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精选血液科中医书

第10章白细胞疾病

第1节白细胞减少症（韦润红）

（中性粒细胞减少症与粒细胞缺乏症）

第2节急性白血病（韦润红）

急性髓系白血病（韦润红）

急性淋巴细胞白血病（韦润红）

中枢神经系统白血病（韦润红）

第3节慢性白血病（韦润红）

慢性粒细胞白血病（韦润红）

慢性淋巴细胞白血病（韦润红）

第十八章儿童急性白血病（韦润红）

第十九章老年白血病（韦润红）

急性白血病

一．定义

是由于人体正气虚弱，受到邪毒的侵袭，内因外因相互作用，损伤精髓，肝脾及三焦，使阴阳气血、脏腑功能失调，正气内虚，复感六淫外邪或瘟毒而致病。

起病急缓不一，儿童和青年起病多急骤，有高热，进行性贫血和严重的出血倾向。

部分成人和老年人可缓慢起病，常因低热，乏力，脸色苍白，活动后气急，牙龈肿胀，皮肤紫癜和月经过多而就医。

二．诊断依据

1.贫血、乏力，体表及内脏有出血倾向，反复感染，器官和组织侵润

2.辅助检查：

血涂片：

在周围血中出现白血病细胞；骨髓象显示有核细胞增生明显活跃或极度活跃。

原幼细胞>20%。

三．证候分类

1.气阴两虚：

乏力气短，腰膝酸软，自汗盗汗，反复低热，食少纳呆，皮肤时有紫癜。

脉细数，舌淡少苔。

2.热毒炽盛：

壮热口渴，皮肤紫癜，齿鼻衄血，血色鲜红，黑便。

舌质红，苔黄，脉洪数。

3.瘀毒内蕴：

形体消瘦，面色黯滞，颈有瘰疬，胁下痞块，按之坚硬，舌质黯紫，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩而数。

四．入院指征

1.贫血、乏力，体表及内脏有出血倾向，反复感染，器官和组织侵润

2.辅助检查：

血涂片：

在周围血中出现白血病细胞；骨髓象显示有核细胞增生明显活跃或极度活跃。

原幼细胞>20%

五．治疗常规

1.精神调养和饮食宜忌

饮食宜清淡，禁食辛辣食物，如酒，辣椒，羊肉等，解除心理障碍，保持良好情绪，积极配合治疗

2.加强护理

动作要轻，避免触碰硬物，保持清洁，预防感染

3内治

1）气阴两虚益气养阴，清热解毒

参芪杀白汤加减黄芪党参天冬沙参生地地骨皮黄芩甘草半枝莲白花蛇舌草

滋髓生血胶囊4粒/次，3次/日，口服；

2）热毒炽盛清热解毒，凉血止血

犀角地黄汤加味水牛角生地黄芍药丹皮

清开灵口服液10ml/次，3次/日，口服；

正元胶囊4粒/次，3次/日，口服；

3）瘀毒内蕴活血化瘀

桃红四物汤加减桃仁红花白芍熟地当归川芎

正元胶囊4粒/次，3次/日，口服；

其它治法

1化疗时注意保护胃气

主证:

恶心，呕吐，食欲不振，倦怠乏力，舌淡白，脉象滑细无力。

治法:

益气养阴健脾和胃

生脉散合二陈汤加减人参麦门冬五味子法半夏生姜

陈皮茯苓甘草白术乌梅

2化疗后骨髓抑制，注意全面扶正

主证:

心慌气短，乏力汗出，进食乏味，腰酸腿软，便不成形，有时有不同程度的出血倾向，舌淡白，脉细无力。

治法:

补益脾肾益气养血

人参养荣汤加减黄芪当归桂心炙甘草陈皮白术人参白芍药熟地黄五味子茯苓远志生姜大枣

外治法

降逆散：

和胃降逆止吐。

适用于化疗引起的呕吐。

半夏，生姜捣烂，敷于神阙穴、足三里、中脘等穴位。

扶正散：

益气养血，调补脾肾，促进造血。

适用于化疗后气血亏虚，脾肾虚弱。

补骨脂黄芪怀牛膝沉香冰片等，蜂蜜调敷于关元、神阙、涌泉等穴。

六．出院标准

1.无贫血，无发热，全身无出血倾向。

2.血象基本恢复正常，无感染迹象，无浸润征象。

3.骨髓象：

原幼细胞<5%骨髓呈完全缓解状态。

七．康复指导

本病病程长，需长时间巩固治疗，长期用药。

八．疗效评定标准

1.完全缓解标准：

临床：

无贫血，出血，感染和白血病细胞浸润表现。

血象：

血红蛋白大于100g/l（儿童90g/l），白细胞数正常，分类无幼稚细胞，血小板数大于100×109/L。

骨髓象：

原始细胞+（早）幼稚细胞低于5%，红细胞和巨核细胞系统正常。

2.部分缓解期标准：

临床、血象、骨髓象3项中有1或2项.未达到完全缓解标准，骨髓象：

原始细胞+（早）幼稚细胞低于20%。

3.未缓解标准：

临床、血象、骨髓象3项中有1或2项均.未达到完全缓解标准，骨髓象：

原始细胞+（早）幼稚细胞大于20%，包括治疗无效者。

九．住院天数

三级医院标准住院日约90天。

存在并发症、需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间，病情严重，需其它治疗者，转入其它临床路径。

第十章白细胞疾病

第一节白细胞减少症

（中性粒细胞减少症与粒细胞缺乏症）

白细胞减少症是指外周血液中白细胞数持续低于4×109/L。

中性粒细胞减少症是指外周血液中性粒细胞绝对值计数（白细胞总数×中性细胞百分比）小于10岁儿童低于1.8×109/L，成人低于1.5×109/L。

当白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症。

前者临床主要表现以头晕、乏力、低热为主，常伴有食欲减退、失眠多梦、低热心悸，四肢酸软、畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热、咽痛为主。

白细胞减少症属于中医“虚劳”、“虚损”或“温病”范畴。

一、病因病机

（一）现代医学认识

1.病因

引起本病发生的病因很多，根据各种原因及作用部位的不同，可综合为以下三种情况：

（1）骨髓因素：

骨髓损伤：

药物：

包括细胞毒及非细胞毒药物，放射线，化学物质：

如DDT、苯、铋、一氧化氮等，先天性和遗传性中性粒细胞减少，免疫性疾病，各种感染，血液病等。

骨髓成熟障碍：

获得性：

如叶酸缺乏、维生素B12缺乏、恶性贫血、严重的缺铁性贫血等，恶性和其他克隆性疾病：

如MDS、PNH等。

（2）外周血因素：

中性粒细胞外循环池转换至边缘池（即假性中性粒细胞减少），包括遗传性假性中性粒细胞减少症和严重细菌感染、恶性营养不良病、疟疾等导致获得性中性粒细胞减少症。

（3）血管外因素：

利用增多：

如严重细菌、真菌、病毒或立克次体感染及过敏性疾病等，破坏增多：

如脾功能亢进等。

2.发病机制

该病的发病机制未完全阐明，有以下几种机制：

粒细胞生成减少或无效生成，粒细胞破坏过多，导致粒细胞寿命缩短，粒细胞分布异常。

（二）祖国医学认识：

古代医家的认识：

对虚劳的病机概括为脾肾两虚。

《素问·玉机真脏论》中有云：

“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此为五虚”；《素问·宣明五气》中说：

“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。

包括先天不足、饮食不节、房劳过度、疾病爆发、外邪侵袭等病因。

现代多数学者认为，该病的病因为正气虚损复感外邪，邪盛正衰，归为温病范畴，应从温病之卫气营血的传变规律进行辨证论治，补法是基本原则，或攻补兼施，或先攻后补。

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1.临床表现白细胞减少症患者一般发病前有感染史，或有化学、物理因素接触史，有些有慢性病史，起病可缓可急，可轻可重。

