护理重点环节意外情况应急预案.docx
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护理重点环节意外情况应急预案
护理重点环节意外情况应急预案
一、发生用药错误
(一)预防措施及主要准备
1、加强护士的培训,提高业务水平,注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。
2、规范管理病区药品,定期清点。
3、所有用药必须有医生开具的书面医嘱,执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。
4、严格执行查对制度,确保药物质量、用药浓度,剂量、途径准确无误。
5、严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接,以防遗漏或重复用药。
6、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(二)应急流程图
二、发生输液反应
(一)预防措施及主要准备
1、了解患者有无药物过敏史,确认过敏试验结果。
2、严格执行查对制度及无菌技术操作。
3、检查药品质量,查看澄明度、瓶塞等,输入药液现用现配。
4、掌握配伍禁忌,合理安排输液顺序,根据病情、医嘱调整输液速度。
5、患者输液24小时以上者,定时更换输液器。
6、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(二)应急流程图
三、发生静脉空气栓塞
(一)预防措施及主要准备
1、输液前仔细检查输液器有无破损漏气,排尽空气。
2、输液过程中护士要按时巡视,严密观察,及时更换液体。
3、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。
(二)应急流程图
四、发生化疗药液外渗
(一)预防措施及主要准备
1、在为患者输液穿刺前,做好评估.选择静脉。
2、在输入化疗药前,观察输液穿刺部位有无渗漏情况,无异常时方能输入化疗药。
3、输入化疗药过程中护士要按时巡视,严密观察,发现异常情况及时通知医生及护士长。
(二)应急流程图
五、发生输血反应
(一)预防措施及主要准备
1.严格执行医嘱。
2.输血前严格执行查对制度。
查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期,检查血液有无凝块、溶血,血袋有无破损。
3.取血后在30min内输入,输血开始,应观察5—10min患者无异常方可离开。
4.输血前应再次核对。
5.输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
6.按时巡视病房,根据病情、医嘱调整输血速度,严密观察输血反应,如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化,发现异常情况及时通知医生。
7.急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(二)应急流程图
六、发生治疗错误护
(一)预防措施及主要准备
1、加强护士的培训,提高业务水平,注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者)的培养和管理。
2、病区管理规范,药品、物品定点放置,定期消毒和清点。
3、所有治疗必须有医生开具的书面医嘱,执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。
4、严格执行查对制度,确保药物质量、用药浓度,剂量、途径准确无误
5、严格执行值班交接班制度,特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接,以防遗漏或重复。
6、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(二)应急流程图
七、发生标本错误
(一)预防措施及主要准备
1、加强护士的培训,提高业务水平,护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。
2、采标本前要确认病人身份和检测的项目,正确选择标本容器和抗凝剂,在容器(试管)标签上写清楚患者的床号、姓名、化验单号。
3、输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取并签名。
4、采标本后应及时送检,并登记。
(二)应急流程图
八、围手术期
(一)预防措施及主要准备
1、加强护士基础知识、专科知识培训,护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2、对围手术期患者,护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育(入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)指导。
3、手术护士对手术患者进行严格安全核查,遵守消毒隔离制度。
4、护士应做好心理护理、准备、检查,有计划完成各项治疗和护理。
5、严格执行值班交接班制度,认真交接,密切观察围手术期患者病情变化。
6、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(二)应急流程图
九、发生患者猝死
(一)预防措施及主要准备
1、护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采取急救措施。
2、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
3、人员熟练掌握心肺复苏技术,常用急救仪器的使用。
(二)应急流程图
十、患者发生误吸
(一)预防措施及主要准备
1、可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。
2、护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。
清醒患者发生误吸时,患者立即取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手用力叩背部。
昏迷患者发生误吸,让患者仰卧位、头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器吸引;也可让患者俯卧位,医护人员用力拍背。
在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等,同时采取其他抢救措施。
3、吸引器性能完好,处于应急状态。
4、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(二)应急流程图
十一、患者发生躁动时护理应急预案
(一)预防措施及主要准备
1、向可能发生躁动误吸的患者及家属进行有关知识宣教。
2、护理人员定时巡视密切观察患者,及早发现病情变化,尽快采取急救措施。
3、准备约束患者的物品,抢救仪器和物品。
(二)应急流程图
十二、患者自杀护理应急预案
(一)预防措施及主要准备
1、发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长和主管医生,通知家属。
2、定时检查患者病室环境、床单、查收锐利刀器、超量的药物等危险物品,锁好门窗,尽可能消除自杀隐患。
3、书面告知家属加强陪护不得离开患者。
4、详细交接班,密切注视忠者的心理及自杀可疑行为。
5、分析患者可能自杀原因,有针对‘性的做好心理疏导,尽量减少不良刺激。
6、急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
(二)应急流程图