PE给水管安装工程质量检验评定.docx

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PE给水管安装工程质量检验评定

单位（子分部）工程质量竣工验收记录表编号：

工程名称类型工程造价施工单位技术负责人开工日期项目技术项目经理竣工日期负责人序项目验收记录验收结论号共分部，经查分部，1分部工程符合标准及设计要求分部共项，经审查符合要求项，质量控制资料核2查项经核定符合规范规定项，符合要共核查项，求安全和主要使用项，符合要3功能核查及抽查共抽查项，求结果项经返工处理符合要求项，项，符合要求共抽查质量控制资料核4查项不符合要求5综合验收结论建设单位设计单位施工单位监理单位参（公章）（公章）（公章）（公章）加验收单位项目负责人项目负责人项目负责人总监理工程师年月日年月日年月日年月日

单位（子分部）工程质量控制资料核查表工程名称施工单位序资料名称份数核查意见号⑴管节、管件、管道设备及管配件等；⑵防腐层材料、阴极材质质量1保护设备及材料；⑶钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、保证资料混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件⑴管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）;⑵内外防腐层（包括补口、补伤）防腐检测；⑶预水压试验；⑷混凝土强度、混凝2施工检测土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；⑸回填土压实度；⑹柔性管道环向变形检测；⑺不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；⑻管道设备安装测试；⑼阴极保护安装测试；⑽桩基完整性检测、地基处理检测⑴管道水压试验；⑵给水管道冲洗消毒；⑶管道位置及高程；结构安全⑷浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；⑸混凝土管道结3和使用功构渗漏水调查；⑹管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电能性检测气设备电试；⑺阴极保护系统测试；⑻桩基动测、静载试验⑴控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；⑵施工施工测量4放样复核；⑶竣工测量⑴施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；⑵焊接工艺评定及作业指导书；⑶图纸会审、施工技术交底；⑷施工技术5设计变更、技术联系单；⑸质量事故（问题）处理；⑹材料、管理设备进场验收；计量仪器校核报告；⑺工程会议纪要；⑻施工日志⑴验收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质6验收记录量验收记录；⑵隐蔽验收记录⑴接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；⑵地基基础、地层等加固处理；⑶桩基成桩；⑷支护结构施工；⑸沉井下沉；⑹7施工记录混凝土浇筑；⑺管道设备安装；⑻顶进（掘进、钻进、夯进）；⑼沉管沉放及桥管吊装）；⑽焊条烘焙、焊接热处理；⑾防腐层补口补伤等8竣工图结论：

结论：

总监理工程师：

施工项目经理：

年月日年月日

单位（子分部）工程观感质量核查表工程名称施工单位序检查项目抽查质量情况好中差号1管道、管道附件位、附属构筑物位置2管道设备3附属结构物管道工程大口径管道（渠、廊）：

管道内部、管4廊内管道安装地上管道（桥管、架空管、虹吸管）及5承重结构6回填土7管道结构8防水、防腐9管缝（变形缝）顶管、盾构、浅埋暗10进、出洞口挖、定向钻、夯管11工作坑（井）12管道线形13附属结构物14下部结构15地面建筑16抽升泵站水泵机电设备、管道安装及基础支架17防水、防腐18附属设施、工艺观感质量综合评价结论：

结论：

总监理工程师：

施工项目经理：

年月日年月日

单位（子分部）工程结构安全和使用功能性检测验收记录表工程名称施工单位序安全和功能检查项目资料核查意见功能抽查结果号1压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录2给水管道冲洗消毒记录及报告3阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验4其他管道设备安装调试报告及功能检测5管道位置高程及管道变形测量及汇总6阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验7防腐绝缘检测汇总及抽查检验8钢管焊接无损检测报告汇总9混凝土试块抗压强度试验汇总10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总11地基基础加固检测报告12桥管桩基础动测或静载试验报告13混凝土结构管道渗漏水调查记录14抽升泵站的地面建筑15其他结论：

