标准操作规程.docx

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标准操作规程

1、手术部位感染预防与控制标准操作规程（SOP）

手术部位感染是外科患者最常见的医院感染，包括切口浅部感染、切口深部组织感染、器官腔隙感染。

其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。

应引起医务人员的广泛关注。

为有效预防与控制手术部位感染，特制定如下预防措施：

一、手术前患者的准备

（一）积极治疗及纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力。

（二）缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天。

（三）若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

（四）避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。

必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。

如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片。

脱毛须在手术当天或手术室的术前准备间进行。

（五）实施围手术期合理用药，抗菌药物的应用是关键。

抗菌药物的应用要以伤口的清洁度来选用，清洁伤口不要求预防性使用抗生素，但如有假体植入、高龄、营养不良、并存多种疾病等危险因素存在时，亦应预防性用药；清洁．污染伤口最好用抗生素预防，特别如消化道、胆道、呼吸道和泌尿生殖道等易于感染的手术；污染性伤口应了解病情、预测污染，术前应接受抗生素治疗。

以术前30分钟至2小时内静脉用药最适宜：

抗菌药物的应用必须符合卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定。

（六）需要肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。

二、手术工作人员的准备

（一）进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。

（二）正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。

（三）有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不宜参加手术。

三、手术中的预防控制措施

（一）保证手术间门关闭，尽量保持手术间正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

（二）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

（三）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

（四）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

（五）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

（六）术中保持患者体温正常，防止低体温。

需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。

（七）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

（八）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

（九）感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间方可进行非感染病人手术。

（一十）特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间。

（一十一）手术过程中手套意外破损应立即更换。

四、手术后的预防控制措施

（一）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

（二）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的顺序。

（三）在术后24～48小时用消毒敷料保护未闭合的切口。

不建议在48小时后仍覆盖敷料。

（四）术后1周内对腹部手术、时间超过2小时的手术、污染手术以及有3个诊断以上的手术，患者应严密监测切口变化，每天观察切口，及时更换敷料。

切口分泌物不得浸透外层敷料，有感染征兆时应换药并对切口分泌物进行病原学检测。

（五）对感染的切口应及早进行病原学鉴定，并根据药敏结果选用敏感抗生素，严禁局部使用抗感染药物。

（六）对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。

（七）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

（八）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

五、其他措施

（一）制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。

（二）加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。

（三）开展外科手术部位感染的目标性监测、分析、报告手术部位感染。

采取有效措施逐步降低感染率。

（四）严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。

（五）评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。

2、医院内肺炎的预防与控制标准操作规程（SOP）

医院获得性肺炎（HAP），又称医院内肺炎（NP），是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。

为有效预防和控制医院内肺炎，特制定预防HAP／VAP措施如下：

一、如无禁忌证，应将床头抬高30°

二、对存在HAP高危因素的患者，建议0.2％洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。

三、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。

四、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

五、提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/ml。

六、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。

七、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点：

（一）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；

（二）如要插管，尽量使用经口的气管插管；

（三）有建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上；

（四）吸痰时应严格执行无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应洗手或卫生手消毒；

（五）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1～2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换：

八、对于人工气道／机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。

九、正确进行呼吸机及相关配件的消毒：

（一）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75％酒精擦拭，每天1次。

（二）不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、湿化器、雾化器等，应选择高水平消毒方法，用0.1％消毒灵液浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。

