临床执业医师重点复习模拟题doc.docx

1、临床执业医师重点复习模拟题doc临床执业医师重点复习模拟题答案见尾页一、A1型题1毕I式胃切除术与毕II式胃切除术相比，有何优点A术后溃疡不易复发B毕I式多适用于十二指肠溃疡C吻合口张力小D术后胃肠功能紊乱较少E手术并发症少2 .下列哪项是胃大部切除术后的远期并发症A十二指肠残端破裂B胃排空障碍C碱性反流性胃炎D吻合口痿E输入渗综合征3. 胃大部切除术后，下列哪项并发症切忌再次手术A I 二指肠残端破裂B吻合口痿C急性完全性输入渗梗阻D胃排空障碍E输出襌梗阻4. 胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是A保守治疗B保守治疗失败后再行手术治疗C腹腔引流D紧急手术+引流减压E以上都不正确5.

2、 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是A瘢痕性幽门梗阻B溃疡病出血C溃疡病穿孔D胃后壁溃疡E.Curling 溃疡6. 胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于A胃底B胃角C胃大弯D十二指肠球部前壁E十二指肠球部后壁7. 胃人部切除术，行胃空肠吻合,吻合口大小宜为A 1 2 cmB 2 3 cmC 3 4 cmD 4 5 cmE 5 6 cm&若患者出现黑便，则消化道每日出血量至少A 10mlB 20mlC 30mlD 50mlE 100ml9. 胃癌好发部位最多见于A胃窦部B胃底贲门部C胃体部D胃小弯E胃大弯10. 胃溃疡的手术适应症包括A复合溃疡B不排除恶变的溃疡C巨大溃疡或高位溃疡D严格内科治疗81

3、2周后无效者E以上都是11. 瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是A毕I式胃大部切除术B毕II式胃人部切除术C幽门成形术D迷走神经干切除E高选择性迷走神经切除术12. 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现A持续腹痛B腹胀C阵发性腹痛、反复呕吐D消瘦E贫血13. 上消化道大出血最常见的原因是A门脉高压症出血B胃十二指肠溃疡出血C应激性溃疡出血D月U道出血E胃癌出血14. 消化道大出血通常指每分钟出血量超过多少并且速度较快的出血A 0.1 mlB 0.5mlC lmlD 1.5mlE2ml15. 胃十二指肠溃疡出血宜首选下列哪项检杏方法AX线顿餐B胃镜检查C选择性血悸照影D B超检查E胃酸分析16

4、. 下列哪种溃疡不易合并出血A I 二指肠球部前壁溃疡B十二指肠球部后壁溃疡C应激性溃疡D吻合口溃疡E球后溃疡17. 怀疑溃疡穿孔最有意义的体征是A腹式呼吸消失B板状腹C肝浊咅界缩小或消失D肠鸣音消失E有气过水音18. 关于溃疡穿孔，下列哪项是正确的A均有溃疡病史B突起脐周疼痛，后转移至右下腹C腹病剧烈，辗转不安D腹痛缓解,提示病情好转E约80%的病人X线可见膈下半刀状游离气体19. 残胃癌是指胃因良性病变施行胃人部切除术后至少几年以上所发生的癌A 1年B2年C3年D4年E5年20. 胃癌最主耍的转移途径是A直接浸润B血行转移C种植转移D淋巴转移E手术污染21. 进展期胃癌的最常见的临床症状是

5、A恶心呕叶B吞咽困难C腹胀、腹痛D腹痛、体重减轻E无明显症状22. 早期胃癌的概念是A局限于粘膜或粘膜下层B病灶未侵透浆膜层C直径在2cm内D无淋巴结转移E局限浸润溃疡型胃癌23. 恶性度高的胃癌可能发牛跳跃式淋巴结转移而肓接侵犯远处淋巴结，其屮最常见的是A腹腔淋巴结B肝总动脉旁淋巴结C脾门淋巴结D结肠中动脉旁淋巴结E左锁骨上淋巴结24. 下列哪种情况原则上无须化疗A早期胃癌B年龄低于40岁C多发癌灶D姑息手术后E癌灶面积人于5cm225. 目询提高胃癌治愈率的关键在于A根治性手术B早期诊断C术后辅以化疗D术后辅以放疗E基因治疗26. 胃癌手术的根治度分为三级，其中C级是指ADNBD=NC切缘

6、1 cm内无癌细胞浸润D切缘1 cm内有癌细胞浸润E仅切除原发灶和部分转移灶，尚冇肿瘤残余27. 胃人部切除术后当天，可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不 超过A 50mlB 100mlC 150mlD 200mlE 300ml2&怀疑幽门梗阻的病人可行盐水负荷试验，空腹情况置胃管，注入生理盐水700ml,30 分钟后回抽，若为幽门梗阻，回收液应超过A 200mlB 250mlC 300M1D 350mlE 5()()ml二、 Bi型题(2932共用备选答案)A吻合口梗阻B输出襟梗阻C碱性反流性胃炎D倾倒综合症E不全性输入襌梗阻29. 胃大部切除术后出现上腹或胸骨后烧灼痛，呕

