浙江省基本公共卫生服务规范第四版表单填写说明.docx
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浙江省基本公共卫生服务规范第四版表单填写说明
居民健康档案管理服务
基本信息
1、基本信息
（1）个人档案编号：
采用17位编码，第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划;第二段为3位数字，表示乡镇（街道）；第三段为3位数字，表示村民委员会或居民委员会等；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
（2）其它证件：
是指身份证、、户口本、市民卡以外的其他证件。
（3）工作单位：
应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
（4）本人电话：
如果本人有多个电话应当用“/”隔开，已经废弃电话不要录入，如果本人确实没有电话可以录入联系人电话，但要注明，如：
139****7681（女儿）。
（5）联系人姓名：
填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
联系人电话：
如果本人和联系人都没有电话，可以留社区（村）里电话并注明，不能留站室电话。
（6）户口属性：
2017年开始舟山市不再有农村户口，一律填城镇户口，医疗费用支付方式也不要再填“新型农村合作医疗”。
（7）血型：
如实填写，如果确实不知道血型可以填“不详”。
RH阴性：
RH血型根据人红细胞是否带有D抗原分RH阳性和RH阴性，在中国汉族和大部分民族中约99.7%为RH阳性，RH阴性仅占千分之三，属于稀有血型，为如果确实不知道可以填“不详”。
（8）文化程度：
指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
2、居住信息
（1）居住类型：
常住居民是指居住半年以上的户籍及非户籍居民，居住半年以下的非户籍居民为流动人口。
户籍居民是指户口在本乡镇的居民。
户口在本乡镇以外的居民为未非户籍居民，但舟山市户籍的居民不算流动人口。
（2）家庭地址：
由家庭信息自动导入。
（3）户籍及详细地址：
应当与户口簿保持一致，出生地址：
应具体到社区（村），现住地址、详细地址：
具体到门牌号。
3、过敏史、暴露史、既往史、家族史等
（1）药物过敏史：
如果有要填写具体类型，发生时间，可以多选。
如为其他药物应备注说明。
（2）暴露史：
是指工作中对各种有害健康的化学品、毒物、射线的接触。
如果没有明确接触史，填“无”。
（3）住院史：
指对健康有明显影响的近几年疾病住院情况，如果是无法回忆时间的几十年前的，也无法提供疾病信息的住院情况，可以不填写。
（4）疾病史：
填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（5）手术史：
填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（6）外伤史：
填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（7）输血史：
填写曾经接受过的输血（不包括献血）。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
（8）家族史：
指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、重性精神病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、肺结核、肝炎、先天畸形等疾病。
特别注意：
如果高血压、糖尿病等患者子女的健康档案家族史要填相应慢性疾病。
（9）遗传病史：
有遗传倾向或连续几代人出现相同情况，考虑遗传疾病。
（10）残疾情况：
如果有残疾，要填写残疾证号码，伤残疾等级。
残疾证号：
身份证号码+残疾类别+残疾等级，如330903********391262代表精神残疾2级。
残疾证倒数第二位数代表残疾类别。
1代表视力残疾、2代表听力残疾、3代表言语残疾、4代表肢体残疾、5代表智力残疾、6代表精神残疾、7代表多重残疾。
残疾证的最后一位号码代表残疾等级，一级最严重。
（11）生育史:
对已婚居民（包括已婚老年居民）根据问询情况填写此项。
（12）月经史：
成年女性根据问询情况填写此项，60岁以上老年女性可只填绝经年龄。
4、家庭基本信息
由家庭信息导入，与户主关系：
如果家庭成员关系改变，需手动更新，不要出现无户主家庭。
5、身份标识信息
市民卡号，门诊就诊卡号要填写，其他项如果没有填“无”。
6、登记信息
（1）是否签约：
根据居民与责任医生（全科医生）签约情况填写。
（2）责任医生：
如果责任医生变动，该项要及时更新。
（3）其他备注：
如果建档居民存在特殊情况无法在信息表中体现，可以在备注中详细说明。
健康行为
1、目前吸烟：
从不吸烟填“否”，戒烟填“否”，目前在吸烟填：
“是”不要填“不详”。
烟龄：
开始吸烟距健康行为录入时间，戒烟时间：
戒烟距健康行为录入时间，以年计算，不足一年填0年，在备注一栏填写具体开始戒烟时间。
以往吸烟量：
