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临床

第二章亅外科学基础知识

学习要求

掌握：

常用的灭菌、消毒法，术后常见并发症，体液、电解质和酸碱平衡紊乱。

熟悉：

手术中的无菌原则，围术期处理，营养支持。

了解：

手术人员和患者的准备。

重点掌握

无菌术

一、单项选择题

1、用物理方法消灭细菌称为（D）

A、消毒法

B、抗菌法

C、隔离术

D、灭菌法

E、无菌术

2.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为（D）

A.15分

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

E.120分钟

3.配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用（D）。

A．50次

B．30次

C．60次

D．40次

E．50次

4.穿无菌衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外，还需包括（D）

A、整个胸、腹、背部

B、整个颈、胸、腹、背、肩部

C、腰部以上的前胸和背部

D、腰部以上的前胸和侧胸

E、腰部以上的前胸和背部

5.手术区皮肤消毒范围，应包括手术切口周围多大的区域（C）

A、5Cm

B、10Cm

C、15Cm

D、20Cm

E、25Cm

6.横结肠造瘘术后患者施行瘘口关闭手术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是（B）

A、由手术区中心向四周涂擦

B、由手术区外周向瘘口周围涂擦

C、由手术区的上方向下方涂擦

D、由手术区的一侧向另一侧涂擦

E、以上均不对

7.对绿脓杆菌感染手术后的手术室消毒，其正确处理方法为（E）

A、用0.1%新洁尔灭溶液消毒

B、用40%甲醛溶液消毒手术室

C、用0.1%次氯酸钠水溶液消毒

D、用乳酸空气消毒法

E、先用乳酸空气消毒法，再用0.1%新洁尔灭溶液擦洗室内物品

8.以甲醛蒸汽熏法对物品进行灭菌，所需时间为（E）

A、3分钟

B、1小时

C、3小时

D、5小时

E、12小时

9.手臂消毒法，可以起到的作用（B）

A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌

B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌

C.减少皮肤表面的细菌

D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性

E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口

10.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法（C）

A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤

B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心

C.70%酒精，周围向中心

D.70%酒精，中心向周围

E.1：

1000新洁尔灭，中心向周围

11.急性胰腺炎的病因不包括（D）

A.肠破裂

B.胃穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

12.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为（B）

A.立即手术治疗

B.先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗

C.一定要抗休克好转后才能手术

D.严密观察腹部情况的变化

E.输血、补液

13.急性化脓性腹膜炎首选的检查为（A）

A.腹腔穿刺

B.腹部X线透视或摄片

C.B超

D.腹腔灌洗术

E.CT

14.男性，19岁患者，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8.0/6.OkPa（60/45mmHg），脉搏120次/min，全腹压痛，反跳痛。

