08中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套八.docx

1、08中医住院医院规范化培训考试模拟试题及答案20套八模拟试卷八一、共用题，共60分，所有考生均需回答。（一）A2型题（每题1分，共6分）1.患者刘某，女性，20岁。1天前受凉后出现发热恶寒并见，时流清涕，肢节酸痛，头痛无汗，轻咳，咳白稀痰，渴喜热饮，苔白润，脉浮紧。治疗首选的方剂是（）A.川苜茶调散B.荆防败毒散C.参苏饮D.桂枝汤E.加减蕨蕤汤2.患者张某，女性，38岁。近半年来出现周身乏力，面色苍白，实验室检查示血红蛋白580L,红细胞4.1X10%,血清铁5.5|Jmol/L,转铁蛋白饱和度7.9%,血红蛋白A（HGBA）22.0%,最可能的诊断是（）A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.

2、巨幼细胞性贫血D.缺铁性贫血E.白血病3.患者，男性，65岁。既往高血压病史10年，6小时前因胸骨后压榨性疼痛就诊，自服硝酸甘油后症状未缓解，心电图示胸导联ST段明显下移，实验室检查示肌钙蛋白明显增高，超过正常值上限10倍，诊断应考虑为（）A.稳定型心绞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.急性肺动脉栓塞4.患者耿某，女，33岁。头痛而胀，发热，恶风，面红目赤，口渴喜饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，可在基本处方上选用下列哪个穴（）A.风府B油池C.三阴交D.大椎E,丰隆5.患儿，7岁。发热，无汗，头晕，头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷泛恶，口渴心烦，食欲不振，恶心呕吐，泄泻，舌

3、质红，苔黄腻，脉数。应首选的方剂是（）A.桑菊饮B.银翘散C.荆防败毒散D.新加香需饮E.大柴胡汤6.患者经前小腹冷痛拒按，得热痛减，月经排后，量少，经色暗而有瘀块，面色青白，肢冷畏寒，舌暗，苔白，脉沉紧，其治法是（）A.温肾助阳，暖宫止痛B.滋肾养血，缓急止痛C.滋肾养阴，调理冲任D.温肾散寒，化瘀止痛E.补肾疏肝，祛瘀通经（二）A3题型（每题1分，共16分）（79题共用题干）患者女性，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。查体可见双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾不大。实验室检查示血红蛋白120/L,红细胞4.6X10%L,白细胞5.5X109/L,分类正常，血小板25X109/L。7.若确诊应首先

4、进行A.骨髓象检查B血vWF测定C.PT测定D.血小板相关抗体测定E.D-二聚体测定8.若骨髓象显示骨髓增生活跃，粒：红=3：1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则符合的诊断为（）A.脾功能亢进B.过敏性紫瘢C.特发性血小板减少性紫瘢D.急性粒细胞性白血病E.再生障碍性贫血9.该患者首选治疗为（）A.糖皮质激素静脉滴注B.脾切除C.血浆置换D.血小板输注E.丙种球蛋白静脉滴注（1012题共用题干）刘某，41岁。主因间断尿中泡沫增多半年，双下肢水肿1个月就诊，患者现双下肢水肿，皖腹胀闷，纳减便澹，面色无华，神疲乏力，四肢倦怠，入院后查血浆白

5、蛋白180L,24小时尿蛋白定量13g。10.该患者的中医辨证为（）A.湿热壅盛B.瘀水互结C.脾阳虚衰D.湿毒浸淫E.肾阳衰微11.该患者诊断为（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾衰竭D急性进展性肾小球肾炎E.狼疮性肾炎12.若该患者肾活检病理类型为“肾小球微小病变”，此时患者的首先治疗药物为（）A.足量激素B.环磷酰胺C.骁悉D.他克莫司E.雷公藤多昔片（1315题共用题干）患者，男性，61岁。头晕，伴心悸，面唇紫暗，既往发现血压升高6年。最高血压170/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。1

6、3.该患者应诊断为（）A.临界高血压B.1级高血压C.2级高血压D.3级高血压E.单纯收缩期高血压14.患者中医治疗首选的方剂是（）A.归脾汤B.左归丸C.半夏白术天麻汤D.通窍活血汤E川彗茶调散15.患者近2天诉左侧肢体麻木，肌力减退，此时最需要进行的检查为（）A.脑电图B.超声心动图C.头颅CTD.心电图E.血生化（1618题共用题干）患者男，27岁。近1年反复晨起腰背疼痛，活动后减轻，严重时伴有颈部疼痛，转头受限，近期结膜炎发作2次。16.诊断应首先考虑（）A.强直性脊柱炎B.痛风性关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.白塞病17.为进一步明确诊断，需进行（）A.舐骼关节MRIB.颈

