医疗护理技术操作规程大全.docx
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医疗护理技术操作规程大全
医
疗
护
理
技
术
操
作
规
程
医疗护理技术操作规程
一、基础护理操作常规
无菌技术基本操作
1环境要清洁。
进行无菌技术操作前半小时,必须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。
治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。
2进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁,帽子要把全部头发盖住,口罩须遮住口、鼻,并要剪指甲、洗手。
3无菌物和非无菌物应分别放置;无菌物品不可暴露在空气中,须存放于无菌包或无菌容器内;无菌物品一经使用后,必须经灭菌处理后方可再用;从无菌容器内取出的物品,虽未使用,也不可再放入无菌容器内。
4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期,并按日期的先后顺序排列,放在固定的地方,以便取用。
无菌包在未污染的情况下,可保存7—14天,过期应重新灭菌。
5取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。
未经消毒的手和物品,不可触及无菌物品或跨越无菌区。
6进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用,应予以更换或重新灭菌。
7一套无菌物品,只能供一个病人使用,以免发生交叉感染。
无菌技术的几种基本操作法
1无菌持物钳的使用法:
(1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内,容器底部垫无菌纱布,液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2,每个容器只能放置
1把无菌持物钳(镊)。
(2)取、放无菌持物钳(镊)时,应将钳(镊)齿端闭合,不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。
使用时应保持钳端向下,不可倒转向上,以免消毒液倒流污染钳端,用后立即放回容器中。
如果到远处夹取物品,无菌持物钳应连同容器一并搬移,就地取出使用。
(3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触碰未经消毒的物品,也不能用于换药或消毒皮肤。
如有被污染或可疑污染时,应重行消毒。
(4)无菌持物钳及浸泡容器,应每周清洁消毒1—2次,并更换消毒溶液及纱布。
门诊换药室或使用较多的部门,应每日清洁消毒1次。
2无菌容器的使用法:
盛放无菌物品的容器称为无菌容器。
其使用方法:
①打开无菌容器盖时,必须把盖的无菌面(内面)朝上,放在稳妥处,手不可触及容器的内面,用毕即将容器盖盖严,避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。
②从无菌容器中取物时,无菌持物钳不可触碰容器的边缘。
③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部,不可用手指触及容器的边缘或内面。
④无菌容器应每周消毒1次。
3取用无菌溶液法:
取用无菌溶液时,要先核对瓶签,检查瓶盖有无松动,瓶口有无裂缝,无菌溶液内有无沉淀,浑浊或变色,如无上述情况方可使用。
(1)取用密封瓶装溶液法:
打开无菌溶液瓶盖时,用两拇指先将橡胶塞向上翻,再用拇指和食指把橡胶塞拉出,用食指和中指套住橡胶塞。
倒溶液时标签向上,先倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至无菌容器中,倒后立即将橡胶塞塞好。
(2)取用大、小烧瓶的溶液法:
①方法:
这种瓶塞多用棉球纱布垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。
盖布的内面为无菌区。
打开时先解开系带,手持瓶口盖布外面,不可触及盖布的内面及瓶口,倾倒溶液的方法同密封瓶。
②注意点:
使用无菌瓶内的溶液时,不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液,或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取,以免污染剩余的无菌溶液。
4无菌包的包扎和打开法:
(1)无菌包的包扎法:
选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包布包装物品,包的内面为无菌面,外面为污染面。
无菌包在干燥条件下,在一定时间内能保持无菌。
将物品放在双层包布的中央,把包布的一角盖在物品上,然后折盖左右两角(左右角尖端向外翻折),最后一角折盖后,用带扎紧。
如为玻璃容器,应用棉垫包裹,灭菌后成为无菌包。
(2)无菌包的打开法:
①取出无菌包时,先查看名称、灭菌日期。
②将无菌包放在清洁、干燥、平坦处,解开系带卷放在包布边下。
③用拇指和食指先揭开包布外角,再揭左右两角,最后揭开内角。
注意手不可触及包布的内面。
④用无菌钳取出所需物品,放在事先备好的无菌区域内,如包内用物一次用不完,则按原折痕包起、扎好,并注明开包时间,24小时后未用完须重新消毒。
如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿,外面微生物可渗入包内,造成污染,也须重新消毒。
⑤如需要将小包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将小包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住,稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。
5无菌盘的铺法:
无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内,使之成一无菌区,短期放置无菌物品,以供治疗和护理操作用。
(1)一底一盖无菌巾的铺法:
按无菌操作,取出一块无菌巾。
用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面,轻轻抖开,从远端向近端铺于治疗盘上。
根据需要放置无菌物品,再自近端向远端覆盖一块无菌巾,无菌面向下,然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。
(2)半铺、半盖单层治疗巾铺法:
先打开无菌包,用无菌钳取出一块治疗巾,放在治疗盘内。
双手捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开,双折从远端向近端铺于治疗盘上,内面为无菌面。
双手捏住上层两角的外面,将上层成扇形折叠于远端,开口边向外,露出下层的无菌面,放入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上,边缘对齐,将周围多余部分向上翻折盖严,以保持无菌。
(3)双层底治疗巾铺法:
两手捏住治疗巾一端的两角外面,轻轻抖开,从远端向近端,铺三折使成双层底,上层成扇形折叠,根据需要放入无菌物品,边缘对齐,将开口处向上翻折,保持无菌。
(4)注意事项:
①铺无菌盘的区域必须清洁干燥。
②无菌巾避免潮湿。
③无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品,以免污染无菌区。
④覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。
无菌盘不宜放置过久,有效期不超过4小时。
6戴无菌手套法:
(1)单手戴手套法:
①戴手套前先将双手洗净、擦干,核对无菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期。
②将手套包打开,取出包内滑石粉,在较低的位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套袋内),以一手掀起口袋开口处,另一只手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上。
掀起另一口袋,以戴着无菌手套的手指插入另一手套的翻折内面(手套外面)取出手套。
同法戴好手套后将手套口翻转,套在工作衣袖外面。
③轻轻推擦手套,使之与手贴合,不可强拉,如发现手套破损或不慎被污染,须另行更换。
(3)两只手套同时取出法:
①同单手戴手套法。
②打开手套包。
取出包内滑石粉,在较低的位置涂擦双手。
用手捏住两只手套的反折面,同时将两只手套取出,使两只手套掌侧对合。
③先将一只手套伸入戴好,余同单手戴手套法。
(2)脱手套法:
脱手套时,须将污物洗净,然后由手套口向下翻转脱下,不可强拉手套边缘及手指部分,以免损坏手套。
(3)口腔护理
(一)目的:
1保持口腔清洁、湿润,使病人舒适,预防口腔感染等合并症。
2清除口臭、口垢,促进食欲,保持口腔正常功能。
3观察口腔粘膜和舌苔变化,有无特殊的口腔气味等,提供病情的动态信息。
4对口腔炎症、糜烂和溃疡等给予治疗处理。
(二)用物
治疗盘内放治疗碗(内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口液及棉球),或备较大的松
头洗口棉签,弯血管钳,压舌板,弯盘,吸水管,棉签,石蜡油,1%龙胆紫,纱布,毛巾,手电筒。
(三)操作方法
1备齐用物携至床旁,向病人解释,取得合作。
2使病人头侧向操作者,取毛巾围于病人颌下及枕上,弯盘放置口角旁。
3用手电筒检查口腔粘膜有无出血、溃疡及其它变化。
4用血管钳夹锦球或用洗口棉签蘸漱口液湿润口唇,用压舌板轻轻撑开颊部,按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘膜,再洗舌面,每擦洗一部位更换棉球1次。
擦洗口腔内各部,帮助清醒病人漱口。
5擦干病人口唇周围;如口腔粘膜有溃疡可涂1%龙胆紫,也可用冰硼散或锡类散撒在溃疡处;口唇干裂可涂石蜡油。
6撤去毛巾,使病人卧位舒适。
清理用物,清洗消毒后备用。
(四)注意事项
1擦洗动作要轻,勿损伤粘膜及牙龈。
2昏迷病人禁忌漱口。
擦洗时要防止棉球遗留在口腔内。
棉球或棉签不可过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道,发现痰多时要及时吸出。
3长期应用抗生素者,应观察有无霉菌感染。
4如有活动假牙,应先取下用冷水冲洗刷净,待病人漱口后戴上。
5传染病患者的用物按隔离消毒原则处理。
褥疮的预防及护理
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能,形成溃烂和组织坏死。
(一)褥疮的预防
1加强营养,增强抵抗力。
2鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,使骨突出部位避免长期受压。
翻身时动作要轻柔,严禁推、拖、拉等动作,防止擦伤皮肤。
3保持床铺清洁、干燥、平整,及时更换污染的床单。
4保护受压部位,垫以气圈、海绵垫、棉垫等,使用骨科矫形器械的病人,其摩擦部位尤应注意。
5卧床病人每日定时用50%酒精或红花酒精浸润按摩骨隆突部位,促进局部血液循环。
(二)褥疮的护理
1淤血红润期:
此期应采取多种措施,加强护理,防止局部再度受压,有效地改善局部血液循环。
做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
2炎性浸润期:
此期应保护皮肤,避免感染。
除继续加强上述措施外,有水泡时可在无菌操作下抽出泡内液体,外涂2%碘酒,用无菌敷料包扎,保持局部清洁干燥。
也可用红外线、紫外线照射。
3坏死溃疡期:
①创面按外科换药法处理,除去坏死组织后,先涂2%碘酒,隔3分钟再敷庆大霉素(2万单位/ml)纱布。
或清洁创面后贴敷胰岛素(4—8单位/cm2)纱布。
同时,可辅以理疗或艾条灸治。
如敷料被尿液污染,应立即更换。
②发热者,应注意全身情况,加强营养,增强抵抗力。
③必要时行植皮或转移皮瓣手术。
[附]协助病人坐便盆法
便盆必须清洁并经过消毒,无破损,有布(或纸)覆盖。
1协助病人脱裤并使两腿屈曲,一手扶托病人的腰及尾骶部,同时嘱病人用足跟用力抵床面,使臀部抬起,另一手将便盆轻轻准确地放在病人臀下(开口向下)。
2女病人,可将手纸折成长方形,放于耻骨联合上方遮住外阴部,以防尿液溅出污染被褥;下肢活动受限的女病人,小便时可给男用小便器,使器口紧接于会阴下方。
给男病人送大便器的同时递给小便器。
3便后,一手抬高病人腰及尾骶部,一手取出便盆,遮上便盆布。
协助病人穿好下衣,整好床铺。
病房常用床的铺法
(一)备用床
1目的:
保持病室清洁、整齐、美观,准备接收新病人入院。
2用物
床、床垫、床褥、大单、被套、棉被或毛毯、枕芯、枕套。
3卷筒式套被套法:
(1)将用物按顺序备齐推至病床旁。
(2)移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中,离床约15cm,将用物按使用顺序放于椅上。
(3)将床垫由床尾向床头(或床头向床尾)翻转,上缘紧靠床头,铺床褥于垫上。
(4)将大单正面向上铺于床褥上,其中线与床的中线对齐,先铺床头,再铺床尾。
一手将床垫托起,一手伸过床头中线将大单塞入床垫下,在离床头约30cm处,向上提起大单边缘使其同床沿垂直,另一顶角对床头的等腰三角形,以床沿为界,将三角形分为两半,上半三角覆盖于床上,下半三角形平整塞入床垫下,再将上半三角形翻下塞于床垫下。
沿床边拉紧大单中部边缘,然后双手拳心向上将大单塞于床垫下,转至对侧同法铺好大单。
(5)将被套反面向外平铺床上,开口端向床尾,封口端与床头齐,将棉被或毛毯铺于被套上,然后将被套及棉被从床头卷至床尾,自开口处翻转、拉平、系带。
(6)将被套的开口向床尾,被头距床头15cm铺成被筒,边缘向内折叠和床沿平齐,尾端塞于床垫下。
转至对侧,同法折叠另一侧盖被。
(7)枕芯套上枕套,开口处背门,横放于床尾,再用两手平拖至床头,放于棉被上。
(8)将床旁桌、椅放回原处。
4“S”形式套被套法:
(9)
(1)与上法
(1)、
(2)、(3)同。
(2)将被套正面向外,使被套中线和床中线对齐平铺于床上,开口端的被套上层倒转向上约1/3,将棉被或毛毯竖折三折,再按“S”形横折三折,将折好的棉被或毛毯放于被套开口处,底边同被套开口边平齐,拉棉被上边至被套封口处,再将竖折的棉被两边打开和被套平齐(先近侧后对侧),对好两上角,拉平,系带。
(3)铺成被筒,被头距床头15cm。
(4)套上枕套,使四角充实,开口处背门放置,横放于床尾,再用两手平拖至床头。
(4)将床旁桌、椅放回原处。
5被单法:
(1)用物:
除将被套改用大单两条外,其余用物同被套式。
(2)操作方法:
①同被套式的
(1)—(4)。
②将大单反铺于床上,上端反折10cm与床头齐,床尾按铺床法铺好床角。
铺棉被于大单上,上端离床头15cm,将床头大单反折于棉被上,床尾部分铺法同大单铺法。
铺上罩单,正面向上对准床中线,上端和床头齐,床尾部分折成45°斜角垂于床边,转至对侧以同法铺好。
(二)暂空床
1目的:
(1)供新入院的病人或暂离床活动的病人使用。
(2)保持病室的整洁。
2用物:
同备用床,必要时备橡胶中单及中单。
3操作方法:
同备用床铺法,再将棉被被头向内反折,四折叠于床尾。
被单法,可在床头将罩单向下包过棉被上端,再翻大被单,作25cm的反折,包在棉被及罩单的外面,将罩单、棉被、大单一并三折叠于床尾。
根据病情需要,铺橡胶中单、中单,中线和床中线要对齐,其上端距床头50cm,床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下,转至对侧将橡胶中单、中单的下垂部分塞入床垫下。
(三)麻醉床
1目的:
(1)便于接受和护理麻醉后尚未清醒的病人。
(2)使病人安全、舒适及预防并发症。
(3)保护床铺清洁,不被血液或呕吐物污染。
2用物:
(1)同备用床,另加橡胶单和中单各2条、别针2个、弯盘、纱布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。
根据手术情况备麻醉护理盘。
(2)麻醉护理盘用物:
无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。
无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、小剪刀、手电筒等。
(3)必要时备:
输液架、吸痰器、氧气筒、胃肠减压器。
(4)天冷时备热水袋及布套各2个,绒布毯。
3操作方法:
同备用床铺好一侧大单,铺一橡胶单及中单,上端距床头50cm,多余部分塞于床垫下。
再铺另一橡胶单和中单,上端与床头齐,下端压在中段橡胶单及中单上,床侧多余部分塞入床垫下。
转至对侧,按同法依次铺好床大单、橡胶单及中单。
被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同,两侧边缘向内折叠和床垫齐,下端向内反折与床尾齐,再作扇形三折于一侧床边。
套好枕套,将枕横立于床头。
4铺床的注意点:
(1)对齐中线。
(2)注意平紧及折角手法。
(3)注意节时节力。
(四)有人床整理法
1用物:
床刷(加布套)或扫床巾。
