02儿科出科A卷.docx

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02儿科出科A卷

2002级本科儿科学出科考试试题（A卷）

考试时间：

120分钟

实习医院班组姓名学号

注意：

请用铅笔按照答题卡上所列要求填涂答题卡，学号即考号（左、右对齐均可）。

一定要填涂试卷类型，否则无成绩！

请一定填写试卷和答题卡上的姓名、学号，以便备查！

一、A1型题：

最佳肯定型选择题。

选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

（每题1分，共28分）

1.10个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动,出汗多1个月住院。

体检:

皮肤粘膜苍白,心率130次/分,肝肋下3cm,脾肋下可触及。

验血:

Hb70g/L,RBC:

3.5×10/L,MCV74fl（μm），MCHC30%。

以下治疗方案最恰当的是:

A.铁剂注射+高蛋白饮食1个月B.葡萄糖亚铁+维生素B1个月

C.硫酸亚铁+叶酸3周D.硫酸亚铁+维生素C.2个月

E.硫酸亚铁+维生素B4周

2.足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:

前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及罗音,血白细胞10×10/L,中性0.55%,血钙2mmol/L（54mg/dl）,血糖45mg/dl,最可能的诊断是:

A.新生儿低钙血症B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖

D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎

3.一周岁女孩，生后牛奶喂养，4个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。

食欲差来诊，体检:

体重6.4kg,心肺听诊无异常,腹软,腹壁脂肪0.3cm,肌肉松弛,无脱水征。

最可能的诊断是:

A.生理性腹泻B.营养不良Ⅰ度C.营养不良Ⅱ度

D.营养不良Ⅲ度E.病毒性肠炎

4.足月新生儿,因胎心率>160次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar评分3分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是:

A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸

D.人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒

5.女5岁,身高85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。

用甲状腺素治疗,下列方法哪一项最正确?

A.在儿童期定期调整剂量,终生用药B.治疗使症状好转后逐渐减量至停药

C.治疗半年至1年后停药D.治疗至成年后停药

E.治疗停用后有症状时再用药

6.患儿,男,2岁,从生后2周开始,面色及手足甲床出现青紫,并逐渐加重。

1.5岁会走后,常有蹲踞现象。

查体:

心前区隆凸,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,P2减弱。

下述哪项病史对本例诊断最有参考价值?

A.经常发热、咳嗽B.哭闹时常有昏厥和抽搐

C.有时双膝关节痛D.食欲差、逐渐消瘦E.剧烈活动受限,喜静

7.1.5岁,男孩,平时偏食,时常腹泻,慢性咳嗽,玩耍正常,已会独走。

近2个月面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站,血象:

RBC2.5×1012/L,Hb:

80.0g/L,

WBC4.0×109/L,中性粒细胞分叶过多。

下列哪项最支持本例诊断?

A.水果、蔬菜辅食摄入不足B.慢性腹泻C.长期感染

D.面色苍黄,厌食E.智力及动作发育有倒退现象

8.患儿15个月,近一个月食欲下降,渐瘦,一周来发热、咳、结核菌素++,胸部X线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大,给予雷米封、利福平各150mg/日,估计三个月后复查胸片可能是:

A.病灶开始吸收B.肺野有小脓肿形成C.病灶扩大出现空洞

D.有均匀大小一致粟粒影E.病灶钙化

9.1岁半佝偻病活动期患儿,为避免其O型腿加重,还应采用以下哪项预防措施?

A.补充维生素DB.补充钙剂C.增加日光照射

D.减少患儿行走E.外科矫形术

10.2岁男性,以低热,轻咳20多天入院,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治疗,其转归最大可能是:

A.预后多数不佳B.3-6个月后开始吸收

C.大多在1年内可完全吸收愈合D.病灶扩大,多由支气管道播散

E.病灶愈合主要为纤维化

11.生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。

体检:

体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。

心音低钝。

双肺呼吸音粗。

腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:

A.会阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊

12.10月男婴,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日10余次,伴频吐,尿极少。

诊断为婴儿腹泻重度失水。

下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义?

