山东省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题.docx

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山东省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题

山东省医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识真题2012年

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、单项选择题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.屏气试验是粗略测定心功能的简单方法，正常人可持续多少秒（s）以上（）

（分数：

1.00）

 A.15s

 B.30s √

 C.60s

 D.90s

 E.120s

解析：

屏气试验：

正常人屏气时间可持续30秒以上，若屏气时间长于20秒，不足30秒，提示心肺储备功能下降，承受麻醉一般无特殊困难，屏气试验在10秒以下者，提示患者心肺储备功能明显下降，往往不能耐受手术和麻醉。

2.全麻后（非气管插管时）哪一种体位最为安全（）

（分数：

1.00）

 A.俯卧位

 B.俯卧位床尾抬高

 C.仰卧位

 D.侧卧位床尾抬高 √

 E.头抬高的仰卧位

解析：

全麻后由于手术、麻醉等多种原因可引起呕吐，在非气管插管时有误吸的危险，侧卧头低脚高位有利于呕吐物从病人嘴里流出，减少误吸发生率。

3.芬太尼静脉麻醉快速注射可引起（）

（分数：

1.00）

 A.血压升高，心率加快

 B.下颌松弛，唾液分泌增多

 C.麻醉苏醒快而完全

 D.肌纤维成束颤动

 E.胸腹肌肉僵硬 √

解析：

芬太尼快速静脉注射时可引起胸腹壁肌僵硬，一旦出现需用肌松剂对抗，速度过快可引起呼吸抑制。

4.ASA分级可初步判定麻醉耐受力，以下说法哪项错误（）

（分数：

1.00）

 A.ASA1级麻醉耐受力良好

 B.ASA2级麻醉有一定危险 √

 C.ASA3级麻醉风险较大

 D.ASA4、5级麻醉耐受力极差

 E.如为急诊各级麻醉风险相应增大

解析：

SA分级：

1级：

对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险。

2级：

代偿功能健全。

对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。

3级：

仍在代偿范围内。

施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。

4级：

功能代偿不全，施行麻醉和手术均有危险，风险很大。

5级：

病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。

麻醉和手术异常危险。

5.喉软骨支架中，唯一完整的软骨环是（）

（分数：

1.00）

 A.会厌软骨

 B.甲状软骨

 C.环状软骨 √

 D.勺状软骨

 E.小角软骨

解析：

环状软骨是喉和气管环中唯一一个完整环状软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔，保证呼吸通畅极为重要，所以在抢救或气管切开时应注意保护。

