附1 承德市十二五专项课题申请评审书.docx

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附1承德市十二五专项课题申请评审书

编号

承德市教育科学研究“十二五”规划

专项课题申请·评审书

专项课题类别

课题名称

课题负责人

负责人所在单位

填表日期年月日

承德市教育科学规划领导小组办公室制

申请者的承诺：

我保证如实填写本课题《申请·评审书》各项内容。

如获准立项，我承诺以本《申请·评审书》为有约束力的协议，遵守承德市教育科学规划领导小组办公室的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。

承德市教育科学规划领导小组办公室有权使用本《申请·评审书》所有数据和资料。

申请者（签章）：

年月日

填写说明

一、填写申请·评审书前，须认真阅读《承德市教育局关于做好承德市教育科学“十二五”规划2014年度专项课题组织申报工作的通知》准确领会文件精神和要求，规范填写。

二、请按《承德市教育局关于做好承德市教育科学“十二五”规划2014专项年度课题组织申报工作的通知》的有关规定，用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。

三、本《申请·评审书》报送一式2份。

复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。

所附“课题设计论证”活页一律打印，每份单独装订，报送3份。

四、封面上方代码框，申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。

各需签章处，不得用打印字代替。

五、本《申请·评审书》所附“课题设计论证”活页供隐名评审使用，必须填写，但不得出现申请人和课题组成员姓名、单位名称等。

六、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各栏内容。

七、本《申请·评审书》须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。

八、如有不明事项，可咨询承德市教育科学规划领导小组办公室

联系地址：

承德市环城东路1号邮政编码：

067000

联系电话：

2130223。

填写数据表注意事项

课题名称应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。

专项课题类别请选项填写，限报1项。

例如：

C.∣音乐体育美育专项

A.生本教育专项。

B.物理、化学实验教学专项C.音乐体育美育专项

D.教育信息技术与传播专项课题E.中小学骨干教师专项

研究类型请选项填写，限报1项。

例如：

C│综合研究

A.基础研究B.应用研究C.综合研究D.其他研究

工作单位按单位和部门公章全称填写。

所在县（区）请选项填写，限报1项。

例如：

A│双桥区

A.双桥区B.双滦区C.营子区D.承德县E.平泉县F.宽城县

G.兴隆县H.滦平县I.丰宁县J.围场县K.隆化县L.市直属单位

所属系统系指申请人单位的属性，请选项填写，限报1项。

例如：

C│中小学校

A.高等院校B.市直属中专C.中小学校D.职业学校E.市教育

局科室F.县（区）教育局行政部门G.其他

主要参加人员必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人。

不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。

栏目不够时可另加页。

预期成果系指预期取得的最终研究成果形式。

请选项填写，最多限报

2项。

例如：

A│专著C│论文

A.专著B.译著C.论文D.研究报告E.实验报告F.工具书

G.电脑软件H.其他

联系电话必须填写课题负责人的电话号码。

一、数据表

课题名称

主题词

专项课题类别

预期最终成果

预计完成时间

年月日

负责人姓名

性别

民族

出生日期

年月日

职称

行政职务

研究专长

最后学历

最后学位

所在县（区）

所属系统

工作单位

电子信箱

通讯地址

县（区）街（路）号

邮政编码

联系电话

（区号）（单位）（家庭）（手机）（传真）

二、课题研究主要参加人员

姓名

出生年月

职称

研究专长

学历

学位

工作单位

—1—

三、负责人和课题组成员近三年来取得的与本课题有关的研究成果

成果名称

著作者

成果形式

发表刊物或出版单位

发表出版时间

四、负责人和课题组成员“十一五”规划以来承担的研究课题

课题名称

课题类别

批准时间

立项单位

完成情况

—2—

五、课题设计论证

1、本选题的意义和价值：

理论意义、应用价值；省内外同类研究现状述评；本课题的创新程度。

2、研究目标、内容、思路（包括研究视角、研究方法、研究阶段等）。

3、研究基础：

已取得的相关研究成果；课题负责人和主要成员曾完成哪些重要研究课题；科研成果的社会评价。

4、完成课题研究的保证条件：

课题组人员的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）；研究时间、经费、设备、资料（主要参考文献，限填20项以内）等条件。

（请按以上四部分逐项填写，限3000字以内）

—3—

—4—

—5—

六、预期研究成果

主要阶段性成果（限报10项以内）

序号

研究阶段

（起止时间）

阶段成果名称

成果形式

承担人

最终研究成果（限报2项，须含研究报告）

序号

完成时间

最终成果名称

成果形式

负责人

—6—

七、推荐人意见（提示：

按规定要求书写；不可只签字不写推荐意见）

不具有高级职称的申请人，须由两名具有高级职称的同行专家推荐。

推荐人须认真负责地介绍课题负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。

第一推荐人姓名职称研究专长

工作单位推荐人签章

年月日

第二推荐人姓名职称研究专长

工作单位推荐人签章

年月日

—7—

八、课题负责人所在单位意见

本单位完全了解市教育科学规划办公室的有关管理规定；保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实；课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成课题所需的时间和条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。

公章：

年月日

九、县（区）、校级教育科学规划办公室意见

保证课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报市教育科学规划办公室。

公章：

年月日

—8—

十、学科评审组评审意见

学术评审组意见

评审组长签字：

年月日

评审未通过原因

请在下述原因的序号上打√方式说明未通过原因（可多项选择）。

1、选题不当，不符合立项条件；

2、课题论证不充分；

3、负责人的素质或水平不宜承担此课题；

4、课题组力量不强或分工不当；

5、资料准备不够；

6、最终成果不明确；

7、不具备完成本课题所需的其他条件；

8、经过比较，本课题有更合适的承担人；

9、其他原因（加以说明）：

评审组长签字：

年月日

—9—

十一、承德市教育科学规划领导小组审批意见

公章

负责人签名：

年月日

—10—

编号

课题名称：

课题设计论证（提示：

不可出现课题负责人和课题组成员姓名、单位等个人资料）

1、本选题的意义和价值：

理论意义、应用价值；省内外同类研究现状述评；本课题的创新程度。

2、研究目标、内容、思路（包括研究视角、研究方法、研究阶段等）。

3、研究基础：

已取得的相关研究成果；课题负责人和主要成员曾完成哪些重要研究课题；科研成果的社会评价。

4、完成课题研究的保障条件：

课题组人员的学术背景和人员结构（职务、专业、年龄）；研究时间、经费、设备、资料（主要参考文献，限填20项以内）等条件

（请按以上四部分逐项填写，限3000字以内）

——活页1——

——活页2——

——活页3——