A.皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷,脉膊触诊极弱

C.哭无泪,眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔粘膜干燥

13.一名2岁小儿的母亲,近半年感到孩子比其它同龄小儿长得差,到门诊咨询小儿健康状况。

医生在问诊和体检时,下列何项是营养不良的最初临床表现?

A.身长增长减慢B.体重不增或减轻C.面色苍白

D.精神,食欲差E.皮下脂肪明显减少

14.1岁患儿,因发热,咳嗽3周,按上呼吸道感染治疗效果不好入院。

病后精神差,食欲下降,体重不增。

既往体健,预防接种史不详。

体检:

消瘦。

颈部有2至3个1.5×1.5cm淋巴结,无压痛,PPD皮试+++,胸片显示肺门淋巴结肿大,痰液查见结核杆菌,血沉45mm/h,抗痨治疗中异烟肼的总程应为

A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月

15.10月女婴,腹泻1周,大便初为黄绿稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及粘液,镜检多量红白细胞,病后发热,精神差,该患儿腹泻主要机理是:

A.各种消化酶分泌少,活性低B.肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少

C.CAMP,CGMP生成增多,肠道分泌增加

D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠粘膜

16.6月女婴,4月份入院,2日来发热37.5℃,咳嗽有痰,1日来惊厥4-5次,抽后神志清,一般情况好,枕部有乒乓球感,双肺有中水泡音。

以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因?

A.血钙1.85mmol/L（7.5mg/dl）B.血镁0.82mmol/L（2mg/dl）

C.血磷0.97mmol/L（3mg/dl）D.碱性磷酸酶30u（布氏）

E.血钙离子0.87mmol/L（3.5mg/dl）

17.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。

其颅内出血部位最可能为:

A.硬脑膜外出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血

D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血

18.1个月婴儿,到儿保门诊请医生指导预防佝偻病的措施。

此婴儿为冬季出生,早产儿。

下列建议哪项正确?

A.口服维生素D,400IU/日,至2岁

B.1-3月口服维生素D,800IU/日,以后400IU/日,至2岁

C.口服维生素D,1500IU/日,至1岁

D.注射维生素D,60万U,每1-2周1次,共2-3次

E.口服钙剂,日1-3克,至3岁

19.5岁女孩,门诊诊断为21三体综合征,其核型分析为46,XX,t（14q21q）,最可能属于下列哪种染色体畸变所致?

A.染色体重叠B.染色体缺失C.染色体倒位

D.染色体重复E.染色体易位

20.8＋月婴儿,单纯母乳喂养,从未添加任何辅食。

近2月来面色苍白,体检除轻-中度贫血外,其它均正常。

血细胞计数示:

RBC3.2×10/L,Hb86g/L白细胞及血小板正常。

最合适的处置是:

A.输血B.输浓缩红细胞C.告诉家长,给患儿添加铁强化饮食

D.肌注铁剂E.输血浆

21.7岁患儿,女性,因浮肿,尿少半月入院。

体检:

神清,心肺检查无特殊,肝脾无肿大,颜面及四肢中度水肿,呈凹陷性,过去史无殊。

尿检:

蛋白+++,红细胞+/HP,

BP:

16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。

治疗首选:

A.雷公藤口服8—12周B.强的松口服8—12周

C.强的松+环磷酰胺口服8—12周D.呋噻米（速尿）静脉注射、观察

E.呋噻米（速尿）静脉注射,加苯丁酸氮芥口服8周

22.男性1岁小儿,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片:

右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:

2000结核菌素试验硬结直径12mm,血沉35mm/小时,对本病人最适合的处理:

A.红霉素治疗B.抗菌素治疗C.抗结核治疗

D.支气管镜下取异物治疗E.肺门部断层显像

23.2岁小儿,精神运动发育落后,有特殊面容,呈两眼外眦上翘,两眼内眦距离增宽,鼻梁低平,通贯手,手足心皮肤粗糙,已做染色体核型分析,下列哪一组是最常见?