为明确诊断，应首先进行下列哪项检查（E）

A.CT

B.B超检查

C.血象检查

D.X线检查

E.腹腔穿刺

15.十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是（E）

A.X线检查右膈下均有游离气体

B.穿孔多发生在冠部后壁

C.既往均有溃疡病史

D.确诊后一律需手术治疗

E.有时可引起右下腹剧痛

16.关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（C）

A.患者早期出现低热

B.腹部叩诊均有移动性浊音

C.腹部叩诊均有肝浊音界缩小

D.不影响患者腹式呼吸

E.患者一般难以记清发病时间

17.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的（B）

A.腹膜炎严重应行单纯修补术

B.一旦确诊后应尽早手术治疗

C.饱餐后穿孔宜手术治疗

D.穿孔合并大出血应手术治疗

E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术治疗

18.胰腺炎腹痛最初常见于（A）

A.上腹部并向腰背部放射

B.心窝部并向腰背部放射

C.心窝部向左肩部放射

D.上腹部向右肩放射

E.左上腹向左侧腹放射

19.急性胰腺炎呈刀割样疼痛，并迅速出现休克。

应考虑为（C）

A.水肿型

B.胆原型

C.出血坏死型

D.慢性复发型

E.胰腺脓肿

20.急腹症一时难以确诊可作如下处理，哪项是正确的（D）

A.疼痛难忍时可适当给与哌替啶止痛

B.可给与缓泻剂或灌肠治疗

C.密切观察中，疼痛不缓解时刻应加大抗生素用量

D.出现腹膜刺激征时，应剖腹探查

E.诊断不明，不能手术

21.急性腹痛从上腹转移到右下腹应考虑为（B）

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.宫外孕破裂

E.有输尿管结石

22.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部或脐周是因为（C）

A.内脏功能紊乱

B.腹膜炎刺激

C.内脏神经反射

D.胃肠道反射痉挛

E.合并急性胃肠炎

23.急性化脓性阑尾炎的腹痛性质为（B）

A.轻度腹痛

B.阵发性胀痛或剧痛

C.持续性剧烈腹痛

D.腹痛减轻后又加重

E.持续性跳痛

24.急性阑尾炎时最重要的体征是（A）

A.右下腹固定压痛点

B.结肠充气试验阳性

C.反跳痛

D.麦氏点压痛

E.脐周压痛

25.急性阑尾炎的症状（D）

A.先恶心，后低热，再右下腹疼痛

B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

C.先呕吐，随即发热。

腹痛

D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

E.没有明确的顺序

26.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的（D）

A.转移性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性

C.肛门指检直肠右前方有压痛

D.右下腹有固定而明显的压痛

E.发热及白细胞升高

27.阑尾易发生坏死是（D）

A.阑尾远端为盲管

B.阑尾系膜短易扭曲

C.阑尾含有丰富的淋巴组织

D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

E.阑尾开口小

28.关于急性阑尾炎，下述哪项正确（B）

A.右下腹无压痛可排除阑尾炎

B.凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾灸可能

C.急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体

D.保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退

E.急性阑尾炎必然会有恶心呕吐、腹泻等消化道症状

29.关于急性阑尾炎的鉴别诊断下列哪项不需要鉴别（C）

A.溃疡病急性穿孔

B.右下肺炎和胸膜炎

C.急性心肌梗死

D.宫外孕破裂

E.右侧输尿管结石

30.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸时要注意（E）

A.膈下脓肿

B.溶血反应

C.肝下脓肿

D.门静脉炎

E.急性化脓性胆管炎

二、填空题

1.无菌术的内容包括灭菌法、消毒、操作规则及管理制度。

2.物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为2周。

3.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般

用0.75%吡咯烷酮消毒。

4.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

5.急性胰腺炎可分为急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎

两种。

6.急性化脓性扁桃体炎最常见的局部并发症为扁桃体周围脓肿，甚至会引起风湿热、关节炎、急性肾炎等全身并发症。

7.荨麻疹内用药物治疗时，以抗组胺药药为主，严重时可联合使用H1-受体拮抗剂和H2-受体拮抗剂。

8.外科的补液原则：

先快后慢、先晶后胶晶、先盐后糖、见尿补钾。

9.术后禁食的病人需要补钾，其原则是：

补钾不要过量、浓度不要过高、速度不要过快、无尿不补钾。

10.代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。

三、名词解释

1.外科无菌术：

运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。

2.灭菌：

清除或杀灭物体上包括细菌的芽孢在内的一切微生物；

3.消毒：

清除或杀灭物体除去细菌芽胞外的微生物；

四、简答题

1.常用的灭菌法有哪些？

答：

常用灭菌法包括高温灭菌、气体灭菌和电离辐射灭菌三种方法：

（1）.高温灭菌法：

利用高温使微生物的蛋白质及酶发生凝固或变性而死亡。

这是应用最广泛而有效的灭菌方法，主要用于手术器械和物品的灭菌。

①高压蒸汽灭菌法：

用高温加高压灭菌，不仅可杀死一般的细菌，对细菌芽胞也有杀灭效果，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法。

主要用于能耐高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶及一些药物的灭菌。

压力升至104.0~137.3kPa，温度达121~126℃，维持20~30分钟，可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。