一十、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。

3、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程（SOP）

血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监护病房（ICU）。

因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。

根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防导管相关血流感染（CRBSI）措施如下：

一、置管时的预防控制措施

（一）严格执行无菌技术操作规程。

置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。

置管部位应当铺大无菌单；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

（二）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。

置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

（三）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

（四）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

（五）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。

消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。

皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

（六）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

二、置管后的预防控制措施

（一）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

（二）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间为：

无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

（三）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

（四）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

（五）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

（六）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。

外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

（七）严格保证输注液体的无菌。

（八）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

（九）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。

必要时应当进行导管尖端的微生物培养。

（一十）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。

（一十一）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

三、其他预防措施

（一）定期对医护人员进行相关培训，接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

（二）定期公布导管相关血流感染（CRBSI）的发生率。

（三）建立静脉置管专业队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。

（四）评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。

（五）有条件开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

四、循证医学不推荐的预防措施

（一）不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CRBSI；

（二）不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；

（三）不要常规使用抗感染药物封管来预防导管相关血流感染（CRBSI）；

（四）不推荐通过全身用抗菌药物预防CRBSI；

（五）不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；

（六）不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；

（七）不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CRBSI。

五、置管后护理：

套管针

导管置换

更换置管部位敷料

更换输液装置

静脉用药液的使用时间

外周

静脉

置管

无明显感染征象，建议72小时更换一次。

当导管被除去或重新放置时或敷料潮湿、松开、污染时更换敷料，比较容易出汗的患者应勤换敷料。

至少每天一次检查导管。

24小时内更换输液导管。

没有关于间断输液是否需要更换输液导管的建议。

当更换套管针时，用于连接套管针的短的延长管也需要同时更换。

没有关于静脉输液包括非脂肪类胃肠外营养液使用多长时间的建议。

脂肪类胃肠外营养液应在24h输完。

脂肪乳应在12h内输完。

血制品应在内4h输完。

外周

动脉

置管

没有关于重新放置动脉导管频率的建议。

当重新放置导管或敷料潮湿污染时或必须检查穿刺部位时，应更换敷料。

更换换能器同时更换静脉输液管（间隔72h）

更换换能器同时更换冲洗液（间隔72h）

CVC

包括经外周的中心

静脉

置管

成人：

不要按常规时间更换导管以避免导管相关感染。

儿童：

没有关于更换导管频率的建议重新更换：

一次性或可重复使用的在更换时更换持续冲洗的液体。

每2天更换纱布敷料，每7天更换覆盖在套管针上的透明敷料，明显污染时及时更换敷料。

72h期间更换静脉输液管和附加装置不应过度频繁，使用血制品或脂肪乳剂开始的24h内更换输液管。

没有关于非脂肪类胃肠外营养液等静脉用液体使用多长时间的建议。

脂肪类液体的输注应在24h内输完。

肺动脉导管

不需要按常规更换导管。

同上

同上

更换时应更换冲洗的液体（间隔72h）

六、血管置管相关性感染的诊断标准（卫生部颁布）

（一）临床诊断：

符合下述三条之一即可诊断：

1.导管相关血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

2.实验室微生物学检查显示：

外周静脉血培养细菌或真菌性。

3.或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（二）说明：

1.导管尖端培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌落数≥15cfu／平板即为阳性.

2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌落数≥l5cfu／ml，或细菌菌落数相当于对侧同时取血培养的4～10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。

七、报告制度：

主管医生和护士有责任将被诊断为血管内置管感染的病例或高度可疑病例报告控感办。

4、导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程（SOP）

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

尿路感染是第二位常见医院感染类型，75％～80％与留置导尿管相关。

根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定预防尿路感染措施如下：

一、置管前的预防控制措施

（一）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。

（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。

（四）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

（五）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。

二、置管时的预防控制措施

（一）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。

（二）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（三）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。

（四）充分消毒尿道口，防止污染。

要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

男性：

先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

女性：

先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（五）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10～15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。

（六）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。

三、置管后的预防控制措施

（一）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。

（二）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

（三）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（四）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。

留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。

（五）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（六）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

（七）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。

（八）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。

若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

（九）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。

（一十）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。

（一十一）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。

（一十二）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

四、其他预防措施

（一）医务人员熟悉无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防知识，熟练掌握相关操作规程。

（二）评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。

（三）结合临床实践开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。

5、手卫生标准操作规程（SOP）

手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

洗手是指用普通或者抗菌皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

卫生手消毒是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。

外科手消毒是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。

本规程制订的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。

手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。

很多医院感染的暴发，尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。

一、手卫生指征

（一）直接接触病人前、后；

（二）摘手套后（戴手套不能代替洗手）；

（三）进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；

（四）接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；

（五）护理患者从污染部位移到清洁部位时；

（六）接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后；

特别注明：

如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂做为手卫生方法。

当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。

有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。

二、手卫生方法

（一）洗手：

1.湿手：

用水打湿双手；

2.涂液：

取适量洗手液涂抹所有手部皮肤；

3.揉搓：

认真揉搓双手，步骤包括：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（7）必要时增加对手腕的清洗。

4.冲洗：

用流动水冲洗、清洗双手；

5.干手：

用纸巾或烘手机干燥双手；

6.关水龙头：

如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。

（二）手消毒

1、取液：

取足量速干手消毒剂于掌心。

2、涂抹：

涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。

3、揉搓：

用“七步洗手法”搓揉双手直至干燥。

（三）对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；

（四）为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液；

（五）不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法；

（六）应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督；应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生。