6.判断气管导管误入食管的最佳方法是（）

（分数：

1.00）

 A.SpO2下降

 B.手控通气阻力大

 C.通气时腹部隆起

 D.听诊

 E.呼气末CO2曲线消失 √

解析：

呼气末C02曲线消失代表肺内没有气体交换，可以准确的判断气管导管没有插入气管内。

其余的均有干扰因素。

7.术后采用硬膜外吗啡镇痛最常见的副作用是（）

（分数：

1.00）

 A.皮肤瘙痒 √

 B.恶心呕吐

 C.嗜睡

 D.f氐血压

 E.呼吸抑制

解析：

皮肤瘙痒是吗啡椎管内镇痛最常见的不良反应。

8.吸入麻药在体内代谢场所（）

（分数：

1.00）

 A.肝 √

 B.肾

 C.肺

 D.血液

 E.以上均不是

解析：

吸入麻药大部分以原型从肺排出，小剂量的在肝内代谢。

9.预注给药剂量一般为插管剂量的（）

（分数：

1.00）

 A.1/2

 B.1/3～1/4

 C.1/5～1/10 √

 D.1/15

 E.1/20

解析：

预给量：

为插管量的1/5～1/10，可缩短起效时间30～60s。

预给量的目的是预先占据70%以下的接头后膜乙酰胆碱受体，不产生肌松作用，此时不影响病人的神经肌肉功能，但为其后肌松作用的发生打好基础。

10.腋路臂丛阻滞最易阻滞的神经是（）

（分数：

1.00）

 A.挠神经

 B.正中神经

 C.尺神经 √

 D.前臂外侧皮神经

 E.肌皮神经

解析：

腋路臂丛阻滞是将局麻药注入腋窝顶部腋鞘内，腋鞘内包括臂丛的主要终末神经即挠神经、尺神经、正中神经等。

尺神经起源于臂丛内侧束，有C8-T1脊神经纤维组成。

在腋路臂丛阻滞中最容易阻滞。

11.下列局麻药中，酯类局麻药是（）

（分数：

1.00）

 A.利多卡因

 B.丁卡因 √

 C.布比卡因

 D.依替卡因

 E.甲哌卡因

解析：

酯类局麻药：

普鲁卡因、氯普卡因、丁卡因等。

酰胺类：

利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、依替卡因、甲哌卡因等。

12.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误（）

（分数：

1.00）

 A.立即停止使用局麻药

 B.立即静注苯妥英钠 √

 C.立即静注硫喷妥钠

 D.用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸

 E.各种支持疗法维持呼吸与循环

解析：

苯妥英钠适用于治疗全身强赢一阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。

对局麻药中毒致抽搐或惊厥无效。

13.术中控制性降压时间一般不超过（）

（分数：

1.00）

 A.10分钟

 B.20分钟

 C.30分钟 √

 D.40分钟

 E.60分钟

解析：

MAP降至6.7kPa（50mmHg）时，每次降压时间不宜越过30分钟。

14.麻醉期间最常见的呼吸道梗阻是（）

（分数：

1.00）

 A.舌后坠 √

 B.分泌物、脓痰、血液、异物阻塞

 C.返流与误吸

 D.气管受压

 E.喉痉挛及支气管痉挛

解析：

舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道阻塞。

原因：

（1）镇静药、镇痛药、全麻药、肌松药的应用一下颌骨和舌肌松弛，病人仰卧时由于重力作用，舌坠向咽部阻塞上呼吸道。

（2）舌体过大、身体矮胖、颈短、咽喉壁淋巴组织增生以及扁桃体肥大，更易舌后坠。

15.对于浅麻醉下手术刺激引起的支气管痉挛处理措施为（）

（分数：

1.00）

 A.手控呼吸

 B.用β2受体兴奋药物治疗

 C.施行IPPV通气即可缓解

 D.去除诱因，加深麻醉或给肌松药治疗 √

 E.吸氧治疗

解析：

浅麻醉下手术刺激引起的痉挛，加深麻醉或给肌松药治疗。

16.对于低钾性呼吸抑制应采取何种措施（）

（分数：

1.00）

 A.及时补钾 √

 B.避免脱水利尿

 C.及时补钙

 D.纠正碱中毒

 E.纠正酸中毒

解析：

低钾引起呼吸抑制对症处理一及时补钾症状即可缓解。

17.正常情况手术室温度应维持在（）

（分数：

1.00）

 A.20～24℃

 B.21～25℃

 C.22～25℃

 D.23～27℃

 E.24～26℃ √

解析：

室温在24～26℃，病人均能维持体温稳定。

手术室温度应为24～26℃，相对湿度40%～50%。

18.BIS数值大小与术中知晓发生率密切相关，当BIS数值小于多少时，病人无术中知晓（）

（分数：

1.00）

 A.85

 B.75

 C.65

 D.58 √

 E.55

解析：

BIS≤58的病人无术中知晓发生；BIS≤65的病人术中知晓发生率＜5%。

19.妊娠高血压患者剖宫产的麻醉首选方式是（）

（分数：

1.00）

 A.硬膜外 √

 B.腰麻

 C.气管内全身麻醉

 D.局部麻醉

 E.静脉麻醉

解析：

妊娠高血压患者剖官产的麻醉首选方式是硬膜外阻滞，优点：