②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品。

③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。

（2）.气体灭菌法：

包括环氧乙烷灭菌法、臭氧和负离子等气体消毒灭菌法。

（3）.电离辐射灭菌法：

属工业灭菌法，适用于所用的医疗器械、大规模应用的一次性物品。

2.常用的消毒方法有哪些？

答：

常用的消毒方法包括药液浸泡、甲醛熏蒸和紫外线照射三种方法：

（1）.药液浸泡消毒：

适用于锐利器械、内镜、特殊材料制成的导管等消毒，目前常用的化学消毒剂有下列几种2%戊二醛、75%乙醇溶液、1：

1000氯己定溶液、0.5%过氧乙酸溶液。

（2）.甲醛熏蒸消毒法：

甲醛有强烈的刺激作用，此种消毒方法已逐渐淘汰。

（3）.紫外线消毒法：

紫外线表面作用强，可杀灭悬浮在空气、水中和附于物体表面的细菌、支原体和病毒等。

多用于室内空气和物品表面消毒。

补液

1.补液原则：

1先快后慢

2先晶后胶晶

3先盐后糖

4见尿补钾。

2.补钾原则：

1补钾不要过量，全天量为6――8g，以口服为主。

2浓度不要过高，一般为3‰即1000ml液体中不超过3g。

3速度不要过快，≤60滴／分。

4无尿补钾：

尿量在＞30ml/h以上才能补钾。

不可不知

单项选择题

1.急性胰腺炎的病因不包括（D）

A.肠破裂

B.胃穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎

2.腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为（B）

A.立即手术治疗

B.先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗

C.一定要抗休克好转后才能手术

D.严密观察腹部情况的变化

E.输血、补液

3.急性化脓性腹膜炎首选的检查为（A）

A.腹腔穿刺

B.腹部X线透视或摄片

C.B超

D.腹腔灌洗术

E.CT

4.男性，19岁患者，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8.0/6.OkPa（60/45mmHg），脉搏120次/min，全腹压痛，反跳痛。