6、医院感染隔离技术标准操作规程（SOP）

隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。

正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。

一、标准预防措施

认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：

（一）预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；

（二）接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；

（三）进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。

二、接触传播预防措施

在1CU内，主要用于预防多重耐药菌如MRSA、VRE、PDR～AB、艰难梭菌的传播，要求如下：

（一）蓝色的“接触隔离”标志；

（二）尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；

（三）进入隔离房间或接触该患者时须戴手套；

（四）预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣或防护围裙；

（五）离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下；

（六）脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；

（七）一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；

（八）不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；

（九）该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒；

（一十）该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒；

（一十一）尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；

（一十二）连续2个标本（每次间隔>24h）均来培养出多重耐药菌，方可解除隔离；

（一十三）患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底消毒；

三、飞沫传播预防措施

在接触隔离的基础上，做好以下措施：

（一）病历封面请贴粉红色“飞沫隔离“标志；

（二）隔高于单间，也可与相同病种、处于同病期的患者同居一室，室内空气必须直接排出室外；

（三）给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出；

（四）在患者的房门挂上“止步”警告牌；

（五）工作人员进入隔离房间，应戴手套和N95口罩；

（六）尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制度；

（七）尽快将患者转诊至传染病院．同时通知转运车辆和接收患者的医护人员该患者的初步诊断，以便接收方做好事先的传染预防准备工作；

（八）患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒；

四、空气传播预防控制措施

在飞沫传播预防措施的基础上，做好以下几点：

（一）病历夹封面请贴黄色“空气隔离”标志；

（二）安置于负压病房；

（三）建议接触严重开放性肺结核的医务人员首先要进行结核感染的初步检查，在此之后3个月要复查。

对于结核菌试验由阴转阳的医务人员应进行胸部X线检查，并进行预防治疗。

五、保护性隔离

是保护易感人员如肿瘤化疗、烧伤、粒细胞缺乏等免疫功能严重受损患者免受感染的防护措施。

（一）患者

1.放置在正压病房内；

2.注意口腔卫生，建议采用洗必泰漱口，每天至少4次；

3.尽量不与其他无关人员接触。

（二）工作人员

1.严格执行手卫生规范；

2.正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触患者面为清洁面）；

3.患感染性疾病期间，不得进入隔离室；

4.无关人员不得进入隔离室；

5.治疗、护理应有计划的集中进行，减少出入室的次数。

（三）家属及访客

1.尽量不进入隔离室内探视。

必要时，应做好手卫生，并戴口罩。

疑患感染时，不得探视；

2.不得携带鲜花、宠物入室。

（四）环境管理

1.保证隔离室内压力高于走廊；

2.定期对室内环境进行消毒。

7、ICU环境清洁、消毒的标准操作规程（SOP）

环境的清洁、消毒是预防ICU感染的一项基本工作，措施不当，容易出现感染暴发尤其是多重耐药苗感染。

因此，规范化管理ICU环境的清洁、消毒工作，不容忽视。

一、空气

（一）普通ICU

1、开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。

建议每日上、下午开窗通风1～2次，每次20～30分钟；

2、自然通风不良时，应安装通风设备，如风机、风扇等增加通风动力，达到通风换气目的；

3、不宜开窗通风如室外尘埃密度较高时，可使用动态空气消毒器，但要正确估算仪器的数量和安放位置，并进行效果评价；

4、不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。

（二）洁净ICU

1、有条件者安置气流方向从上到下的独立空气净化系统；

2、气体交换每小时至少12次，负压隔离病室气体交