河北省医师执业变更考试大纲口腔.docx

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河北省医师执业变更考试大纲口腔

河北省医师执业注册考核大纲

（口腔类别）

河北省卫生厅

实践技能考核

部分

病历采集与病例分析

一、病历采集

包括主诉、病史采集与记录

1、问诊的方法、主诉、病史采集

2、口腔检查准备

3、正确选择辅助检查方法（影像申请单、检验项目等）

4、诊断、鉴别诊断及其依据与治疗设计

5、病历书写

二、病例分析

包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计

1、浅龋

2、中龋

3、深龋

4、猖獗龋

5、急性牙髓炎

6、慢性牙髓炎

7、牙髓坏死

8、急性化脓性根尖周炎

9、慢性根尖周炎

10、边缘性龈炎

11、坏死性龈炎

12、成人牙周炎

13、复发性口腔溃疡

14、白斑

15、感染性口炎

16、牙齿外伤

17、智齿冠周炎

18、下骨骨髓炎

19、牙列缺损

20、牙列缺失

基本操作技能

一、无菌操作及口腔检查

1、无菌操作

（1）洗手、戴手套

（2）口腔粘膜消毒

2、口腔检查

（1）一般检查

（2）特殊检查

二、口腔基本技术

1、开髓术（离体前磨牙或磨牙）

2、龈上洁治术（一区段）

3、上牙槽后神经和下性颌神经沮滞麻醉

4、上、下牙列印模制取

三、基本急救技术

1、血压

2、吸氧术

3、人工呼吸

4、胸外心脏按压

辅助检查结果判读

一、牙髓活力测试结果

1、温度测试

2、电活力测试

二、X线片

1、正常牙片

2、根尖周病牙片

3、牙周病牙片

4、阻生智齿牙片

5、正常全口曲面断层片

三、实验室检验结果判读

1、血、尿、粪常规

2、基本生化检验

（1）血清钾

（2）血清钠

（3）血清氯

（4）血糖

（5）二氧化碳结合力

（6）血沉

3、肝肾功能

（1）肝功能

（2）肾功能

理论考核

部分

口腔解剖生理学

一、牙体解剖生理

1、牙的演化

2、牙体解剖的一般概念

（1）牙的组成、分类及功能

（2）牙的萌出及牙位记录方法

（3）牙体解剖的常用名词及标志

3、牙体外形

（1）恒牙牙体外形的描述

（2）乳牙的特点及其与恒牙的鉴别

（3）应用解剖

（4）牙体形态的生理意义

4、髓腔形态

（1）髓腔的解剖标志

（2）恒牙髓腔的解剖特点、增龄性变化及临床意义

（3）乳牙髓腔的特点及临床意义

二、牙合与颌位

1、牙合的生长发育

牙合的发育阶段及其特点

2、牙弓

牙弓的形态及排列特点

3、牙合与颌位

（1）正中牙合及其特点

（2）正中关系

（3）息止颌位

4、牙合的分类

三、口腔颌面颈部解剖

1、骨

（1）上颌骨的解剖特点

（2）下颌骨的解剖特点

2、颞下颌关节

3、咀嚼肌

（1）咬肌

（2）颞肌

（3）翼内肌

（4）翼外肌

（5）舌骨上肌群

4、血管

（1）动脉

（2）静脉

5、神经

（1）三叉神经的分支及分布

（2）面神经的主要分支及分布

（3）舌咽、舌下神经主要分布

6、口腔局部解剖

（1）口腔的境界及表面标志

（2）唇、颊、腭的解剖

（3）舌的解剖

（4）舌下区

7、颌面部局部解剖

（1）颌面部表面标志及软组织特点

（2）腮腺咬肌区

（3）面侧深区

（4）蜂窝组织间隙的名称及境界

8、颈部局部解剖

（1）颌下区的境界和内容

（2）气管颈段的解剖及其临床应用

（3）颈筋膜

四、口腔功能

1、下颌运动

（1）控制下颌运动的因素

（2）下颌运动的形式和范围

2、咀嚼功能

（1）咀嚼运动及咀嚼周期

（2）咀嚼运动中的生物力及生物杠杆

（3）咀嚼效率及其影响因素

（4）咀嚼与牙的磨耗

3、唾液功能

（1）唾液的性质和成分

（2）唾液的作用

口腔组织病理学

一、牙体组织

1、釉质

