XX县临终关怀医院建设项目可行性研究报告.docx
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XX县临终关怀医院建设项目可行性研究报告
XX县临终关怀医院建设项目可行性研究报告
第一章总论
1.1项目名称及承办单位情况
1.1.1项目名称
xx县临终关怀医院
1.1.2项目建设单位
xx县卫生局
1.1.3项目建设单位负责人
Xx
1.1.4项目建设性质
新建
1.1.5建设单位简介
窗体顶端
xx，位于陕西南部的鄂、渝、陕三省交界处。
北距安康市71公里，西邻紫阳、东毗平利、南接重庆城口。
全县总面积1956平方公里，辖17个乡镇，188个行政村，总人口176296人。
xx县卫生局位于县城新街32号，全县共有医疗卫生机构189所，县级医疗机构5所：
其中综合医院1所、中医医院1所、疾病预防控制中心1所、妇幼保健院1所、卫生监督所1所。
乡镇卫生院17所：
其中中心卫生院9所，乡卫生院8所。
村卫生室140所、诊所27所。
2013年全县拥有在职人员525人，专业技术人员449人。
其中高级职称7人、中级职称232人、初级职称140人；本科14人、专科177人、中专245人、高中及以下69人；执业医师122人、执业助理医师56人、注册护士104人、药剂师50人、检验师16人。
全县有医疗用房20985平方米，编制床位420张、实有床位454张，每千人拥有病床2.67张，全县平均病床使用率79.19%。
县卫生局内设机构：
行政办公室、业务股、地方病办公室、计财科。
县合作医疗管理委员会办公室、县爱国卫生运动委员会办公室、县红十字会办公室设在卫生局，属副科级行政事业单位。
全县卫生系统认真贯彻落实中省市关于加强农村卫生工作的精神，积极开展农村卫生基础设施建设，深化卫生改革，搞好区域卫生规划，实行综合目标管理，积极争取项目支持，有效地促进了卫生事业的发展，为全县经济社会发展提供健康保证。
窗体底端
1.1.6项目可行性研究报告编制单位
××市工程咨询服务中心
工程咨询资质编号：
工咨甲×××××××××××
1.2编制的依据与范围
1.2.1项目可行性研究报告编制的依据
1.《中华人民共和国中医药条例》
2.《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》
3.卫生部《关于国债项目县级中医医院建设指导意见》
4、《陕西省中医医院管理评价指南实施细则及评价考核评分方法》
5.《综合医院建设标准》
6.《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》
7.《老年人建筑设计规范》
8.《县级以上重点中医医院建设指导意见》
9.《老年养护院建设标准》
10.《大型医用设备配置与管理办法》
11.《投资项目可行性研究指南》
12、《社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科基本标准的通知》
13.项目建设单位提供的有关数据、资料。
1.2.2项目可行性研究报告研究范围
本可研报告对xx县临终关怀医院建设的必要性及项目的建设规模与方案、投资估算等进行研究。
1.3项目概况
1、建设地点
项目建设地点在xx县城关镇罗金坪开发区，位于xx县城关镇罗金坪，该处地形、地貌平坦，地质条件稳固，周边建筑物少，室内有天然温泉配套，室外有龙爪子水上乐园旅游景点，自然风光独好，山水景色迷人，是xx县城建局规划的医疗卫生建设区。
本工程建设用地约3亩。
2、建设规模
本项目建设规模为框架结构房屋地上9层；总用地面积940m2；建筑面积8460m2。
3、实施进度
本项目建设期为24个月，自2015年1月至2016年12月。
4、项目投资、融资情况
本项目总投资2969.32万元。
本项目融资方案为：
①申请预算内资金2500万元；