7、吐胆汁样液，体重减轻30. 胃大部切除术后，进食半小时后，出现心悸、心动过速、出汗、乏力、面色苍白31. 胃人部切除术示，感上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物32. 胃大部切除术后，进食半小时出现上腹绞痛，伴喷射状呕吐，呕叶物为胆汁，不含 食物三、 A2型题33. 下列关于十二指肠溃疡大出血需急症手术后的情况不包括A出血快，短期出现休克B年龄在60岁以上伴动脉硕化症C既往有类似大出血D正在进行胃十二指肠溃疡药物治疗E Cushing溃疡出血34. 关于十二指肠淤滞症，下列哪项是错误的A是由肠系膜上动脉压迫所致B症状常呈间歇性发作C反复呕吐D腹部常有明显压痛E体位改变后症状常可减轻35. 关于碱性

8、反流性胃炎的描述，哪项不止确A上腹或胸骨后烧灼痛B呕吐胆汁样液C体重减轻D抑酸剂治疗效果显著E可了胃粘膜保护剂、胃动力药等改善症状36. 十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻一般不会引起A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D脱水E营养不良37. 关于急性胃扩张，卜列哪项是错课的A初期仅表现为食欲差，恶心等B常冇剧烈腹痛C呕吐物呈深棕绿色，后呈咖啡色D叶-后腹痛无明显减轻E潜血试验强阳性3&男性，36岁，冇溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味， 无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是A急性胃扩张B I 二指肠淤滞症C幽门梗阻D I1/窦癌E十二指肠球部溃疡39.男性，60岁，上腹闷痛

9、不适，伴食欲减退2月余，既往无胃病史，查体：消瘦，贫 血貌，腹部无阳性体症。余无特殊。OB(+), Hb92g/L,首先应考虑A胃溃疡B十二指肠溃疡C慢性胃炎D慢性胆囊炎E胃癌4().男性，35岁，有胃病史4年，既往多次排柏汕样便病史。4小时前突发上腹部刀割 样剧痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠球部前壁穿孔，应首选何种方法A穿孔修补术B毕I式胃人部切除术C毕II式胃大部切除术D穿孔修补术+胃空肠吻合术E穿孔修补术+选择性迷走神经切除术41. 男性,62岁，胃溃疡病史10年，曾经严格系统内科治疗麻症状缓解。近1年来，再次出现 上腹闷痛不适。X线顿餐示:胃窦部有一直径约2mm的龛影。胃镜示:胃

10、溃疡，活检病理示:胃 窦粘膜小度不典型增生。目前最佳的治疗方案A继续系统内科治疗，密切随访B行冒大部切除术C行冒癌根治术D行迷走神经干切断术E选择性迷走神经切断术42. 男性,36岁，餐后突感屮上腹剧痛継而转移到右卜腹、下腹部，伴恶心、呕吐。病后4 小吋后來医院就诊。查:痛苦而貌，血压110/60mmHg,脉搏96次/分,腹式呼吸减弱，全腹肌紧 张，压痛，反跳痛，以中上腹部、右腹明显，肠鸣音消失,肝浊音界存在前,最冇可能的诊断是A急性胰腺炎B急性胆囊炎伴穿孔C肠扭转D阑尾炎穿孔E急性胃十二指肠溃疡穿孔四、A3型题(4346题共用题干)女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、

11、腹胀以及反复呕吐, 呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐示腹痛、腹胀缓解。杳 体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。43. 病人最后可能的诊断是A I 二指肠瘢痕性出门梗阻B痉挛水肿性幽门梗阻C |-二指肠淤滞症D胃窦癌E贲门癌44. 该病人最可能发牛.的电解质、酸碱平衡紊乱是A低氯高钾碱中毒B低氯低钾酸毒C低氯低钾碱中毒D低钾性酸中毒E低氯高钠碱中毒45. 卜列哪项是甘选的治疗方法A严格内科治疗82周，无效后手术B毕1式胃大部切除术C毕II式胃大部切除术D I 二指肠空肠吻合术E胃癌根治术46. 若行手术，术前准备应除外A纠正贫血

12、B纠正脱水C纠止酸碱平衡紊乱D温生理盐水洗胃E温蒸镭水洗胃五、A4型题（4750题共用题干）男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕II式胃大部切除术。47. 该病人行结肠前术式，则耍求从Treitz韧带至吻合口近端长度应A 6 8 cmB 8 10 cmC 10 12cmD 1214cmE 14 16cm4&该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2 口，虽约200ml,最可能的原因A术屮止血不确切B吻合口粘膜坏死脱落C吻合口缝线感染D术后胃内残余积血E应激性溃疡49. 术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有A早期倾倒综合症B晚期倾倒综合症C再次出血D碱性反流性胃炎E吻合口梗阻50. 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A骨质疏松B骨软化C体璽减轻D溶血性贫血E腹泻参考答案I- 5 DCDDA6-10 DCDAEII- 15 BCBCB16-20 ACEED21-25 DAEAB26-30 EEDED31-35 BEEDD36-40 ABCEC41-45 BEACC46-50 EBBBD