（1）釉质的光学显微镜下结构特点

（2）釉质的超微结构特点

（3）釉质的理化特性

2、牙本质

（1）牙本质的组织结构

（2）牙本质的反应性变化

（3）牙本质的理化特性

3、牙髓

牙髓的组织结构及生物学特性

4、牙骨质

（1）牙骨质的组织结构

（2）牙骨质的生物学特性

二、牙周组织

1、牙龈

（1）牙龈上皮的结构

（2）牙龈固有层的结构

2、牙周膜

（1）牙周膜中主纤维分布及功能

（2）牙周膜中的细胞种类及功能

（3）牙周膜的神经

3、牙槽骨

（1）牙槽骨的结构

（2）牙槽骨的生物学特性

三、口腔粘膜

1、口腔粘膜的基本结构

口腔粘膜上皮的基本结构及功能

2、口腔粘膜的分类

（1）咀嚼粘膜的结构与功能

（2）被覆粘膜的结构与功能

（3）特殊粘膜的结构与功能

四、涎腺

1、涎腺的基本结构

（1）腺泡的基本结构及种类

（2）涎腺导管的结构

2、涎腺的分布及组织学特点

（1）大涎腺的分布及组织学特点

（2）小涎腺的分布及组织学特点

五、口腔颌面部发育

1、腮弓和神经嵴

腮弓和神经嵴的衍化

2、面部的发育

（1）发育过程

（2）发育异常

3、腭部的发育

（1）发育过程

（2）发育异常

4、舌的发育

（1）发育过程

（2）发育异常

六、牙的发育

1、牙胚

牙胚的发生及分化

2、牙体、牙周组织的形成

（1）牙本质的形成

（2）牙釉质的形成

（3）牙髓的发生

（4）牙根的形成及牙周组织的发育

七、牙的发育异常

牙齿结构异常

（1）釉质发育不全症

（2）氟牙症

（3）四环素牙

（4）牙本质发育不全症

八、龋

1、牙釉质龋

（1）早期釉质龋的病理变化

（2）釉质龋的超微结构变化

2、牙本质龋

牙本质龋的发展过程及其病理变化

3、牙骨质龋

牙骨质龋的病理变化

九、牙髓病

1、牙髓炎

（1）急性牙髓炎的病理变化

（2）慢性牙髓炎的病理变化

2、牙髓变性

牙髓钙化

十、根尖周病

1、根尖周炎

（1）急性根尖周炎的病理变化

（2）慢性根尖脓肿的病理变化

（3）根尖肉芽肿的病理变化

2、根尖囊肿

根尖囊肿的病理变化

十一、牙周组织疾病

1、牙龈病

（1）慢性龈炎和龈增生的临床病理

（2）剥脱性龈病损的概念和病理变化

2．牙周炎

（1）牙周炎的发展过程

（2）牙周炎活动期的病理变化

（3）牙周炎静止期的组织病理

十二、口腔粘膜病

1、基本病理变化

（1）过度角化和角化不良

（2）上皮异常增生

（3）棘层松解

（4）疱

（5）基底细胞空泡性变及液化

（6）糜烂和溃疡

2、常见口腔粘膜病病理

（1）口腔白斑

（2）红斑

（3）口腔扁平苔藓

（4）慢性盘状红斑狼疮

（5）口腔粘膜下纤维化

（6）天疱疮

（7）良性粘膜类天疱疮

（8）念珠菌病

（9）肉芽肿性唇炎

3、艾滋病的口腔表现

（1）口腔毛状白斑的病理变化

（2）其他表现

十三、颌骨疾病

1、颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎的常见类型及其临床病理

2、骨纤维异常增生症与家族性巨颌症

（1）骨纤维异常增生症的概念、临床病理特点

（2）家庭性巨颌症的临床病理

3、组织细胞增生症X（朗格罕细胞病）

（1）组织细胞增生症X的概念

（2）骨嗜酸肉芽肿的临床病理特点

十四、涎腺疾病

1、涎腺非肿瘤性疾病

（1）慢性涎腺炎的病因和病理改变

（2）坏死性涎腺化生的临床病理

（3）舍格伦综合征的临床病理

2、涎腺肿瘤病理

（1）免疫组织化学在涎腺肿瘤中的应用价值

（2）腺瘤

①多形性腺瘤（混合瘤）

②腺淋巴瘤

③嗜酸性腺瘤

④基底细胞腺瘤

（3）腺癌

①恶性多形性腺瘤

②腺泡细胞癌

③粘液表皮样癌

④腺样囊性癌

⑤多形性低度恶性腺癌

十五、口腔颌面部囊肿

1、牙源性囊肿

（1）牙源性囊肿的概念

（2）牙源性角化囊肿的临床病理

