校舍安全定期检查记录表秋.docx
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校舍安全定期检查记录表秋
校舍安全定期检查记录表
学校（盖章）许三湾小学
2010年7月25日
表一：
校舍安全定期检查纪录
序号
幢号
建成年份
使用功能
结构
层次
检查结果
本次检查小结
外墙
内墙
梁柱
结构
屋面
栏杆扶栏
门窗玻璃
正常无安全隐患。
检查人员签名：
2010年7月25日
1
1
1997年
伙房
砖木
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
2
2
1997年
教室
砖木
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
3
3
1997年
教室
砖木
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
4
4
2009年
教室
砖混
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
隐患处理结果
5
5
1997年
仪器室
砖木
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
分管领导签名：
2010年7月25日
6
6
2007年
办公室
砖混
正常
正常
正常
正常
正常
正常
正常
7
8
9
表二：
校舍安全定期检查纪录（教师宿舍）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员签名：
2010年7月25日
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好
工作正常
3
消防安全指示标志
是否完好
工作正常
完好
工作正常
4
电闸刀/触电保护装置
是否工作
正常
工作
正常
隐患处理结果
5
电线
是否漏电
工作
正常
√
分管领导签字：
2010年7月25日
6
电源插头/插座
是否漏电
工作
正常
7
其他
工作
正常
8
表三：
校舍安全定期检查纪录（学生食堂）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
检查人员签名：
2010年7月25日
1
燃气
管道/闸门/灶具是否漏气
工作
正常
2
排油烟道
是否定期清洗
3
电蒸饭炊具
是否工作正常
工作正常
4
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常
工作正常
隐患处理结果
5
电线
是否漏电老化
工作
正常
√
分管领导签名：
2010年7月25日
6
电源插头/插座
是否漏电
工作正常
7
其他
工作正常
8
表四：
校舍安全定期检查纪录（体育器械）
序号
体育
器械
名称
放置位置
检查结果
措施
本次检查小结
露天场地
室内场馆
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期
体育器械使用正常。
检查人员签名：
2010年7月25日
1
单杠
√
√
√
√
2
双杠
√
√
√
√
3
吊环
4
篮球架
√
√
√
√
隐患处理结果
5
排球架
√
√
√
√
分管领导签名：
2010年7月25日
6
乒乓球台
√
√
√
√
7
大型玩具
√
√
√
√
8
其他
√
√
√
√
9
10
表五：
校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物）
序号
地上附着物名称
检查结果
措施
本次检查小结
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期
清理校园的死树枯枝。
检查人员签名：
2010年7月25日
1
大门
√
√
√
2
宣传橱窗
√
√
√
3
旗杆
√
√
√
4
标牌
√
√
√
隐患处理结果
5
围墙
√
√
√
分管领导签名：
2010年7月25日
6
死树枯枝
√
7
窨井盖
√
√
√
8
其他
√
√
√
9
10
被检查建筑物名称：
序号
悬挂物名称
检查结果
应急措施
本次检查小结
拆除
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
无安全隐患。
检查人员签名：
2010年3月10日
1
吊扇
2
壁扇
3
灯具
工作正常
4
电视机
工作正常
隐患处理结果
5
室内橱窗
工作正常
分管领导签名：
2010年7月25日
6
标牌
工作正常
7
投影机
工作正常
8
广播喇叭
工作正常
9
天花板
工作正常
10
门窗玻璃
工作正常
表六：
校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）
序号
放置部位
数量
（只）
灭火器型号
生产厂家
出厂日期
检查结果
更换补充日期
本次检查小结
正常有效
已经失效
不明丢失
灭火器工作正常，无安全隐患。
检查人员签名：
2010年7月25日
1
计算机机房
1
F-干粉
南京圣龙
2007年3月
√
2
档案（资料室）
1
3
图书馆（室）
1
F-干粉
南京圣龙
2007年3月
√
4
消防通道
1
隐患处理结果
5
理化实验室
1
分管领导签名：
2010年7月25日
6
配电房（室）
1
7
演播室
1
8
多媒体控制室
1
9
学生食堂
1
学生食堂、宿舍
1
其他
表七：
校舍安全定期检查纪录（灭火器）
表八：
校舍安全定期检查纪录（配电、避雷）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
配电房、发电机房
⑴是否有专人管理，设备是否老化
所有配电设施工作正常无安全隐患。
检查人员签名：
2010年7月25日
⑵是否定期检查，安全维护情况如何
2
配电箱
电器
⑴有无接地线，接地线连接是否可靠
无接地线，接地线连接可靠
⑵插座接地是否有错误，零线火线是否接反
插座接地无错误，零线火线接线正常
⑶配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常
正常
隐患处理结果
⑷空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常
正常
分管领导签名：
2010年7月25日
3
避雷
⑴避雷接地线是否良好，接地是否可靠
正常
⑵接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死
否
⑶其他
正常
表九：
校舍安全定期检查纪录（室内外线路）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
室内
电线
⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施
正常
部分电线老化，限期更换。
检查人员签名：
2010年7月25日
⑵有无老化、使用铝线现象
老化
更换
⑶每幢楼是否有保护接地，接地是否符合规范要求
⑷天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象
正常
2
室外
电线
⑴有无安全隐患，线路老化、破损现象。
进户线瓷插保险处是否有防水弯。
线路老化、破损
更换
隐患处理结果
⑵室外管线过度盒内是否有破头接线现象
正常
已更换
分管领导签名：
2010年7月25日
⑶室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常
正常
⑷室外线路铺敷设是否合理、规范
合理、规范
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