常见症状：

乏力、头晕、腰膝酸软、食欲减退、唇甲色淡、可伴有寒战、高热，咽痛多汗等症状。

2.血象白细胞或中性粒细胞低于正常值下限，红细胞和血小板一般正常。

粒细胞缺乏时粒细胞极度降低或缺如。

淋巴细胞相对增多，可见中性粒细胞核左移或核分叶过多，胞浆内常见中毒颗粒及空泡。

3.骨髓象白细胞减少或中性粒细胞减少骨髓中可呈幼粒细胞不少而成熟细胞不多的“成熟障碍象”，也可表现为粒系代偿性增生。

粒细胞缺乏的骨髓早期或极期各阶段粒细胞均明显减少，或仅有一定数量的原始和早幼粒细胞。

在恢复期早期骨髓中原始和早幼粒细胞先增多，出现类白血病骨髓象，需与急性白血病鉴别，以后才逐渐恢复正常。

粒细胞的“中毒性”表现与外周血相似。

（二）辨证诊断

白细胞减少症属于中医“虚劳”、“虚损”或“温病”范畴。

本质是脾肾两虚，补法是基本本病的基本原则，体现“虚则补之”。

是中医学中的正气虚损复感外邪，邪盛正衰的温病范畴，应从温病之卫气营血的传变规律进行辨证论治，或攻补兼施，或先攻后补。

（1）临床证候

1.心脾两虚：

头晕目眩、心悸、纳呆少食、倦怠乏力、面色无华、失眠多梦、腹胀便溏。

舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2.肝肾阴虚：

头晕目眩、耳鸣健忘、失眠多梦、咽干口燥、腰膝酸软、胁痛、五心烦热、颧红盗汗、男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。

3.脾肾阳虚：

面色恍白、精神倦怠、腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、大便溏薄、小便清长、舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔白，脉细数。

4.气阴两虚：

面色少华，心悸失眠，自汗盗汗，倦怠乏力，五心烦热，舌质淡，苔薄白，脉细数。

5.温热型：

寒颤高热，或畏寒发热，头痛身痛，口干咽燥，口渴欲饮，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数或洪大。

（2）辨证要点

本病以心脾肾虚损为本，故可见乏力、头晕、心悸、纳眠差、五心烦热、少气懒言、腰酸肢冷、纳呆腹胀，脉沉细。

亦可见外感温热之实证，故见高热不退，口干欲饮、面赤咽痛，舌质红绛，脉滑数。

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断：

本病需与下列疾病进行鉴别。

1.与再生障碍性贫血鉴别：

粒细胞缺乏症发病急，无出血及贫血症状，白细胞数及粒细胞极度减少，甚至完全消失，血小板及网织红均正常，骨髓象粒系受抑、成熟障碍；再障起病慢性或急性，多有出血贫血症状明显，白细胞减少，以中性粒细胞减少为主，血小板及网织红均减少，骨髓象增生减低，呈三系减少。

2.与传染性单核细胞增多症鉴别：

传染性单核细胞增多症伴有溃疡性咽颊炎及粒细胞减少，易与粒细胞减少混淆，但传单有淋巴结、肝脾肿大，外周血可见较多异型淋巴细胞，结合嗜异凝集实验阳性，EB病毒DNA多增高，可资鉴别。

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

（二）辨病治疗

（三）辨证治疗

1.辨证论治

（1）心脾两虚型

治法：

健脾益气,养心安神。

方药：

归脾汤加减：

黄芪、党参、当归、白术、茯苓、广木香、远志、炒枣仁、龙眼肉、补骨脂、女贞子、甘草、虎杖。

（2）肝肾阴虚型

治法：

滋养肝肾

方药：

六味地黄丸加减：

地黄、山茱萸山药、丹皮、泽泻、茯苓。

（3）脾肾阳虚型

治法：

温补脾肾，益气养血

方药：

黄芪建中汤合右归丸加减：

黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、补骨脂、菟丝子、肉桂、山茱萸、鹿角胶、枸杞子、熟地、大枣。

