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临床助理真题解析

2010年临床助理真题解析

2010年临床助理医师资格考试试题答案及解析

第一单元

1．答案：

D。

知识点：

医师执业的权利，义务及法律责任。

解析：

对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员构成犯罪的，应依法追究刑事责任。

2．答案：

E。

知识点：

婚前医学检查。

解析：

婚前医学检查是指对严重遗传疾病，指定传染病和有关精神病的检查。

3．答案：

D。

知识点：

氨基酸的分类。

解析：

氨基酸分必需氨基酸和非必需氨基酸。

必需氨基酸：

赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸。

非必需氨基酸：

甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸、天冬氨酸、谷氨酸（及其胺）、脯氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸。

4．答案：

D。

知识点：

基因表达调控的概念。

解析：

基因表达调控就是基因转录和翻译等过程。

在一定调节机制控制下，大多数基因经过激活，转录，翻译等过程，产生具有特异生物学功能的蛋白质分子，赋予细胞或个体一定的功能和表型。

其意义是：

①适应环境，维持生长和增殖。

②维持个体发育和分化。

5．答案：

C

知识点：

细菌外毒素特点。

解析：

细菌外毒素在生长过程中由细胞内分泌到细胞外的毒性物质。

能产生外毒素的细菌大多数是革兰氏阳性菌，少数是革兰氏阴性菌。

其特点是：

①化学成分是蛋白质；②不稳定，易被热、酸及酶所灭活；③可经甲醛处理，脱毒成为类毒素；④抗原性强，可刺激机体产生高效价的抗毒素；⑤具亲组织性，但作用于组织有选择性。

⑥毒性极强，

极微量就可使实验动物死亡。

6．答案：

A。

知识点：

T细胞表面标志

解析：

只有T细胞才具有的表面标记为CD3分子。

7．答案：

B。

知识点：

细胞因子。

解析：

能杀伤细胞的细胞因子是TNF-仅。

余项均不能直接杀伤细胞。

8．答案：

B。

知识点：

肉芽肿性炎。

解析：

慢性肉芽肿性炎是指巨噬细胞增生（而非组织增生）形成的结节状病灶。

9．答案：

C。

知识点：

吗啡作用。

解析：

吗啡用于治疗急性严重创伤，烧伤等已知病因的剧烈疼痛。

10．答案：

A。

知识点：

糖皮质激素的作用。

解析：

糖皮质激素快速、强大而非特异性的抗炎作用。

对各种炎症均有效。

有免疫抑制作用。

促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡。

可提高蛋白分解酶的活性，促进多种组织（淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等）中蛋白质分解，无抑制和杀灭微生物的作用。

11.答案：

B。

知识点：

道德。

解析：

从情感范畴来看，爱国心是一种道德感。

12.答案：

A。

知识点：

医学心理学概念。

解析：

医学心理学的基本观点为：

心身统一，社会影响，认知评价，主动调节，情绪作用，个性特征。

以上六点贯穿于医学心理学研究的各个领域。

13.答案：

A。

知识点：

投射性测验。

解析：

洛夏试验作为一种心理测验，其所用的方法是投射法。

14.答案：

D。

知识点：

求医类型。

解析：

求医类型：

①主动求医型：

个体产生不适感，或病感，自觉作出决定。

②被动求医型：

由病人的家长，家属或他人作出求医的决定。

③强制求医型：

本人不愿求医，但其对社会人群健康构成危害而被强制求医。

15．答案：

C。

知识点：

医德。

解析：

医德修养要坚持实践性。

16．答案：

B。

知识点：

脑死亡。

解析：

在1968年在第22届世界医学大会上，美国哈佛医学院脑死亡定义审查特别委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，并制定了世界上第一个脑死亡诊断标准：

