何为中医的望闻问切精.docx

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何为中医的望闻问切精

何为中医的望闻问切

首先是望诊:

简单来说,望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容,一般望诊又包括望神、察色、望

形态、望五官等,舌诊包括望舌质、望舌苔。

望诊首先是望神,神是人体生命活动

的体现,如神志清楚,语言清晰,目光明亮,反应灵敏,称为有神,是健康或病情

轻浅的表现。

如精神萎糜,表情淡漠,目光晦暗,反应迟钝,甚至神志不清,称为

无神,表示病情较重。

通过望神可以对病人的病情和预后,做一个估计,做到心中

有数。

察色主要观察面部的颜色和光泽,根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变

化。

正常的中国人面色微黄,红润光泽,若出现异常色泽称为病色,常见的有:

白

色,主虚主寒、主失血;黄色,主虚主湿;青色,主寒主瘀主痛,主小儿惊风;红

色,主热;黑色,主肾虚。

望形态是指望形体和动态,如形肥食少为脾虚有痰。

形瘦善饥,为胃中有火。

踯卧

喜静,多属寒症。

烦躁喜动,多属热症。

张口抬肩,喘息不能平卧是喘症,项背强

急,角弓反张是痉病;久病循衣摸床,撮空理线是危重症候。

中医经验认为五脏开窍于五官,五官内应于五脏,通过望五官可以了解一定的内脏

病变,如目赤红肿,多为肝火或风热,两目上窜,直视或斜视为肝风内动,耳轮干

枯焦黑为肾精亏耗,鼻翼煽动为邪热蕴肺,牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。

望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段,主要观察舌质和舌苔,舌质是舌的

肌肉部分,舌苔是舌面附着的苔状物,舌质可以反映五脏的虚实,舌苔可以察外邪

侵入人体的深浅,正常人是淡红舌,薄白苔。

若舌质淡白主虚,主寒,舌质红主热,紫舌主瘀血,白苔主表症寒症,黄苔主黑症热症,黄而厚腻是湿热或痰热,苔薄病

情轻,苔厚病情重,舌苔由薄增厚,表示病进,由厚变薄表示病退。

临床上通常把

舌质和舌苔变化联系起来,综合判断,中医经验,一般是急性病重舌,慢性病重脉,因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。

熟练运用望诊,对疾病的诊断既

快又准,所以中医说“望而知之谓之神”。

望脸色知健康状况:

脸色:

气血是否顺畅

面部的色泽是气血通过经络上注于面而表现出来的,气血的盛衰及运行情况,必定

会从面色上反映出来。

脸色潮红:

心脏可能有问题

脸色常常像婴儿一样经常红扑扑的人,并非是好事,尤其需要注意心脏方面的健康

状况,比如患有狭心症、心肌梗塞的人,或是有这些疾病潜在病因的人,多半拥有

一个红红的脸蛋。

当身体的血液循环不良时,就会使得体内热气不平衡,而造成上

半身热下半身冷的状况,同时腿部容易累积过多的水分而呈现浮肿的症状。

心脏若

无法正常运作,就会造成体内的热分布不均而使得脸色容易潮红。

脸上长斑:

警惕妇科疾病

脸上长了斑,除了妊娠期和口服避孕药外,更多时候,反映出一些女性内分泌失调

性疾病,诸如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等。

中医将成年女性面部色斑

称为“肝斑”,并认为肝郁气滞的人易出现面部色斑,也就是说,情绪异常与面部

色斑的形成和加重有着直接的关系。

因此,调畅情志才是预防和治疗面部色斑的关

键。

医生提醒:

脸色发黄是脾虚的表现,如果突然出现脸色变黄,则很可能是肝胆功能不佳的迹象,急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌等患者常会发出上述“黄色

警报”;

脸色发黑是肾虚的表现,应适当多吃一些补肾的食物,如核桃、黑芝麻、枸杞等。

当肝脏发生毛病时,脸色和眼睛通常会有变化。

眼睛:

反映肝脏问题

当肝脏发生毛病时,通常脸色和眼睛会有变化,如脸色发青,眼睛容易疲劳、视力

减退、眼白部分变黄、容易流眼泪等。

眼白泛黄:

预示肝胆出毛病了

若血液中分泌出过多的胆汁,则会出现眼白泛黄的症状。

这是因为胆汁本身为黄绿

色的液体,由肝脏细胞分泌出来并贮藏在胆囊之中,具有帮助分解体内多余脂肪的

作用。

当胆囊或肝脏的功能运作不良时会造成胆汁堵塞滞留,使得原本应从肝脏经

胆管送到胆囊的胆汁从中漏出而流入到血液中,就会产生眼白泛黄的现象。

这也是

为什么患上肝炎的人眼睛和皮肤会发黄的缘故。

望人中穴部位知道健康状况:

1.健康人的人中是整齐的,位置正中,人中沟清晰匀称,颜色黄里透红。

2.如果人中狭长、沟道窄细;或中细下宽、人中短缩、颜色灰暗,一般心脏都不会太

好,易发作心绞痛。

3.人中颜色发红,尤其靠近嘴唇处发红,显示热邪侵入,体内有瘀血。

4.人中颜色发黄,表明脾胃虚弱,如呈土黄,则脾胃虚寒,可能有慢性病。

5.人中沟肌肉松弛,则表明脾肾虚弱,气血不足。

6.人中色青,则内里有寒湿,女同志可能痛经,男同志可能睾丸有问题。

7.人中颜色时青时黑,表明肝肾可能有病。

8.人中颜色暗绿,可能有胆囊炎、胆绞痛。

9.人中颜色淡白,可能有慢性溃疡性结肠炎。

10.人中颜色发黑（此黑与肤色黑不同,说明寒症重,可能有生殖泌尿系统疾病。

中医二诊:

闻诊;

中医闻诊是中医运用自己的听觉和嗅觉,对病人发出的声音和体内及排泄物发出的气味进行诊察,以推断疾病的方法。

为四诊之一。

人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的,闻诊同望诊、问诊、切诊相结合,才能全面系统地了解病情,对疾病作出正确判断。

闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况,闻的内容具体来讲,可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。

声音正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。

病变声音:

嘶哑:

包括声嘶和失音,声嘶是嗓子干涩发音困难,失音是完全不能发音。

多因外感风寒或风热,寒热相交伤肺所致。

鼾声:

如昏睡不醒,鼾声不断多因神志昏迷,气道不利。

多见热入心包,或中风入脏之危证。

呻吟:

身有痛处或胀满时,口中发出哼哼声。

多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。

喷嚏:

喷嚏是由肺气上冲所致,外感风寒多见此证。

外邪入表日久不愈,忽有喷嚏者,为病愈之兆。

语言

心主神明,心病则语言错乱。

语言蹇涩:

说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意,多见于中风后遗症或热病后期。

谵语:

神志不清、语无伦次多为实证。

郑声:

神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。

独语:

自言自语、喃喃不休多见于急性热病,或老年人久病心血亏虚。

错语:

病人语言颠倒、错乱,自知说错不能自主,多为心气不足。

狂言:

声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言,多见于痰火扰心的狂证。

呼吸

呼吸与肺肾等脏器有关,通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。

喘:

呼吸困难,短促急迫,甚者不能平卧。

喘分虚实。

实喘发作急,一般为形体壮实,脉实有力,多属肺有实热,痰饮内停。

虚喘发病缓慢,吸少呼多,一般为形体虚弱者脉虚无力,哮:

呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声,反复发作。

多因痰饮又外感风寒所致。

久居寒湿地区,或食过多酸咸生冷也可诱发哮。

临床上哮与喘常同时出现。

短气:

呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证;气短无力、小便不利,则属虚证。

咳嗽:

咳嗽发生与肺脏关系密切。

咳声重浊:

痰色清白,鼻塞不通,多因外感风寒。

咳有痰声:

痰多易咳出,多为寒咳,因痰湿阻肺,肺失宣降。

咳声如犬吠:

声如犬吠伴有音哑,多为白喉证。

阵发性咳嗽:

咳声不断,甚则咳血。

称为顿咳、百日咳。

呕吐

胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。

呕吐声音微弱,吐势缓慢,吐物以清痰水:

多为虚证、寒证。

呕吐声音宏大,吐物痰粘黄,或酸苦:

多属实证。

呕吐酸腐:

多因暴饮暴食,过食肥甘厚味,食滞胃中所致。

肠鸣

肠鸣:

腹中鸣响。

可凭借声音辨别病位和病情。

肠鸣胃部如囊中水,振动有声,行走时以手按之,为痰饮阻滞。

肠鸣在腹部:

得温得食则减,受寒或饥饿加重,多因久病不愈,或过食生冷或腹部受寒是胃肠气机不和所致。

嗅病气

嗅病气可分为身体气与室内气两种。

病体之气:

气:

正常人说话时不会发出臭气,口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。

酸臭气为内有食积,腐臭气多为溃腐疮疡。

身臭:

身发腐臭气,可考虑有疮疡。

病室之气:

病室有血腥臭,多为失血症;尿臊气为水肿病晚期;烂苹果样气为糖尿病;均为危重病证候。

三诊是问诊:

通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程,主要痛苦所在,自觉症状,饮食喜恶等情况,结合望、切、闻三诊,综合分析,作出更正确判断。

问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。

包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。

具体来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

问寒热

寒热的产生,主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,是机体正邪相交的表现。

但寒不热:

病人感觉寒冷,而不发热。

属于阳气不足的虚寒证。

但热不寒:

病人发热,不感觉冷或反而怕热,为里热症。

若高热伴见口渴喜冷饮,出汗、大便秘结为实热证。

若午后低热,伴有手足心发热,夜间出汗,两颧发红者为里虚热证。

恶寒发热:

病人自觉怕冷而体温升高。

表示外感病的初起。

寒热往来:

寒与热交替出现。

寒热往来定时者,为疟疾。

寒热往来不定时者,伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。

问汗

汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

无汗:

外感病寒邪,发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。

出汗:

外感风邪,发热、怕风汗出者,为表虚证。

自汗:

白天稍活动即出汗,常伴疲劳乏力、气短畏寒,阳气虚损所致,多为内伤病。

盗汗:

指夜间睡着后出汗,伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥,为阴虚内热所致,为内伤病。

问疼痛

询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。

头痛:

突然头痛,痛无休止、伴有怕寒发热,多为外感实证。

头痛时发时止,有胀痛劳累后加重,或伴有眩晕者,多为内伤虚症。

胸痛:

肺热之胸痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸前心区有重压感,或刺痛,反复发作,伴有心悸气短;

肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适;

胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛,伴有嗳气吐酸水。

问睡眠

失眠:

入睡难或睡中易醒,醒后难以入睡或易惊醒,或彻夜不眠。

多为阴血不足,心失所养。

常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。

如痰火食积内忧失眠,常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

嗜睡:

睡意很浓,经常不由自主地入睡。

若年高体虚者多属心肾阳虚;肥胖者多伴有腹胀、痰多,为脾虚湿盛,清阳不升所致。

问饮食口味

包括了解饮水多少,喜冷喜热,食欲与食量,口中异常味觉等方面。

口渴多饮:

口渴多饮多为津液已伤,多见于热证、燥证,或汗、吐、下利太过。

如渴喜冷饮,是里热伤津。

尿多身瘦为糖尿病。

口不渴与渴不多饮:

口不渴,不欲饮水多属寒证。

口渴喜饮,饮水即吐多属水湿内停于胃。

口渴不多饮,且喜热饮多属湿证或虚寒证,且喜冷饮者为属湿热证。

不欲进食与厌食:

不想进食或食之无味,食欲低下,为不欲进食。

如新病多为伤食或外感发热。

久病不欲食则是脾胃虚弱。

若厌恶食物,多见于食滞内停,或肝脾湿热,。

多食与偏食:

多食易饥,多因胃火盛,胃热则消谷。

若久病之人,本不能食,突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。

偏食生米、泥土异物等是虫积。

口味:

口苦为肝胆有热,口酸有腐味为胃肠积滞,口臭为胃火盛,口淡为胃有湿、或虚证,口甜为脾有湿热,口咸为肾虚。

问二便

了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数,排便、排尿感觉等。

便次异常:

排便困难,多日不便,称为便秘。

热盛伤津者为热秘,阴寒内结者为冷秘,气机阻滞者为气秘,气虚无力为虚秘。

大便不成形或呈水样,便次增多为泄泻。

大便稀薄不成形为溏泄,多为脾失健运。

腹痛泄泻在黎明者为五更泄,多为肾阳虚。

腹痛泄泻,泻后痛减为伤食泄泻。

便质异常:

排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。

排便不爽为肝郁。

便泄不爽有未消化食物,泻后腹痛减多为伤食。

若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。

腹痛窘迫,时时欲泻多因湿热内阻,肠道气滞所致,是痢疾病的症状。

大便不能自控,多因肾阳虚衰。

尿量异常:

尿量增多为虚寒。

尿量减少由于热盛、汗多伤津,或因吐泻损伤津液所致。

尿次异常:

小便次数增多,尿短赤急迫而数,多为湿热。

久病尿清长而频数、夜间尿次增多,属肾阳虚。

小便不畅,点滴而出,小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致,属实证,若因肾阳不足属虚证。

排尿感觉异常:

排尿痛,急迫、灼热感,多为湿热下注膀胱所致。

常见于淋病。

小便不能控制,睡中不自主排尿为肾气不固。

神志昏迷而失禁属危重证。

女人还有问经期:

询问妇女的月经、带下的情况,可以帮助了解病人机体脏腑、经络和气血的状况,对诊治疾病具有非常重要的意义。

问月经

月经是有规律的、周期性的子宫出血,是女子发育成熟的主要特征。

月经有正常的周期、经期（表示持续时间、经量、经色和经质。

正常情况下,月经周期为28天左右,超前或滞后7天都属正常的,经期为3-7天,一次月经的总量为50-80毫升,经色多为暗红,月经不稀也不粘稠,无血块,无臭。

1.周期异常

生理性的周期异常:

有并月、居经、避年和暗经的之分。

月经定期两个月一次,称为并月;三个月一次月经,称为居经,又称季经;一年一次月经,称为避年;月经终生不来且又能怀孕者,称为暗经。

病理性的周期异常:

通常分为月经先期,月经后期,月经先后无定期之不同。

（1月经先期:

是指月经周期提前7天以上,甚至一个月两次,称为月经先期。

引起本病的原因,多与气虚、血热有关。

如果月经先期而量多,经色紫红或深红、质稠、且病人舌质偏红者,属于血热,致使血妄行。

如果月经先期而量多色淡,月经质地清稀,病人唇、舌淡白者,则属于气虚,因为气虚则统摄无力,冲任失固,以致月经提前。

（2月经后期:

是指月经周期退后7天以上,甚至40-50天一次,称为月经后期,亦称经期错后、经迟等。

病因有虚也有实,虚者多因营血亏损,阳气虚衰,以致血液不足,血海失充。

实者多因气郁血滞,或寒凝血瘀,冲任受阻。

如果月经后期而且量少,色黯有块,小腹冷痛拒按者,属于血寒;月经后期量少,色黯淡,经质清稀,小腹冷痛,喜温喜按者,属于虚寒;月经后期量少,色淡,质稀薄,属于血虚;月经后期量少或正常,色黯红或有小块,小腹胀满而痛者,则属气滞。

