电力业务许可证发电类自查报告书模板.docx
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电力业务许可证发电类自查报告书模板
编号：
电力业务许可证（发电类）
自查报告书
单位名称：
（盖章）
填表时间年月日
说明
1．本报告为取得电力业务许可证（发电类）（以下简称“许可证”）的企业，按照《电力业务许可证管理规定》（电监会令第9号）等有关规定进行定期自查后，向能源监管机构报告时使用。
2．报告人需如实填写《电力业务许可证（发电类）自查报告书》，确保自查材料内容的真实、完整性。
3．报告人填写电子格式自查报告，文字内容的填写字型为小四号、仿宋字体。
除特殊要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。
报告中带有“□”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。
报告中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。
在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。
4.报告人填写电子格式报告书后，打印、加盖公章（每页加盖）后扫描上传至报送端口，同时上传word版自查报告书。
5．扫描上传的报告书必须完整、清晰、能正确显示所要反映的内容,并确保与word版自查报告书保持一致。
一、基本信息
企业名称
营业执照注册号
注册资本（万元）
许可证编号
企业类型
□法人非法人
取得许可证
日期
法定代表人/负责人
联系人
及联系方式
二、企业主要管理人员情况
类别
姓名
职务
职称
任职日期
是否有变动
安全负责人
生产运行负责人
技术负责人
财务负责人
*是否有变动指本报告期内是否有变动。
（本报告期是指2018年度，下同）
三、主要生产经营情况
主要生产经营指标
上年度
备注
总资产（万元）
净资产（万元）
主营业务收入（万元）
净利润（万元）
资产负债率
年末现金及其等价物（万元）
发电量（万kWh）
发电利用小时数（小时）
四、安全生产基本情况
是否发生生产安全事故和电力安全事故
□是□否
是否被有关安全生产监管部门提出
整改要求
□是□否
安全生产天数
安全生产情况简述
企业安全生产方面出现的重大问题：
企业针对安全生产重大问题采取的整改措施以及效果：
*说明：
“生产安全事故”定义见《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）
“电力安全事故”定义见《电力安全事故应急处置和调查处理条例》（国务院令第599号）
五、发电机组情况
机组编号
容量
（MW）
发电量
发电利用小时数
机组投产日期
机组设计使用年限
超设计寿命机组许可情况
停、限、备用等情况
六、发电机组变更情况
机组编号
扩建、改建或转让、退役
项目审批部门及文号（如是转让，请注明转让文件）
环保审批部门及文号
机组容量（前/后）
变化机组
许可情况
/
/
/
/
/
*填写本报告期内发电机组变更情况。
七、发电业务经营情况
所有发电机组是否运行状况良好，是否具备安全、稳定运行能力
是√否□
如填否，请说明具体情况：
持有企业5%以上股份的股东或者实际控制人持有股份是否发生变动
是□否√
如填是，请说明具体情况：
是否发生合并及分立
是□否√
如填是，请说明具体情况：
经营方式是否发生重大变化
是□否√
如填是，请说明具体情况：
*填写本报告期内发电业务经营情况。
八、环境保护
是否发生经环保部门认定的环境污染事故
是□否□
是否被环境保护行政主管部门责令停产或限期整改
是□否□
存在问题的，说明具体情况：
*填写本报告期内环境保护情况。
九、遵守许可制度的其他情况
序号
自查情况
1
是否按照规定办理许可证的变更、延续、退役或者注销手续
是□否□
如填否，请说明具体情况：
2
是否按照许可证规定的权利和义务从事发电业务
是□否□
如填否，请说明具体情况：
3
新建机组是否按规定在项目审批（核准）后向所在地能源监管机构登记
是□否□
如填否，请说明具体情况：
4
新建机组是否办理许可
是□否□
如填否，请说明具体情况：
没有新建机组
5
企业生产运行负责人、技术负责人、安全负责人和财务负责人发生变化的，是否按照要求向电力监管机构登记
是□否□
如填否，请说明具体情况：
6
企业是否建立完善的财务管理制度
（公用电厂是否建立独立的财务部门）
是□否□
如填否，请说明具体情况：
7
是否持证与输供电企业签订《并网调度协议》和《购售电合同》或在交易机构注册
是□否□
如填否，请说明具体情况：
8
是否遵守承装（修、试）电力设施许可制度
是□否□
如填否，请说明具体情况：
9
是否履行许可证“特别规定事项”的要求
是□否□
如填否，请说明具体情况：
10
是否有违反能源监管规定的事项
是□否□
如填是，请说明具体情况：
11
受到能源监管机构或其他政府部门行政处罚或表彰的情况：
/
12
其他情况说明：
/
13
备注：
/
*填写本报告期内相关情况。
十、自查发现的问题以及整改措施与期限
序号
存在的问题
整改措施
整改期限
1
/
/
/
2
3
…
法定代表人承诺
本人（法定代表人）郑重声明，此次填报的《电力业务许可证（发电类）自查报告书》的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。
如有虚假，本单位愿接受能源监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。
法定代表人（签名）：
年月日
电力业务许可证管理工作落实情况信息表
填报项目
填报内容
单位名称
电力业务许可证编号
涉及电力业务许可证的制度文件和合同范本名称
负责电力业务许可证日常管理的部门
负责电力业务许可证日常管理的责任人及联系办法
报送日期：
年月日
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