（4）气阴两虚型：

治法：

益气养阴

方药：

生脉饮合当归补血汤加减：

太子参、麦冬、五味子、黄芪、当归、鸡血藤、丹参、黄精、龟板胶、炙甘草。

（5）温热型

治法：

清热解毒。

方药：

病在卫分应以辛凉解表，辅以清热解毒，银翘散加减；病入气分，当以辛凉重剂，白虎汤、三黄解毒汤或普济消毒饮加减；病入营血，需清宫泻热，凉血散瘀，清宫汤加减。

2.外治疗法

（1）扶正散：

益气养血、调补脾肾、促进造血。

选用补骨脂、黄芪、怀牛膝、沉香、冰片等用蜂蜜、醋调敷关元、神阙、涌泉等穴。

（2）针灸：

主取足三里、关元、肾俞、脾俞，次取合谷、气海、三阴交、阳陵泉、血海。

3.成药应用

归脾丸8粒/次，3次/日，口服；

地榆升白片4粒/次，3次/日，口服；

六味地黄丸8粒/次，3次/日，口服。

4.单方验方

（1）刺五加胶丸：

西东北产刺五加、北五味子提取制成，对各种原因引起的白细胞减少均有一定疗效，每次2丸，每日3次口服。

（2）豆参升白汤：

赤小豆、黑大豆、扁豆、丹参、苦参、仙灵脾、补骨脂、柴胡，水煎服，日1剂。

（3）景天三七：

新鲜捣汁，每次服用50ml，每日1到2次，有同时提高白细胞及血小板作用。

（4）芪枣冲剂：

大枣、黄芪、茯苓、鸡血藤各3克，白糖焦蜜适量，做成冲剂，每日1剂口服。

（四）新疗法

（五）名医诊疗特色

周霭祥报道：

将本病分为气阴两虚、心脾两虚、肝肾阴虚三型，分别用太子参、麦冬、五味子、黄芪、当归、鸡血藤、丹参、龟板胶、黄精、炙甘草；黄芪、党参、当归、白术、甘草、茯苓、广木香、酸枣仁、远志、石韦、红枣、虎杖；当归、白芍、熟地、茯苓、山萸肉、泽泻、丹皮、山药、枸杞、知母、黄柏、虎杖、甘草进行治疗。

另有助于提高白细胞的单味药有：

丹参、鸡血藤、补骨脂、石韦、红枣、紫河车。

（

五、预后转归

因药物引起的白细胞减少，经停药及时治疗，多在1至2周可恢复正常。

但氯霉素、保泰松等可引起持久性白细胞减少症，时间长，可达数月甚至数年，多预后良好。

急性粒细胞缺乏症是一种急性严重内科疾病，应积极治疗，合并严重感染时，应早期选用高效广谱抗生素控制感染，可降低相关死亡率。

在骨髓出现障碍时，多预后差，甚至导致死亡。

该病早期诊断、早期治疗、综合治疗是预后良好的关键。

六、预防调护

（一）预防

1.对接触放射性物质工作人员，注意安全防护，定期复查血常规。

2.对接触苯，二甲苯类人员，定期复查血常规。

3.对患传染病、血液病、免疫性疾病患者积极治疗原发病。

4.对有营养障碍者，应有针对性的检查、纠正。

5.注意临床慎重用药，慎用可引起白细胞减少的药物，如必须应用，需定期检测血象变化，注意用药剂量、疗程，发现白细胞减少或粒细胞缺乏，应立即停药。

（二）调护

1.精神调养和饮食

消除焦虑情绪、恐惧心理，适当参加体育锻炼，注意调节饮食，宜食高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣油腻以防损伤脾胃。

2.加强护理

对于粒细胞缺乏病人，采取保护性隔离并做好皮肤及口腔护理预防感染。

如若高热时进行物理降温，如冰袋、冰帽、酒精擦浴等。

七、专方选要

八、研究进展

（一）病因病机

（二）辨证思路

（三）治法探讨

（四）分型证治

（五）中药研究

1.单药研究

2.复方研究

可根据具体情况分若干小题分别叙述

（六）外治疗法

（七）评价及瞻望

九、诊疗参考

（一）诊断标准

1.白细胞减少症：

由各种原因引起外周血白细胞数成人低于4×109/L，10-12岁低于4.5×109/L，小于10岁低于5.0×109/L。

2.粒细胞缺乏症：

外周血中性粒细胞绝对值计数，成人低于2.0×109/L，诊断为中性粒细胞减少症；当中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，诊断为粒细胞缺乏症。