（3）含牙囊肿和萌出囊肿的临床病理

2、非牙源性囊肿病理

（1）鼻腭管囊肿

（2）鼻唇囊肿

（3）球状上颌囊肿

（4）鳃裂囊肿

（5）甲状舌管囊肿

（6）粘液囊肿

十六、牙源性肿瘤

1、牙源性肿瘤的概念与分类

2、良性牙源性肿瘤病理

（1）成釉细胞瘤

（2）牙源性钙化上皮瘤

（3）牙源性钙化囊肿

（4）牙源性腺样瘤

（5）牙瘤

（6）良性成牙骨质细胞瘤

3、恶性牙源性肿瘤病理

恶性成釉细胞瘤

十七、口腔癌

口腔粘膜癌病理

（1）原位癌

（2）鳞状细胞癌

（3）疣状癌

（4）基底细胞癌

口腔内科学

一、龋病

1、概念

（1）定义

（2）龋病的特征

2、病因

（1）致病因素

（2）病因学说

3、分类

（1）急慢性龋，继发龋

（2）浅、中、深龋

4、龋病的临床表现和诊断

（1）诊断方法

（2）临床表现和诊断标准

5、龋病的治疗

（1）治疗原则

（2）保守治疗

（3）充填治疗

（4）常用垫底、充填材料、理化性质及其选择

（5）深龋的治疗

（6）牙体粘结修复术

（7）龋病治疗中的常见问题和处理

二、非龋性牙体硬组织疾病

1、牙齿发育异常

（1）牙釉质发育不全

（2）氟牙症

（3）四环素牙

（4）畸形中央尖

（5）牙内陷

2、牙体急性损伤

（1）牙震荡

（2）牙脱位

（3）牙折

3、牙体慢性损伤

（1）磨损

（2）楔状缺损

（3）牙隐裂

4、牙本质过敏症

（1）发病机制

（2）治疗

三、牙髓疾病

1、牙髓病病因

（1）细菌因素

（2）物理因素

（3）化学因素

（4）特发性因素

2、牙髓病的检查和诊断方法

（1）基本检查和诊断方法

（2）选择性检查和诊断方法

3、牙髓病的分类及其临床表现

（1）可复性牙髓炎

（2）急性牙髓炎

（3）慢性牙髓炎

（4）逆行性牙髓炎

（5）牙髓坏死

（6）牙髓变性

4、牙髓病的治疗

（1）无痛方法和无菌技术

（2）应急处理

（3）盖髓术（直接盖髓和间接盖髓）

（4）活髓切断术

（5）干髓术

（6）牙髓摘除术

四、根尖周围组织疾病

1、病因

（1）感染

（2）创伤

（3）化学

（4）免疫因素

2、临床表现和诊断

（1）急性根尖周炎

（2）慢性根尖周炎

3、根尖周病的治疗

（1）治疗原则

（2）应急处理

（3）根管治疗

（4）牙髓塑化治疗

（5）根管外科

五、牙周病病因学

1、始动因素-牙周菌斑

（1）始动因素的证据

（2）牙周菌斑的生态学

（3）牙周菌斑的致病机制

（4）牙周病的致病菌

2、促进因素

（1）局部性促进因素

（2）全身性促进因素

（3）宿主防卫反应

六、牙周病的主要症状和检查

1、牙周病主要症状

（1）牙龈炎症和出血

（2）牙周袋形成

（3）牙槽骨吸收

（4）牙齿松动和移位

2、牙周病检查

（1）病史收集

（2）牙周组织的检查

（3）牙合及咬合功能的检查

（4）其他检查

七、牙龈病（病因、临床表现、诊断与治疗原则）

1、急性牙龈炎

（1）急性坏死溃疡性龈炎

（2）急性龈乳头炎

2、慢性牙龈炎

（1）边缘性龈炎

（2）青春期龈炎

（3）妊娠期龈炎

3、牙龈增生

（1）增生性龈炎

（2）药物性增生[苯妥英钠、硝苯地平（心痛定）、环孢菌素]

（3）白血病时的牙龈表现

（4）遗传性牙龈纤维瘤病

八、牙周炎（病因、临床表现、诊断、治疗原则）

1、各类牙周炎

（1）成人牙周炎

（2）青少年牙周炎

（3）快速进展性牙周炎

（4）青春前期牙周炎

2、牙周炎的伴发病变

（1）牙周-牙髓联合病变

（2）根分叉病变

（3）牙周脓肿

3、伴有全身疾病的牙周炎

（1）掌跖角化-牙周破坏综合征

（2）唐氏（Down）综合征

（3）糖尿病型牙周炎

4、种植体周围组织病变

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