从不吸烟者不用填该项。
2、目前饮酒：
从不饮酒填“否”，戒酒填“否”，目前在饮酒填：
“是”不要填“不详”。
酒龄：
开始饮酒距健康行为录入时间，戒酒时间：
戒酒距健康行为录入时间，以年计算，不足一年天填0年，在备注一栏填写具体开始戒酒时间。
以往饮酒量：
从不饮酒者不用填该项。
日饮酒量应折合相当于白酒量，白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
3、饮食习惯：
根据实际填写，不要填“不详”饮食喜好：
偏咸（食盐摄入＞6克/日）、偏甜、偏油（食用油摄入＞30克/日）、偏辣、偏酸、清淡（食盐摄入≤6克/日）。
4、体力或锻炼情况：
体育锻炼指主动锻炼即有意识地为强体健身而进行的活动，不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如：
上班骑自行车，做强体力工作等。
锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式。
体力活动类型：
散步做操或气功太极拳跑步快走跳舞球类其他。
5、健康行为改变，新增一个健康行为，体检自动导入的健康行为，项目不完整，要手工完善。
其他项目
1、档案迁移
迁入：
包括个人档案迁移和家庭档案迁移，由【健康档案】模块下→【个人档案迁移】→新增迁入→输入需迁入居民的姓名或身份证号码或档案编号点击查询（此功能还可以用于非本辖区居民查找）→点击选择后确定→待对方同意后→同意迁入→迁入处理。
迁出：
新增迁出→输入需迁出居民的姓名或身份证号码或档案编号点击查询→点击选择后确定→填写迁移原因、迁移日期、迁入单位后确定→点击迁出处理并确定。
注：
迁出档案迁如果档案在暂不管理，要恢复管理后方可迁出。
2、新增地址
从系统管理模块进入网格化配置→找到拟新建地址的网格并点击→新增地址→如果新增一条选择普通模式，如果批量新增选择另外几种模式→输入新建地址所在的村（社区）并点击跳出的地址→在详细地址中填写拟新建地址→确定。
删除地址：
在拟删除地址所在网格→在地址名称中输入拟删除地址→点击删除地址即可。
注：
删除的地址必须是未建档的地址，如果是曾经建档的空户，要先删除家庭信息后方可删除。
2、变换网格
方法
（1）在网格化配置中→查到需要迁移地址所在的网格→地址查询中输入该地址→查到地址后点击选择→点击地址迁移→输入拟迁入的网格即可。
方法
（2）在家庭档案中直接把原来居住地址修改为拟进入村（小区、小区），在详细地址中录入具体地址，网格即可变化的需要的网格。
注：
网格变换，要求账号权限要≥拟变换地址范围。
4、暂不管理
先找到拟暂不管理的个人或专项档案→点击暂不管理申请→填写暂不管理原因（详细原因在备注中说明）→进入健康档案中的暂不管理→在暂不管理提醒中点击确认即可。
如需恢复管理，在暂不管理列队点击恢复管理确定即可。
5、死亡证明
由人口信息模块进入死亡证明→新增→引入个人档案→填写死亡时间、年龄、地点→填写家属信息→填写死亡及基本信息→保存→填写死亡调查→保存。
注：
填写信息与死亡证的信息一致。
工作要求
1、有动态记录的档案：
是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
动态记录包括：
健康体检记录（除新建档案体检），随访记录，健康教育记录，就医诊疗记录。
2、规范居民健康档案：
内容齐全完整，真实准确，书写规范，健康体检表及各类检查报告单齐全，重点人群健康管理动态记录连续、完整的，视为规范化健康档案。
3、每家社区卫生服务站每年至少新建20份规范18周岁以上化电子健康档案（考核抽查年龄段为18周岁以上成人），新建个人档案普通人群不要求体检，重点人群必须有年度健康体检。
健康体检（２０１６规范版）
1、症状
是指居民经常存在，对目前健康产生不利影响的症状，不是指即时症状及身体机能减退引起的症状，如感冒引起乏力、头痛，老花眼等。
2、一般状况
体温：
正常范围36.3-37.2℃。
脉率：
正常范围60-100次/分钟。
呼吸频率：
正常范围12-20次/分钟。
血压：
一般量右上肢血压，大部分右上肢血压高于左上肢血压（小部分左侧高于右侧）。
注意：
袖带过紧的话血管在还没充气前已经受压了，所以测的血压偏低，然而绑的太松就使袖带呈球状，测量面积就变窄了，血压测得就偏高。
质指数（BMI）：
体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。
正常范围18.5-23.9，≥24＜28为超重，≥28为肥胖。
腰围：
腰围的测量应在肚脐以上1cm的水平面上进行。
老年人生活自理能力评估：
65岁及以上老年人需填写此项，
老年人认知功能粗筛方法：
告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。
过1分钟后请其再次重复。
如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。
老年人情感状态粗筛方法：
询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。
如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。