A.47XX（XY）,+21B.46XY（XX）,-14,+t（14q21q）

C.46XX（XY）/47,XY（XX）+21D.46XX（XY）,-21,+t（21q21q）

E.46XX（XY）,-22,+t（21q22q）

24.患儿,女,3岁。

发热3天,伴咳嗽气喘。

查体:

皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。

化验:

末稍血WBC24.2×10/L,St0.05,S0.82,L0.13。

按"支气管肺炎"收入院治疗。

送进病房后立即予静脉滴流等处理。

2小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,面色发绀。

检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150次/分,肝肋下1.5cm。

该患儿病情变化的原因,下列情况哪种可能性最大:

A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸

D.输液反应E.支气管异物

25.一新生儿发生出生时窒息,1分钟Apgar评分为2分,无呼吸,皮肤苍白,心率80次/分,四肢活动少,张力低下,此时最首要的处理措施是:

A.拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸兴奋剂

C.心腔注射三联针D.气管插管,吸出上气道粘液

E.建立静脉通道

26.3岁女孩,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检:

精神状态好,心肺听诊正常,肝,脾及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要:

A.胸部X线摄片B.血清免疫球蛋白测定

C.结核菌素试验D.白细胞总分数E.血培养

27.4个月男孩,2周前始发热,T38.7-39.8℃左右,偶有轻咳,10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安,时有呕吐。

曾在院外按"脑膜炎"治疗,静点青霉素200万U/日,连用一周,热未退,近2天出现抽搐,2-3次/日。

查体发现最有助于诊断的体征是:

A.前囟膨隆+颈强直B.前囟膨隆+布氏征阳性

C.前囟膨隆+颅骨透照阳性D.前囟膨隆+克氏征阳性

E.前囟膨隆+巴氏征阳性

28.4岁女孩。

低热,咽痛,1天后全身出现弥漫性斑丘疹,颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛,第4天皮疹消失。

本例最可能的诊断是:

A.风疹B.麻疹C.玫瑰疹D.感染性红斑E.多形性红斑

二、A2型选择题：

否定型单选题或病例摘要题，每题只有一个最佳答案。

（每题1分，共19分）

29.生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。

体检:

口周发绀,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下了哪一项外应立即进行?

A.应用强心剂B.胸部X片检查

C.做血气分析D.吸氧E.静脉投给抗生素

30.男患8个月,母乳喂养,因反复抽搐发作,智力低下而住院确诊。

体检:

反应迟钝,毛发呈黄褐色,皮肤白晰,尿具霉臭样气味。

以下实验室检查方法中哪项对确诊用?

A.尿三氯化铁试验B.血清苯丙氨酸浓度测定

C.Guthrie试验（细菌抑制法）D.尿粘液酸试验E.苯丙氨酸耐量试验

31.一名2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。

其家长来门诊咨询。

为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是的?

A.小儿与母亲隔离B.摄胸片除外结核

C.预防患麻疹,百日咳等传染病D.如果结核菌素试验阴性,应接种卡介苗

E.用异烟肼预防性投药15-20mg/kg日

32.营养性缺铁性贫血的预防保健措施下列哪项是的?

A.鼓励母乳喂养B.及时添加含铁丰富的辅食

C.牛乳不要加热处理D.谷物,米粉等最好经过铁的强化

E.早产儿可于二个月给予铁剂

33.8个月女孩以发热5天,呕吐,嗜睡就诊,脑脊液外观混浊,白细胞数2000×10/L,生化检查,糖1.5mmol/L,蛋白2.5g/L,可发现下列表现但:

A.颈强,布氏征阳性,克氏征阳性B.克氏征阳性

C.抽搐D.意识障碍E.囟门凹陷

34.患儿第一胎足月顺产,生后24小时内出现黄疸,应作下列检查,了

A.血胆红素B.母婴血型C.抗人球蛋白试验（Coomb'stest）

D.抗体释放试验E.谷丙转氨酶

35.8个月男孩,因智力低下就诊,初诊为苯丙酮尿症,下列病史体检,哪项符合?