②吸引民间投资469.32万元；
1.4项目主要技术经济指标
主要技术经济指标表
序号
名称
单位
经济指标
备注
建筑规模
床位
168
1
总用地面积
亩
4
2666.67㎡
2
总建筑面积
m2
8580
包括附属用房120㎡
3
建筑物基底面积
m2
940
4
建筑物高度
m
33
5
绿化面积
m2
820
8
容积率
3.17
9
建筑密度
％
35
10
绿地率
％
30.7
第二章项目提出背景及建设必要性
2.1项目提出背景
1.县城现状
xx县卫生局位于县城新街32号，全县共有医疗卫生机构189所，县级医疗机构5所：
其中综合医院1所、中医医院1所、疾病预防控制中心1所、妇幼保健院1所、卫生监督所1所。
乡镇卫生院17所：
其中中心卫生院9所，乡卫生院8所。
村卫生室140所、诊所27所。
xx县临终关怀医院，将会辖全县17.5万人口，重点辖城关镇常住人口6.2万多人，按照国家卫计委2012年底统计数据表明，我国60岁以上老年人已占总人口的14.3%，而在这些老年人总数中失能老年人占19%、恶性肿瘤占22.6%、冠心病占82.75%、高血压病占74.32%、白内障占60.47%、高脂血症占50%、糖尿病占40.81%、脑血管病占37.16%、老年性慢性支气管炎占13.17%。
另据全国老年委公布的数据，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达到49.7%。
xx县作为经济发展较落后的地区，青年外出务工突出，空巢老人数量尤为突出，加上医疗条件落后，经济发展落后，好多老人发现自身病痛时，已病入膏肓。
我先医疗条件有限，不能很好的照顾到老年人就医，更没有条件做到人文关怀，做到临终关怀。
以上数据完全说明，在xx县城市规划区内，新建一个临终关怀医院的必要性和紧迫性。
2.2项目建设的必要性
1.项目建设是解决xx县老年人的需要。
xx县临终关怀医院，将会辖全县17.5万人口，重点辖城关镇常住人口6.2万多人，按照国家卫计委2012年底统计数据表明，我国60岁以上老年人已占总人口的14.3%，而在这些老年人总数中失能老年人占19%、恶性肿瘤占22.6%、冠心病占82.75%、高血压病占74.32%、白内障占60.47%、高脂血症占50%、糖尿病占40.81%、脑血管病占37.16%、老年性慢性支气管炎占13.17%。
另据全国老年委公布的数据，目前我国城市老年人空巢家庭（包括独居）的比例已达到49.7%。
xx县作为经济发展较落后的地区，青年外出务工突出，空巢老人数量尤为突出，加上医疗条件落后，经济发展落后，好多老人发现自身病痛时，已病入膏肓。
我先医疗条件有限，不能很好的照顾到老年人就医，更没有条件做到人文关怀，做到临终关怀。
以上数据完全说明，在xx县城市规划区内，新建一个临终关怀医院的必要性和紧迫性。
2.项目建设有利与提高老年人临终者生存质量，维护生命尊严。
较多的临终老人在生命的最后一段日子里，不是在舒适、平静中度过，而是处于现代医疗技术、麻醉、药物的控制下，死亡之前均有接受侵入性治疗等痛苦的经历，身上插着各种管子，充满了恐惧、痛苦和无奈。
临终关怀则为临终老人及家属提供心理上的关怀与安慰，帮助临终者减少和解除躯体上的痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适抵达人生的终点。
因此，临终关怀护理是满足老年人“老能善终”的最好举措。
3．项目建设是安抚家属子女，解决老年人家庭照料困难的问题。
临终关怀将家庭成员的工作转移到社会，社会化的老年人照顾，尤其是对临终老人的照顾，不仅是老年人自身的需要，同时也是他们家属和子女的需要。
对于一些家庭，特别是一些低收入的家庭来说，临终关怀可以让老人走得安详，让病人家属摆脱沉重的医疗负担的同时，也安慰了他们的亲属子女，让他们更好地投身到自己的事业中去，也不至于受到社会上的指责。