降低外围血管阻力和心脏后负荷，改善心功能。

20.影响新生儿复苏预后的最主要因素是（）

（分数：

1.00）

 A.复苏持续时间

 B.Apgar评分 √

 C.是否行气管插管

 D.复苏开始的是否及时

 E.是否有酸血症

解析：

Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。

在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。

分数的高低决定着新生儿的预后。

分高预后好，反之则孩子有危险。

21.患者男40岁，突然呼吸、心跳骤停送入医院抢救，行心脏胸外按压，气管插管支持呼吸，此时给药什么途径最好（）

（分数：

1.00）

 A.静脉给药

 B.心内给药

 C.肌肉给药

 D.皮下给药

 E.气管内给药 √

解析：

气管内给药后立即行正压通气，有利于药物的弥散吸收。

22.患者女30岁，孕37周，阴道内大量出血，B超显示胎盘前置、早剥。

血压80/40mmHg，心率110次/分。

麻醉方法应选用（）

（分数：

1.00）

 A.脊麻

 B.连续硬膜外麻醉

 C.局麻 √

 D.CESA

 E.针麻

解析：

病人有失血性休克表现，禁用椎管内麻醉，应选用局麻或者全麻。

23.患者68岁，在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术，麻醉效果满意。

手术开始2小时后，血压逐渐下降，经加快补液，血压下降更为明显，并出现颈外静脉怒张，此时应采取的措施应除外（）

（分数：

1.00）

 A.经硬膜外追加局麻药

 B.停止输液

 C.静注速尿

 D.静注西地兰

 E.快速输入6%羟乙基淀粉 √

解析：

患者出现心衰的表现，快速输入6%羟乙基淀粉会增加血容量，加重心脏负荷，加重病情，其余均是心衰的治疗措施。

24.在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用哪一种（）

（分数：

1.00）

 A.氧化亚氮

 B.安氟醚

 C.氟烷

 D.异氟醚 √

 E.甲氧氟烷

解析：

异氟醚对循环系统抑制作用较轻，且血压可控性好，麻醉苏醒快，对肾无毒性作用，是肾移植麻醉的理想吸入麻醉药。

25.孕妇仰卧位低血压综合征最有效的处理措施是（）

（分数：

1.00）

 A.输液

 B.呼吸管理

 C.心脏按摩

 D.体位左侧倾斜30度 √

 E.体位右侧倾斜30度

解析：

产妇采取左侧倾斜30度或垫高左髋部即可缓解。

26.麻醉前使用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥作用（）

（分数：

1.00）

 A.东莨菪碱

 B.苯妥英钠

 C.地西泮 √

 D.吗啡

 E.阿托品

解析：

地西泮属于苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药物特点既有镇静又有抗惊厥作用。

27.下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因（）

（分数：

1.00）

 A.大手术

 B.失血

 C.创伤

 D.感染 √

 E.休克

解析：

MODS的双相迟发型常出现在刨伤、失血、休克后1～2天内，经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期，但很快被迅速发出的感染（败血症）所打断，即败血症发生后才相继发生MSOF。

28.关于肩周炎，下列哪项错误（）

（分数：

1.00）

 A.肩周疼痛

 B.肩关节活动受限

 C.活动后加重

 D.颈肩背压痛点 √

 E.疼痛可向颈、背及上臂放散

解析：

肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

29.下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点（）

（分数：

1.00）

 A.为阵发性烧灼或电击样剧痛

 B.多见于第2、3支

 C.有扳机点

 D.常为单侧性

 E.多伴有神经系统异常体征 √

解析：

原发性三叉神经痛，在做神经系统检查时少数会出现面部功能减退的。

30.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是（）

（分数：

1.00）

 A.有无下肢放射性疼痛

 B.有无间歇性跛行

 C.腰部疼痛的程度

 D.CT √

 E.X线平片

解析：

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄均可造成下肢放射性疼痛，间歇性跛行，要不疼痛等，X线平片腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。

腰椎的CT可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。

对腰椎间盘突