08中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套八.docx
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08中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套八
模拟试卷八
一、共用题，共60分，所有考生均需回答。
（一）A2型题（每题1分，共6分）
1.患者刘某，女性，20岁。
1天前受凉后出现发热恶寒并见，时流清涕，肢节酸痛，头痛无汗，轻咳，咳白稀痰，渴喜热饮，苔白润，脉浮紧。
治疗首选的方剂是（）
A.川苜茶调散
B.荆防败毒散
C.参苏饮
D.桂枝汤
E.加减蕨蕤汤
2.患者张某，女性，38岁。
近半年来出现周身乏力，面色苍白，实验室检查示血红蛋白580L,红细胞4.1X10%,血清铁5.5|Jmol/L,转铁蛋白饱和度7.9%,血红蛋白A（HGBA）22.0%,最可能的诊断是（）
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.白血病
3.患者，男性，65岁。
既往高血压病史10年，6小时前因胸骨后压榨性疼痛就诊，自服硝酸甘油后症状未缓解，心电图示胸导联ST段明显下移，实验室检查示肌钙蛋白明显增高，超过正常值上限10倍，诊断应考虑为（）
A.稳定型心绞痛
B.急性非ST段抬高型心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.急性肺动脉栓塞
4.患者耿某，女，33岁。
头痛而胀，发热，恶风，面红目赤，口渴喜饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，可在基本处方上选用下列哪个穴（）
A.风府
B油池
C.三阴交
D.大椎
E,丰隆
5.患儿，7岁。
发热，无汗，头晕，头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，恶心呕吐，泄泻，舌质红，苔黄腻，脉数。
应首选的方剂是（）
A.桑菊饮
B.银翘散
C.荆防败毒散
D.新加香需饮
E.大柴胡汤
6.患者经前小腹冷痛拒按，得热痛减，月经排后，量少，经色暗而有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌暗，苔白，脉沉紧，其治法是（）
A.温肾助阳，暖宫止痛
B.滋肾养血，缓急止痛
C.滋肾养阴，调理冲任
D.温肾散寒，化瘀止痛
E.补肾疏肝，祛瘀通经
（二）A3题型（每题1分，共16分）
（7〜9题共用题干）患者女性，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。
查体可见双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾不大。
实验室检查示血红蛋白120/L,红细胞4.6X10%L,白细胞5.5X109/L,分类正常，血小板25X109/L。
7.若确诊应首先进行
A.骨髓象检查
B血vWF测定
C.PT测定
D.血小板相关抗体测定
E.D-二聚体测定
8.若骨髓象显示骨髓增生活跃，粒：
红=3：
1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则符合的诊断为（）
A.脾功能亢进
B.过敏性紫瘢
C.特发性血小板减少性紫瘢
D.急性粒细胞性白血病
E.再生障碍性贫血
9.该患者首选治疗为（）
A.糖皮质激素静脉滴注
B.脾切除
C.血浆置换
D.血小板输注
E.丙种球蛋白静脉滴注
（10〜12题共用题干）刘某，41岁。
主因间断尿中泡沫增多半年，双下肢水肿1个月就诊，患者现双下肢水肿，皖腹胀闷，纳减便澹，面色无华，神疲乏力，四肢倦怠，入院后查血浆白蛋白180L,24小时尿蛋白定量13g。
10.该患者的中医辨证为（）
A.湿热壅盛
B.瘀水互结
C.脾阳虚衰
D.湿毒浸淫
E.肾阳衰微
11.该患者诊断为（）
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾衰竭
D急性进展性肾小球肾炎
E.狼疮性肾炎
12.若该患者肾活检病理类型为“肾小球微小病变”，此时患者的首先治疗药物为（）
A.足量激素
B.环磷酰胺
C.骁悉
D.他克莫司
E.雷公藤多昔片
（13〜15题共用题干）患者，男性，61岁。
头晕，伴心悸，面唇紫暗，既往发现血压升高6年。
最高血压170/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。
舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
13.该患者应诊断为（）
A.临界高血压
B.1级高血压
C.2级高血压
D.3级高血压
E.单纯收缩期高血压
14.患者中医治疗首选的方剂是（）
A.归脾汤
B.左归丸
C.半夏白术天麻汤
D.通窍活血汤
E川彗茶调散
15.患者近2天诉左侧肢体麻木，肌力减退，此时最需要进行的检查为（）
A.脑电图
B.超声心动图
C.头颅CT
D.心电图
E.血生化
（16〜18题共用题干）患者男，27岁。
近1年反复晨起腰背疼痛，活动后减轻，严重时伴有颈部疼痛，转头受限，近期结膜炎发作2次。
16.诊断应首先考虑（）
A.强直性脊柱炎
B.痛风性关节炎
C.类风湿关节炎
D.反应性关节炎
E.白塞病
17.为进一步明确诊断，需进行（）
A.舐骼关节MRI
B.颈椎MRI
C.腰椎MRID
骨盆正位片
E.髓关节MRI
18.若该患者病情控制不佳，不会出现下列哪种情况
A.跟腱炎
B.驼背
