高级卫生专业资格正高副高麻醉学专业资格正高副高模拟题104真题无答案558.docx

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高级卫生专业资格正高副高麻醉学专业资格正高副高模拟题104真题无答案558

高级卫生专业资格（正高副高）麻醉学专业资格（正高副高）模拟题2021年（104）

（总分78.XX01,考试时间120分钟）

不定项选择

1.患者女性，40岁，55kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

使用1%利多卡因与0.125%丁卡因合剂，总容量不应超过

A.20ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.60ml

2.患者女性，40岁，55kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

下列哪一项不能预防该反应的发生

A.术前使用地西泮

B.术前使用苯巴比妥

C.术前使用哌替啶

D.过度通气

E.局麻药中添加适量肾上腺素

3.某青年26岁，80kg。

慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

其硬膜外用药哪项不合适

A.2%利多卡因（含副肾）

B.1%利多卡因+0.25%丁卡因混合液（含副肾）

C.1%利多卡因（含副肾）

D.2.5%氯普鲁卡因（含副肾）

E.0.75%布比卡因（含副肾）

4.某青年26岁，80kg。

慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

上述诊断一经明确应采取

A.手术切开肿块清除

B.加强抗感染治疗

C.给予神经营养药

D.给予扩血管药

E.给予激素加强理疗

5.女性，42岁，车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院，术前诊断"右额颞硬膜下血肿，下颌骨多发骨折"，拟急诊行血肿清除术。