（3月经先后无定期:

是指月经周期不定,或先或后,超前、退后在7天以上者,称为月经先后无定期,又称经乱。

发病因素,多为肝郁气滞,亦可能为肾亏虚。

如果月经周期不固定,

经量或多或少，色黯红有块，或有胸胁、乳房胀痛症状者，多属肝郁，为情志所伤，肝失疏泄，气血失调，血海蓄血的能力失常。

2.经量异常在正常情况下，经量的多少，可因个体差异（体质或年龄不同而略有差异，当人体受到致病因素的作用，则会出现经量过少或过多，甚至骤然下血不止的病理变化。

（1月经过多：

是指月经周期大致正常，但经量比平常增多，称之月经过多。

多因气虚不摄血，或血热迫使血妄行，再者为瘀血内聚，血不归经所致。

经量多且色淡、质地清稀，伴气短者，多属气虚冲任不固；如果量多而色鲜红或紫红，质地粘稠有瘀块，伴有心烦口渴者，则属于血热；如果量多而色紫黑有瘀块，伴小腹疼痛拒按者，属血瘀。

（2月经过少：

指的是月经周期基本正常，经量明显减少；亦或者经期缩短，经量减少，称为月经过少。

本病多因精血不足，血海空虚，或因瘀血、痰湿阻滞胞脉，血行不畅所致。

通常经量少而色淡无瘀块，且伴有头晕者属血虚；经量少、色淡红或黯红，质地清稀，伴有腰脊酸软，则属肾虚精血不足；经量少且色紫黑有瘀块，并伴有小腹胀痛拒按者，属血瘀；经量少而色淡红、质地粘稠者，多属痰湿阻滞。

（3崩漏：

指的是非行经期间突然阴道大量下血不止或淋漓不尽，前者来势急速，出血量多，如山崩，称为崩，后者淋漓不断如屋漏水，称为漏。

两者可以互相转化，时常交替出现，故一般均以崩漏并称。

崩漏的形成，多因血热、脾虚或肾亏虚、血瘀等因素损伤冲任，以致冲任失固，不能制约经血而造成血妄行。

下血量多而势急或量少淋漓不尽，色鲜红而质地粘稠者，属血热；如果兼有心烦潮热，则为虚热；兼口渴烦热，为实热。

下血时色淡质地清稀，伴有气短乏力，面色苍白者，则为脾虚气陷；若兼有腰膝酸软，畏寒肢冷者，属肾阳虚；色鲜红质地稍粘稠，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软者，属肾阴虚。

如果时下时止，时崩时漏，血色紫黑有瘀块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯者，属于血瘀。

（4闭经：

健康女子，一般在14岁左右月经初潮，若超过18周岁还未来潮，或者行经正常而又中断3个月以上者，称为闭经。

但妇女妊娠期、哺乳期暂时性的停经以及部份少女初潮后1-2年内，可能出现一段时期的停经，均属正常生理现象，不属于闭经。

闭经形成，原因有虚有实，虚者多因肝肾不足，气血虚弱，阴虚血燥或脾虚，以致精血不足，血海空虚，引致闭经；实者多由气滞血瘀，痰湿阻滞，以致胞脉不通，经血不下行形成闭经。

如果18周岁尚未行经，或月经由量少渐至经闭，且兼腰酸腿软，头晕耳鸣者，乃属肝肾不足。

若月经逐渐向后推延，经量少，色淡，继而停经，兼头昏眼花，心悸气短，病人舌色淡，多属气血虚弱。

若月经由量少而渐至停闭，兼五心烦热，两颧红色，有盗汗，舌色红、苔少，则属阴虚血燥。

若月经停闭数月，兼精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，或少腹胀痛拒按，舌有瘀斑者，则属气滞血瘀。

