整形外科练习0427144024.docx

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整形外科练习0427144024

整形外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

40:

24

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女性，42岁。

间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。

查体，贫血貌，心率100次／分，血压正常，最为可能的病因是

A.胃十二指肠溃疡

B.出血性胃炎

C.门静脉高压症

D.肝内胆道感染

E.胃十二指肠肿瘤

2．__________不是下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗方法。

A.医用下肢弹力袜

B.下肢静脉瓣膜修复术

C.股静脉瓣膜环形缩窄术

D.带瓣膜静脉段移植术

E.大隐静脉旁路术

3．男性，18岁，3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。

查体：

心音低钝心律不齐。

心电：

频发房早室早。

血清病毒中和抗体阳性。

以下哪项正确

A.1周间两次血清滴定度1倍增高

B.2周间两次血清滴定度2倍增高

C.3周间两次血清滴定度3倍增高

D.3周间两次血清滴定度4倍增高

E.4周间两次血清滴定度4倍增高

4．急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1个月

E.2个月

5．男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌酐测定

6．右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10％，第4肋右端有骨折线，无移位，应

A.休息，密切观察

B.胸部用胶带固定

C.肋骨复位

D.胸腔穿刺术

E.开胸术

7．前列腺增生的早期症状

A.排尿困难

B.夜间尿频

C.尿潴留

D.尿失禁

E.血尿

8．关于前列腺癌，不正确的是

A.绝大部分属腺癌

B.超出包膜的肿瘤则行放疗和内分泌治疗

C.限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除

D.多起源于尿道周围增生的腺体

E.多发生于老年人

9．原醛症出现的代谢紊乱是

A.高血钾

B.低尿钾

C.高血浆肾素

D.尿钾排出增加

E.血醛固酮水平降低

10．关于肝癌症，下列哪项是错误的？

A.肝肿大是最常见体征

B.中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病

C.AFP定量大于500ng／ml持续1个月以上可以确诊

D.早期施行手术切除仍是最有铲的疗法

E.AFP阴性可以除外肝癌的诊断

11．女性，30岁，主因胸骨后疼痛，反酸2个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是

A.手术治疗

B.服用止酸和抑制胃酸分泌的药物

C.放射治疗

D.中药治疗

E.化学治疗

12．术中诊断腹股沟斜疝的主要依据是

A.疝囊在腹股沟内

B.疝环在腹壁下动脉外侧

C.疝环在腹壁下动脉内侧

D.疝环在海氏三角内

E.以上都不对

13．下列哪项不属于原始骨痂形成期范围

A.内骨痴

B.外骨痂

C.环状骨痂

D.腔内骨痂

E.应力轴线以外的骨痂逐渐被清除

14．骨肉瘤的临床表现哪项不正确

A.多发于青少年

B.好发于长骨的骨端

C.有瘤骨形成

D.有Codman三角

E.骨质破坏

15．导致阑尾穿孔最主要的因素是

A.阑尾腔阻塞

B.阑尾壁受粪石压迫缺血

C.细菌毒力

D.淋巴管阻塞

E.免疫力低

16．男，44岁。

有胆囊结石病史9年。

上腹剧痛3天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。

以下最有价值的检查是

A.上消化道钡餐

B.腹部平片

C.心电图

D.腹部CT

E.胃镜

17．中厚皮片包含的组织成分有

A.表皮和真皮乳头层

B.皮肤全层真皮

C.表皮和全层真皮

D.表皮和部分真皮

E.表皮

18．肛管直肠周围脓肿常继发于

A.内痔

B.外痔

C.肛窦感染

D.肛裂

E.血栓外痔

19．急性乳腺炎的病因不包括，

A.乳头内陷

B.乳汁过多

C.乳管不通

D.乳房淋巴管阻塞

E.婴儿吸乳少