患者平素体健，无高血压病史，现意识昏迷，血压180/100mmHg，心率50次份，呼吸35次/，胸部听诊可闻及啰音。

应用甘露醇降低颅内压应该

A.缓慢滴注

B.快速推注

C.一次剂量应在20分钟内输完

D.一次剂量应在1h内输完

E.速度快慢不影响疗效

6.某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查3小时后入手术室。

入室时仍昏迷、呼吸10次/分钟、室性期前收缩4次/分钟。

患者入室，你发现有偶发室性期前收缩，下述不妥的是

A.可先静注山莨菪碱治疗

B.可先静注阿托品治疗

C.可先静注利多卡因治疗

D.可暂不处理，麻醉后颅压降低缓解

E.可先静注艾司洛尔治疗

7.患者，女性，25岁，48kg。

因甲状腺瘤拟行甲状腺大部分切除术。

患者术后10小时体温升高至39.5℃，心率达150次份，大汗，血压90/60mmHg。

诊断是

A.手术后吸收热

B.感染性休克

C.甲状腺危象

D.低血糖

E.急性炎性综合征

8.患者男性，47岁。

体检时发现左下肺叶3×3cm肿瘤，既往无特殊病史。

拟在全麻下行左下肺叶手术，胸片示右支气管开口正常。

右上肺叶开口距气管约1cm。

如该患者单肺通气时气道压突然明显上升，首先考虑

A.导管位置偏深

B.导管位置偏浅

C.肌松不足

D.支气管痉挛

E.麻醉太浅

9.患者男性，63岁。

诊断为StanfordA升主动脉夹层瘤，高血压及冠心病史10年。

ECG示冠状动脉供血不足。

血压150/105mmHg，心率76次/分。

拟行主动脉瘤切除，人造血管替换术。

该患者主动阻断钳开放后容易发生

A.中心低血容量综合征

B.低心排

C.肾衰竭

D.肝功能衰竭

E.气栓

10.患者，男性，66岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术。

既往有高血压史10年，2型糖尿病，脑梗史。

对于高血压患者，控制性降压过程中要注意

A.血压过低，而不能满足重要脏器灌注

B.血压过低，充分满足手术需要

C.血压过高，满足重要器官灌注

D.血压过高，影响人工血管的释放

E.血压过高，缩短全麻复苏时间

11.男性，6岁，16kg。

出生后易患感冒、肺炎，活动受限，喜蹲踞，发育迟缓，活动过度时发绀。

上半身好出汗。

听诊心脏收缩期反流性杂音，肺动脉瓣第2音亢进。

心脏超声提示：

室水平双向分流，肺动脉高压。

心电图提示不完全右束支传导阻滞，左右心室肥厚。

胸片示肺血多，肺动脉段凸出。

血压110/60mmHg，心率90次份，指脉搏氧饱和度95%。

该患儿的诊断是

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损伴肺动脉高压

C.室间隔缺损

D.室间隔缺损伴肺动脉高压

E.法洛四联症

12.患者，男，5岁，15kg。

出生后发现心脏杂音，发绀，蹲踞，活动受限，杵状指、趾，血红蛋白168g/L。

胸骨左缘2，3肋间收缩期喷射性杂音。

胸部X线片：

双肺血少，主动脉结稍宽，肺动脉段平直，右心室大。

心电图示右心室肥厚。

超声心动图示：

右房室大，右心室前壁厚，右室流出道狭窄，室间隔缺损，右向左分流。

升主动脉骑跨45%。

患儿诊断应是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.单心室

E.右室双腔口

13.患者女性，55岁。

慢性胆囊炎、胆石症急性发作。

高血压、冠心病（心绞痛）20年，心电图显示心肌缺血，心率60次/分，血压为160/88mmHg。

行胆囊切除加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗。

术中突然心率减慢、室性二联律的原因是

A.缺氧

B.手术刺激心脏

C.低血压

D.高二氧化碳血症

E.胆-心反射

14.患者，女，12岁，因脊柱侧弯拟在全麻下行脊柱侧弯矫正术。

术前常规检查正常。

在丙泊酚2.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导下插入内径6.5mm的气管导管，插管顺利。

麻醉维持为吸入异氟烷。

麻醉15分钟后发现患者面色潮红，血压升高，心率增快，钠石灰罐发烫。

该患者最可能出现

A.通气不足

B.肺水肿

C.麻醉过浅

D.支气管痉挛

E.恶性高热

15.患者女性，32岁，甲状腺功能亢进，在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率90次份，律齐。

血压120/80mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深丛（各10ml）、颈浅丛（各10ml）神经阻滞10分钟后，患者突然发生谵妄、神志不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

该患者首先考虑

A.局麻药过敏反应

B.局麻药中毒

C.癔症

D.甲状腺危象

E.心肺功能衰竭

16.某男性患者25岁，80kg，身高168cm，拟行急性阑尾炎手术。

行腰麻，局麻药是1%丁卡因1ml+10%葡萄糖1ml+3%麻黄碱1ml（俗称1:

1:

1合剂），注药后15分钟，患者说：

出不来气、两只手也发麻。

监护仪显示心率40次份、血压70/35mmHg、氧饱和度95%。

患者说：

出不来气、两只手也发麻。

这是什么意思

A.自言自语，意义不大

B.神经阻滞平面到达臂丛

C.局麻药过量中毒

D.已经全脊髓麻醉

E.患者癔症

17.某青年26岁，80kg。

慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

对该患者的上述麻醉的准备有重要意义的是

A.地西泮

B.麻黄碱

C.丙泊酚

D.甲氧氯普胺（胃复安）

E.哌替啶

18.女性，42岁，车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院，术前诊断"右额颞硬膜下血肿，下颌骨多发骨折"，拟急诊行血肿清除术。