儿童10-12岁低于1.8×109/L，小于10岁低于1.5×109/L，诊断为中性粒细胞减少症；粒细胞缺乏症诊断标准同成人。

（二）治疗常规

（三）疗效评定标准

尚未见公认的疗效标准，根据1993年卫生部制定的《新药（西药）临床研究指导原则》中，升白细胞药物疗效标准，按白细胞减少原因分以下几类：

1、化疗或放疗后白细胞和中性粒细胞减少，参考国外文献，将其疗效标准拟定如下：

    显效：

同一患者用相同化疗方案，在第1、3疗程合用受检药物，第2、4疗程不用受检药物（即自身对照）；或同类型病例中、年龄和白细胞基数相近者作为对照组，以上无论自身对照或另设对照组皆进行下列指标对比，化疗后比化疗前白细胞和粒细胞减少数均值；最低数均值；粒细胞<0.5×109/L及1.0×109/L持续天数均值。

如以上均值对照有非常显著统计学意义者为显效。

    有效：

比对照有统计学意义者。

    无效：

比对照无统计学意义者。

  2、慢性原因不明的白细胞和中性粒细胞减少。

  3、由药源性（如化疗药、化学药品）及放疗后等引起者。

   4、由感染、免疫等因素引起或原因不明者。

以上第3类和第1类相似，第2类和第4类均不适合选为临床试验的病例。

十、常用方剂（此栏目另起一页单独列出）

一划：

××方：

当归、白芍、川芎……

××方：

二划：

××方：

三划：

××方：

[1]周霭祥，中医杂志，1986；（9）：

14

第二节急性白血病

急性髓系白血病

概述

一、病因病机

（一）现代医学认识

（二）祖国医学认识

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1、临床诊断

2、相关检查（此2项有哪一项写哪一项，2项都有，2项都写）

（二）辨证诊断

先概括性的从四诊方面书写一下

1、××型

（1）临床证候

（2）辨证要点

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

（二）辨病治疗

（三）辨证治疗

1.辨证论治

××型

治法

方药

2.外治疗法

3.成药应用

4.单方验方

（四）新疗法

（五）名医诊疗特色

五、预后转归

六、预防调护

（一）预防

（二）调护

七、专方选要

八、研究进展

（一）病因病机

（二）辨证思路

（三）治法探讨

（四）分型证治

（五）中药研究

1.单药研究

2.复方研究

可根据具体情况分若干小题分别叙述

（六）外治疗法

（七）评价及瞻望

九、诊疗参考

（一）诊断标准

（二）治疗常规

（三）疗效评定标准

十、常用方剂（此栏目另起一页单独列出）

一划：

××方：

当归、白芍、川芎……

××方：

二划：

××方：

三划：

××方：

急性淋巴细胞白血病

概述

一、病因病机

（一）现代医学认识

（二）祖国医学认识

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1、临床诊断

2、相关检查（此2项有哪一项写哪一项，2项都有，2项都写）

（二）辨证诊断

先概括性的从四诊方面书写一下

1、××型

（1）临床证候

（2）辨证要点

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

（二）辨病治疗

（三）辨证治疗

1.辨证论治

××型

治法

方药

2.外治疗法

3.成药应用

4.单方验方

（四）新疗法

（五）名医诊疗特色

五、预后转归

六、预防调护

（一）预防

（二）调护

七、专方选要

八、研究进展

（一）病因病机

（二）辨证思路

（三）治法探讨

（四）分型证治

（五）中药研究

1.单药研究

2.复方研究

可根据具体情况分若干小题分别叙述

（六）外治疗法

（七）评价及瞻望

九、诊疗参考

（一）诊断标准

（二）治疗常规

（三）疗效评定标准

十、常用方剂（此栏目另起一页单独列出）

一划：

××方：

当归、白芍、川芎……

××方：

二划：

××方：

三划：

××方：

中枢神经系统白血病

概述

一、病因病机

（一）现代医学认识

（二）祖国医学认识

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1、临床诊断

2、相关检查（此2项有哪一项写哪一项，2项都有，2项都写）

（二）辨证诊断

先概括性的从四诊方面书写一下

1、××型

（1）临床证候

（2）辨证要点

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

（二）辨病治疗

（三）辨证治疗

1.辨证论治

××型

治法

方药

2.外治疗法

3.成药应用

4.单方验方

（四）新疗法

