广东省医联体建设指引试行.docx

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广东省医联体建设指引试行

广东省医联体建设指引

（试行）

为促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力和服务效率，保障人民群众健康，进一步推进医联体建设并取得实效，特制定本指引。

　　一、指导思想

　　坚持以人民健康为中心，深化供给侧结构性改革，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，推进优质医疗资源下沉，落实医疗机构功能定位，构建分级诊疗制度，理顺双向转诊流程，提升基层服务能力，着力解决基层群众看病难看病贵问题，增强群众对医疗卫生服务的获得感、幸福感和安全感，体现预防为主，实现以治病为中心向以健康为中心转变，切实保障人民群众身体健康。

　　二、目标

（一）2018年11月30日前，全省各地级以上市要完成辖区内城市医疗集团和县域医共体建设规划，实现医联体网格化全覆盖；率先在省财政支持的15个县域医联体试点县探索建立区域医联体编制统筹使用机制，医联体内人员流动不受编制性质限制。

（二）2018年年底前，每个地级以上市至少要建成一个有明显成效的医联体；每个地级以上市至少选择一个区为试点，结合实际，推行深圳罗湖医院集团管理经验。

　　（三）2019年，全面开展医联体绩效评估工作，推动全省医联体建设取得实效。

　　（四）2020年，充分总结经验，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。

全省所有二级公立医院和政府办基层医院卫生机构全部参与医联体，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　三、原则和要求

（一）统筹规划，科学布局。

　　1.网格化布局医联体。

各地政府和卫生健康行政部门要统筹区域内所有医疗资源，根据医疗服务需求科学规划和布局医联体。

组建城市医疗集团和县域医共体要以规划为主，主要发挥地级市医院和县医院（含中医医院）的牵头作用，要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”，以及“区域分开、城乡分开、上下分开”的原则，以地级市的区域和县域为单位，将服务区域按照医疗资源分布划分为若干个网格，建设覆盖网格内所有人群的医疗集团或医共体。

每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。

组建专科联盟和远程医疗协作网要重点发挥国家级和省级医院专科优势。

在规划布局医联体过程中，要将社会力量举办医疗机构纳入医联体，对于具备条件的社会力量举办医疗，也可以牵头组建医联体。

　　2.优化医疗卫生服务体系。

每一个城市医疗集团和医共体都要按照完整的医疗卫生服务体系构建。

医疗集团或医共体由区域三级或者业务能力较强二级综合医院（含中医医院）牵头，联合辖区内以康复医疗和中长期护理为主的二级、一级医院或康复医院、护理院等延续性医疗机构，以及若干网格化的社区卫生服务中心或乡镇卫生院等构成。

当地政府和卫生健康行政部门要牵头整合网格内的所有医疗卫生资源，建立覆盖网格内所有人群的医疗集团或医共体，形成一体化管理，为居民提供疾病预防、保健、诊疗、康复、护理等一体化、连续性、整合型服务。

建立由牵头医院负总责，各级各类医疗机构分工负责，防治康护协同，以健康为中心的医疗卫生服务模式。

　　3.提供整合型医疗卫生服务。

医疗集团和医共体为网格内全体居民提供全人口、全生命周期的健康服务，逐步实现各级各类医疗机构明确的功能定位。

牵头医院负责急危重症和专科疾病诊疗，慢病防治机构和康复医院、护理院提供出院后延续功能康复、慢病诊疗和失能失智老年人的长期照护服务，社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院（村卫生站）提供常见病、多发病、诊断明确的慢性病的基础医疗、中医药防治、慢病管理和健康管理服务。

　　4.发挥医教研协同作用。

省部属医院（含中医医院）利用专科优势，组建跨区域专科联盟。

牵头单位主要为各医学院校附属医院或学术优势及专科技术能力较强的医疗机构，辐射全省所有县（市、区）级医院急需短板专科建设，以学科建设、专科技术和优质服务为支撑，形成珠三角优质医疗资源辐射粤东西北的区域协同发展模式，带动粤东西北县级医院医疗技术实力、医疗服务能力双提升，主要开展专科人才培养、技术援助等。

重点布局发展县域内心脑血管、肿瘤等疾病及卒中等五大急救中心、儿科、麻醉科和重症医学科等重大疾病和薄弱专科联盟。

　　5.完善组织建设。

牵头医院要与成员单位签订医联体协议，制定医联体内部管理章程和制度，重点明确医联体内各方的功能定位和责权利，建立资源下沉、利益分配和双向转诊工作机制等。

（二）便民惠民，增强群众获得感。

　　6.强调牵头医院的示范作用。

牵头医院要履行责任，切实发挥引领作用，主动控制规模和床位数，调整并优化病种结构，变服务碎片化为服务一体化。

稳步增加急危重症、外科手术和日间手术及其诊疗量占比，同时将急危重症稳定期、手术后恢复期患者及时转诊至康复、护理医疗机构，进一步缩短平均住院日。

完善双向转诊制度，重点畅通向下转诊通道，明确病人出院、转诊标准和交接流程。

强化牵头医院的主体责任，确保医联体内不同医疗机构医疗、康复和护理服务的同质化，关注和改善患者健康结局。

要将三级医院医疗资源下沉、对基层医疗卫生机构帮扶以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康指标改善等纳入医联体考核指标。

　　7.建设区域医疗中心。

以市级或区（县）级牵头医院为龙头创建区域医疗中心，优化提升区域医疗服务能力，提高医疗健康服务可及性和居民就近就医依从性，减少患者就诊跨省、跨市（区）、跨县流动。

联合省部属医院跨区域布局建设重大疾病和短缺医疗资源专科联盟的同时，推进区域内影像、病理、检验诊断中心建设，及消毒供应、药品供应、药事服务等医疗资源共享。

要建设好急危重症、生命救治绿色通道，创建创伤、卒中、胸痛、危重孕产妇和危重新生儿救治中心，提升区域医疗竞争力和影响力。

　　8.坚持以人民健康为中心。

转变医疗服务模式，增强健康服务能力。

逐步实现医联体内医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康“守门人”能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合，促进医联体建设与预防、保健、康复、护理相衔接，方便群众就近就医，提升群众对医疗卫生服务的获得感、幸福感和安全感。

　　（三）优质资源下沉，提升基层能力。

　　9.实现资源和人才双下沉。

促进医疗优质资源共享和下沉基层，牵头医院向医联体其他成员单位派驻管理团队和专家团队，原则上每周至少派驻5人次到每家乡镇卫生院（社区服务中心）开展工作，成员单位不足的医务人员由上级医院轮流下沉补充。

以重大疾病单病种管理为重点，引导医联体内牵头医院专科医生到社区卫生服务中心或乡镇卫生院开设专科专病门诊。

牵头医院负责培训医联体内的医务人员，并接纳成员单位医务人员进修或交流，每个成员单位进修交流人数不少于本院医师总数的5%。

逐步提升基层医疗卫生机构的管理和专科技术水平和诊疗服务量（门诊、住院），逐步降低基层医疗卫生机构外转病人比例。