血压多少才算是高血压探讨.docx
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血压多少才算是高血压探讨
血壓多少才算是高血壓
高血壓的定義越來越謹慎,以下是1999年2月世界衞生組織新公佈"高血壓定義與分類"。
成年人之血壓分期
血壓分類
收縮壓（毫米汞柱）
舒壓（毫米汞柱）
理想血壓
＜120毫米汞柱
及＜80毫米汞柱
正常血壓
＜130毫米汞柱
及＜85毫米汞柱
正常但偏高
130-139毫米汞柱
或85-89毫米汞柱
高血壓
第一期
140-159毫米汞柱
或90-99毫米汞柱
第二期
160-179毫米汞柱
或100-109毫米汞柱
第三期
＞=180毫米汞柱
或＞=110 毫米汞柱
高血壓的分類
●原發性高血壓：
鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境因素等………。
大多數的原發性高血壓則需針對血壓高的各種可能誘因治療。
●續發性高血壓：
內分泌腫瘤、腎動脈狹窄、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物………等，及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復。
一般而言，年輕高血壓〈30歲以前發生〉或原本血壓正常的老年人〈60歲以後〉突然血壓升高，都需要考慮是否為續性高血壓。
造成高血壓的原因
肥胖壓力抽菸飲酒缺乏運動
高血壓的症狀
初期症狀:
頭重頭痛耳鳴眼花失眠呼吸急促頭頸部酸痛兩肩酸硬
早晨起床後頭痛頭暈 心悸 臉部潮紅 視力模糊 流鼻血
高血壓的併發症
血液由心臟送出血流的壓力高於血管所能承受的壓力時,就會發生兩種結果:
一種是高壓導致血管壁受損,表面脫落的碎屑阻塞血管,另一種是高壓導致血管破裂,造成溢血的現象。
這就是高血壓損害血管及體內器官的原因,我們稱這些作用為「阻塞作用」及「破裂效應」。
併發症
腦中風（頭痛）
心血管疾病（呼吸困難）
腦心腎血管（下肢浮腫、夜尿、血尿及乏尿）眼底部位出現臟器障礙
年齡超過四十歲以上的人當中，約百分之二十罹患高血壓
高血壓常見的併發症有下列幾種：
1.
腦部病變：
腦血管疾病是全世界十大死因的第一、二位。
就美國而言，每年有五十萬人以上中風，其中約廿萬因而死亡。
常見的症狀是頭痛、耳鳴、目眩及手腳麻痺等，嚴重者可能有腦梗塞、腦出血或暫發性腦缺血。
據統計，高血壓患者死於腦血管病變的機率約為血壓正常者的七倍。
另外也有報導指出，高血壓會傷害到腦細胞，帶來辨識能力的衰退，增加失智的機率。
2.
眼睛病變：
微動脈硬化會使得動脈內壁變厚、內腔變窄，導致出血、視神經乳頭水腫，患者視力逐漸模糊。
3.
心臟病變：
由於末梢血管阻力增加，心臟負荷過大，引起心臟擴大，甚至衰竭的危險性，是一般人的六倍。
而冠狀動脈硬化也可能引發心絞痛、心肌梗塞，增加冠心病的發生率約二至四倍。
4.
腎臟病變：
由於腎臟動脈硬化、腎絲球體病變、腎臟萎縮進而影響腎功能，造成慢性腎功能不全或尿毒症，腎衰竭的機會比常人約高出兩成。
5.