2操作方法:
(1)备齐用物携至病人处,移开床旁桌椅,如病情许可,放平床头及床尾支架。
(2)松开床尾盖被,协助病人翻身至对侧,松开近侧各层被单,取床刷先扫净中单、橡胶单,分别搭在病人身上,然后自床头至床尾扫净大单(注意将枕下及病人身下各层扫净)。
最后将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。
(3)协助病人翻身卧于扫净侧,转至对侧以上法清扫。
(4)整理盖被,把棉被和被套拉平,叠成被筒,为病人盖好。
(5)取下枕头拍松,放于病人头下。
支起床上支架,还原床旁桌、椅,整理病床单元,保持病室中床旁桌、椅、病床各成一条线。
(6)清理用物,归还原处。
(五)卧床病人更换床单法
1用物:
清洁大单、中单、被套、枕套,需要时备衣裤、床刷(加布套)或扫床巾。
2操作方法:
(1)备齐用物带至病人床前,按更换顺序放于床尾椅上,移开床头和床尾支架。
(2)向病人解释,按病人需要给便盆。
病情许可时,放平床头和床尾支架。
(3)拆松盖被及底层各单,帮助病人侧卧或移向床的一边,背向护士,枕头和病人一起移向对侧,将护士侧的中单卷起塞在病人身下,扫净橡胶中单,搭在病人身上,再将大单卷起塞于病人身下,扫净床上渣屑。
(4)将清洁大单的中线和床的中线对齐,一半塞于病人身下。
靠近侧的半幅大单,自床头、中间、床尾,先后展平拉紧折成斜角塞入床垫下。
放平橡胶中单铺上中单,连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。
帮助病人侧卧于铺好的一边,将污单拆下放于污衣袋或护理车上,扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉出,然后逐一铺平,同上法铺法,帮助病人取仰卧位。
(5)更换被套。
使病人平卧,将棉被打开,撤出棉絮,把原被套盖在病人身上,被套的两上角分别塞于病人肩下,以盖严肩部,棉絮平铺于原被套上。
打开清洁被套,内面向外铺于棉絮上,把棉絮装入被套内。
将近侧原被套推至对侧,然后将棉被折成被筒,床尾部分塞入床垫下。
推车至对侧,撤出污被套放于护理车下层,将棉被折成被筒,铺好床尾。
(6)一手托起病人头颈部,另一手迅速将枕头取出,更换枕套,置于病人头下。
(7)支起床上支架,协助病人取舒适卧位。
还原床旁桌、椅,整理病床单元,开门窗通风换气,将污被服送入污物室。
体温、脉搏、呼吸、血压测量法
(一)测量体温的方法
正常值:
口温36—37℃,肛温较口温高0.3—0.5℃,腋温较口温低0.3—0.5℃。
1用物:
测温盘或篮内盛体温计、纱布、记录本、笔及带秒针的表。
2操作方法:
测量前将已消毒的体温计拭干,甩体温计水银柱至35℃以下。
检查有无破损,并清点数目,放入测温盘内,对新病人说明如何测体温,根据病情需要选择测量方法。
(1)口腔测量法:
将口表水银端斜放于舌下,让病人闭口(勿用牙咬),3分钟后取出,看明度数,记录。
(2)腋下测量法:
解开衣服,擦干腋下,将体温计的水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧,10分钟后取出,看明度数,记录。
(3)直肠测量法:
使病人屈膝侧卧或俯卧,露出臀部,滑润肛表,轻轻插入肛门约3—4cm(小儿2—3cm),3分钟后取出,擦净,看明度数,记录。
3注意事项:
(1)测量体温前后,应检查体温计数目及有无破损,在甩表时,不可触及它物。
(2)精神异常、昏迷及病儿测温时,护士应在旁守护并用手扶托,以防体温计失落或折断。
对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人,不可测口腔温度。
(3)腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温,坐浴或灌肠后须待30分钟后,方可测直肠温度。
(4)如发现体温与病情不相符时,应重复测量。
(5)虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒,但如病人不慎咬破体温计而吞下水银时,须注意观察病人口腔粘膜情况,及时处理玻璃碎屑所致的局部损伤。
(6)除特殊情况外,尽量不由直肠测温,防止寄生虫的感染。
4体温计的消毒与检查法:
(1)消毒:
常用的消毒液有1∶2000毫升的万福金安(须加盖)。