7、椎MRIC.腰椎MRID骨盆正位片E.髓关节MRI18.若该患者病情控制不佳，不会出现下列哪种情况A.跟腱炎B.驼背C.腊肠趾（指）D.肺间质纤维化E.口腔溃疡（1920题共用题干）患儿，3岁。平时易患感冒，自汗，偶有盗汗，汗出以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。19.其中医证型是（）A.肺卫不固B.营卫失调C.气阴两虚D.湿热迫蒸E.阳气不足20.治疗应首选的方剂为（）A.黄黄桂枝五物汤B.桂枝汤C.黄黄建中汤D.玉屏风散合牡蛎散E.生脉散合当归六黄汤（2122共用题干）女性患者，45岁。婚后未生育，曾有多次流产史。2周前发现左乳单发肿块3cmX4cm

8、,无明显疼痛，质地坚硬，固定不移，表面不光滑，形态不规则，局部可见酒窝征。经期紊乱，素有经前乳房胀痛，舌淡苔薄，脉弦细21.该患者所患疾病为（）A.乳核B.乳癖C.乳岩D.乳疠E.乳房22.该患者中医证型属于（）A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.正虚毒盛证D.气血两亏证E.脾胃虚弱证（三）A4题型（每题1分，共24分）（2326题共用题干）患者，女，37岁。因“右胁疼痛反复发作1年，加重1周”就诊。患者1年前与他人吵架后出现右胁胀痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，完善相关理化检查后未见异常，服用中药调理后症状缓解，后疼痛反复发作。1周前出现针刺样疼痛，时轻时重。刻下症见右胁刺痛难忍，有时牵引肩背

9、，疼痛拒按，人夜尤甚，舌紫暗，苔薄白，脉沉细涩。23.该患者的中医诊断为（）A.腹痛B.胁痛C.鼓胀D.积聚E.以上均不是（）24.该病的中医辨证分型为（）A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝络失养E.饮食停滞25.该患者治疗宜A.疏肝理气B.清热利湿C.祛瘀通络D.养阴柔肝E.消食导滞26.该病首先方药为（）A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.木香顺气散（2730题共用题干）患者顾某，男，73岁。既往慢性阻塞性肺疾病20余年。刻下症见咳喘短气，动则尤甚，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗恶风，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉细弱。27.本病例辨证为（）A.肺脾气虚证B.肺气郁痹证C

10、.肺气虚耗证D.肾不纳气证E.肾阴不足证28.本病例的治法为（）A.补肾纳气B.开郁降气C.补肺益气D.滋阴补肾E.双补肺脾29.如果患者今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，体检重点应是（）A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比30.诊断患者目前情况以下检查中最有价值的是（）A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部X线检查D.血气分析E.超声波检查（3134题共用题干）患者张某，女，47岁。主因头晕目眩3小时就诊。患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转，不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，

11、舌红苔黄腻，脉弦数。31.该病例中医诊断为（）A.眩晕B.厥证C.中风一中经络D.痫证E.不寐32.其中医辨证为（）A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.瘀血阻窍证D.肾精不足证E.气血亏虚证33.其治法为（）A.滋养肝肾，益精填髓B.化痰祛湿，健脾和胃C.祛瘀生新，活血通窍D.补益气血，调养心脾E.平肝潜阳，清火息风34.其方药选择A.半夏白术天麻汤B.通窍活血汤C.左归丸D.天麻钩藤饮E.归脾汤（3538题共用题干）患者，男，67岁。心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，23日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗

12、有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。35.本病的病机要点是（）A.肝肾不足，水不涵木B.寒凝气滞，肾阳虚衰C.气滞血瘀，心阳不振D.心肾阳虚，胸阳不振E.脾肾阳虚，瘀血内阻36.确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别A.反流性食管炎B.急性心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.夹层动脉瘤37.治疗应首选的方剂是（）A.左归饮合生脉散B.瓜萎瘫白白酒汤合金匮肾气丸C.左归饮合血府逐瘀汤D.血府逐瘀汤合参附汤E.附子理中汤合血府逐瘀汤38.假设信息患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发缗，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X线检查示左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，

