临床执业医师重点复习模拟题doc.docx

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临床执业医师重点复习模拟题

答案见尾页

一、A1型题

1•毕I式胃切除术与毕II式胃切除术相比，有何优点

A术后溃疡不易复发

B毕I式多适用于十二指肠溃疡

C吻合口张力小

D术后胃肠功能紊乱较少

E手术并发症少

2.下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症

A十二指肠残端破裂

B胃排空障碍

C碱性反流性胃炎

D吻合口痿

E输入渗综合征

3.胃大部切除术后，下列哪项并发症切忌再次手术

AI•二指肠残端破裂

B吻合口痿

C急性完全性输入渗梗阻

D胃排空障碍

E输出襌梗阻

4.胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是

A保守治疗

B保守治疗失败后再行手术治疗

C腹腔引流

D紧急手术+引流减压

E以上都不正确

5.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是

A瘢痕性幽门梗阻

B溃疡病出血

C溃疡病穿孔

D胃后壁溃疡

E.Curling溃疡

6.胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于

A胃底

B胃角

C胃大弯

D十二指肠球部前壁

E十二指肠球部后壁

7.胃人部切除术，行胃空肠吻合,吻合口大小宜为

A1〜2cm

B2〜3cm

C3〜4cm

D4〜5cm

E5〜6cm

&若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少

A10ml

B20ml

C30ml

D50ml

E100ml

9.胃癌好发部位最多见于

A胃窦部

B胃底贲门部

C胃体部

D胃小弯

E胃大弯

10.胃溃疡的手术适应症包括

A复合溃疡

B不排除恶变的溃疡

C巨大溃疡或高位溃疡

D严格内科治疗8〜12周后无效者

E以上都是

11.瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是

A毕I式胃大部切除术

B毕II式胃人部切除术

C幽门成形术

D迷走神经干切除

E高选择性迷走神经切除术

12.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现

A持续腹痛

B腹胀

C阵发性腹痛、反复呕吐

D消瘦

E贫血

13.上消化道大出血最常见的原因是

A门脉高压症出血

B胃十二指肠溃疡出血

C应激性溃疡出血

D月U道出血

E胃癌出血

14.消化道大出血通常指每分钟出血量超过多少并且速度较快的出血

A0.1ml

B0.5ml

Clml

D1.5ml

E2ml

15.胃十二指肠溃疡出血宜首选下列哪项检杏方法

AX线顿餐

B胃镜检查

C选择性血悸照影

DB超检查

E胃酸分析

16.下列哪种溃疡不易合并出血

AI•二指肠球部前壁溃疡

B十二指肠球部后壁溃疡

C应激性溃疡

D吻合口溃疡

E球后溃疡

17.怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是

A腹式呼吸消失

B板状腹

C肝浊咅界缩小或消失

D肠鸣音消失

E有气过水音

18.关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的

A均有溃疡病史

B突起脐周疼痛，后转移至右下腹

C腹病剧烈，辗转不安

D腹痛缓解,提示病情好转

E约80%的病人X线可见膈下半刀状游离气体

19.残胃癌是指胃因良性病变施行胃人部切除术后至少几年以上所发生的癌

A1年

B2年

C3年

D4年

E5年

20.胃癌最主耍的转移途径是

A直接浸润

B血行转移

C种植转移

D淋巴转移

E手术污染

21.进展期胃癌的最常见的临床症状是

A恶心呕叶

B吞咽困难

C腹胀、腹痛

D腹痛、体重减轻

E无明显症状

22.早期胃癌的概念是

A局限于粘膜或粘膜下层

B病灶未侵透浆膜层

C直径在2cm内

D无淋巴结转移

E局限浸润溃疡型胃癌

23.恶性度高的胃癌可能发牛•跳跃式淋巴结转移而肓接侵犯远处淋巴结，其屮最常见的是

A腹腔淋巴结

B肝总动脉旁淋巴结

C脾门淋巴结

D结肠中动脉旁淋巴结

E左锁骨上淋巴结

24.下列哪种情况原则上无须化疗

A早期胃癌

B年龄低于40岁

C多发癌灶

D姑息手术后

E癌灶面积人于5cm2

25.目询提高胃癌治愈率的关键在于

A根治性手术

B早期诊断

C术后辅以化疗

D术后辅以放疗

E基因治疗

26.胃癌手术的根治度分为三级，其中C级是指

AD>N

BD=N

C切缘1cm内无癌细胞浸润

D切缘1cm内有癌细胞浸润

E仅切除原发灶和部分转移灶，尚冇肿瘤残余

27.胃人部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过

A50ml

B100ml

C150ml

D200ml

E300ml

2&怀疑幽门梗阻的病人可行盐水负荷试验，空腹情况置胃管，注入生理盐水700ml,30分钟后回抽，若为幽门梗阻，回收液应超过

A200ml

B250ml

C300M1

D350ml

E5（）（）ml

二、Bi型题

（29〜32共用备选答案）

A吻合口梗阻

B输出襟梗阻

C碱性反流性胃炎

D倾倒综合症

E不全性输入襌梗阻

29.胃大部切除术后出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液，体重减轻

30.胃大部切除术后，进食半小时后，出现心悸、心动过速、出汗、乏力、面色苍白