3、生活方式
体育锻炼：
指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。
锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式，锻炼频率：
偶尔锻炼是指每周少于一次，不锻炼是指每月少于一次。
锻炼方式：
散步、做操、气功、太极拳、跑步、快走、跳舞、球类、其他等。
饮食习惯：
荤素均衡、荤食为主、素食为主、嗜盐（食盐摄入＞10克/日）嗜油、嗜糖。
吸烟情况：
“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量、开始吸烟年龄，戒烟年龄等，已戒烟者填写戒烟前相关情况。
饮酒情况：
“从不饮酒者”填“否”，不必填写其他有关饮酒情况项目,已戒酒者填写戒酒前相关情况。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
职业暴露情况：
指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。
如果没有填“无”，如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详。
职业病危险因素接触史：
指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。
如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详。
4、脏器功能
视力：
填写采用对数视力表测量后的具体数值（5分记录），对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
正常范围4.0-5.0。
听力：
在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。
运动功能：
请被检查者完成以下动作：
“两手摸后脑勺”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。
”判断被检查者运动功能。
5、查体
眼底：
建议有条件的地区开展眼底检查，如果未开展，点击未查。
如有异常请在横线上具体说明，如可触及的淋巴结部位、个数；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。
肛门、乳腺、妇科检查：
无未检或拒检选项，如没有开展，予以空项。
足背动脉搏动：
糖尿病患者必须进行此项检查。
具体触摸方法：
大脚趾二脚趾之间与内外踝关节前方交界的凹陷处，可触及动脉搏动，如果搏动减弱小心糖尿病引起的血管并发症，可能是足趾坏疽的先兆。
触摸流程见糖尿病附件1。
6、辅助检查
65岁老年人辅助检查项目：
空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图、B超（肝胆胰脾肾）。
7、中医体质辨识
体检表中无法录入健康，统一做到中医药管理模块。
8、现存主要健康问题
指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。
可以多选。
若有高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病需同时填写在个人基本信息表既往史一栏。
9、住院治疗情况
指最近1年内的住院治疗情况。
应逐项填写。
日期填写年月，年份必须写4位。
如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
医疗机构名称应写全称。
10、主要用药情况
对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况，西药填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法指给药途径，如口服，皮下注射等；用量指用药频次和剂量，如：
每日三次，每次5mg等。
用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间，单位为年、月或日。
服药依从性是指对此药的依从情况，“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
11、非免疫规划预防接种史
填写最近1年内接种的疫苗的名称、接种日期和接种机构。
疫苗名称填写应完整准确。
12、健康评价
必须点击方框内“健康评价”，系统会自动生成评价。
无异常是指无新发疾病原有疾病控制良好无加重或进展，否则为有异常，填写具体异常情况，包括高血压、糖尿病、生活能力，情感筛查等身体和心理的异常情况。
本次体检印象及既往病史：
点击“请选择”，进行选择，凡是本次体检存在的异常情况，都应当录入。
13、健康指导
纳入慢性病患者健康管理是指高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等重点人群定期随访和健康体检。
有异常未确诊点击“建议复查”，达到转诊指标点击“建议转诊”，每位居民都可以点击“建议定期参加体检”。
其他健康指导：
