心电图操作要求及注意事项_精品文档.doc

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常规心电图操作规程

一、环境要求

1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰；

2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω）

3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线；

4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。

二、准备工作

1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理；

2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。

三、皮肤处理和电极安置

、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛；

2、应该用电膏（剂型分为：

糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上；

3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。

必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。

四、描记心电图

1、心电图机的性能必须符合标准。

若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。

单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm；

2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联；

3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联；

4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”；

5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期；（即需记录4～5个QRS综合波）

6、遇到下列情况时应及时作出处理：

①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。

则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。

②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。

若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。

③如发现心率>60次/分而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。

五、心电图机的维护

1、每天作完心电图后必须洗净电极。

用铜合金制成的电极，如发现有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定的薄膜，镀银的电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层；

2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠；

3、交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用寿命；

4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩；5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。

热笔记录式心电图，应根据记录纸的热敏感性和走纸速度而调整热笔的压力和温度。