13、脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是（）A.真武汤合五苓散B.五苓散合拿防大枣泻肺汤C.五皮饮合胃苓汤D.济生肾气丸E.当归散（3942题共用题干）患者董某，女，34岁。带下量多两年余。经抗炎及中药治疗无明显疗效故来应诊。现带下量多，常需垫纸，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，伴畏寒肢冷，腰痛如折，小腹凉，小便频数。舌淡胖润，边有齿痕，脉沉细而迟。39.其中医证候是（）A.阴虚夹湿证B.脾阳虚证C.肾阳虚证D.湿热下注证E.湿毒蕴结证40.其治法是（）A.温肾助阳，涩精止带B.滋阴益肾，清热祛湿C.健脾益气，升阳除湿D.清热利湿，解毒止带E.清热除湿，杀虫止带41.治疗应首选的方剂是（）A.

14、内补丸加减B.左归丸C.完带汤D.清带汤E.五味消毒饮42.针灸治疗宜选A.中极、行间B.带脉、阴陵泉C.脾俞、足三里D.肾俞、关元E.行间、足三里（4346题共用题干）24岁年轻男子，颜面及背部多发丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁。颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；口臭、便秘、7叟黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。43.该患者所患疾病是（）A.粉刺B.疖C疔D痈E.湿疮44.患者所属证型是（）A.肺经风热证B.肠胃湿热证C.痰湿瘀滞证D.血热风燥证E.热毒蕴肤证45.所应用的治法应为（）A.祛风清热，养血润燥B.除湿化痰，活血散结C.疏风清肺D.清热除湿解毒E.凉血润燥46.可选用哪个方剂

15、治疗（）A.黄连解毒汤合凉血四物汤加减B.消风散合当归饮子加减C.枇杷清肺饮加减D.茵陈蒿汤加减E.二陈汤合桃红四物汤加减（四）X型题（多选题，每题2分，共14分）47.感冒的病因有（）A.时行疫毒B.外感六淫C.正气虚弱D.情志不畅E.过食寒凉48.内伤发热的特征表现有（）A.发热时作时止或发有定时B.起病缓慢，病程较长C.发热伴有头晕神疲D.手足心热E.发热伴有恶寒，得衣被不减49.患者高某，女性，44岁。头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。联合针灸治疗下列哪项适宜应用（）A.取阿是穴B.取足厥阴、少阳经穴为主C.点刺放血D.皮肤针E.温针灸50.患者

16、孙某，女，60岁，主因大便后突发头痛，左侧肢体无力4小时伴呕吐2次入院，既往高血压病史20年，查体示血压210/110mmHg,左侧上下肢肌力为0。下列治疗原则哪些适用于该患者（）A.保持大、小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴10%葡萄糖溶液E.请神经外科医生会诊，协助治疗51.阴阳辨证要注意哪些方面（）A.局部与全身相结合B.辨别真假C.消长与转化D.上中下部辨证E.经络辨证52.脏腑娇嫩，行气未充，说明小儿体质特点是（）A.纯阳B.阴亏C.阳亢D.稚阴E.稚阳53.妊娠痫证的临床表现有（）A.忽然昏仆，不省人事B.多发生在妊娠早期C.四肢抽搐，牙关紧闭D.少时自醒，醒后

17、复发E.面浮肢肿，小便短少二、专科题，共40分，仅供中医内科专业考生回答（一）A2型题（每题1分，共8分）54.患者，女，38岁。3天前开始目黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，恶心呕吐，尿少便秘，苔黄腻，脉象弦数。治疗应选（）A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.茵陈术附汤E.大柴胡汤55.患者，男，28岁。间断腹泻6个月，大便34次/日，便中夹有黏液脓血，无发热及体重下降，结肠镜显示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周无效。该患者最适宜的治疗应该为（）A.静脉用头泡菌素B.静脉用甲泼尼龙C.禁食及静脉高营养D.口服蒙脱石散E.口服美沙

18、拉秦56.患者，女性，30岁。颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，兼胸胁窜痛，病情的波动常与情志因素有关。治疗方药当选（）A.天王补心丹B.海藻玉壶汤C.梔子清肝汤合藻药散D.四海舒郁丸E.半夏厚朴汤57.患者，女性，55岁。慢性心力衰竭病史3年，现症见心悸气短，倦怠乏力，面色晦暗，唇青甲紫，舌质紫暗，脉细涩，应辨证为（）A.心肺气虚证B.气阴亏虚证C.气虚血瘀证D.阳虚饮停证E.心肾阳虚证58.患者，女性，30岁。发现血压升高1个月，心率70次/分，血钾3.0mmol/L患者最可能的诊断是（）A.肾动脉狭窄B.慢性肾炎C.甲亢D.原发性醛固酮增多症E.原发性高血压病59.患者，女