A.近3-4个月发现呆滞,智力落后B.可有抽搐发作,肌张力高

C.毛发黄褐色D.皮肤粗糙,四肢短粗E.尿"鼠尿"味

36.患儿7岁,体格瘦小,因一周来剧烈活动后气急入院,已于3岁时确诊为房间隔缺损,关于下列情况可能出现的是:

A.在小儿时期出现肺动脉高压者少见

B.出生及新生儿时可发生暂时性青紫

C.有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音

D.如缺损小者,可完全没症状

E.肺动脉第二音亢进不伴固定分裂

37.患儿1岁半,近半年反复腹泻,曾住院四次,本次,又以腹泻伴呕吐两天来院急诊,体检:

体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,心率130次/分,已做各项生化检查,其可能出现的结果为:

A.酸中毒B.低钾血症C.血胆固醇增高

D.如供热不足,可出现低血糖症E.低血钙症,血碱性磷酸酶正常

38.6岁男孩,门诊体检时发现心脏杂音,经超声心动图检查,诊为先天性心脏病（室间隔缺损,肺动脉高压）。

下面哪一项符合此病的体检所见?

A.肺动脉瓣区第二音减弱伴固定分裂

B.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音

C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音

D.胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤

E.剧烈哭闹后出现紫绀

39.10个月男婴,因腹泻三天入院。

病后每日排水样大便十余次,量较多。

2天来尿少,12小时来无尿。

体检:

前囟凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,肢端凉。

腹胀,腱反射减弱,此患儿补钾时下列哪项正确?

A.输液后有尿即可开始补钾B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0.5%

C.全天静脉滴注时间不应少于6-8小时D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6天

E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq

40.4岁男孩,自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。

下列诸因素与预后有关,但应哪项?

A.右向左分流量严重度B.肺动脉狭窄严重程度

C.并发亚急性细菌性心内膜炎D.合并脑血栓

E.心电图示电轴右偏,左心室肥大

41.9个月男孩,以多汗,烦躁,夜惊就医,体检时可能发现以下诸体征,但:

A.方颅B.肋骨串珠C.前囟门过大

D.肋膈沟（或称郝氏沟）E."O"型腿

42.1岁男性来门诊,医生怀疑他患有先天愚型（Downsyndrome）,动员家长对患儿进行染色体检查。

医生应告诉家长,患儿如下特点均支持这一诊断,了:

A.经常伸舌B.皮肤粗糙C.表现呆滞

D.眼距宽E.双侧通贯掌

43.患儿,7岁。

咳嗽一个月,咯痰少量,午后体温37.6℃。

伴乏力,多汗,食欲不振。

查体:

两肺有少许干鸣,化验:

末梢血WBC6.8×10S0.4,L0.6对确诊下列检查哪项太必要:

A.测定血沉B.痰细菌培养C.血培养及药敏

D.OT试验E.胸部正侧位片

44.2月男婴,因腹泻一周于一月份来到儿科门诊,大便稀水样,带奶瓣,无发热,吃奶好。

体检:

营养发育可,无脱水貌,心肺正常,腹平软,无触痛。

化验:

大便WBC（-）,RBC（-）,脂肪球（++）,此患儿最可能出现的情况为:

A.生理性腹泻B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠杆菌肠炎

D.真菌性肠炎E.喂养不当引起的腹泻

45.7个月男孩,突然发热5天,体温38.5-39.8℃,伴哭闹烦躁不安,偶有尖叫。

近2天出现喷射性呕吐,3-4次/天,未抽。

查体:

状差,前囟1.5×2.0cm膨隆搏动。

颈强（+）布氏征（+）。

WBC11.6×10/L,S68%,L32%,脑脊液细胞数3320×10/L,涂片找到G＋球菌,脑脊液糖2.0mmol/L,蛋白0.94g/L,氯化物120mmol/L。

治疗中抗菌素可选择下列各种,但了:

A.青霉素+氯霉素B.头孢三嗪C.青霉素+氨苄青霉素

D.大剂量青霉素E.庆大霉素

46.女孩,生后4个月,3天前突然出现多次类似大幅度拥抱反身动作发作,发作间期查体正常,下列哪项外,均为可取的检查措施:

A.脑电图B.心电图C.头CT

D.尿的代谢检查E.血中葡萄糖水平测定

47.男孩,8个月,因近2天腹泻伴呕吐入院诊治。

体重减轻8%,下列哪一项外均可发生?

A.尿量明显减少B.精神萎靡不振C.濒死状态

D.眼窝凹陷E.皮肤弹力减弱

三、A3型选择题：

病历组最佳选择题。

答题时，只允许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

（每题1分，共24分）

3岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口外,身长62cm,智力低下,皮肤粗糙,两眼距宽,鼻梁平,宽,舌厚大,四肢肌张力低。

48.此病最有助于诊断的试验是:

A.染色体检查B.腕关节摄片C.血清T4,TSH测定

D.血清碱性磷酸酶测定E.尿粘多糖测定

49.最可能诊断为:

A.先天愚型B.软骨发育不良

C.呆小病D.佝偻病E.粘多糖病

男性患儿,6个月,发热、咳嗽、喘憋、唇发绀,病程已6天。

体温39℃,呈稽留热,双肺可闻及中小水泡音,心率200次/分,肝肋下3.0cm,胸片见右上肺大片状阴影。

50.在实验室检查中与诊断治疗最有意义的检查是:

A.血培养B.血白细胞检查C.冷凝集试验

D.双份血清抗体检查E.病原学快速诊断

51.在下列疾病中,考虑的疾病是:

A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎

C.大叶性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺结核合并感染

52.此病人入院时应立即给予的处理是:

A.适当的抗生素B.抗病毒药物

C.利尿剂D.吸氧E.限制液体入量

19个月男孩,突然发作抽风二次急诊求治。

体检:

体温37.5℃,意识清楚，面色好。

53.此时最适宜的处理是:

A.立即查看发病后有无外伤情况B.立即肌注鲁米那80mg

C.立即吸氧D.立即查体有无严重贫血E.详细询问病史及体检

54.经体检发现,患儿头围48cm,前囟1.5×1.5cm,平坦,精神佳,脑膜刺激征（-）,巴氏征（+）,进一步提出实验室检查,哪项最有意义?

A.脑脊液常规及生化检查B.血Ca、P、ALP测定

C.血镁测定D.脑电图检查E.头部CT检查

55.各项检查提示:

血钙1.8mmol/L（7.2mg/dl）,血磷1.7mmol/L（5.3mg/dl）,血镁1.25mmol/L,脑电图示各导联散在尖波,此患最可能的诊断是:

A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.脑积水

C.癫痫症D.结核性脑膜炎E.低镁血症

8月男婴,发热咳嗽3天,经问诊,体检和X光片检查,诊断支气管肺炎。

痰培养肺炎双球菌生长。

入院后3天,病情加重,发绀明显,鼻扇。

三凹征阳性,心率186次/分,心音低钝,双肺底多量中小水泡音,腹稍胀,肝肋下3cm。

剑下3cm

56.该患儿的病史,下列症状对诊断最具有提示性的是:

A.喉部痰响B.咳嗽频繁C.吃奶易呛D.明显气急E.体温39℃

57.该患儿发生心力衰竭除毒血症因素外,还因缺氧使:

A.肺小动脉扩张B.肺动脉压降低C.右心负荷增加

D.右心室血容量降低E.右心室压力下降

58.该患儿治疗首选抗生素为:

A.庆大霉素B.氨苄青霉素C.先锋霉素

D.新青霉素ⅡE.青霉素G

9月婴儿,母乳喂养,2月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。

体检:

表情呆滞,手足抖动,中至重度贫血

59.根据病史及体检分析最符合下列哪项改变?