C.腊肠趾（指）
D.肺间质纤维化
E.口腔溃疡
（19〜20题共用题干）患儿，3岁。
平时易患感冒，自汗，偶有盗汗，汗出以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。
19.其中医证型是（）
A.肺卫不固
B.营卫失调
C.气阴两虚
D.湿热迫蒸
E.阳气不足
20.治疗应首选的方剂为（）
A.黄黄桂枝五物汤
B.桂枝汤
C.黄黄建中汤
D.玉屏风散合牡蛎散
E.生脉散合当归六黄汤
（21〜22共用题干）女性患者，45岁。
婚后未生育，曾有多次流产史。
2周前发现左乳单发肿块3cmX4cm,无明显疼痛，质地坚硬，固定不移，表面不光滑，形态不规则，局部可见酒窝征。
经期紊乱，素有经前乳房胀痛，舌淡苔薄，脉弦细
21.该患者所患疾病为（）
A.乳核
B.乳癖
C.乳岩
D.乳疠
E.乳房
22.该患者中医证型属于（）
A.肝郁痰凝证
B.冲任失调证
C.正虚毒盛证
D.气血两亏证
E.脾胃虚弱证
（三）A4题型（每题1分，共24分）
（23〜26题共用题干）患者，女，37岁。
因“右胁疼痛反复发作1年，加重1周”就诊。
患者1年前与他人吵架后出现右胁胀痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，完善相关理化检查后未见异常，服用中药调理后症状缓解，后疼痛反复发作。
1周前出现针刺样疼痛，时轻时重。
刻下症见右胁刺痛难忍，有时牵引肩背，疼痛拒按，人夜尤甚，舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。
23.该患者的中医诊断为（）
A.腹痛
B.胁痛
C.鼓胀
D.积聚
E.以上均不是（）
24.该病的中医辨证分型为（）
A.肝郁气滞
B.肝胆湿热
C.瘀血阻络
D.肝络失养
E.饮食停滞
25.该患者治疗宜
A.疏肝理气
B.清热利湿
C.祛瘀通络
D.养阴柔肝
E.消食导滞
26.该病首先方药为（）
A.柴胡疏肝散
B.龙胆泻肝汤
C.血府逐瘀汤
D.一贯煎
E.木香顺气散
（27〜30题共用题干）患者顾某，男，73岁。
既往慢性阻塞性肺疾病20余年。
刻下症见咳喘短气，动则尤甚，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗恶风，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
27.本病例辨证为（）
A.肺脾气虚证
B.肺气郁痹证
C.肺气虚耗证
D.肾不纳气证
E.肾阴不足证
28.本病例的治法为（）
A.补肾纳气
B.开郁降气
C.补肺益气
D.滋阴补肾
E.双补肺脾
29.如果患者今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，体检重点应是（）
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比
30.诊断患者目前情况以下检查中最有价值的是（）
A.外周血象检查
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.血气分析
E.超声波检查
（31〜34题共用题干）患者张某，女，47岁。
主因头晕目眩3小时就诊。
患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。
31.该病例中医诊断为（）
A.眩晕
B.厥证
C.中风一中经络
D.痫证
E.不寐
32.其中医辨证为（）
A.肝阳上亢证
B.痰湿中阻证
C.瘀血阻窍证
D.肾精不足证
E.气血亏虚证
33.其治法为（）
A.滋养肝肾，益精填髓
B.化痰祛湿，健脾和胃
C.祛瘀生新，活血通窍
D.补益气血，调养心脾
E.平肝潜阳，清火息风
34.其方药选择
A.半夏白术天麻汤
B.通窍活血汤
C.左归丸
D.天麻钩藤饮
E.归脾汤
（35〜38题共用题干）患者，男，67岁。
心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。
半月前受惊吓后胸痛频发，2〜3日一次。
今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。
舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。
35.本病的病机要点是（）
A.肝肾不足，水不涵木
B.寒凝气滞，肾阳虚衰
C.气滞血瘀，心阳不振
D.心肾阳虚，胸阳不振
E.脾肾阳虚，瘀血内阻
36.确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别
A.反流性食管炎
B.急性心肌梗死
C.心肌炎
D.心包炎
E.夹层动脉瘤
37.治疗应首选的方剂是（）
A.左归饮合生脉散
B.瓜萎瘫白白酒汤合金匮肾气丸
C.左归饮合血府逐瘀汤
D.血府逐瘀汤合参附汤
E.附子理中汤合血府逐瘀汤
38.［假设信息］患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发缗，双下肢浮肿，腹胀、纳差。
X线检查示左侧胸腔积液。
舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。
此时治疗首选的方剂是（）
A.真武汤合五苓散
B.五苓散合拿防大枣泻肺汤
C.五皮饮合胃苓汤
D.济生肾气丸
E.当归散
（39〜42题共用题干）患者董某，女，34岁。
带下量多两年余。
经抗炎及中药治疗无明显疗效故来应诊。
现带下量多，常需垫纸，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，小便频数。
舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。
39.其中医证候是（）
A.阴虚夹湿证
B.脾阳虚证
C.肾阳虚证
D.湿热下注证
E.湿毒蕴结证
40.其治法是（）
A.温肾助阳，涩精止带
B.滋阴益肾，清热祛湿
C.健脾益气，升阳除湿
D.清热利湿，解毒止带
E.清热除湿，杀虫止带
41.治疗应首选的方剂是（）
A.内补丸加减
B.左归丸
C.完带汤
D.清带汤
E.五味消毒饮
42.针灸治疗宜选
A.中极、行间
B.带脉、阴陵泉
C.脾俞、足三里
D.肾俞、关元
E.行间、足三里
（43〜46题共用题干）24岁年轻男子，颜面及背部多发丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁。
颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；口臭、便秘、7叟黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。
43.该患者所患疾病是（）
A.粉刺
B.疖
C疔
D痈
E.湿疮
44.患者所属证型是（）
A.肺经风热证
B.肠胃湿热证
C.痰湿瘀滞证
D.血热风燥证
E.热毒蕴肤证
45.所应用的治法应为（）
A.祛风清热，养血润燥
B.除湿化痰，活血散结
C.疏风清肺
D.清热除湿解毒
E.凉血润燥
46.可选用哪个方剂治疗（）
A.黄连解毒汤合凉血四物汤加减
B.消风散合当归饮子加减
C.枇杷清肺饮加减
D.茵陈蒿汤加减
E.二陈汤合桃红四物汤加减
（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）
47.感冒的病因有（）
A.时行疫毒
B.外感六淫
C.正气虚弱
D.情志不畅
E.过食寒凉
48.内伤发热的特征表现有（）
A.发热时作时止或发有定时
B.起病缓慢，病程较长
C.发热伴有头晕神疲
D.手足心热
E.发热伴有恶寒，得衣被不减
49.患者高某，女性，44岁。
头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。
联合针灸治疗下列哪项适宜应用（）
A.取阿是穴
B.取足厥阴、少阳经穴为主
C.点刺放血
D.皮肤针
E.温针灸
50.患者孙某，女，60岁，主因大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次入院，既往高血压病史20年，查体示血压210/110mmHg,左侧上下肢肌力为0。
下列治疗原则哪些适用于该患者（）
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科医生会诊，协助治疗
51.阴阳辨证要注意哪些方面（）
A.局部与全身相结合
B.辨别真假
C.消长与转化
D.上中下部辨证
E.经络辨证
52.脏腑娇嫩，行气未充，说明小儿体质特点是（）
A.纯阳
B.阴亏
C.阳亢
D.稚阴
E.稚阳
53.妊娠痫证的临床表现有（）
A.忽然昏仆，不省人事
B.多发生在妊娠早期
C.四肢抽搐，牙关紧闭
D.少时自醒，醒后复发
E.面浮肢肿，小便短少
二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答
（一）A2型题（每题1分，共8分）
54.患者，女，38岁。
3天前开始目黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，恶心呕吐，尿少便秘，苔黄腻，脉象弦数。
治疗应选（）
A.茵陈五苓散
B.茵陈蒿汤
C.甘露消毒丹
D.茵陈术附汤
E.大柴胡汤
55.患者，男，28岁。
间断腹泻6个月，大便3〜4次/日，便中夹有黏液脓血，无发热及体重下降，结肠镜显示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周无效。
该患者最适宜的治疗应该为（）
A.静脉用头泡菌素
B.静脉用甲泼尼龙
C.禁食及静脉高营养
D.口服蒙脱石散
E.口服美沙拉秦
56.患者，女性，30岁。
颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关。
治疗方药当选（）
A.天王补心丹
B.海藻玉壶汤
C.梔子清肝汤合藻药散
D.四海舒郁丸
E.半夏厚朴汤
57.患者，女性，55岁。
慢性心力衰竭病史3年，现症见心悸气短，倦怠乏力，面色晦暗，唇青甲紫，舌质紫暗，脉细涩，应辨证为（）
A.心肺气虚证B.气阴亏虚证
C.气虚血瘀证D.阳虚饮停证
E.心肾阳虚证
58.患者，女性，30岁。
发现血压升高1个月，心率70次/分，血钾3.0mmol/L患者最可能的诊断是（）
A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.甲亢
D.原发性醛固酮增多症
E.原发性高血压病
59.患者，女性，33岁。
阵发性心悸2年，本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率可减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显，患者最可能的诊断为（）
A.心房颤动
B.心房扑动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
60.患者孙某，男，76岁。
既往肺心病病史10余年，近3天咳嗽、气促加重，神志恍惚，嗜睡，查动脉血气分析：