19、性，33岁。阵发性心悸2年，本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率可减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显，患者最可能的诊断为（）A.心房颤动B.心房扑动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速60.患者孙某，男，76岁。既往肺心病病史10余年，近3天咳嗽、气促加重，神志恍惚，嗜睡，查动脉血气分析：pH=7.30,PaO2=52mmHg,PaC02=83mmHgHC03=35mmol/Lo根据上述患者血气分析结果，患者存在哪些类型的酸碱失衡（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性

20、酸中毒61.吕某，男，16岁。间断腰髄疼痛2年，加重半年。现腰髄部疼痛，夜间加重，右膝关节肿痛，晨僵1小时，活动受限，既往曾有葡萄膜炎病史，父亲驼背。该患者诊断首先考虑（）A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.重度骨关节炎E.风湿性多肌痛（二）X型题（多选题，每题2分，共6分）62.脑卒中的危险因素包括（）A.心脏病B.高血压病C.糖尿病D.TIA和脑卒中史E.高脂血症63.关于亚急性甲状腺炎，描述错误的是（）A.自身免疫性疾病B.细菌感染性疾病C.病毒感染性疾病D.碘缺乏性疾病E.遗传相关性疾病64.关于胸痹下列描述正确的是（）A.闷痛为主，持续时间短B.局部有压痛C.休息或服

21、药后可在短时间内缓解D.与饮食相关，持续时间较长E.伴有泛酸、暧气、呃逆等症（三）简答题（每题10分，共10分）简述外感咳嗽和内伤咳嗽的区别。（四）病例分析题（每题16分，共16分）患者男性，32岁。主因“眼睑及双下肢水肿1周”来诊。患者于2周前着凉后出现咽痛、高热，1周后出现眼睑及双下肢水肿，尿中有泡沫，未行诊治。刻下症见眼睑及双下肢水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌淡红，苔薄白，脉沉缓。尿常规示尿蛋白（+）,红细胞（+）。1.该病的中西医诊断各是什么？2.该病的中医类证鉴别是什么？西医鉴别诊断有哪些？3.你将会安排哪些进一步检查？4.中医治法和方药各是什么？5.西医治

22、疗方案是什么？答案选择题简答题外感咳嗽起病急，病程短，症状表现为新咳，多兼有寒热身痛等表现，病性属于实性，治法以疏邪宣肺为主，忌收敛；内伤咳嗽起病慢，病程长，症状表现为久咳，反复咳嗽，多兼有脏腑，病性属于虚实夹杂，治法以调理脏腑为主，忌辛散。病例分析题1.中医诊断:水肿。证型：水湿浸渍证。西医诊断:急性肾小球肾炎。2.中医类证鉴别:水肿与鼓胀：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见消瘦，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏

23、气化失调，而导致水液泛滥肌肤。肾病水肿与心病水肿：肾病水肿多先从眼睑、颜面开始，继则延及四肢、周身，可伴见腰酸，腰痛，乏力，纳差等；心病水肿多从下肢开始，而遍及周身，可伴见心悸，胸闷气促，面青唇紫，脉结代等。西医鉴别诊断:(1)以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病：其他病原体感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程有自限性。系膜毛细血管性肾小球肾炎：临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征表现，病变常持续。50%70%患者有持续性低补体血症，8周内不能恢复。系膜增生性肾小球肾炎

24、(IgA肾病及非IgA系膜増生性肾小球肾炎)：部分患者有前驱感染，可呈现急性肾炎综合征，患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。(2)急进性肾小球肾炎：起病与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，多早期出现少尿、无尿，以肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。(3)全身系统性疾病肾脏受累：系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫瘢肾炎、细菌性心内膜炎肾损害、原发性冷球蛋白血症肾损害、血管炎肾损害等可呈现急性肾炎综合征表现。根据其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。3.为明确诊断需做的进一步检查：24小时尿蛋白定量、新鲜尿沉渣相差显微镜检查、血生化、血常规、血清C3及总补体、血清抗链球菌溶血素“0”等。4.治法:健脾化湿，通阳利水。方药:五皮饮合胃苓汤加减。桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓、生姜、白术、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、肉桂等。5.西医治疗方案:一般治疗：卧床休息、低盐饮食、计24小时出入量、测体重。药物治疗：控制感染、利尿消肿等对症治疗。