医院检验中心成分输血指南.docx

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医院检验中心成分输血指南

医院检验中心成分输血指南

一、成人输血的定义

血液由不同血细胞和血浆组成。

将供者血液的不同成应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。

二、成分输血的优点

成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。

三、成分输血的临床应用

（一）红细胞

品名特点保荐期作用及适应证备注

浓缩每袋含200ml全血中全部4±2℃作用：

增强运氧能力。

交叉配合试验℃

红细胞RBC，总量110ml~120ml,ACD：

21天适用：

（CRC）红细胞压积0.7~0.8。

CPD：

28天①各种急性失血的输

含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,血；

运氧能力和体内存活率等同②各种慢性贫血

一袋全血。

③高钾血症、肝、肾、

规格：

110~120ml/袋心功能障碍者输血；

④小儿、老年人输血。

少白细胞过滤法：

白细胞去除率4±2℃作用：

（同CRC）与受血者ABO

红细胞96.3~99.6%,红细胞回收24小时适用：

型相同

（LPRC）率>90%;1.由于输血产生白细胞抗体,

手工洗涤法：

白细胞去引起发热等输血不良反应

除率79±1.2%，红细胞的患者;

回收率>74±3.3%;2.防止产生白细胞抗体的输血

机器洗涤法：

白细胞去除血（如器官移植的患者）.

率>93%,红细胞回收率>87%。

红细胞悬400ml或200ml全血离心（同CRC）（同CRC）交叉配合试验

液（CRCs）后除去血浆,加入适量红

细胞添加剂后制成,所有操

作在三联袋内进行.

规格:

由400ml或200ml全血

制备

洗涤红细400ml或200ml全血经离心（同LPRC）作用:

增强运氧能力.主侧配血试验

胞（WRC）心去除血浆和白细胞,用无适用:

菌生理盐水洗涤3~4次,最①对血浆蛋白有过

后加150ml生理盐水悬浮.敏反应的贫血患者;

白细胞去除率>80%,血浆去②自身免疫性溶血性

除率>90%,RBC回收率>70%贫血患者;

规格;由400ml或200ml全血③阵发性睡眠性血红

制备蛋白尿症;

④高备战血症及肝肾

功能障碍需要输血者.

冰冻红细去除血冰的红细胞加甘油保作用：

增强运氧能力加原血浆悬浮

胞（FTRC）护剂,在-80℃保存,保存期适用：

红细胞要做交

10年,解冻后洗涤去甘油,解冻后①同WRC；叉配血试验。

加入100ml无菌生理盐水4±2℃②稀有血型患者输血；加生理盐水悬

或红细胞添加剂或原血冻.24小时③新生儿溶血病换血；浮只做主侧配

白细胞去除率>98%;血冻去④自身输血。

血试验。

除>99%;RBC回收>80%;残余

甘油量<1%.洗除了枸椽酸钠

盐或磷酸盐、K+、NH3等.

规格:

200ml/袋.

（二）血小板

手工分离由200ml或400ml全血制备。

22±2℃作用：

止血。

需做光叉配合试验，

浓缩血小血小板含量为（轻振荡）适用：

要求ABO相合，

板（PC-1）≥2.0ml×1010/袋20~25ml24小时（普①血小板减少所一次足量输液注。

≥4.0ml~50ml通袋）或致的出血；

规格：

20ml~25ml/袋5天（专用袋②血小板功能障碍所致

40~50ml/袋制备）±±℃℃℃2的出血。

机器单采用细胞分离机单采技术从

浓缩血小单个供血者循环血液中（同PC-1）（同PC-1）ABO血型相同

板（PC-2）采集，每袋内含血小

板≥2.5×1011,红细

胞含量<0.4ml.

规格：

150ml~250ml/袋。

（二）白细胞

机器单采用细胞分离机单采技术作用：

提高机体抗感必须做义叉

浓缩白细由单个供血者循环血22±2℃染能力。

配合试验。

胞悬液（液中采集。

每袋内含24小时适用：

中性粒细胞低ABO血型相同

GRANs）粒细胞≥1×1010。

于0.5×109/L,并发细

菌感染，抗生素治疗

48小时无效者。

（从严掌握适用症）

（四）血浆

新鲜液体含有新鲜血液中全部作用：

补充凝血因子，

血浆凝血因子扩充血容量

（PLP）血浆蛋白为6~8g%4±2±±℃℃适用：

要求与受血者

纤维蛋白原0.2~0.4g%24小时①补充全部凝血因子ABO血型相同

其他凝血因子0.7~1单（三联袋）（包括不稳定的凝血或相容

位/ml因子Ⅴ、Ⅷ）；

规格：

根据医院需要而定。

②大面积烧伤、创伤

新鲜冰冻含有全部凝血因子。

作用：

扩充血容量，要求与受血者

血浆血浆蛋白为6~8%;补充凝血因子。

ABO血型相同

（FFP）纤维蛋白原0.2~0.4%；-20℃以下适用：

或相容

其他凝血因子0.7~1单一年①补充凝血因子；37℃摆动水浴

位/ml（三联袋）②大面积创伤、烧伤融化

规格：

自采血后6-8小时

内（ACD抗凝剂：

6小时

内；CPD抗凝剂：

8小时

内）速冻成块

规格：

200ml,100ml，50ml，

25ml

普通冰冻FFP保存一年后即为普通作用：

补充稳定的凝血要求与受血

血浆冰冻血浆-20℃以下因子和血浆蛋白。

者ABO血

（FP）规格：

200ml，100ml四年适用：

型相同

50ml。

25ml①主要用于补充稳

定的凝血因子缺乏，

如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子

缺乏；

②手术、外伤、烧伤、

肠梗阻等大出血或血

浆大量丢失。

冷沉淀每袋由200ml血浆制适用：

要求与受血者

（Cryo）成。

含有：

-20℃以下①甲型血友病；ABO血型相

Ⅷ因子80-100单位；一年②血管性血友病（vWD）同或相容

纤维蛋白原约250mg;③纤维蛋白原缺乏症。

血浆20ml

规格：

20ml