pH=7.30,PaO2=52mmHg,PaC02=83mmHgHC03=35mmol/Lo根据上述患者血气分析结果，患者存在哪些类型的酸碱失衡（）
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
61.吕某，男，16岁。
间断腰髄疼痛2年，加重半年。
现腰髄部疼痛，夜间加重，右膝关节肿痛，晨僵〉1小时，活动受限，既往曾有葡萄膜炎病史，父亲驼背。
该患者诊断首先考虑（）
A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.重度骨关节炎
E.风湿性多肌痛
（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）
62.脑卒中的危险因素包括（）
A.心脏病
B.高血压病
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症
63.关于亚急性甲状腺炎，描述错误的是（）
A.自身免疫性疾病B.细菌感染性疾病
C.病毒感染性疾病D.碘缺乏性疾病
E.遗传相关性疾病
64.关于胸痹下列描述正确的是（）
A.闷痛为主，持续时间短
B.局部有压痛
C.休息或服药后可在短时间内缓解
D.与饮食相关，持续时间较长
E.伴有泛酸、暧气、呃逆等症
（三）简答题（每题10分，共10分）
简述外感咳嗽和内伤咳嗽的区别。
（四）病例分析题（每题16分，共16分）
患者男性，32岁。
主因“眼睑及双下肢水肿1周”来诊。
患者于2周前着凉后出现咽痛、高热，1周后出现眼睑及双下肢水肿，尿中有泡沫，未行诊治。
刻下症见眼睑及双下肢水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。
尿常规示尿蛋白（+++）,红细胞（+++）。
1.该病的中西医诊断各是什么？
2.该病的中医类证鉴别是什么？
西医鉴别诊断有哪些？
3.你将会安排哪些进一步检查？
4.中医治法和方药各是什么？
5.西医治疗方案是什么？
答案
选择题
简答题
外感咳嗽起病急，病程短，症状表现为新咳，多兼有寒热身痛等表现，病性属于实性，治法以疏邪宣肺为主，忌收敛；内伤咳嗽起病慢，病程长，症状表现为久咳，反复咳嗽，多兼有脏腑，病性属于虚实夹杂，治法以调理脏腑为主，忌辛散。
病例分析题
1.中医诊断:
水肿。
证型：
水湿浸渍证。
西医诊断:
急性肾小球肾炎。
2.中医类证鉴别:
①水肿与鼓胀：
二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见消瘦，后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。
鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
②肾病水肿与心病水肿：
肾病水肿多先从眼睑、颜面开始，继则延及四肢、周身，可伴见腰酸，腰痛，乏力，纳差等；心病水肿多从下肢开始，而遍及周身，可伴见心悸，胸闷气促，面青唇紫，脉结代等。
西医鉴别诊断:
（1）以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病：
①其他病原体感染后急性肾炎：
许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。
病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程有自限性。
②系膜毛细血管性肾小球肾炎：
临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征表现，病变常持续。
50%〜70%患者有持续性低补体血症，8周内不能恢复。
③系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病及非IgA系膜増生性肾小球肾炎）：
部分患者有前驱感染，可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。
IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。
（2）急进性肾小球肾炎：
起病与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，以肾功能急剧恶化为特征。
重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。
（3）全身系统性疾病肾脏受累：
系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫瘢肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现。
根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。
3.为明确诊断需做的进一步检查：
24小时尿蛋白定量、新鲜尿沉渣相差显微镜检查、血生化、血常规、血清C3及总补体、血清抗链球菌溶血素“0”等。
4.治法:
健脾化湿，通阳利水。
方药:
五皮饮合胃苓汤加减。
桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓、生姜、白术、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、肉桂等。
5.西医治疗方案:
一般治疗：
卧床休息、低盐饮食、计24小时出入量、测体重。
药物治疗：
控制感染、利尿消肿等对症治疗。
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