为明确诊断，应首先进行下列哪项检查（E）

A.CT

B.B超检查

C.血象检查

D.X线检查

E.腹腔穿刺

5.十二指肠溃疡急性穿孔，临床特点之一是（E）

A.X线检查右膈下均有游离气体

B.穿孔多发生在冠部后壁

C.既往均有溃疡病史

D.确诊后一律需手术治疗

E.有时可引起右下腹剧痛

6.关于胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（C）

A.患者早期出现低热

B.腹部叩诊均有移动性浊音

C.腹部叩诊均有肝浊音界缩小

D.不影响患者腹式呼吸

E.患者一般难以记清发病时间

7.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的（B）

A.腹膜炎严重应行单纯修补术

B.一旦确诊后应尽早手术治疗

C.饱餐后穿孔宜手术治疗

D.穿孔合并大出血应手术治疗

E.空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术治疗

8.胰腺炎腹痛最初常见于（A）

A.上腹部并向腰背部放射

B.心窝部并向腰背部放射

C.心窝部向左肩部放射

D.上腹部向右肩放射

E.左上腹向左侧腹放射

9.急性胰腺炎呈刀割样疼痛，并迅速出现休克。

应考虑为（C）

A.水肿型

B.胆原型

C.出血坏死型

D.慢性复发型

E.胰腺脓肿

10.急腹症一时难以确诊可作如下处理，哪项是正确的（D）

A.疼痛难忍时可适当给与哌替啶止痛

B.可给与缓泻剂或灌肠治疗

C.密切观察中，疼痛不缓解时刻应加大抗生素用量

D.出现腹膜刺激征时，应剖腹探查

E.诊断不明，不能手术

11.急性腹痛从上腹转移到右下腹应考虑为（B）

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.宫外孕破裂

E.有输尿管结石

12.急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部或脐周是因为（C）

A.内脏功能紊乱

B.腹膜炎刺激

C.内脏神经反射

D.胃肠道反射痉挛

E.合并急性胃肠炎

13.急性化脓性阑尾炎的腹痛性质为（B）

A.轻度腹痛

B.阵发性胀痛或剧痛

C.持续性剧烈腹痛

D.腹痛减轻后又加重

E.持续性跳痛

14.急性阑尾炎时最重要的体征是（A）

A.右下腹固定压痛点

B.结肠充气试验阳性

C.反跳痛

D.麦氏点压痛

E.脐周压痛

15.急性阑尾炎的症状（D）

A.先恶心，后低热，再右下腹疼痛

B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

C.先呕吐，随即发热。

腹痛

D.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

E.没有明确的顺序

16.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的（D）

A.转移性右下腹痛

B.腰大肌试验阳性

C.肛门指检直肠右前方有压痛

D.右下腹有固定而明显的压痛

E.发热及白细胞升高

17.阑尾易发生坏死是（D）

A.阑尾远端为盲管

B.阑尾系膜短易扭曲

C.阑尾含有丰富的淋巴组织

D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

E.阑尾开口小

18.关于急性阑尾炎，下述哪项正确（B）

A.右下腹无压痛可排除阑尾炎

B.凡是上腹痛或下腹痛都要考虑阑尾灸可能

C.急性阑尾炎穿孔X线查膈下有游离气体

D.保守治疗时，腹痛突然减轻肯定炎症消退

E.急性阑尾炎必然会有恶心呕吐、腹泻等消化道症状

19.关于急性阑尾炎的鉴别诊断下列哪项不需要鉴别（C）

A.溃疡病急性穿孔

B.右下肺炎和胸膜炎

C.急性心肌梗死

D.宫外孕破裂

E.右侧输尿管结石

20.坏疽性阑尾炎出现寒战、高热、黄疸时要注意（E）

A.膈下脓肿

B.溶血反应

C.肝下脓肿

D.门静脉炎

E.急性化脓性胆管炎

21.小儿阑尾炎的特点是下列哪项（D）

A.年龄越小发病率越高

B.炎症易局限化

C.阑尾腔大引流好，穿孔少

D.诊断较困难，并发症较多

E.炎症易于消退

22.妊娠期急性阑尾炎宜采取（B）

A.尽量避免手术治疗

B.应及早手术治疗

C.手术时一般应放置腹腔引流

D.如已临产而症状体征轻微亦应手术治疗

E.应用镇静剂、黄体酮等安胎措施

23.下列哪一型阑尾炎优先采用手术治疗（D）

A.急性单纯性阑尾炎

B.轻型化脓性阑尾炎

C.阑尾周围脓肿

D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎

E.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎

24.男性青年，已作兰尾脓肿引流术。

兰尾末切除，进一步处理应为（E）

A.长期应用抗生素

B.钡灌肠检查

C.定期体格检查

D.经常复查白细胞

E.三个月后作兰尾切除术

25.急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍有发热，体格检查时右下腹触及有压痛的包块。

应作何处理（）

A.立即手术切除阑尾

B.立即手术切除肿块

C.立即手术腹腔引流

D.暂不手术用广谱抗生素治疗

E.不需手术，用广谱抗生素治疗

26.下列说法不正确的是（B）

A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症

B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部

C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处

D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗

E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染

27.急性化脓性兰尾炎，主要病理改变是（E）

A.炎症局限于兰尾粘膜下层

B.炎症限于兰尾粘膜层

C.炎症限于浆膜层

D.腹腔内有脓性液体

E.兰尾腔内积脓

28.有关急性阑尾炎，哪项是错误的（E）

A.幼儿多有显著的体温升高

B.老年人易引起穿孔

C.妊娠时并发腹膜炎常不易局限

D.坏疽性阑尾炎肠呜音减弱

E.穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体

29.急性阑尾炎，恰当的最佳处理是（D）

A.抗感染治疗

B.禁饮食

C.X线钡餐检查

D.及时手术

E.抗感染，补液防止水电解质紊乱

30.妊娠7个月合并急性化脓性阑尾炎，宜采取（B）

A.尽量避免手术治疗

B.及早手术治疗

C.手术时一般应放置腹腔引流

D.应用镇静剂、黄体酮等安胎措施

E.以上都不对

31.闭合性肾损伤最常见的病理类型（A）

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂损伤

E.肾积水

32.肾挫伤的主要临床表现是（B）

A.大量肉眼血尿

B.镜下血尿或肉眼血尿

C.休克

D.腰部肿块

E.肾积水

33.肾全层裂伤的主要临床表现是（E）

A.大量肉眼血尿

B.镜下血尿或肉眼血尿

C.不易纠正的休克

D.腰部肿

E.肾周血肿、血尿、尿外渗