结论：

总监理工程师：

施工项目经理：

年月日年月日注：

抽升泵站的地面建筑宜符合现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定

验收申请报告CB33（承包[]验报号）合同编号：

合同名称：

致：

（监理机构）工程项目已经按计划于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。

申请验收时间验收工程名称、编码□合同项目完工验收□阶段验收□单位工程验收□分部工程验收附件：

1.零星未完工程施工计划。

2.缺陷修复计划。

3.验收报告、资料。

承包人：

项目经理：

日期：

年月日监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

签收人：

日期：

年月日说明：

本表一式4份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

批复表JL05（监理[]批复号）合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）你方于年月日报送的（文号：

）,经监理机构审核，批复意见如下：

附件：

监理机构：

总监理工程师/监理工程师：

日期：

年月日承包人：

项目经理：

日期：

年月日说明：

1.本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。

分部（子分部）工程质量验收记录表编号：

工程名称分部工程名称技术部门质量部门施工单位负责人负责人分包单位分包单位分包单位负责人技术负责人序验收批数验收意见分项工程名称施工单位检查评定号123456789101112131415161718质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收项目经理年月日分包单位验项目经理年月日施工单位收项目负责人年月日设计单位单总监理工程师年月日监理单位位项目负责人（专业技术负责人）年月日建设单位

分项工程质量验收记录表编号：

分项工程工程名称验收批数名称项目技术项目经理施工单位负责人分包单位分包单位技术负责施工班组长人序监理（建设）单位验收批名称、部位施工单位检查评定结果号验收结论1234567891011121314151617181920检验查收监理工程师结结施工项目（建设单位专业技术负责论论技术负责人：

人）：

年月日年月日

分项工程施工质量报验单CB18（承包[]质报号）合同编号：

合同名称：

致：

（监理机构）分项工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。

附：

分项工程质量评定表。

承包人：

项目经理：

日期：

年月日经检验，分项工程质量：

□合格；□按附言提供补充材料、证明文件或重做；□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。

监理机构：

监理工程师：

日期：

年月日说明：

本表一式4份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

沟槽开挖分项工程（验收批）质量验收记录表编号：

工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分部项目经理施工班组长监理（建设）质量验收规范规定的检查项目及验收标施工单位检查评定记录单位验收记准录第原状地基土不得扰动、4.6.1.11主受水浸泡或受冻条控项第地基承载力应满足设目4.6.1.22计要求条第进行地基处理时，压实4.6.1.33度、厚度满足设计要求条允许偏差实测偏差值或实测值（mm）合格率（%）沟槽开挖检验项目（mm）槽±20土方底一1高＋20、般石方程-200项目槽底中线每侧不小于2宽度规定不陡于沟槽边坡3规定施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：

年月日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

管道沟槽回填分项工程（验收批）质量验收记录表编号：

分部工程分项工程工程名称名称名称专业工长项目经理施工单位验收批名称、部位分部项目分包单位施工班组长经理监理（建质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录设）单位验收记录第1回填材料符合设计要求4.6.3.1条第2沟槽不得带水回填，回填应密实4.6.3.2条柔性管道的变形率不得超过设计要求及规范4.5.12第3条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他4.6.3.3变形情况条最低压实压实度实测值（%）度（%）重轻主合格率型型控回填土压实度检验项目（%）击击项12345678910实实目标标准准石灰土类垫层9395管侧8790刚胸腔部分87±2（轻4管顶以上500mm性型）管沟槽≥90（轻道在路其余部分型）或按沟基范设计要求槽围外不宜压回实、预留填农田或绿地范围表层500mm范围内沉降量、土表面平整压管侧8790沟槽实在路胸腔部分87±2（轻度管顶以上250mm基范型）

围内快速路及9598主干路≤800次干路9395支路9092快速路及由路槽底9395主干路算起的深＞1500次干路9092度范围（mm）支路8790快速路及8790主干路＞次干路8790800~1500支路8790合格率要求压实压实度实测值（%）槽内部位回填材料柔（%）度（%）性管底基础≥90管道管中、粗砂基础道管道有效支撑范围≥95沟中、粗砂、管道两侧≥95槽碎石屑，最管道两侧≥90回大粒径小管顶填于40mm的以上土砂砾或符管道上部85±2500mm压合要求的实原土度管顶500~1000mm原土回填≥90第1回填土应达到设计高程，表面应平整4.6.3.5一条般项第目2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移4.6.3.6条施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：