患者平素体健，无高血压病史，现意识昏迷，血压180/100mmHg，心率50次份，呼吸35次/，胸部听诊可闻及啰音。

该患者的麻醉呼吸管理方式宜首选

A.经口气管内插管

B.经鼻气管内插管

C.面罩通气

D.手术室内气管切开术

E.喉罩通气术

19.某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查3小时后入手术室。

入室时仍昏迷、呼吸10次/分钟、室性期前收缩4次/分钟。

如用甘露醇0.5g/kg，在那段时间输完最好

A.1～4分钟

B.5～10分钟

C.11～15分钟

D.16～20分钟

E.21～25分钟

20.患者男性，59岁，右上肺支扩症，痰液超过50ml/d，行右上肺切除。

术中挤压肺后气道压升高。

术中单肺和双肺通气间断进行。

最佳的诱导方法和气管插管类型

A.快速诱导，单腔气管插管

B.快速诱导，双腔气管插管

C.快速诱导，右填塞导管插管

D.慢诱导，单腔导管插管

E.慢诱导，双腔导管插管

21.患者男性，47岁。

体检时发现左下肺叶3×3cm肿瘤，既往无特殊病史。

拟在全麻下行左下肺叶手术，胸片示右支气管开口正常。

右上肺叶开口距气管约1cm。

此时应立即采取的措施是

A.纤支镜检查

B.听诊

C.观察氧饱和度变化

D.加深麻醉

E.给予解痉药

22.患者男性35岁，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突然左心前区疼痛，伴冷汗恶心。

最可能的情况是

A.伴有冠心病而发生心绞痛

B.狭窄部痉挛，心排量减少

C.伴有渗出性心包炎摩擦所致

D.冠脉病变严重导致心肌梗死

E.心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少

23.患者，男性，66岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术。

既往有高血压史10年，2型糖尿病，脑梗史。

控制性降压治疗，一般不选择一

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.佩尔地平

D.乌拉地尔

E.美托洛尔

24.男性，6岁，16kg。

出生后易患感冒、肺炎，活动受限，喜蹲踞，发育迟缓，活动过度时发绀。

上半身好出汗。

听诊心脏收缩期反流性杂音，肺动脉瓣第2音亢进。

心脏超声提示：

室水平双向分流，肺动脉高压。

心电图提示不完全右束支传导阻滞，左右心室肥厚。

胸片示肺血多，肺动脉段凸出。

血压110/60mmHg，心率90次份，指脉搏氧饱和度95%。

该患儿拟行手术治疗，不宜使用的麻醉药是

A.氧化亚氮（笑气）

B.咪达唑仑

C.芬太尼

D.丙泊酚

E.异氟烷

25.患者，男，5岁，15kg。

出生后发现心脏杂音，发绀，蹲踞，活动受限，杵状指、趾，血红蛋白168g/L。

胸骨左缘2，3肋间收缩期喷射性杂音。

胸部X线片：

双肺血少，主动脉结稍宽，肺动脉段平直，右心室大。

心电图示右心室肥厚。

超声心动图示：

右房室大，右心室前壁厚，右室流出道狭窄，室间隔缺损，右向左分流。

升主动脉骑跨45%。

在体外转流前的麻醉原则下述有一项是正确的

A.限制液体输入

B.降低外周血管阻力

C.加强心肌收缩力

D.增加心率

E.增加液体输入

26.患者女性，55岁。

慢性胆囊炎、胆石症急性发作。

高血压、冠心病（心绞痛）20年，心电图显示心肌缺血，心率60次/分，血压为160/88mmHg。

行胆囊切除加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗。

上述出现的原因，多见于

A.麻醉较深

B.麻醉较浅

C.使用了插管通气没使用喉罩

D.采用了开腹手术方式

E.采用了腹腔镜手术方式

27.患者，女，12岁，因脊柱侧弯拟在全麻下行脊柱侧弯矫正术。

术前常规检查正常。

在丙泊酚2.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导下插入内径6.5mm的气管导管，插管顺利。

麻醉维持为吸入异氟烷。

麻醉15分钟后发现患者面色潮红，血压升高，心率增快，钠石灰罐发烫。

现在要诊断该并发症的依据主要是

A.神经功能检查

B.骨科情况检查

C.血清钙浓度测定

D.肌肉活检

E.肝功能检查

28.患者女性，32岁，甲状腺功能亢进，在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率90次份，律齐。

血压120/80mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深丛（各10ml）、颈浅丛（各10ml）神经阻滞10分钟后，患者突然发生谵妄、神志不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