20．腹股沟管的内环位于

A.陷窝韧带外侧

B.股静脉内侧

C.腹壁下动脉内侧

D.腹壁下动脉外侧

E.股管内口

21．为了解肾结核患者患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

22．慢性肾炎水肿产生的主要因素是

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾内分泌前列腺素减少

C.肾小球超滤及滤过率下降

D.继发醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

23．瘢痕性幽门梗阻的典型临床表现不包括

A.晚间呕吐多见，常定时发生

B.呕吐大量隔夜宿食

C.上腹膨隆，可见胃型和蠕动波

D.振水音

E.呕吐往往引起脱水和酸中毒

24．大肠癌病人，手术后随访，下列哪项指标升高具有参考价值，提示有肠癌复发或转移

A.α-FP

B.CEA

C.CA-125

D.CA19-9

E.DNA倍体检查

25．淋巴水肿常见的发病部位为

A.上肢

B.下肢

C.会阴部

D.下腹部

E.面颈部

26．关于大骨节病，下列哪项是错误的

A.主要见于流行Ⅸ的青少年和儿童

B.体型呈侏儒状，膝内翻或外翻，骨端粗大，关节变形

C.指短而粗，肌肉萎缩，关节活动受限，步态不稳

D.X线片征象为生长期中骺板因变性而发生早期骨骺融合

E.病因不清，可能与缺乏维生素有关

27．单纯性鞘膜积液最可靠的诊断是

A.阴囊肿大

B.阴囊肿大，表面光滑

C.阴囊肿块有波动感

D.透光试验阳性

E.右侧阴囊无睾丸

28．男性，25岁，左附睾肿大、硬结与阴囊皮肤粘连，并有久治不愈的窦道，同侧输精管呈串珠样改变，适宜的治疗是

A.抗结核药物治疗

B.一般抗生素治疗

C.换药

D.同侧睾丸、附睾、输精管一并切除

E.附睾和窦道切除

29．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A.P波增宽＞0.11s

B.右束支传导阻滞或右室肥大

C.PV1双相波

D.RV5＞2.5mV

E.左束支传导阻滞

30．男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。

发作时伴有肌肉发痛，无高血压夏肾功能减退，可考虑诊断

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

31．男性，50岁。

因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

此时最可能的原因是

A.伴发肾石症

B.原有膜性肾病加重

C.伴发泌尿系肿瘤

D.肾静脉血栓形成

E.泌尿系结核病

32．男，17岁。

感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。

查体：

血压140／90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。

尿常规：

蛋白（++），红细胞（+）。

Scr176μmol／L，补体C3轻度下降。

诊断为急性肾小球肾炎。

下列不宜使用的药物是

A.利尿剂

B.血管紧张索转换酶抑制剂

C.血管紧张索Ⅱ受体拈抗剂

D.糖皮质激素

E.休息及对症治疗

33．以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是

A.CEA

B.CA19-9

C.PSA

D.AFP

E.CA125

34．原发性恶性骨肿瘤的主要转移方式是

A.通过小静脉

B.通过小动脉

C.通过淋巴管

D.沿神经干传播

E.直接局部蔓延

35．女性，65岁。

因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。

查体：

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。

双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。

腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。

双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高，PPD（+）。

最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.结核件胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

