎，急性弥漫性腹膜炎

问诊内容：

（二十一）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，与饮食的关系2分

②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分

③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分

④伴随症状：

发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分

⑤二便、饮食、睡眠1分

⑥缓解方式与效果1分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？

做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？

1分

②治疗用药情况及疗效1分

（二十二）其他相关病史：

1有否药物过敏史1分

2相关病史：

溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分

国家医学考试中心印制

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得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

男,45岁,右上腹阵发痛2天

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性胆囊炎

问诊内容：

（二十三）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因，与饮食的关系2分

②疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系2分

③有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战1分

④伴随症状：

发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状1分

⑤二便、饮食、睡眠1分

⑥缓解方式与效果1分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？

做过哪些检查（血尿便常规，血生化，B超）？

1分

②治疗用药情况及疗效1分

（二十四）其他相关病史：

1有否药物过敏史1分

2相关病史：

溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史2分

国家医学考试中心印制

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得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

女36岁发热，咳嗽咳痰3天

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性上呼吸道感染

问诊内容：

（二十五）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①发病诱因1分

②发热情况，热型、具体体温、有无寒战2分

③有无咳痰，痰的性状2分

④有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点2分

⑤二便、睡眠、饮食2分

2诊疗经过（2分）

①是否到医院就诊？

做过哪些检查？

1分

②治疗用药情况，病情演变过程1分

（二十六）其他相关病史：

1有否药物过敏史1分

2既往有无类似发作，患过什么疾病2分

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得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

男性，5岁，颜面水肿2天

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性肾小球肾炎

问诊内容：

（一）现病史：

①颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）

②尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）

③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）

④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）

2.诊疗经过（2分）

①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

②治疗情况如何（1分）

（二）其他相关病史：

1.有无药物过敏史（1分）

2.与该病有关的其他病史：

心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）

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医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：

________考官签名：

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答题：

（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

病史摘要：

男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院

初步诊断：

（仅供考官参考，不记分）：

急性消化性溃疡穿孔

问诊内容：

（二十七）现病史：

1根据主诉及相关鉴别询问（8分）

①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分

（助理医师答出4项者给3分）

②消化道症状：

有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分

③其他伴随症状：

有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分

④大小便、饮食、睡眠情况1分

2诊疗经过（2分）

①曾否到医院就诊？

作过哪些检查？

1分

②治疗用药情况及其效果1分

（二十八）其他相关病史：

1是否有药物过敏史1分

2既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分

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