下列哪种处理方法不需要

A.给氧

B.镇静、抗抽搐药物的应用

C.气管插管辅助呼吸

D.循环系统监测

E.上胃管

29.患者女性，40岁，55kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

如利多卡因100mg、丁卡因25mg产生了毒性反应，最可能原因为

A.高敏反应

B.局麻药过量

C.未加肾上腺素

D.误入血管

E.甲状腺功能亢进控制不满意

30.某男性患者25岁，80kg，身高168cm，拟行急性阑尾炎手术。

行腰麻，局麻药是1%丁卡因1ml+10%葡萄糖1ml+3%麻黄碱1ml（俗称1:

1:

1合剂），注药后15分钟，患者说：

出不来气、两只手也发麻。

监护仪显示心率40次份、血压70/35mmHg、氧饱和度95%。

对于上述信息，你的第一步处理应该是

A.面罩辅助或加压给氧通气

B.喉罩置入通气

C.喉镜窥视气管插管

D.呼叫助手静注麻黄碱

E.调床使患者头高脚低位

31.某青年26岁，80kg。

慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

如现场条件很差，没有自动血压、心电图、脉搏氧饱和度连续监测，给药后13分钟患者突然打哈欠、欲睡。

首先应想到的直接原因是

A.有脑缺氧

B.局麻药中毒

C.肾上腺素反应

D.呼吸抑制

E.循环抑制

32.女性，42岁，车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院，术前诊断"右额颞硬膜下血肿，下颌骨多发骨折"，拟急诊行血肿清除术。