因此临终关怀是解决临终老人家庭照料困难的一个重要途径。
4、项目建设可节省费用，减少医疗资源的浪费
尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但对于那些身患不治之症的病人来说，接受临终关怀服务可以减少大量的甚至是巨额的医疗费用。
如果将这些高额无效的费用转移到其他有希望救助的病人身上，它将发挥更大的价值。
医疗保险费用能够获得最大的效益。
同时建立附设的临终关怀机构，即综合医院内的专科病房或病区，可以解决目前大多数医院利用力不足，造成资源闲置浪费的问题，又可以综合利用医院现有的医护人员和仪器设备，因此，为节约医疗资源、有效利用有限的资源提供了可能。
5、项目建设是转变观念，真正体现人道主义精神的显示体现
推广临终关怀是一场观念上的革命。
一方面教育人们要转变死亡的传统观念，无论是临终者、家属及医护人员都要坚持唯物主义，面对现实，承认死亡；另一方面，承认医治对某些濒死病人来说是无效的客观现实，而通过临终关怀来替代卫生资源的无谓消耗，合理分配利用有限的卫生资源，以保证卫生服务的公平性和可及性。
它实质上体现了对病人及大多数人真正的人道主义精神。
因此，临终关怀不仅是社会发展与人口老龄化的需要，也是人类文明发展的标志。
第三章建设规模与内容
3.1新建规模
3.1.1临终关怀事业概况
xx县临终关怀医院的建立，将是xx县医疗卫生事业的一个重大突破，也是减少xx县现有的各大医院的医疗压力的重要举措，更是关爱老人，体现人文关怀的具体表现。
3.1.2建设规模
本项目为xx县临终关怀医院建设项目。
根据中华人民共和国住房和城乡建设部、中华人民共和国国家发展和改革委员会关于批准发布《老年养护院建设标准》的通知，老年养护院的建设规模应根据所在城市的常住老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算。
xx县临终关怀医院，将会辖全县17.5万人口，重点辖城关镇常住人口6.2万多人。
按照国家卫计委2012年底统计数据表明，我国60岁以上老年人已占总人口的14.3%。
即xx县城管镇常住老年人口为8866人，每千老年人口养护床位按19张计算，共需建设规模为168张床位。
按照《老年养护院建设标准》的通知，每张床位按照50㎡设置，共需建设面积为8400㎡。
3.1.3建筑规模
1、一般功能用房
根据《老年养护院建设标准》，每床位按50m2/床位计算，则本项目所需建筑面积为8400m2。
本项目实际建筑面积为8460㎡。
3.2综合楼建设内容
本项目在xx县医疗卫生规划区内，新建临终关怀医院，建设内容如下：
建筑面积一览表
序号
功能用房
建筑面积（m2）
比例
备注
一
地上
8460
100%
1
门诊、治疗区
1065.08
12.59%
2
办公区域
814.92
9.64%
3
病房
1880
22.22%
4
手术区
940
11.11%
5
临终关怀室
1880
22.22%
6
康复娱乐用房
940
11.11%
7
亲情居室
940
11.11%
二
地下
0
0
合计
8460
100.00%
建设内容一览表
序号
功能用房
功能用房组成
备注
1
门诊治疗区
大厅、挂号收费处、门诊、护士房、观察室、输液室、ct室、耳鼻喉科、牙科、眼科、心电图室、B超室、抽血抽检室、检验室、厕所。
2
办公区
宣传接待室、综合办公室、门房、消防、保卫室、文印室、档案室、后勤室、院长室、财务室、器械科、临终关怀办、学术交流室、健康评估室、医务办、护理部、网络室、备案室。
3
病房区
病房、护士站、医生值班室、医办室、洗涤房、处置房、消防用房、开水房、ICU室、厕所等。
4
手术室
苏醒室、办公室、更衣室、手术室、器械室、中心供应室、处置室、整理分拣室、厕所等，分为污染区、清洁区、无菌区。
5
临终关怀室
