我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究.docx

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我国医疗体制改革存在的问题及其对策研究

内容摘要

我国的医疗体制改革已经有二十多年的历史了，在这二十多年里，我国的医疗卫生事业取得了许多进步和发展，其成果值得肯定。

但是，医疗体制改革的过程中始终存在着许多问题，本文尝试通过对医疗体制改革的现状分析，找出改革中所存在的问题并分析其原因，并且从理论上提出具有实际意义的解决方法，进而为政府能够更好地进行医疗体制改革提供一些有价值的参考信息。

本文介绍了我国医疗体制改革的四个阶段及各个阶段的不同特点，分析了我国医疗体制的现状，并总结出医疗体制改革存在如下几个问题：

医疗体制改革中政府与市场的职责划分不清；公立医院缺乏公益性；改革理念上缺乏宏观合理配置的思想，导致医疗资源分布不合理，基础医疗机构发展缓慢；医药费用居高不下，“看病贵”是医疗体制改革始终难以解决的问题；改革忽视了监督与约束机制的重要性；信息化发展落后。

分析其原因，本文提出了相关的建议：

正确处理政府与市场的关系，改革公立医院的管理体制，以资源配置的优化加快基层医疗机构建设，建立合理的药物定价机制，健全相关的法律法规，加快医疗信息化的发展。

医疗体制改革是重要的，紧迫的和艰巨的。

健康是人类全面发展的基础，医药卫生事业关系到千家万户的幸福，是重大的民生问题。

深化医疗体制改革，适应了人民群众日益增长的医药卫生需求并不断提高人民群众的健康素质，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

关键词：

医疗体制；医疗体制改革；公立医院；政府；市场

Abstract

China'shealthcaresystemalreadyhas27yearsofhistory,inwhichtwodecades,China'shealthcarehasmadealotofprogressanddevelopment,theresultsshouldbeaffirmed.However,healthcarereformprocessthereisalwaysanumberofproblems,theauthorstrytoreformthestatusquoofmedicalanalysistoidentifytheproblemsinthereformandtoanalyzeitscauses,andproposeatheoreticallymeaningfulsolution,andthenforthegovernmenttobetterhealthcarereformtoprovidesomevaluablereferenceinformation.

TheauthorsdescribethefourstagesofChina'smedicalreformandthedifferentcharacteristicsofeachstage,analyzethecurrentsituationofChina'shealthcaresystem,andsummedupthemedicalsystemthereareseveralissues:

healthcarereforminthegovernmentandthemarketisuncleardivisionofresponsibilities;publichospitals,thelackofpublicwelfare;reformideaslackedrationalthinking,leadingtoirrationaldistributionofmedicalresources,theslowdevelopmentofprimaryhealthcareinstitutions;highmedicalcosts,"expensive"healthcarereformisalwaysdifficulttosolvetheproblem;reformsignoretheimportanceofsupervisionandrestrictionmechanism;informationtechnologydevelopmentbehind.Analysisofthereasons,theauthorsmakerecommendationsrelatedto:

correctlyhandletherelationshipbetweengovernmentandmarketreformpublichospitalsmanagementsystemtooptimizetheallocationofresourcestoaccelerateprimaryhealthcaresector,establishareasonabledrugpricingmechanism,improverelevantlawsandregulations,acceleratethedevelopmentofmedicalinformation.Healthcarereformisimportant,urgentandarduous.Healthisacomprehensivebasisforthedevelopment,medicineandhealthrelatedtothewell-beingofmillionsofhouseholds,isthemajorlivelihoodissues.Deepeningmedicalreformtomeetthepeople'sgrowingmedicalandhealthneedsandtocontinuouslyimprovethequalityofpeople'shealth,isbuildingamoderatelyprosperoussocietyandaharmonioussocialistsocietyisamajortask.