①不可逆的深度昏迷；②自发呼吸停止；③脑干反射消失；④脑电波消失（平坦）。

凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复测试，多次检查，结果无变化，即可宣告死亡。

但需排除体温过低（<32.2℃）或刚服用过巴比妥类及其他中枢神经系统抑制剂两种情况。

17．答案：

D。

知识点：

人工受精的伦理。

解析：

我国卫生部规定，1名供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。

18.答案：

A。

知识点：

标准误。

解析：

反映均数抽样误差大小的指标是标准误。

19.答案：

B。

知识点：

病例对照研究。

解析：

选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露与该因素是否与疾病有关，该研究为病例对照研究。

20.答案：

D。

知识点：

相对危险度。

解析：

衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是相对危险度。

21.答案：

C。

知识点：

内脏痛。

解析：

内脏痛的主要特点是定位不精确。

A，B为皮肤痛的特点。

22.答案：

B。

知识点：

血型。

解析：

通常所说的血型是指红细胞膜上的特异凝集原的类型。

23.答案：

A。

知识点：

凝血系统的激活。

解析：

外源性凝血系统的作用起始于组织受伤后释放组织因子Ⅲ。

C项为内源性凝血系统的始动因子。

24.答案：

B。

知识点：

促红细胞生成素。

解析：

促红细胞生成素（EPO）的产生部位主要是肾脏。

此时可想到到中医说肾为先天之本，故产生EPO。

25.答案：

A。

知识点：

抑癌基因。

解析：

属于抑癌基因的是Rb和p53。

其他项为癌基因。

26.答案：

B。

知识点：

子宫颈癌的转移途径。

解析：

子宫颈癌的转移途径包括直接蔓延，淋巴道和血道转移。

晚期也可以发生种植转移。

淋巴道转移最常见。

首先转移到子宫颈旁淋巴

结。

27.答案：

C。

知识点：

细动脉硬化病理改变。

解析：

高血压病时，细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性。

28.答案：

C。

知识点：

流行性乙型脑炎。

解析：

流行性乙型脑炎属于病毒感染，所以说是淋巴细胞浸润。

29.答案：

D。

知识点：

医学心理学。

解析：

医学心理学的研究对象为影响健康的有关心理问题和行为。

30.答案：

E。

知识点：

胆固醇的代谢。

解析：

胆固醇在肝脏内转变为胆汁酸的限速步骤为7仅羟化酶催化的羟化作用。

31.答案：

C。

知识点：

肾上腺素受体。

解析：

对p2受体有选择性激动作用的平喘药是沙丁胺醇。

A抑制磷酸二酯酶，B与E为α与β受体激动剂，D为膜稳定剂。

32.答案：

B。

知识点：

肾上腺素受体。

解析：

p受体阻断药有时可诱发或加重哮喘发作。

33.答案：

B。

知识点：

微生物分类。

解析：

属于原核细胞型的一组微生物是放线菌，破伤风梭菌。

其他项中含有真菌。

34.答案：

B。

知识点：

白血病的治疗。

解析：

当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是羟基脲。

35.答案：

A。

知识点：

瘘管，窦道。

解析：

瘘管因透壁性炎症穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。

瘘管形成是克罗恩病的特征之—。

36.答案：

B。

知识点：

蜂窝织炎。

解析：

蜂窝织炎一种弥漫性化脓性炎症。

37.答案：

A。

知识点：

角化珠。

解析：

高分化鳞癌的特点是癌细胞巢内可见角化珠。

38.答案：

D。

知识点：

肺硅沉着症。

解析：

晚期重症肺硅沉着症，肺结核的并发率高。

39.答案：

B。

知识点：

肾炎病理。

解析：

弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞。

40.答案：

B。

知识点：

B受体阻断剂。

解析：

具有抗心律失常，抗高血压及抗心绞痛作用的药物是普萘洛尔。

为B受体阻断剂。

41.答案：

A。

知识点：

医师行为原则。

解析：

医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染，对病人造成了伤害。

42.答案：

A。

知识点：

降钙素。

解析：

人体降钙素来源于甲状腺滤泡旁细胞。

43.答案：

C。

知识点：

唾液酶。

解析：

唾液中的有机物除唾液淀粉酶外，还含有溶菌酶。

其余为干扰项。

44.答案：

C。

知识点：

细胞色素C。

解析：

细胞色素C不含有B族维生素。

45.答案：

B。

知识点：

物质代谢。

解析：

葡萄糖氧化分解满足机体所需的能量后，主要合成脂肪酸。

吃糖可以肥胖的原因就在于此。

46.答案：

A。

知识点：

血浆蛋白。

解析：

廊浆蛋白质中含量最多的是清蛋白。

47.答案：

E。

知识点：

槟榔肝。

解析：

慢性肝淤血，中央静脉和肝窦扩张，肝小叶中央的肝细胞脂肪变性，形成槟榔肝。

余项为肝硬化或肝炎出现的病理变化。

48.答案：

C。

知识点：

二尖瓣狭窄。

解析：

单纯性二尖瓣狭窄，引起左心房血液瘀滞，导致左心房扩张和代偿肥大。

49.答案：

D。

知识点：

心绞痛。

解析：

硝苯地平是钙离子通道阻滞剂，对变异性心绞痛的冠状动脉痉挛较好。

50.答案：

B。

知识点：

药物代谢。

解析：

按一级动力学消除的药物为绝大多数药物的消除方式。

A、C、E为0级动力学消除的特点。

51.答案：

D。

知识点：

心理测验。

解析：

心理测验工作应遵守的原则为客观，保密，标准化。

52.答案：

B。

知识点：

人格理论。

解析：

用16种人格因素测验量表（16PF）测验某人的人格特征，这一方法是依据卡特尔人格理论。

53.答案：

D。

知识点：

医患模式。

解析：

长期慢性病人宜采取的医患模式是共同参与型。

54.答案：

A。

知识点：

医学家。

解析：

最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。

55.答案：

B。

知识点：

病例对照研究。

解析：

病例对照研究中，选择偏倚不包括回忆偏倚。

56.答案：

D。

知识点：

医疗事故分级。

解析：

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

①一级医疗事故：

造成患者死亡，重度残疾的。

②二级医疗事故：

造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的。

③三级医疗事故：

造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般功能障碍的。

④四级医疗事故：

造成患者明显人身损害的其他后果的。

57．答案：

C。

知识点：

传染病分类。

解析：

国家法定传染病分甲、乙、丙三类：

甲类传染病是指：

鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病是指：

流行性感

冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒

以外的感染性腹泻病。

58.答案：

C。

知识点：

昏迷。

解析：

中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

59.答案：

E。

知识点：

消化道出血。

解析：

消化道出血至少应为5mL以上时成人出现大便隐血阳性。

60.答案：

C。

知识点：

致热源。

解析：

直接作用于体温调节中枢引起发热的是白细胞产生的内源性致热源。

61.答案：

B。

知识点：

肺心病。

解析：

慢性肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有对治疗后无效的较重患者，可适当利用利尿药，正性肌力药，或血管扩张药。

因此积极控制感染是重要措施。

62.答案：

D。

知识点：

肺部感染。

解析：

具有臭味甚至奇臭无比的感染，这是厌氧菌感染分泌物的特点。

涂片革兰染色并不能区别需氧菌和厌氧菌。

63.答案：

A。

知识点：

胸腔积液。

解析：

结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出性。

64.答案：

A。

知识点：

主动脉瓣狭窄。

解析：

主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区闻及收缩期喷射性杂音。

65.答案：

B。

知识点：

心包穿刺。

解析：

不属于心包穿刺的指征为证实心包积液的存在。

66.答案：

C。

知识点：

上消化道出血。

解