患者平素体健，无高血压病史，现意识昏迷，血压180/100mmHg，心率50次份，呼吸35次/，胸部听诊可闻及啰音。

麻醉诱导中那种药物不宜应用

A.丙泊酚

B.咪达唑仑

C.氯胺酮

D.硫喷妥钠

E.依托咪酯

33.某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查3小时后入手术室。

入室时仍昏迷、呼吸10次/分钟、室性期前收缩4次/分钟。

甘露醇输完后临床所见利尿起效时间在

A.40分钟

B.30分钟

C.20分钟

D.15分钟

E.5分钟

34.患者男性，59岁，右上肺支扩症，痰液超过50ml/d，行右上肺切除。

术中挤压肺后气道压升高。

术中单肺和双肺通气间断进行。

麻醉诱导时特别要防止出现

A.血压降低

B.血压升高

C.心律失常

D.心动过速

E.咳嗽

35.患者男性，47岁。

体检时发现左下肺叶3×3cm肿瘤，既往无特殊病史。

拟在全麻下行左下肺叶手术，胸片示右支气管开口正常。

右上肺叶开口距气管约1cm。

单肺换双肺通气，膨肺前，应

A.对患侧导管充分吸引

B.对健侧导管充分吸引

C.充分肌松

D.充分给氧

E.以上均是

36.患者男性，33岁，主诉突发胸骨后撕裂样疼痛。

既往有高度近视，无高血压及冠心病史。

ECG示冠状动脉供血不足。

血压180/50mmHg，心率90次/分。

患者可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.气胸

C.胸主动脉瘤

D.急性胆囊炎

E.重度主动脉瓣关闭不全

37.患者男性35岁，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突然左心前区疼痛，伴冷汗恶心。

此时针对性处理哪项不对

A.硝酸甘油作为首选措施

B.硝酸甘油有可能加重心绞痛

C.可选用去氧肾上腺素

D.应立即进行氧治疗

E.若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效

38.患者，男性，66岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术。

既往有高血压史10年，2型糖尿病，脑梗史。

如果人工血管释放后，患者出现意识障碍，造影显示人工血管阻断了左锁骨下动脉，部分阻断左颈动脉，进一步治疗措施是

A.加深麻醉

B.重建右侧颈动脉血流

C.进行脑部CT检查

D.提高体循环血压

E.抗凝治疗

39.男性，6岁，16kg。

出生后易患感冒、肺炎，活动受限，喜蹲踞，发育迟缓，活动过度时发绀。

上半身好出汗。

听诊心脏收缩期反流性杂音，肺动脉瓣第2音亢进。

心脏超声提示：

室水平双向分流，肺动脉高压。

心电图提示不完全右束支传导阻滞，左右心室肥厚。

胸片示肺血多，肺动脉段凸出。

血压110/60mmHg，心率90次份，指脉搏氧饱和度95%。

对该患儿的麻醉，下述处理不正确的是

A.即使血气未出结果，也应给予约50ml碳酸氢钠

B.尽量降低后负荷

C.避免静脉系统进入空气

D.可采用经鼻气管插管

E.术前肌注吗啡3mg，东莨菪碱0.15mg

40.患者，男，5岁，15kg。

出生后发现心脏杂音，发绀，蹲踞，活动受限，杵状指、趾，血红蛋白168g/L。

胸骨左缘2，3肋间收缩期喷射性杂音。

胸部X线片：

双肺血少，主动脉结稍宽，肺动脉段平直，右心室大。

心电图示右心室肥厚。

超声心动图示：

右房室大，右心室前壁厚，右室流出道狭窄，室间隔缺损，右向左分流。

升主动脉骑跨45%。

麻醉时非常需要准备的非麻醉药应该是

A.多巴胺

B.去氧肾上腺素与艾司洛尔

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.乌拉地尔

41.患者女性，55岁。

慢性胆囊炎、胆石症急性发作。

高血压、冠心病（心绞痛）20年，心电图显示心肌缺血，心率60次/分，血压为160/88mmHg。

行胆囊切除加胆总管探查T管引流术，术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律，需要治疗。

对该患者的麻醉，下列哪项不当

A.尽量减轻插管反应

B.术前给予阿托品

C.控制术中高血压

D.以浅全麻加肌松维持麻醉

E.用硝酸甘油治疗心肌缺血

42.患者，女，12岁，因脊柱侧弯拟在全麻下行脊柱侧弯矫正术。

术前常规检查正常。

在丙泊酚2.5mg/kg和维库溴铵0.15mg/kg诱导下插入内径6.5mm的气管导管，插管顺利。

麻醉维持为吸入异氟烷。

麻醉15分钟后发现患者面色潮红，血压升高，心率增快，钠石灰罐发烫。

立即治疗的办法，正确的是

A.加深麻醉使血压降低

B.加大维库溴铵用量松弛肌肉

C.应用丹曲洛林

D.检查麻醉机

E.应用氨茶碱

43.患者女性，32岁，甲状腺功能亢进，在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。

心率90次份，律齐。

血压120/80mmHg。

一般情况尚可。

利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深丛（各10ml）、颈浅丛（各10ml）神经阻滞10分钟后，患者突然发生谵妄、神志不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。

抗抽搐药物首选

A.异丙嗪

B.氯胺酮

C.硫喷妥钠

D.丙泊酚

E.羟丁酸钠

44.患者女性，40岁，55kg。

无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

如果在注药前回抽时无血，但注药时药物进入血管，最大可能为

A.针头移动

B.回抽未用力

C.针头被骨质阻塞

D.注药速度太快

E.注药压力太大

45.某男性患者25岁，80kg，身高168cm，拟行急性阑尾炎手术。

行腰麻，局麻药是1%丁卡因1ml+10%葡萄糖1ml+3%麻黄碱1ml（俗称1:

1:

1合剂），注药后15分钟，患者说：

出不来气、两只手也发麻。

监护仪显示心率40次份、血压70/35mmHg、氧饱和度95%。

对于上述信息，你的第二步处理应该是

A.面罩辅助或加压给氧通气

B.喉罩置入通气

C.喉镜窥视气管插管

D.呼叫麻醉助手或护士静注麻黄碱

E.调床使患者头高脚低位

46.某青年26岁，80kg。

慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

对此应优先采取的措施是

A.给患者吸氧

B.测量血压

C.测试阻滞平面

D.加快输液

E.询问患者有何不适

47.某青年26岁，80kg。

慢性阑尾炎急性发作3天，血压125/75mmHg，心率80次份，拟行开腹阑尾切除术。

你的选择应该是基于

A.阻滞不完善，内脏牵拉反应（迷走神经反射）强

B.阻滞不完善需要镇痛

C.阻滞不完善需要镇静

D.局麻药反应

E.血容量不足

48.女性，42岁，车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院，术前诊断"右额颞硬膜下血肿，下颌骨多发骨折"，拟急诊行血肿清除术。