31.胃人部切除术示，感上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物

32.胃大部切除术后，进食半小时出现上腹绞痛，伴喷射状呕吐，呕叶物为胆汁，不含食物

三、A2型题

33.下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术后的情况不包括

A出血快，短期出现休克

B年龄在60岁以上伴动脉硕化症

C既往有类似大出血

D正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗

ECushing溃疡出血

34.关于十二指肠淤滞症，下列哪项是错误的

A是由肠系膜上动脉压迫所致

B症状常呈间歇性发作

C反复呕吐

D腹部常有明显压痛

E体位改变后症状常可减轻

35.关于碱性反流性胃炎的描述，哪项不止确

A上腹或胸骨后烧灼痛

B呕吐胆汁样液

C体重减轻

D抑酸剂治疗效果显著

E可了胃粘膜保护剂、胃动力药等改善症状

36.十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻一般不会引起

A代谢性酸中毒

B代谢性碱中毒

C低钾血症

D脱水

E营养不良

37.关于急性胃扩张，卜•列哪项是错课的

A初期仅表现为食欲差，恶心等

B常冇剧烈腹痛

C呕吐物•呈深棕绿色，后呈咖啡色

D叶-后腹痛无明显减轻

E潜血试验强阳性

3&男性，36岁，冇溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是

A急性胃扩张

BI•二指肠淤滞症

C幽门梗阻

DI1/窦癌

E十二指肠球部溃疡

39.男性，60岁，上腹闷痛不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史，查体：

消瘦，贫血貌，腹部无阳性体症。

余无特殊。

OB（+）,Hb92g/L,首先应考虑

A胃溃疡

B十二指肠溃疡

C慢性胃炎

D慢性胆囊炎

E胃癌

4（）.男性，35岁，有胃病史4年，既往多次排柏汕样便病史。

4小时前突发上腹部刀割样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法

A穿孔修补术

B毕I式胃人部切除术

C毕II式胃大部切除术

D穿孔修补术+胃空肠吻合术

E穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

41.男性,62岁，胃溃疡病史10年，曾经严格系统内科治疗麻症状缓解。

近1年来，再次出现上腹闷痛不适。

X线顿餐示:

胃窦部有一直径约2mm的龛影。

胃镜示:

胃溃疡，活检病理示:

胃窦粘膜小度不典型增生。

目前最佳的治疗方案

A继续系统内科治疗，密切随访

B行冒大部切除术

C行冒癌根治术

D行迷走神经干切断术

E选择性迷走神经切断术

42.男性,36岁，餐后突感屮上腹剧痛継而转移到右卜•腹、下腹部，伴恶心、呕吐。

病后4小吋后來医院就诊。

查:

痛苦而貌，血压110/60mmHg,脉搏96次/分,腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失,肝浊音界存在前,最冇可能的诊断是

A急性胰腺炎

B急性胆囊炎伴穿孔

C肠扭转

D阑尾炎穿孔

E急性胃十二指肠溃疡穿孔

四、A3型题

（43〜46题共用题干）

女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐示腹痛、腹胀缓解。

杳体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+）,移动性浊音（-）,肠鸣音正常。

43.病人最后可能的诊断是

AI•二指肠瘢痕性出门梗阻

B痉挛水肿性幽门梗阻

C|-二指肠淤滞症

D胃窦癌

E贲门癌

44.该病人最可能发牛.的电解质、酸碱平衡紊乱是

A低氯高钾碱中毒

B低氯低钾酸毒

C低氯低钾碱中毒

D低钾性酸中毒

E低氯高钠碱中毒

45.卜列哪项是甘选的治疗方法

A严格内科治疗8〜2周，无效后手术

B毕1式胃大部切除术

C毕II式胃大部切除术

DI•二指肠空肠吻合术

E胃癌根治术

46.若行手术，术前准备应除外

A纠正贫血

B纠正脱水

C纠止酸碱平衡紊乱

D温生理盐水洗胃

E温蒸镭水洗胃

五、A4型题

（47〜50题共用题干）

男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕II式胃大部切除术。

47.该病人行结肠前术式，则耍求从Treitz韧带至吻合口近端长度应

A6〜8cm

B8〜10cm

C10〜12cm

D12〜14cm

E14〜16cm

4&该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，虽约200ml,最可能的原因

A术屮止血不确切

B吻合口粘膜坏死脱落

C吻合口缝线感染

D术后胃内残余积血

E应激性溃疡

49.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有

A早期倾倒综合症

B晚期倾倒综合症

C再次出血

D碱性反流性胃炎

E吻合口梗阻

50.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A骨质疏松

B骨软化

C体璽减轻

D溶血性贫血

E腹泻

参考答案

I-5DCDDA

6-10DCDAE

II-15BCBCB

16-20ACEED

21-25DAEAB

26-30EEDED

31-35BEEDD

36-40ABCEC

41-45BEACC

46-50EBBBD