Keywords:

Reformofhealthsystem;problem;countermeasure;suggestion

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我国医疗体制改革存在的问题及对策研究

一、我国医疗体制改革的基本进程

1.1我国医疗体制改革的四个阶段及其特点

中国的医疗体制改革可以追溯到1985年,当时医疗体制改革的政策依据是1984年卫生部起草的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》,提出“卫生部门也要按经济规律办事”。

从此中国医改的步伐就始终没有停止过,迄今已有二十余年的历史了。

按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，我国医疗体制改革分为四个阶段：

第一阶段为1989-1992年，改革主要关注管理体制、运行机制的问题。

伴随着不同领域经济体制改革的深入发展，卫生领域不可避免地受到国有企业改革的影响，政府投入逐渐减少，市场化逐步进入医疗机构。

由于对卫生事业自身特性的了解和认识不足，此时改革处在初级阶段。

第二阶段为1992-2000年，这个阶段伴随着医疗机构市场化是与非的争议，各项探索性的改革仍在进行之中。

但总体来看，缺乏整体、系统的改革，一些深层次的问题有待下一阶段解决。

第三阶段为2000-2005年，本阶段是各种趋势交叉最多的一个时期，随着改革的不断深入，市场化在发挥了巨大作用的同时也显露出一些弊端。

医院产权改革是这个阶段最为明晰的脉络，在改革的领域和层次不断提高的同时，操作的方法和手段也日益变得纯熟。

第四阶段为2005年至今，在此阶段，中共十七大报告首次完整地提出中国特色卫生医疗体制的制度框架。

包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四个重要组成部分，这是在新时期对卫生医疗体系构成的全面概括。

除此之外，还明确规定了卫生事业的性质，即更加强调公立医疗机构的公益性质，从反思争论中不断地总结经验和教训的同时让医疗体制改革又上了新的台阶。

1.2我国医疗体制现状

中国的医疗体制改革已经有二十多年的历史了，在这二十多年间，我国的医疗体制不断地进步和完善，取得了许多成就。

2009年1月国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新一轮的医改方案正式出台。

深化医药卫生体制改革的总体目标是:

建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

方案指出到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。

现今，我国基本上建立了覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系，现有公立医院近1.4万所，私立医院近6000所，医生总数超过200万人，诊所和疗养院等医疗机构数量逐年增加。

药品生产流通体系不断完善，国家为医院规定了基本的药品采购名单，药品由药厂生产并供给。

除此之外，医疗体制还包括基本医疗保障制度这个重要内容，它是社会保障体系的重要组成部分。

我国在城镇和农村建立了不同的医疗保险制度。

目前，城镇医疗保险制度已经在全国普遍建立，2010年底参保人数已将近4亿人。

在农村建立新型合作医疗制度，这是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

截止2010年底，我国的医疗保障覆盖率已达到90%。

可见，经过多年的改革与探索，我国的医疗体制得到了一定的完善和发展。

二、我国医疗体制改革存在的问题及其原因分析

医疗体制改革虽然取得了很大进展，但是在充分肯定医疗工作取得巨大成就的同时，我们也清醒地认识到医疗体制改革的发展也始终面临着突出的矛盾和问题。

因此，我们需要不断地总结经验与教训，找出医疗体制改革存在的问题，并分析出解决的途径。

2.1医疗体制改革中政府与市场职责划分不清

就目前我国医疗体制改革过程中政府与市场的关系看，政府与市场的职责划分不清。

在一些市场可以发挥较大作用的领域，比如说医疗服务的提供方面，政府却承担了过多的职责，这样不利于市场机制发挥作用。

根据政府调控和市场配置的不同属性，政府应该兴办各种公立医院来承担和体现医疗服务的公益性和公平性，而私人资本应该被鼓励组建私人医院。

但是目前的状况是我国的医疗机构主要由公立医院组成，民营医疗机构发展乏力，私立医院生存困难，政府不开放医疗服务市场准入，过分依赖共有资本，从而限制了市场机制的作用，多元办医格局至今未能形成。

政府的职责应该是保障公平，这是医疗体制改革的基础。

建国以来，我国政府一直力求医疗资源的公平分配，并为此做出了巨大的努力。

无论上世纪五六十年代的初级卫生保健制度的建立，还是近期的医疗体制改革方案所制定的五项重点工作，都是在力求构建一个公平的医药卫生服务体系，都是为了保障人民群众的基本医疗卫生需求，并把它作为各级政府的重要职责。

例如：

中国人口的平均寿命由解放前的35岁，提高到2007年的72岁；婴儿死亡率也从解放前的135%左右下降到了2009年的9%。

这一系列的成果都是政府在构建以公平为基础的医药卫生体系方面发挥巨大作用所做出的卓越成就。

中国医改制度的设计当中，必须充分相信市场在资源配置上的作用，为市场留足发挥资源配置优势的操纵空间，这才是符合经济规律的做法，也是符合中国国情的做法。

尤其是在医院改革方面，许多人认为不能让市场机制过多的介入，因此国内90%的医院都是公立医院，私立医院只占10%。

但公立医院同民营医院一样