消毒液须把体温计全部浸没,于半小时后取出,用清水冲净,擦干后备用。
消毒液可每三天更换1次。
肛表须先用肥皂及清水擦洗,然后再放入消毒液中。
(2)检查法:
定期检查体温计的准确性,将所有体温计的水银甩至35℃以下,于同一时间放入已测好的40℃以下的温水内,3分钟后取出检视,若体温计之间相差02℃以上者或水银柱有裂隙者,则取出不用。
(二)测量脉搏的方法
正常值:
在安静状态下成人约60—100次/分,幼儿较成人快,老人较慢。
凡浅表靠
近骨骼的大动脉都可用来诊脉。
常用的有桡动脉,其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。
1用物:
带秒计的表、记录本、笔。
2操作方法:
(1)病人取坐或卧位,手臂放在舒适的位置。
(2)将食指、中指、无名指的指端按在动脉上,压力大小以清楚触到脉搏为宜,计数半分钟,将测得的脉搏数乘以2,记录。
心血管病人和异常脉搏应测1分钟。
(3)注意事项:
①诊脉前应使病人安静。
②不可用拇指诊脉,因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。
③如发现病人脉搏短绌,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始数1分钟,以分数式记录。
记录方法为心率/脉率,如心率为96次,脉率为70次,写成96/70次/分。
(三)测量呼吸的方法
正常值:
成人16—20次/分,小儿较快,老年人稍慢。
1用物:
带秒针的表、记录本和笔。
2操作方法:
(1)在病人安静的情况下测量。
为了避免病人紧张,护士的手不离开诊脉部位,似数脉搏状,但注意观察病人的胸部或腹部的起伏,一呼一吸为一次。
(2)当危重病人气息微弱不易观察时,可用棉花少许置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况加以计数。
记录1分钟的呼吸次数。
(四)测量血压的方法
正常值:
成人收缩压为120—187Kpa(90—1400mmHg),舒张压力为80—120
Kpa(60—90mmHg)。
测量部位:
常在上肢肘窝的肱动脉或下肢窝的动脉测量。
1汞柱式或弹簧式血压计测量法:
(1)用物:
血压计、听诊器。
(2)上肢测量法:
①测量前须休息片刻,取坐位或卧位,露出上臂(袖不可过紧,必要时脱袖)。
伸直肘部,手掌向上,使肱动脉与心脏在同一水平面上(坐位时,肱动脉平于第4肋软骨,卧位时在腋中线)。
②放平血压计,驱尽袖带空气,平整无折地缠在上臂中部,松紧适宜,太紧可使血管在未注气之前即受压,致测得血压偏低,太松则反之。
③在肘窝部扪到肱动脉的搏动点,将听诊器放于肘窝动脉处。
关闭气门,握住输气球打气至肱动脉搏动音消失时(因袖带内压力大于心脏收缩压,无血液通过),再慢慢放开气门,使汞柱缓慢下降,并注意汞柱所指的刻度。
当袖带内压力逐渐下降与心脏收缩期压力相等时,血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管,从听诊器中可听到第一声搏动,此时汞柱上所指刻度即为收缩压。
随后搏动声继续存在并增大,当袖带内压力等于心脏舒张期压力时,搏动声突然变得低而弱,此时所指刻度为舒张压。
④记录结果,采取分数式,即收缩压/舒张压Kpa(mmHg)。
(3)下肢血压测量法:
与上述方法相同,但病人须俯卧,所用袖带须宽大,缠于大腿下部,其下缘在窝上3—5cm处,听诊器则置于动脉上,一般来说,用普通测上肢血压的袖带来测定动脉血压,其结果要比肱动脉血压高267—533Kpa(20—40mmHg)。
2电血压计测量方法(上肢测量):
(1)同汞柱式或弹簧式血压计测量操作法①。
(2)袖带平整无折地缠在上臂中部,传感器须放在动脉搏动最明显的部位。
(3)开启电源开关,指示灯亮,按下打气电钮,袖带内即自行充气,同时电表指针移动,待稳定时,二针所指读数即为收缩压和舒张压。
看明数值记录。
(4)如病人须定时测量血压,则按下计时电钮(如每5分、15分、30分……测一次),到时血压计即能自动示出读数,护士只须按指定时间去检视便可记录。
3注意事项:
(1)血压计要定期检查,以保持其准确性,并应放置平稳,切勿倒置或震动。
(2)打气不可过猛、过高,用后驱尽袖带内的空气,卷好,输气球须放于盒内固定的位置,以防玻璃管折断。
(3)如发现血压听不清或异常时,应重测。
先使汞柱降至“0”点再测,必要时测两上臂或下