大動脈及其分支的病變：
如大動脈硬化、動脈粥狀硬化血管瘤及剝離性大動脈瘤。
高血壓患者發生血管阻塞的機會增加。
由於血管硬化的加速及血管中壁的壞，死容易造成血管瘤及血管中壁的剝離。
高血壓心臟病是高血壓最重要的併發症。
高血壓患者中60～75％死於心臟的併發症，15～20％死於腦血管障礙，5～10％死於尿毒性，其餘死於剝離性大動脈瘤。
在美國每年大約有七十五萬個美國人發生中風，它是造成死亡的第三大原因；中風高居台灣地區十大死因的第二位，是除了癌症外危害國人性命的第二號殺手。
中風是人們對急性腦血管疾病的統稱，以猝然昏倒，不省人事，伴發口眼歪斜、言語不利、半身不遂為主要症狀的疾病。
中風的根源是高血壓、腦動脈硬化。
一旦發生中風，病情一般均較嚴重，多有不同程度的後遺症。
高血壓對中風的作用主要在於加速腦動脈硬化過程，無論出血性或缺血性中風，高血壓都是最主要和最常見的原因。
高血壓患者中風概率為常人的七倍。
中風患者70%有動脈硬化。
而血壓過低時，腦血管不僅不擴張，可能發生腦血管痙攣，以致造成腦組織缺血、缺氧、梗塞。
此外，血壓過低，腦血流緩慢，容易發生血小板聚集，使血液粘度升高，形成血栓因而引起中風。
哪些是中風的危險因子？
高血壓的預防與治療定期量血壓是控制高血壓的不二法門
分「藥物治療」與「非藥物治療」二方面來討論。
藥物治療
1.利尿劑
2.交感神經系統阻滯劑
3.血管擴張劑
非藥物治療
1.飲食
鹽份使我們需要更多水份。
當鹽中的鈉離子跑到血液中,會把水份拉進來。
額外的液體會增加血壓,增加心臟的負擔,使心臟比它所需的工作更辛苦。
所以秘訣是注意鹽類的攝取。
選擇用低鈉,低鹽的替代品。
有些人吃大量的鹽仍維持正常血壓,有些人只吃一點鹽血壓就升得很高。
如果不做適當的限鹽測試是沒法知道哪些人對鹽類或鈉敏感,您只好持續減少鹽類的攝取。
減去過多的體重
體重過重經常使高血壓惡化。
身體需要循環更多的血,而心臟也必須工作的更辛苦。
倘若您的醫師建議您減重,而您過去又有痛苦的減重經驗,可以嚐試請教您的醫師一些飲食控制與運動的建議。
最重要的要持續遵循。
控制脂肪
降低脂肪攝取,特別是飽合脂肪,可以有下列兩項好處:
1.幫助身體更容易減輕重量。
2.幫助降低膽固醇。
為什麼我會有高血壓？
一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種：
一、
二、
三、
四、
五、
高血壓會引起那些併發症：
現代人生活緊張、壓力大、飲食不當，且缺乏適當的運動與睡眠，不僅高血壓病人有逐年增加趨勢，發病的年齡層也不斷下降。
一旦得到高血壓又合併下列情形時，應特別提高警覺，如六十歲以上的老年人、停經後婦女、有心血管疾病家族史、抽菸、總膽固醇過高及糖尿病患者，出現併發症的機會升高。
高血壓如果不治療，長期下來會出現併發症，如眼底病變、腦中風、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心衰竭、腎病變、腎衰竭等，非常嚴重，不可等閒視之！
這係因為高血壓不治療，久之造成血管壁容易發生動脈硬化，全身血管及心臟的併發症即由此而生。
高血壓的併發症是由於高血壓或動脈硬化的結果。
高血壓的血管病變包括結節血管硬化、腦小血管瘤、小動脈及微小動脈的纖維性壞死，及動脈硬化。
1.
心臟疾病：
罹患有風濕性心臟病、冠狀動脈硬化、心肌梗塞、心律不整…等心臟病者，主要是心臟容易有栓子產生，脫落流出隨著血液循環，栓塞住腦血管就造成了中風。
2.
高血壓：
和中風的發生有密切相關。
中風的病人幾乎70％以上也都有高血壓；而據研究統計估計，有高血壓的人發生中風的機率是血壓正常者的2~4倍。
3.
高血脂：
一般民眾俗稱”血濁”或”血油”，就是當我們血液當中的脂肪物質，尤其是膽固醇和三酸甘油脂的量過多的話，容易沉積在血管壁，造成血栓、血管硬化，增加中風的危險。
4.