患者平素体健，无高血压病史，现意识昏迷，血压180/100mmHg，心率50次份，呼吸35次/，胸部听诊可闻及啰音。

麻醉诱导中那种肌松药物不宜应用

A.维库溴铵

B.泮库溴铵

C.哌库溴铵

D.阿曲库铵

E.琥珀胆碱

49.某青年25岁，脑外伤昏迷半小时，清醒5小时又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪入院。

经多项检查3小时后入手术室。

入室时仍昏迷、呼吸10次/分钟、室性期前收缩4次/分钟。

甘露醇输注完毕后25分钟，ICP可下降

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

50.患者，女性，25岁，48kg。

因甲状腺瘤拟行甲状腺大部分切除术。

术前检查哪项无必要

A.基础代谢率

B.血糖

C.心电图

D.颈胸部X线片

E.头部CT

51.患者男性，59岁，右上肺支扩症，痰液超过50ml/d，行右上肺切除。

术中挤压肺后气道压升高。

术中单肺和双肺通气间断进行。

插管完毕，改侧卧位后首先要做的是

A.调整呼吸

B.测量面压

C.听呼吸音

D.监测心电图

E.吸痰

52.患者男性，33岁，主诉突发胸骨后撕裂样疼痛。

既往有高度近视，无高血压及冠心病史。

ECG示冠状动脉供血不足。

血压180/50mmHg，心率90次/分。

为鉴别诊断，首选进一步检查

A.超声心动检查

B.胸片

C.CT

D.MR

E.DSA

53.患者男性35岁，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突然左心前区疼痛，伴冷汗恶心。

如此患者的症状是心绞痛，HR125次/分，V5导联提示ST段下降，治疗措施是

A.静注利多卡因70mg

B.静注美托洛尔1～3mg

C.静注普萘洛尔2～5mg

D.静注尼卡地平1～2mg

E.静注硝酸甘油50μg

54.患儿，男，8岁，22kg。

入学体检时发现心脏杂音，平时好感冒，活动后气促。

胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。

超声心动图提示先天性心脏病，动脉导管未闭。

胸片显示应该是正确选项

A.全心变小

B.全心变大

C.左心室缩小

D.肺血流增多

E.肺血流减少

55.男性，6岁，16kg。

出生后易患感冒、肺炎，活动受限，喜蹲踞，发育迟缓，活动过度时发绀。

上半身好出汗。

听诊心脏收缩期反流性杂音，肺动脉瓣第2音亢进。

心脏超声提示：

室水平双向分流，肺动脉高压。

心电图提示不完全右束支传导阻滞，左右心室肥厚。

胸片示肺血多，肺动脉段凸出。

血压110/60mmHg，心率90次份，指脉搏氧饱和度95%。

有关该患儿肝素使用的描述不正确的是

A.肝素用量50mg

B.肝素在剪开心包前即可使用

C.肝素静注后10分钟采血查ACT

D.肝素静注后5分钟采血查ACT

E.肝素静注后动脉血压会升高

56.患者，男，5岁，15kg。

出生后发现心脏杂音，发绀，蹲踞，活动受限，杵状指、趾，血红蛋白168g/L。

胸骨左缘2，3肋间收缩期喷射性杂音。

胸部X线片：

双肺血少，主动脉结稍宽，肺动脉段平直，右心室大。

心电图示右心室肥厚。

超声心动图示：

右房室大，右心室前壁厚，右室流出道狭窄，室间隔缺损，右向左分流。

升主动脉骑跨45%。

在手术过程中，患儿突然心跳加快，血压下降，氧饱和度下降，处理应该是

A.静注艾司洛尔或去氧肾上腺素

B.静注肾上腺素

C.静注多巴胺

D.静注麻黄碱

E.静注氯胺酮