临终关怀室、配膳室、谈心室、评估室、护士站、医护社工站、医办室、淋浴室、洗涤房、处置室、消毒、配药室等。
6
康复娱乐用房
物理康复用房、作业康复用房、医办室、消毒室、配药室、书画室、亲情网络室、棋牌娱乐室、社会工作室、图书阅览室、多媒体、会议室、厕所等。
7
亲情居室
亲情居室，在初设阶段细化亲情居室各用房。
第四章场址与建设条件
4.1建设地点
xx县临终关怀医院项目建设地点位于xx县城关镇罗金坪医疗卫生规划区。
xx县临终关怀医院总占地4亩，本项目用地面积940m2，土地取得方式为国有划拨。
4.2场址条件
（一）地形、地貌条件
位于陕西南部的鄂、渝、陕三省交界处，北距安康市区71公里，西邻紫阳，东毗平利，南接重庆城口。
国土面积1956平方公里。
xx县地势由东南向西北倾斜，海拔悬殊，“高山飘雪花，低山开桃花”。
南宫观山等五大山系如孔雀开屏，羽盖全境。
岚河等三条河流汇集。
xx县被山、河、沟支解破碎，层峦叠嶂，沟壑纵横，呈现出山地、古冰川地貌特征。
不同的地貌类型对城市建设起着不同的制约作用。
（二）气象
年平均气压986.6mmba
全年平均气温16℃
全年平均降雨量1050mm
年平均降雨日数94天
极端年最大雨量1240mm
极端年最少雨量450mm
（三）工程地质、水文地质条件
本项目参考的附近建筑《岩土工程勘察报告》如下：
1、场地地形地貌条件
场地地貌形态属于波状台地，高差变化较小，地势平坦，高差在0.48m左右。
2、地层、地层结构及岩土性质描述
场地各岩土层，自上而下分层如下：
①杂填土：
黑色，由建筑垃圾、炉渣及粘性土组成，稍湿，稍密状态。
层厚：
1.30～2.70米；
②粉质粘土：
：
褐黄色，褐黄色，含铁锰质结核。
压缩性中等，稍有摇振反应，稍有光泽，干强度中等，韧性中等。
湿，可塑。
层厚：
0.60～2.00米；
③粉质粘土：
褐黄色，压缩性中等，摇振反应中等，无光泽，干强度中等，韧性中等。
湿，软塑。
层厚：
2.90～4.30米。
分布均匀。
④粉质粘土：
褐黄色，含铁锰质结核。
压缩性中等，稍有摇振反应，稍有光泽，干强度中等，韧性中等。
湿，可塑。
层厚：
0.80～2.00米；
⑤千枚岩：
灰绿色-灰黑色，密实，有绢丝光泽，含石英条纹，黑云母薄片，岩块断面有黑色斑点。
钻进困难。
最大控制层厚：
2.60米。
3、场区水文地质条件
本工程抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速值为0.10g，设计地震分组为第一组，特征周期T=0.35s。
建场地类别为II类。
勘察期间建筑场区内地下水位埋深在1.40～3.30米，随地势有一定的坡降，主要为粘性土层中的潜水，粉质粘土的渗透系数K=0.1m/d；粘土渗透系数K=0.05m/d；
勘察时为枯水季节，抗浮及防水水位按现水位抬高1.50米考虑；
场区附近无明显污染源，根据地区经验，不考虑地下水及对混凝土和钢筋的侵蚀性。
地下水位埋深1.50～2.80m，场区地下水受大气降水及径流补给，水位随季节变化。
4.3施工条件
（一）社会环境条件
本项目建设区域附近没有大型工业企业，周边规划用地对工程无不利影响，社会环境良好。
（二）交通运输条件
本项目在xx县罗金坪开发区，交通运输状况良好，道路通畅。
（三）公用设施条件
1、供电条件
本项目所需供电电源引自罗金坪，在建筑物旁边设变电室。
2、供、排水条件
供水引自市政道路供水管。
雨水采用自然排放，经场区道路汇集后排入罗金坪市政雨水管网中；污水经医疗污水处理站处理后达标排入市政污水处理管网；
3、通讯广电接收条件
由场址现有主干网络上接入。
4、供气条件
预留天然气管道管沟。
5、征地拆迁条件
用地属于xx县医疗卫生规划用地，无拆旧阻碍，地块已由xx县政府征得。
6、综述
本项目周边公共设施齐备、市政基础设施完善，交通便利，施工条件较好，施工用水、用电可直接引自市政管线，能够保证项目建设需要。