A.红细胞内血红蛋白合成障碍B.红细胞破坏过度

C.血细胞内DNA合成障碍

D.红细胞内出现异常血红蛋白E.染色体畸变

60.最合适的实验室检查是:

A.全血细胞计数B.骨髓细胞涂片观察幼红细胞形态

C.测G6PD活性D.血红蛋白电泳E.Coomb's试验

患儿第一胎,第一产,足月自然娩出,出生体重2600g,体检未见异常,出生后7小时发现患儿面部躯干部发黄,20小时转入儿科,其母血色素38g/L,有输血历史。

61.入院后立即应做的下列检查中需哪项?

A.母子ABO及Rh血型B.Coombs试验C.血培养

D.黄疸常规E.血常规+RBC压积,及网织RBC

62.50小时时患儿烦燥不安,呼吸急促,皮肤呈金黄色,偶有尖叫,双眼凝视,四肢肌张力增强,总胆红素＞360μmol/L,应紧急做以下治疗但包括:

A.静滴白蛋白B.纠正酸中毒

C.光疗D.换血E.静脉、高营养、脂肪乳

63.患儿可能出现以下后遗症状,但需:

A.智能低下B.听力障碍C.手足徐动

D.贫血E.眼球运动障碍

1岁半男孩发热、咳嗽5天伴气促半天入院,曾服用百炎净及止咳药等治疗效果欠佳。

64.体检中哪一项最有助于诊断?

A.口周发绀B.右肺底部固定的细小水泡音

C.三凹征（+）D.呼吸快80次/分E.稽留高热

65.治疗过程中患儿突然出现烦燥不安,心率182次/分,呼吸78次/分,心音低钝,肝肋下3cm,导致患儿出现上述表现的根本原因是:

A.支气管痉挛B.痰液阻塞C.脓气胸

D.缺氧和毒血症E.水钠潴留

3岁室间隔缺损患儿住院准备手术治疗,住院期间发现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

66.此时应考虑检查是:

A.心电图检查B.胸片复查C.重复心导管检查

D.超声心动图检查E.Holter检查

67.若疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施是:

A.血沉B.抗"O"C.C-反应蛋白D.血培养E.心肌酶谱

68.如感染性心内膜炎被证实,应用抗生素治疗后体温渐降,治疗疗程应是:

A.2-4周B.1-3周C.3月D.半年E.6-8周

27岁初产妇,破膜16小时后生一体重3500克的男婴,该男婴生后18小时血清胆红素浓度13mg/dl显著黄疸,出生过程顺利,母乳喂养。

69.下面哪一项最可能是黄疸的原因?

A.Rh或ABO溶血B.生理性黄疸C.败血症

D.先天性球形细胞贫血E.G6PD缺乏性贫血

70.在以下化验中,对解释该黄疸无价值的是:

A.母婴Rh血型,ABO血型,Coombs试验

B.全血细胞计数,外周血涂片,网织红细胞C.总胆和直胆红素浓度测定

D.血培养E.肝脏转氨酶测定

71.对此患儿最合适的处理是:

A.光疗B.输白蛋白C.输血浆D.用抗菌素E.暂不处理

四、A4型题：

病历串最佳选择题，每题只有一个最佳答案。

（每小题1分，共16分）

11个月女孩,腹泻2天,日稀水不消化便3-4次,呕吐2-3次,体检:

眼窝凹陷,皮肤弹性减弱,心肺音正常,腹平软,大便常规检查正常,家人要求口服补液。

72.口服补液时,ORS液中葡萄糖的作用主要是:

A.使溶液具有一定的渗透压B