（五）名医诊疗特色

五、预后转归

六、预防调护

（一）预防

（二）调护

七、专方选要

八、研究进展

（一）病因病机

（二）辨证思路

（三）治法探讨

（四）分型证治

（五）中药研究

1.单药研究

2.复方研究

可根据具体情况分若干小题分别叙述

（六）外治疗法

（七）评价及瞻望

九、诊疗参考

（一）诊断标准

（二）治疗常规

（三）疗效评定标准

十、常用方剂（此栏目另起一页单独列出）

一划：

××方：

当归、白芍、川芎……

××方：

二划：

××方：

三划：

××方：

第三节慢性白血病

慢性粒细胞白血病

概述

一、病因病机

（一）现代医学认识

（二）祖国医学认识

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1、临床诊断

2、相关检查（此2项有哪一项写哪一项，2项都有，2项都写）

（二）辨证诊断

先概括性的从四诊方面书写一下

1、××型

（1）临床证候

（2）辨证要点

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

（二）辨病治疗

（三）辨证治疗

1.辨证论治

××型

治法

方药

2.外治疗法

3.成药应用

4.单方验方

（四）新疗法

（五）名医诊疗特色

五、预后转归

六、预防调护

（一）预防

（二）调护

七、专方选要

八、研究进展

（一）病因病机

（二）辨证思路

（三）治法探讨

（四）分型证治

（五）中药研究

1.单药研究

2.复方研究

可根据具体情况分若干小题分别叙述

（六）外治疗法

（七）评价及瞻望

九、诊疗参考

（一）诊断标准

（二）治疗常规

（三）疗效评定标准

十、常用方剂（此栏目另起一页单独列出）

一划：

××方：

当归、白芍、川芎……

××方：

二划：

××方：

三划：

××方：

慢性淋巴细胞白血病

概述

一、病因病机

（一）现代医学认识

（二）祖国医学认识

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1、临床诊断

2、相关检查（此2项有哪一项写哪一项，2项都有，2项都写）

（二）辨证诊断

先概括性的从四诊方面书写一下

1、××型

（1）临床证候

（2）辨证要点

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

（二）辨病治疗

（三）辨证治疗

1.辨证论治

××型

治法

方药

2.外治疗法

3.成药应用

4.单方验方

（四）新疗法

（五）名医诊疗特色

五、预后转归

六、预防调护

（一）预防

（二）调护

七、专方选要

八、研究进展

（一）病因病机

（二）辨证思路

（三）治法探讨

（四）分型证治

（五）中药研究

1.单药研究

2.复方研究

可根据具体情况分若干小题分别叙述

（六）外治疗法

（七）评价及瞻望

九、诊疗参考

（一）诊断标准

（二）治疗常规

（三）疗效评定标准

十、常用方剂（此栏目另起一页单独列出）

一划：

××方：

当归、白芍、川芎……

××方：

二划：

××方：

三划：

××方：

第三节慢性白血病

慢性粒细胞白血病

概述

一、病因病机

（一）现代医学认识

（二）祖国医学认识

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1、临床诊断

2、相关检查（此2项有哪一项写哪一项，2项都有，2项都写）

（二）辨证诊断

先概括性的从四诊方面书写一下

1、××型

（1）临床证候

（2）辨证要点

三、鉴别诊断

（一）现代医学鉴别诊断

（二）中医学鉴别诊断

四、临床治疗

（一）提高临床疗效的要素

（二）辨病治疗

（三）辨证治疗

1.辨证论治

××型

治法

方药

2.外治疗法

3.成药应用

4.单方验方

（四）新疗法

（五）名医诊疗特色

五、预后转归

六、预防调护

（一）预防

（二）调护

七、专方选要

八、研究进展

（一）病因病机

（二）辨证思路

（三）治法探讨

（四）分型证治

（五）中药研究

1.单药研究

2.复方研究

可根据具体情况分若干小题分别叙述

（六）外治疗法

（七）评价及瞻望

九、诊疗参考

（一）诊断标准

（二）治疗常规

（三）疗效评定标准

十、常用方剂（此栏目另起一页单独列出）

一划：

××方：

当归、白芍、川芎……

××方：

二划：

××方：

三划：

××方：

第十八章儿童急性白血病

概述

一、病因病机

（一）现代医学认识

（二）祖国医学认识

二、临床诊断

（一）辨病诊断

1、临床诊断

2、相关检查（此2项有哪一项写哪一项，2项都有，2项都写）

（二）