36．女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。

1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。

查体：

平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。

患者来院就诊的直接病因是

A.二尖瓣狭窄

B.腹泻

C.进食过少

D.血容量过少

E.洋地黄中毒

37．慢性肾盂肾炎患者经系统治疗。

尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

A.定期复查尿常规

B.尿白细胞计数

C.静脉肾盂造影

D.尿细菌培养

E.检查肾区有无叩痛

38．处理脊髓损伤后尿潴留，错误的是

A.伤后尿管应长期持续开放

B.长期泌尿生殖道感染者，可做永久性耻骨上膀胱造瘘

C.有感染者应加用抗生素

D.教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿

E.手术建立肖氏神经反射弧，用以控制排尿

39．我国大肠癌最多发的部位在

A.盲肠

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.直肠

40．25岁男性，2小时前.腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法

A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理

B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理

C.清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织

D.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织

E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织

41．破裂降主动脉瘤首选

A.手术置换人工血管

B.手术修补破口

C.腔内修复

D.控制血压，密切监护

E.以上都不是

42．关于脾动脉瘤的说法，以下哪项是正确的

A.其主要症状在于导致脾功能异常

B.好发于脾动脉近端的1／3部分

C.其发生率仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤，居内脏动脉瘤之首

D.慢性胰腺炎可导致脾动脉壁的弹力下降，形成真性动脉瘤

E.B超检查即可明确诊断

43．女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是

A.急性菌痢

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.急性膀胱炎

E.急性附件炎

44．患者，女性，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。

确诊手段首选

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

45．男，48岁。

右季肋区疼痛半年。

C1、检查示：

肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。

进一步检查确诊为原发性肝癌。

考虑的治疗方法不包括

A.肝动脉结扎术

B.肝动脉栓塞术

C.肝动脉灌注化疗

D.肝移植手术

E.肝叶切除术

46．体检发现病变已形成窦道的胸壁结核患者，X线胸片发现肺部有浸润性肺结核，目前最适合的治疗措施是

A.手术治疗

B.抗结核药物治疗

C.抗结核药物治疗，病情稳定后手术治疗

D.休息、营养支持治疗

E.切开引流

47．确诊脓胸的最好检查方法是

A.胸膜腔穿刺

B.超声波检查

C.胸部CT检查

D.支气管镜检查

E.ECT检查

48．高位颈椎损伤瘫痪，出现呼吸困难时，应先采龋灸措施是

A.吸氧

B.手法复位

C.手术复位

D.气管切开

E.呼吸兴奋药物应用

49．女，40岁。

近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饿糖水后症状缓解。

B超提示胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤的好发部位依次是

A.胰头、胰颈、胰体

B.胰头、胰体、胰尾

C.胰颈、胰体、胰尾

D.胰体、胰尾、胰头

E.胰尾、胰体、胰头

50．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A.肾小管重吸收蛋白不足

B.肝脏合成清蛋白不足

C.血浆蛋白分解代谢增强

D.肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白从尿中丢失

E.蛋白质摄入不足

51．下面哪种血尿应考虑为上尿路结石

A.无痛性血尿

B.活动后皿尿

C.终末血尿

D.初期血尿

E.血尿伴血块

52．男，48岁。

体检发现右肾下有2cm×2cm占位病变，IVP尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面的治疗方案正确的是

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾部分切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除加放化疗

53．判断膀胱破裂最简便的检查方法是

A.耻骨上膀胱穿刺

B.插入金属导尿管

C.膀胱造影

D.导尿及膀胱注水试验

E.腹腔穿刺

54．男性，45岁。

突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：

右膈肌升高，运动受限。

超声波：

可见液性暗区，放射性核素扫描：

肝占位性病变，首先应考虑为

A.肝癌

B.急性肝炎

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.胆道感染

55．男，42岁。

阵发性上腹痛3年，夜问加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.CT检查

C.胃液细胞学检查

D.MRI

E.B超

56．男，36岁，慢性肾炎多年，近来出现恶心，呕吐，呼吸深而快，血尿素氮20mmol/L（55mg/dl、肌酐450μmol/L（5mg/dl），血pH7.25，血HCO3-20mmol/L，该肾功能处于

A.正常期

B.代偿期

C.失代偿期

D.衰竭期

E.终末期

57．原发性肝癌高发于下列哪一年龄组？

A.20～29岁

B.30～39岁

C.40～49岁

D.50～59岁

E.60～69岁

58．胃大部切除术后最早出现的并发症是

A.倾倒综合征

B.吻合口漏

C.上消化道出血

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

59．烧伤防治休克最主要措施是

A.及时快速补液

B.输血浆

C.应用血管活性药物

D.抗氧自由基药物

E.镇静止痛

60．动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的

A.杂音的性质

B.杂音的部位

C.杂音的强度

D.杂音的传导方向

E.有无合并震颤

61．进入第二肝门的结构是

A.肝右后下静脉

B.肝左、中、右静脉

C.肝门静脉

D.肝固有动脉

E.尾状叶静脉

62．小儿体表面积计算与成人的区别在于

A.头大，躯干小，四肢相似

B.头大，四肢小，躯干相似

C.头大，四肢、躯干相似

D.头大，躯干大，四肢相似

E.头大，下肢小，躯干相似

63．我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是

A.羟氨卞青霉素

B.痢特灵

C.灭滴灵

D.四环素

E.克拉霉素

64．女性，29岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断可能性大

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.结肠过敏

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

65．扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因索是

A.静脉回流增加

B.肺淤血

C.心排量减少

D.心律失常

E.心肌坏死

66．AFP检测的临床意义不正确的是

A.AFP＞500ng／ml对肝细胞癌有诊断意义

B.原发性胆管细胞癌不升高

C.病毒性肝炎偶可升高

D.AFP阳性即可诊断原发性肝癌

E.继发性肝癌一般不升高

67．泌尿系梗阻哪项是错误的

A.膀胱以上梗阻，肾积水进展较快

B.膀胱以上梗阻，一般累及一侧肾脏

C.膀胱以下梗阻，一般多为双侧肾脏受累

D.泌尿系任何部位都可发生梗阻，均可持续加重导致肾功衰竭

E.膀胱以下梗阻对肾影响较慢

68．患者，男，26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。

检查：

贫血，呼吸增大，血压170／110mmHg，血红蛋白60g／L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN23mmol／L，二氧化碳结合力11.25mmol／L，诊断为