34.肾蒂损伤的主要临床表现是（C）

A.大量肉眼血尿

B.镜下血尿或肉眼血尿

C.不易纠正的休克

D.腰部肿块

E.肾周血肿、血尿、尿外渗

35.肾损伤的治疗措施中哪一项是错误的（B）

A.休克严重需抗休克治疗

B.多数肾挫裂伤需手术，治疗

C.开放性损伤须手术

D.肾蒂损伤需尽早手术

E.合并腹腔脏器损伤需手术

36.疑有肾损伤的患者，首选检查是（B）

A.B超

B.CT

C.KUB

D.IVP

E.逆行肾盂造影

37.下列哪种检查不适于肾损伤（E）

A.B超

B.CT

C.尿常规

D.IVP

E.逆行肾盂造影

38.肾损伤时施行肾动脉造影，下列哪项不是适应证（D）

A.伤侧肾不显影

B.疑有肾动脉血栓

C.疑有肾动静脉瘘

D.疑有肾挫伤

E.疑有创伤性肾动脉瘤

39.轻度肾挫伤时，应首先采用哪项检查（C）

A.B超

B.CT

C.尿常规

D.IVP

E.逆行肾盂造影

40.肾损伤的晚期病理改变不包括（D）

A.肾积水

B.假性动脉瘤

C.尿囊肿

D.尿毒症

E.肾血管性高血压

41.关于尿石症，下列哪项是错误的（E）

A.尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见

B.近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降

C.对多数结石尚无理想的预防方法

D.90％左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗

E.手术治疗效果很好，很少有复发

42.下列哪种尿路结石在碱性尿液中形成（C）

A.尿酸结石

B.草酸结石

C.磷酸盐结石

D.胱胺酸结石

E.黄嘌呤结石

43.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（E）

A.直搔损伤

B.泌尿系梗阻

C.泌尿系感染

D.泌尿系恶性变

E.诱发痛风

44.在腹部乎片上不显影的尿结石是（D）

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

45.通常引起肾绞痛的结石是（C）

A.肾孟结石

B.肾盏结

C.输尿管结石

D.膀胱结石

E.尿道结石

46.关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（B）

A.结石可引起钝痛和绞痛

B.结石越大疼痛越重

C.可引起肉眼和镜下血尿

D.伴感染时可有尿频、尿痛等

E.双侧上尿路结石和孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿

47.关于输尿管结石，下列哪项是错误的（E）

A.输尿管结石多继发于肾结石

B.结石常停留和嵌顿于肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及榆尿管膀胱连接处

C.积水以上输尿管部分常有扩张

D.结石位于输尿管下1/3处最为多见

E.一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石

48.诊断尿路结石首选的X线检查是（D）

A.逆行肾盂造影

B.排泄性尿路造影

C.肾动脉造影

D.KUB平片

E.肾周围注气造影

49.腹部X线乎片见右上腹部有一圆形阴影，可用哪种较简单的方法米区别为胆囊结石还是肾结石（B）

A.腹部正位片

B.腹部侧位片

C.排泄性尿路造影

D.逆行性肾盂造影

E.肾穿刺造影

50.关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的（C）

A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石

B.能发现结石所致的肾脏结构改

C.可直接显示双肾功能改变

D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者

E.可用于对碘剂过敏和孕妇合并结石患者

51.有关肾恶性肿瘤，下列哪项是正确的（D）

A.肾盂鳞状细胞癌常见

B.Wilms瘤主要症状是血尿

C.均有发热并扪及有肿块

D.肾癌多引起肺和骨转移

E.早期即有放射性疼痛

52.关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（D）

A.间歇无痛肉眼血尿为常见症状

B.可有腰部钝痛，亦可出现肾绞痛

C.肿块可在腹部或腰部出现

D.肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等

E.血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期

53.肾癌出现血尿时，表明肿瘤已发展到（B）

A.穿破肾包膜

B.传入肾盂肾盏

C.血行转移

D.淋巴转移

E.已有癌细胞种植于膀胱

54.肾盂肿瘤的主要诊断依据是（E）

A.无痛性血尿

B.肾脏阴影增大

C.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞

D.梗阻型肾图像

E.造影上肾盂充盈缺损

55.关于肾母细胞瘤，以下哪项是错误的（B）

A.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤

B.肿瘤生长极快，很早即侵入肾盂肾盏内

C.虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点

D.血尿一般不甚明显

E．经腹行肾切除术＋放疗＋化疗可显著提高手术生存率

56.膀胱原位癌的病变（B）

A.限于固有层

B.限于膀胱黏膜层

C.达膀胱浅肌层

D.达膀胱深肌层

E.侵犯膀胱壁外

57.T3期膀胱肿瘤侵犯哪一层组织（D）

A.黏膜层

B.固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.膀胱邻近组织

58.膀胱癌的主要扩散方式是（A）

A.向膀胱壁的深部浸润

B.种植

C.血行转移

D.随尿路逆行传播

E.随尿路顺行传播

59.诊断膀胱癌最可靠的方法是（E）

A.尿脱落细胞检查

B.排泄性尿路造影

C.膀胱双合诊

D.B超检查

E.膀胱镜检及活检

60.关于膀胱肿瘤术后膀胱灌注抗癌药物，下述哪项是正确的（A）

A.丝裂霉素、阿霉素、塞替派，BCG均可用于膀胱灌注

B.Ta、T1膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注

C.T2、T3膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退

D.膀胱灌注一般每天1次，共1个月

E.经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注

61.急性血源性骨髓炎的致病菌是（B）

A.白葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.甲型链球菌

D.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

E.大肠杆菌

62.关于急性血源性骨髓炎，下列哪项是正确的（A）

A.好发于儿童的长管骨骨端，尤其是股骨下端与胫骨上端

B.早期诊断主要依靠临床上有严重中毒症状及局部深压痛

C