若月经停闭，兼胸胁满闷，呕恶痰多，形体肥胖者，乃属痰湿阻滞。

3.经色、质地的异常一般以经色深红质地粘稠，属血热为实；经色淡红质地清稀，属血少不荣为虚；经色紫黯有瘀块，为寒凝血滞；经色暗红有瘀块，为血瘀。

4.经行腹痛妇女在月经期间或行经前后，出现周期性小腹同腰部疼痛，称为行经腹痛，习称痛经。

其发病原因，可以因情志所伤或六淫为害，致使冲任瘀阻，气血运行不畅；亦可因先天禀赋不足或后天饮食劳累所伤，导致肝肾亏虚，精血亏少；或脾胃虚弱，生化不足，冲任、胞宫失于濡养，则不荣而痛。

临床上常见有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注，气血虚弱以及肝肾虚损等证候。

医四诊：

切诊：

中医四诊：

切诊：

中医切诊是中医四诊之一。

包括脉诊和按诊,是医者运用手和指端的感觉,对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。

运用切诊时，要把四诊有机地结合起来，切不可偏废。

（1）浮脉）

脉搏呈现部位浅。

轻取即得，重按反觉稍减。

此脉多属外感表证，表明病位在表，浮紧为表寒，浮数为表热，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

常见于伤风、感冒及多种传染病的初期。

但也有久病体虚或阴虚阳无所依，浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。

（2）沉脉）脉搏显现部位深。

轻取不显，重按始得。

此脉主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚，沉迟为里寒，沉数为里热，沉涩为气滞血瘀，常见于水肿、腹痛，久病及多种虚弱性疾病。

伏脉：

比沉脉显现部位更深，重按推筋着骨始得。

为邪气内闭或剧烈疼痛或厥证。

（3）迟脉）脉搏次数少，一息不足四至（每分钟脉搏少于60次），主寒证，迟而有力为冷积（阳虚阴盛），迟而无力为虚寒证，常见于心气虚弱等病证。

（4）数脉）脉膊次数多，一息六至以上（每分钟脉搏多于90次）。

主热证，浮数为表热，沉数为里热，洪数为实热，细数为虚热，弦数多为肝火旺，常见于热性病或甲状腺机能亢进，数而无力也可见于气虚证。

疾脉：

一息七、八至（每分钟120次左右），多属阳气极盛，阴气欲竭，或元气将脱的重证。

切诊最常见的为切脉，甚至成为中医的特征形象，中医认为全身血管四通八达，密布全身，切诊最常见的为切脉，甚至成为中医的特征形象，中医认为全身血管四通八达，密布全身，在心肺作用下循环周身，只要人体任何地方发生病变，在心肺作用下循环周身，只要人体任何地方发生病变，就会影响气血的变化而从脉上显示出来，中医通过诊脉也可以了解全身气血的情况，清朝江笔华有诊脉歌：

病人双腕病人双腕，出来，中医通过诊脉也可以了解全身气血的情况，清朝江笔华有诊脉歌：

“病人双腕，高骨定为关，寸脉量虎口，尺脉准臂弯，左寸心包络，左关胆与肝，左尺司何职，膀胱肾余焉，定为关，寸脉量虎口，尺脉准臂弯，左寸心包络，左关胆与肝，左尺司何职，膀胱肾余焉，右寸胸中肺，胃脾属右关，要知大肠肾，右尺自昭然------”右寸胸中肺，胃脾属右关，要知大肠肾，右尺自昭然明朝李时珍着有《濒湖脉学》详细介绍了二十七种脉象及主病，但脉理幽微其体难辨，幽微，明朝李时珍着有《濒湖脉学》详细介绍了二十七种脉象及主病，但脉理幽微，其体难辨，心中易了，指下难明，差之毫厘，谬以千里，故有“切而知之谓之巧之说，初学不易掌握，切而知之谓之巧”之说心中易了，指下难明，差之毫厘，谬以千里，故有切而知之谓之巧之说，初学不易掌握，临症日久自有心得。

临症日久自有心得。