糖尿病：
體內血液中持續含糖過高的狀態，結果造成血液的黏性增加、血管壁硬化，容易腦血管阻塞中風。
不僅如此,除了腦血管外，身體四肢的血管也容易阻塞，造成循環不良，附近的細胞組織壞死。
5.
.抽煙：
抽煙會造成血壓升高、血液的黏性增加、動脈硬化，增加中風的機率。
６．
過量飲酒：
少量的喝酒可以促進血液循環，並使精神放鬆；但是過量的飲酒則會對身體造成傷害，會使血壓上升、心跳加速,容易引發腦出血。
７．
有中風家族史。
正常的血壓值為收縮壓小於一百四十、舒張壓小於九十，這個標準不論男女老少一體適用，並非老年人就可以容忍較高的血壓。
過去觀念認為舒張壓比較重要（因它代表血管有無硬化），但事實上，收縮壓容易受天氣及情緒變化影響而波動，同樣很重要。
，高血壓是「一輩子的病」，需終身治療。
治療可分為非藥物療法及藥物療法兩部分。
非藥物療法包含限制食鹽攝取、減輕過重體重、規律運動以及身心的鬆弛等。
另外也應避免過度飲酒、抽菸及動物性脂肪和膽固醇的攝取。
高血壓若無法藉著非藥物治療控制血壓，則必須合併藥物療法。
醫師根據患者的病情，選用合適藥物，而患者本身須遵循醫囑，按時服藥，才能有效的控制血壓。
世界衛生組織血壓水平分類標準：
收縮壓（mmHg）
舒張壓（mmHg）
理想血壓
＜120
＜80
正常
＜130
＜85
正常偏高
130-139
85-89
高血壓
≧140
≧90
預防高血壓的方法：
一、
控制體重：
肥胖常是各種心臟血管疾病的基本原因，據估計，當體重超過理想體重一公斤時，身體就必須長出約兩公里長的血管來供給氧氣及養分，以此類推，若超出越多，心臟的負擔就越大，無形之中血壓也就會增加。
所以長期的體重控制是重要的預防方法之一。
要如何控制體重呢？
定食定量飲食、避免攝取過多醣類和動物性脂肪，但必須食用適量的動物性蛋白及不飽和脂肪酸，以維持營養均衡，體重增加也常是藥物治療血壓突然失控的原因，所以不能不注意。
理想體重：
男（身高一80）XO．7士10％
女（身高一70）X0．6土10％
二、
飲食限制：
少食刺激性及含碳酸的飲料，如咖啡、茶、可樂，含咖啡因會加重心臟負擔、採低鹽禁食含鈉高飲食，如乳酪、燻雞、香腸、肉醬、醬菜、罐頭食品等等，少攝取飽和性脂肪及高膽固醇食物，例如豬油、內臟、牡蠣、蛋黃。
可食用的食品：
各類食物攝取量請依個人實際需要攝取
類別
食物
奶類
各種奶類或奶製品，最好使用低脂奶類，每日限飲二杯。
蛋豆魚肉類
1.新鮮肉、魚及蛋類
2.新鮮豆類及其製品，如：
豆腐、豆漿、豆干等。
五穀根莖類
自製米、麵食。
油脂類
植物油，如：
大豆油、玉米油等。
蔬菜類
1.新鮮蔬菜（芹菜、胡蘿蔔等含鈉較高的蔬菜宜少食用）。
2.自製蔬菜汁，毌須再加鹽調味。
水果類
1.新鮮水果。
2.自製果汁。
其他
1.白糖、白醋、于香料、杏仁露等。
2.辣椒、胡椒、咖哩粉等刺激品宜少食用。
3.濃茶、咖啡。
避免食用的食品
類別
食物
奶類
乳酪。
蛋豆魚肉類
1.醃製、製、燻製的食品，如：
火腿、香腸、燻雞、味、豆腐乳、魚肉鬆等。
2.罐製食品，如：
肉醬、沙丁魚、鮪魚等。
3.速食品，如：
炸雞、漢堡、各式肉丸、魚丸等。
五穀根莖類
1.麵包、蛋糕及甜鹹餅乾、奶酥等。