第五章建设方案
5.1编制依据
（一）建筑、结构
《民用建筑设计防火规范》；
《建筑抗震设计规范》；
《砌体结构设计规范》；
《民用建筑设计通则》；
《建筑地基基础设计规范》；
《混凝土结构设计规范》；
《高层建筑混凝土结构技术规程》；
《公共建筑节能设计标准》；
《建筑地面设计规范》；
《民用建筑节能设计标准（采暖居住建筑部分）》；
《建筑内部装修设计防火规范》；
xx县地方标准《公共建筑节能设计标准》。
（二）公用工程
《建筑给水排水设计规范》；
《民用建筑电气设计规范》；
《建筑设计防火规范》；
《室外给水设计规范》；
《室内给水设计规范》；
《民用建筑热工设计规范》；
《采暖通风与空气调节设计规范》；
《高层民用建筑设计防火规范》；
《建筑照明设计标准》；
《低压配电设计规范》；
《供配电设计系统规范》；
《10KV及以下变电所设计规范》；
《建筑物防雷设计规范》。
（三）信息化工程
《电子计算机场地通用规范》；
《电子计算机机房设计规范》；
《计算站场地安全要求》；
《电磁辐射防护规定》；
《通信机房静电防护通则》；
《计算机房用活动地板技术条件》；
《安全防范工程技术规范》；
《安全防范报警设备安全要求和试验办法》；
《视频安防监控系统技术要求》；
《民用闭路监控电视系统工程技术规范》；
《信息技术设备（包括电气事务设备）的安全》。
5.2规划方案
5.2.1建筑布置
临终关怀医院建筑充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与人与环境高度融合的思想。
建筑空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就医场所。
医院建筑设于场址正对处，建筑物前辅以小广场、绿地，车行道，通过大门与市政道路连接。
建筑物内各功能区功能齐全、联系便捷、医疗与保障分区明确，联系方便，构成空间丰富的医疗建筑，为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能有最迅速、最方便的看病，使病人能更好的收到优质的服务。
5.2.2交通运输
县城总体规划中，xx县临终关怀医院地处龙湖大道和川汇大道路路边，促使xx县临终关怀医院交通运输畅通，物流畅通，达到通畅。
场区内铺设道路及停车场使用中医医院现有场地，其中道路留足消防车环顾建筑物四周的要求，满足消防环线要求；地上停车场面积不足，少量布置停车位，可减少噪音，确保老人居住就医环境安静；减少车辆通行，确保老人行走安全。
为了增加绿化面积，保护生态，采用生态停车位。
车辆即停即走，若需暂停车辆，可利用罗金坪规划停车场停放。
5.2.3环境绿化
中医医院总体环境设计布局上采用传统的自然的风景式造园与西方的规整的整形式园林相结合，营造出优美、温馨的环境。
在综合楼前后基本保持现状以现代绿地为主，绿化采用规整式的布局，在园林中引入直线与曲线，让自然与规整相融合。
入口区及病房区设置喷泉及水庭形成活水环境，以此为中心，采用花坛、铺地、草坪、雕塑小品等造园手法，创造一个宜人的室外环境。
。
本项目场区总绿化面积820m2，绿化率30.7％。
主要是场地草地，和周围植被、以及建筑物房顶绿化。
5.2.4规划指标
xx县临终关怀医院总平面指标一览表
序号
名称
单位
经济指标
备注
1
总用地面积
亩
4
2666.67㎡
2
总建筑面积
m2
8580
包括附属用房120㎡
3
建筑物基底面积
m2
940
4
建筑物高度
m
33
5
绿化面积
m2
820
8
容积率
3.17
9
建筑密度
％
35
10
绿地率
％
30.7
5.3建筑方案
本项目房屋建筑为一类建筑，安全使用年限50年，耐火等级Ⅰ级，屋面防水等级二级，防水年限15年。
5.3.1平面设计