只要健康评价点击正确，该项会自动导入，但是要有针对性，避免重复，必要时要进行修改，特别是不吸烟不饮酒者，要把建议戒烟、戒酒指导删除。
14、危险因素控制
生活方式里危险因素与控制建议相对应，应根据具体情况提出控制建议无针对性的健康指导为不规范。
吸烟点击“戒烟”，饮酒点击“健康饮酒”，饮食不合理者点击“饮食”，不锻炼或不经常锻炼点击“锻炼”，体重指数达到超重或肥胖点击“减体重”，减体重的目标是指根据居民或患者的具体情况，制定下次体检之前需要减重的目标值。
腹型肥胖者，在其他栏填“减腰围至xxcm”。
已存在的危险因素未录入视为不规范。
15、注意事项
无体检记录，或有体检记录但体检表单的完整性存在问题，特别请关注表单中的血压、现存主要问题、危险因素控制、健康评价等几项，还有糖尿病患者的空腹血糖、足背动脉触诊。
这些项目其中一项填写不规范都是一票否决的。
高血压患者健康管理
高血压专项部分
1、目前生活方式情况
已采取生活方式治疗措施：
是指目前已经采取的，要与生活方式对应，如食盐摄入轻勾选减少食盐摄入，低脂饮食或素食勾选减少膳食脂肪，规律运动勾选规律运动（不规律运动或不运动不能勾选），吸烟确实较以前减少或目前已经戒烟勾选减少吸烟量或戒烟，饮酒确实较以前减少或目前已经戒酒勾选减少饮酒量或戒酒，体重确实较以前减轻勾选控制体重，在疾病认识方面及情绪心理调整方面确实比过去改善勾选心理调整，如果都不存在勾选无。
目前吸烟情况：
经常吸烟是指基本每天吸烟，有烟瘾，一般平均3支/日以上，偶尔吸烟是指朋友聚会或消遣时吸烟，平时可以不吸烟，烟瘾不明显。
不吸烟是指从来都不吸烟，不包括戒烟。
如果已经戒烟，必须填已戒烟，不能填否。
目前饮酒情况：
经常饮酒是指饮酒频率1次/周以上，酒精摄入＞25克，有酒瘾。
偶尔饮酒是指每周饮酒＜一次，平时在家不饮酒，无酒瘾，大多是朋友聚会时饮酒，酒量不定，。
“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。
白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
不饮酒是指从来都不饮酒，不包括戒酒。
目前运动情况：
运动与锻炼意思相同，指有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其他需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做家务、做强体力工作等。
运动形式包括有氧运动和肌力练习（每周2次）运动强度建议达到中等或中高强度，规律运动是指运动频度以每周3～5次、累计不少于150分钟。
不运动是指每月少于一次。
不规律运动是介于规律运动和不运动之间。
锻炼方式：
散步、做操、气功、太极拳、跑步、跳舞、球类、其他等。
盐摄入量：
轻6克/天（轻：
≤6g/天，中：
6.1-9.9g/天，重：
≥10g/天）
高脂饮食：
是指喜好肥腻食物，食用油超过25克/日（高血压患者应控制脂肪摄入量，每日脂肪供能比不超过总热量的30%）
心理调整：
根据患者抑郁、焦虑等心理卫生状况做判定，选择对应的选项。
良好：
能够接受高血压事实，心理无明显焦虑。
差：
不能接受高血压事实，因为高血压而产生负面情绪。
一般：
介于两者之间。
遵医行为：
指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
良好：
能够正确认识疾病，按医嘱要求规律服药，配合随访，接受医生的生活指导。
差：
不能正确认识疾病，不听医生安排，自己乱服药，不接受医生的生活指导。
一般：
介于两者之间。
2、高血压患病和治疗情况
确诊时间：
患者确定为高血压时间（不是开始服药时间）。
高血压类型：
规范要求管理的是原发性高血压，无明确继发性高血压证据，均为原发性高血压。
建档时血压：
第一次为建立专项时所测血压，第二次为间隔2分钟后所测血压，一般情况第一次高于第二次。
未服用药物最高血压是指患者确诊高血压至服药前的血压最高水平，该血压作为新建专项，首次系统自动评估血压。
心血管病重要危险因素（CVD）：
一定要正确录入危险因素，多录入，少录入均为不规范。
每年体检后注意有无高血脂症，该项容易遗漏。
靶器官损害：
根据辅助检查依据录入，没有依据视为无。
并存的相关疾病：
如果并存冠心病，脑卒中必须建立专项管理，每年随访一次。
3、近期是否使用降压药
录入建档患者服药情况，服药改变，系统会自动更新。
高血压病辅助用药如复方丹参片、银杏叶等不用录入。
4、近期检查结果
直接引入年度体检情况，每年体检后引入一次。
5、其他相关要求
专项内容不需要每次随访都进行更新，但是如果内容不完整或存在逻辑性错误仍要予以完善。
原先已建立居民个人档案，近期发现高血压或者糖尿病，新建高血压或糖尿病专项时如果有年度体检，可以不再进行体检。
如果无年度体检，建议建立专项时进行物理体检加空腹血糖。
高血压随访部分
1、基本信息
管理级别：
高血压患者管理级别原则上每年调整一次，但如果管理级别需要上调应及时评估（一年之内只升不降）。
随访日期：
随访时间可以提前，但延后不超过7天，如预约随访时间是2月20日，最迟于2月27日随访，延后超过7天为过期随访，视为不规范。
首次血压控制不满意、转诊、用药调整后随访时间均不得超过14天。