2.油麵、麵線、速食麵、速食米粉、速食各粉等
油脂類
奶油、瑪琪琳、沙拉醬、蛋黃醬等。
蔬菜類
1.醃製蔬菜，如：
榨菜、酸菜、醬菜等。
2.加鹽的冷凍蔬菜，如：
豌豆莢、青豆仁。
3.各種加鹽的加工蔬菜汁及蔬菜罐頭。
水果類
1.乾果類，如蜜餞、脫水水果。
2.各類加鹽的罐頭水果及加工果汁。
其他
1.味精、豆醬、辣椒醬、沙茶醬、甜麵醬、蠔油、烏醋、蕃茄醬等。
2.雞精、牛肉精。
3.炸洋芋片、爆米花、米果。
4.運動飲料。
三、
食鹽攝取量每天在七公克以下：
食鹽過多會引起高血壓在動物實驗證實，而沿海地區民眾攝取食鹽較多者，高血壓的發生率也會隨之增高，所以在在證明要預防高血壓，一定要注意食鹽的攝取量。
四、
適當的運動：
適當的運動計劃是有益的，例如每天散步30~60分鐘，是非常好的運動。
鼓勵從事有興趣的消遣活動，但不可感受到壓力，例如種花、養鳥。
平常應避免提重物或高處取物，因為閉氣用力血壓會升高。
五、
定期接受健康檢查：
遵守醫生之指示，接受治療，切勿隨便服用藥物或任意停藥。
雖然高血壓目前尚無法「根治」。
可是一旦開始了治療計劃，要處理高血壓的問題是很容易的，同時藉著控制高血壓，您也降低了自己罹患諸如中風、心臟病、心臟衰竭以及腎臟病等的機率。
以下介紹高血壓患者的日常生活保健之道：
以下介紹高血壓患者的日常生活保健之道：
1.
定期量血壓及接受健康檢查：
定期量血壓，以隨時監測血壓狀況，尤其是近親患有高血壓者，以及四十歲以上的中老年人更需時常檢查。
並建議每年接受一次健康檢查，瞭解身體狀況。
2.
遵照醫師指示，服藥不間斷：
減重、持續運動對某些人來說，仍無法有效降低血壓。
如果有這種情形，您便需要服藥治療了。
降血壓藥物有許多可供選擇，每個人對藥物的反應也各不相同。
在醫師找到最適合的藥方前，您需要一段時間作嘗試。
3.
保持情緒平穩，充分睡眠及休息；有適當的娛樂以鬆弛緊張的生活。
4.
保持理想體重，肥胖者應減輕體重。
5.
適當的飲食，避免飲用刺激物：
飲食宜低熱量，鹽分攝取不可太多，尤其勿食用醃漬過的食品，飲食內容包括：
奶類、蛋類、肉類、蔬菜、水果等以求均衡，烹調方法宜採用煮、燉、紅燒、烤、蒸、烘、涼拌等方式，硬的海藻、洋蔥及油炸物是高血壓的禁忌食品；避免刺激性食物，如：
煙、酒、咖啡、高麗參。
6.
沐浴時應注意水溫，並注意保暖：
水溫應適當，約攝氏39-40度，不可太冷或太熱。
至於沐浴時間則以不超過10分鐘為原則。
7.
預防便秘，保持排便通暢：
多吃蔬菜、水果及粗糙含纖維多的食物。
多作腹部運動，例如深呼吸、抬腿、仰臥起坐。
養成每天按時排便的習慣。
8、
適當的運動：
適當運動可以加強冠狀動脈側枝循環及全身血液循環，能降低血管阻力，改善血壓。
要成功的治療高血壓，除了上述8項日常保健之道，事實上您能做的比任何人都多，只要善加與您的醫師合作：
與醫師保持聯繫，使他能掌握您的血壓並適時作各種調整，使血壓持續得到控制；如果醫師開了降血壓藥，請按時服用。
如果服用後感到不適，告訴醫師您的感覺；遵循醫療人員的建議飲食及運動。
對於您的血壓控制定然能獲得更加良好的控制。
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