根据医院设计的基本原则以及xx县临终关怀医院对本项目建筑的使用功能要求，经多方案比较，确定本项目建筑物平面一字样式布局，可以使室内景观具有良好的穿透作用，同时加大土地利用率。
具体房间设置由xx县临终关怀医院根据实际需要动态、灵活配置。
功能用房概况如下：
序号
功能用房
功能用房组成
备注
1
门诊治疗区
大厅、挂号收费处、门诊、护士房、观察室、输液室、ct室、耳鼻喉科、牙科、眼科、心电图室、B超室、抽血抽检室、检验室、厕所。
2
办公区
宣传接待室、综合办公室、门房、消防、保卫室、文印室、档案室、后勤室、院长室、财务室、器械科、临终关怀办、学术交流室、健康评估室、医务办、护理部、网络室、备案室。
3
病房区
病房、护士站、医生值班室、医办室、洗涤房、处置房、消防用房、开水房、ICU室、厕所等。
4
手术室
苏醒室、办公室、更衣室、手术室、器械室、中心供应室、处置室、整理分拣室、厕所等，分为污染区、清洁区、无菌区。
5
临终关怀室
临终关怀室、配膳室、谈心室、评估室、护士站、医护社工站、医办室、淋浴室、洗涤房、处置室、消毒、配药室等。
6
康复娱乐用房
物理康复用房、作业康复用房、医办室、消毒室、配药室、书画室、亲情网络室、棋牌娱乐室、社会工作室、图书阅览室、多媒体、会议室、厕所等。
7
亲情居室
亲情居室，在初设阶段细化亲情居室各用房。
一层分为两部分，将门诊和办公接待分隔设置在一楼，即隔成两个部分，第一部分主要布置为大厅、挂号收费处、门诊、护士房、观察室、输液室、厕所；第二部分主要布置为宣传接待室、综合办公室、门房、消防、保卫室、文印室、档案室、后勤室。
二层分为两部分，将日常医疗和医疗办公放在一楼，由不常开门隔开，日常医疗区分为ct室、耳鼻喉科、牙科、眼科、心电图室、B超室、抽血抽检室、检验室；医疗办公区分为院长室、财务室、器械科、临终关怀办、学术交流室、健康评估室、医务办、护理部、网络室、备案室。
三层、四层为病人病房，共九间病房，其中小病房8间，每间设置两个床位，大病房一间，设置4-5个床位；设置ICU一间，正对护士站，方便对重点病人重点照顾；设置医办室一间，医生值班室一间，护士站设置在楼层中间，与消毒室和配药室配合使用；设置一间处置室在楼层最西边，规范管理废弃物品，设置开水房和洗涤房及消防用房，发挥各用房功能。
五层为手术室层，设置两个手术室，层流净化方式设置分为污染区、清洁区、无菌区，房间分布为苏醒室、办公室、更衣室、手术室、器械室、中心供应室、处置室、整理分拣室、厕所等。
6、七层为临终关怀室，设置临终关怀室、配膳室、谈心室、评估室、护士站、医护社工站、医办室、淋浴室、洗涤房、处置室、消毒、配药室等。
八层为康复娱乐层，房间设置为物理康复用房、作业康复用房、医办室、消毒室、配药室、书画室、亲情网络室、棋牌娱乐室、社会工作室、图书阅览室、多媒体、会议室、厕所等。
九层为亲情居室，供入住失能老年人与前来探望的亲人短暂居住，共享天伦之乐的用房。
设置家庭必须的房间布置及设施，共六套房屋，细部布置及房间隔断在初设阶段细化。
5.3.2建筑立面造型设计
医院建筑的外观注入巴山民居建筑风格元素，按照县规划部门的要求，主要从屋顶、门楼、窗户、外墙和颜色等方面体现。
建筑以直线条为主，追求平稳、大方。
整个建筑外饰灰白色，局部使用磨光花岗岩石材及玻璃幕墙，外窗为中空透明玻璃，与周围环境融为一体，产生了良好的视觉效果。
5.3.3环境设计
住院病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。
除设计优美的室外环境，综合楼设计中多设有“共事空间”。
玻璃顶引进阳光，大片玻璃窗引进绿色，将室内、室外空间一体化，创造出开敞与流动空间，让更多的自然景观、阳光、空气进入室内，在内部空间中追求“田园气氛”，并尽量采用药用植物。
同时运用有生命的造型艺术，包括中国传统盆景
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