有随访管理但随访的次数未达到规范要求；（特别是跨年度随访），如果是暂不管理恢复，要在恢复管理后首次随访的健康指导处备注说明:
本次随访时暂不管理恢复后首次随访。
随访方式：
每年要提供至少4次（每季度必须≥1次）面对面的随访，家庭随访和门诊随访均为面对面随访。
随访访视与患者回答不符，视为不真实。
2、症状及体征
患者症状：
是指患者因高血压病而导致的不适症状，不是指即时症状及身体机能减退引起的症状，如感冒引起乏力、头痛，老花眼、视力模糊等。
血压：
如果是台式血压计，血压值不能填单数，因为台式血压计精确到2mmHg，如果是电子血压计可以为单数。
身高、体重：
要与体检保持一致，如果患者同时有糖尿病随访，也要保持一致。
如果与记录相差太大，应予以核实，以真实为准，原则上一个人的档案中不能在同一时间段出现两种体征。
超重、肥胖者要求每次随访测量体重、腰围并制定控制体重，但必须是真实的，不建议为了迎合规范而每次在实际未测量体重腰围的情况下，人为来回改动数据。
正常体重人群可每年测量一次体重、腰围及体质指数。
体质指数：
正常和超重不算危险因素，体质指数≥28，腰围：
男≥90cm，女≥85cm两者具备其中之一就可以算危险因素。
心率（次/分）：
正常范围60-100次/分
3、高血压合并症
合并症情况：
如果有要勾选对应选项，并与评估保持一致，如果没有选“无”
其他疾病：
是指合并症以外与高血压有关联的疾病，而不是指上呼吸道感染，胃肠炎等无关联疾病。
4、随访管理情况
同高血压专项说明
5、辅助检查
记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。
没有填“无”。
6、中医体质评估
目前考核没有要求每次随访必须进行中医体质辨识。
未评估填“否”
7、药物治疗情况
是否使用降压药：
如本次随访，患者未服药或本次随访刚开始服药填“否”，目前正在服用填“是”。
药品名称填通用名称，不能填商品名，单次剂量是指一日中的一次剂量，尽量填标准规格剂量，无规格剂量填“片”或“粒”或“丸”，如果一日中各次剂量不同可以用“/”隔开，例如硝苯地平片早晨10mg，晚上20mg，可以填10mg/20mg。
每日次数：
如果有时一日2次，有时一日1次，这种情况如果服用1次的多就填1次，服用2次的多就填2次。
已用药时间：
是指该药开始服用时间，备注：
如有特殊情况可以备注说明。
服药依从性：
“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
如果患者服用次数未达到说明书要求次数，但血压确实控制满意，增加次数患者反而无法耐受，这种情况也可以为规律服药。
药物不良反应：
如有不良反应要详细描述。
此次随访分类：
血压控制满意是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg（65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg），既收缩压和舒张压同时达标。
老年人常伴有动脉硬化，老年高血压患者要特别注意舒张压不宜低于60mmHg。
8、随访医师建议
（1）生活方式指导建议
饮食建议：
减少食盐摄入，减少膳食脂肪，减少膳食总热量，可根据患者存在的不良生活方式进行建议。
盐摄入量：
单纯高血压建议＜6克/天，合并糖尿病建议＜3克/天，食用油：
20克/天。
运动建议：
都要建议规律运动（暂不宜运动除外）
主要运动方式：
慢走，散步、做操、气功、太极拳、跑步、跳舞、球类、其他等。
每周运动次数：
3-5次，每次运动时间：
30-60分钟/次。
饮酒建议：
不饮酒或已经戒酒填“无”，饮酒填“戒酒”。
吸烟建议：
不吸烟或已经戒烟填“无”，吸烟填“戒烟”。
体重控制建议：
填到下一次随访制定的目标体重，原则上3-6个月建议减轻5%-10%，如果只是超重一点点，也可以根据实际情况控制到正常范围即可。
体重控制详情：
每个月控制具体数值，如1kg或2kg，如果体重正常人群，控制建议填目前体重，控制详情填“体重正常”。
（运动）心率：
高血压患者应保持适量的体力活动，建议运动达到中等强度，运动时最大心率不超过170-年龄。
血压监测：
一般一级管理每月1次,二级管理每月2次，三级管理每周1次，也可以根据患者具体情况增减。
（2）治疗建议
药物治疗：
首次血压控制不满意或出现不良反应，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
如果血压只高出标准血压值一点点且患者自我感觉好的，可以不调整药物，提供非药物治疗的健康指导，高出标准血压很多或（和）患者自我感觉不舒服的就要建议调整药物。
但是不管调不调整药物2周内都要随访一次。
医生建议开始或调整用药2周内必须随访，如果患者在2次随访之间自行更换药物，不是责任医生或上级医生的建议，直接录入，不用再进行2周内随访。
服药依从性填“不规律服药”。
药物调整回访流程：
高血压模块→工作任务提醒列表→业务类型→用药回访→输入姓名→查询。
如果提醒已经过期，可以把预约日期范围删除后再查询。
如果血压控制满意也无药物不良反应，点“继续按原处方规律用药”。
如果患者血压稳定
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