A.急性肾炎肾功不全

B.急进性肾炎肾功不全

C.慢性肾炎肾功不全

D.隐匿性肾炎肾功不全

E.急进型高血压

69．男性，45岁，心前区持续性疼痛1周。

查体：

重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、AVL、V1至V5导联。

ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断

A.变异型心绞痛

B.急性下壁并广泛前壁心肌梗死

C.中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎

70．Smith骨折的典型移位是

A.远侧端向掌侧移位

B.远侧端向尺侧移位

C.远侧段向桡侧移位

D.近侧端向掌侧移位

E.近侧端旋转移位

71．女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑

A.股疝内容物血运不佳

B.回纳疝内容物为大网膜并坏死

C.嵌顿疝内容物未完全还纳

D.肠坏死穿孔腹膜炎

E.并发附件炎

72．关于肋脊角的描述，正确的是

A.为竖脊肌外侧缘与肋间内肌的交角

B.为竖脊肌外侧缘与第12肋的交角

C.为竖脊肌外侧缘与肋间外肌的交角

D.为竖脊肌内侧缘与第12肋的交角

E.为竖脊肌内侧缘与脊柱的交角

73．Colles骨折远段的典型移位，是

A.远侧端向尺侧移位

B.近侧端向背侧移位

C.远侧端向背侧移位

D.近侧端向尺侧移位

E.远侧端向桡侧移位

74．关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确的是

A.常由右心功能衰竭引起

B.Budd-Chiari综合征亦可引起

C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧

D.主要表现为肝大及腹水

E.无肝功能异常

75．缓慢发生的肝昏迷最早出现的症状为

A.意识模糊

B.肝臭

C.行为异常欣快

D.定向力障碍

E.意识模糊

76．股骨颈的颈干角平均角度为

A.15°

B.20°

C.55°

D.90°

E.127°

77．学生，19岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。

查体：

右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。

X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。

诊断为

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.尤因肉瘤

78．骨肉瘤单纯使用根治性切除手术治疗，5年存活率不高，其主要原因是

A.早期髓腔内广泛蔓延

B.早期血液中发现瘤细胞

C.早期淋巴管内瘤栓形成

D.早期广泛侵犯软组织

E.多见于年轻人

79．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A.肾小管重吸收蛋白不足

B.肝脏合成白蛋白不足

C.血浆蛋白分解代谢增强

D.肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失

E.蛋白质摄入不足

80．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋病奈瑟菌

D.肺炎球菌

E.肠球菌

81．以下何种条件情况肝癌肝移植适应证”米兰标准”

A.单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移

B.单个肿瘤直径≤6.5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤3cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移

C.单个肿瘤直径≤6.5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤4.5cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移

D.单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤少于3个且最大直径≤4.5cm，无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移

82．下肢淋巴水肿的早期临床表现是:

A.下肢水肿从上向下发展

B.下肢水肿从下向上发展

C.肢体不均匀增粗

D.皮肤粗糙，变硬，压之无痕

83．患者，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150／95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C.钙拮抗剂

D.α受体阻断剂

E.利尿剂

84．30岁女性患者，腰背痛1月余，劳累后加重，伴有消瘦乏力和夜间盗汗。

体检：

胸椎7～8压痛和叩击痛，为进一步明确诊断，下列检查没有必要的是

A.血常规及血沉

B.胸椎正侧位X片

C.X线胸片

D.结核菌素试验

E.放射性核素扫描

85．结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的

A.严格无菌操作

B.抽液不宜过快、过多

C.每周可以3次

D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液

E.抽液后胸腔内可以不用药

86．手外伤应如何清洗伤口

A.用0.1%的新洁尔灭）中洗创口内

B.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口外

C.先用碘酒、酒精消毒，再清洗创口

D.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围

E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，然后再冲洗创口

87．初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是

A.臀部

B.腰部

C.膝关节腔

D.上臂

E.手掌