医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识模拟4.docx
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医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识模拟4
医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识模拟4
一、单项选择题
本题型为最佳选择题，只有一个正确答案。
1.假设夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为
A.未出事故的男外科大夫
B.不是外科大夫的男性
C.夫妻和睦的男外科大夫
D.夫妻和睦的不是外科大夫的男性
答案：
A
[解答]病例对照研究中的对照最好是全人群的一个无偏样本，或是产生病例的人群中全体非患该病的人的一个随机样本，而且也经过相同诊断确认为不患所研究的疾病。
2.进行分析性研究时，为了考虑到抽样误差，必须计算
A.OR或RR的精确性及准确性
B.联系强度的区间估计
C.OR或RR的可信度估计
D.分层资料的总联系强度
答案：
B
[解答]OR值是关联强度的一个点估计值，考虑到抽样误差，可按一定的概率（称为可信度）来估计总体DR的范围，即OR的可信区间。
3.在筛检工作中应尽量减少漏诊率，采取的措施有
A.提高试验的特异度
B.提高试验的准确度
C.提高试验的灵敏度
D.提高试验的可重复性
答案：
C
[解答]假阴性率，又称漏诊率或第Ⅱ类错误。
指实际有病，但根据筛检试验被定为无病的百分比。
它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。
灵敏度与假阴性率之间为互补关系，即灵敏度越高，假阴性率越低。
4.下列哪一项是实验流行病学研究中评价预防措施效果的指标
A.保护率
B.有效率
C.生存率
D.治愈率
答案：
A
[解答]评价预防措施效果的主要指标包括保护率，效果指数和抗体阳性率。
5.已知正常成人尿铅含量为偏态分布，其95%参考值范围的计算公式是
A.P5～P95
B.＞P5
C.＜P95
D.P25～P97.5
答案：
C
[解答]此题已知正常成人尿铅含量为偏态分布，且根据医学常识尿铅含量为过高异常，应使用百分位数法计算单侧上限参考值范围，其计算公式为，因此选项C正确。
6.抽样误差产生的原因是
A.样本不是随机抽取
B.测量不准确
C.资料不是正态分布
D.个体差异
答案：
D
[解答]个体差异是产生抽样误差的根本原因，因此D正确。
7.方差分析中主要用于多个处理组与一个对照组的两两比较方法为
A.q检验
B.Dunnett-t检验
C.t检验
D.LSD-t检验
答案：
B
[解答]Dunnett-t检验主要用于多个处理组与一个对照组的两两比较；q检验用于多个样本均数全面的两两比较；LSD-t检验用于一对或几对在专业上有特殊意义的比较；t检验不能用于多个样本均数的两两比较，因为会增大犯Ⅰ类错误的概率。
8.四格表用基本公式
的条件为
A.ARC≥5
B.TRC≥5
C.ARC≥5和n≥40（n为总例数）
D.TRC≥5和n≥40
答案：
D
[解答]四格表基本公式适用条件：
总例数n≥40且所有格子的T≥5，故选D。
9.第一次提出“社会医学”的学者是
A.魏尔啸
B.盖伦
C.盖林
D.诺尔曼
答案：
C
[解答]社会医学的概念是由法国医生盖林首先提出的。
10.下列哪项不属于问卷的一般结构
A.封面语
B.编码
C.表格
D.问题
答案：
C
[解答]问卷也称为调查表。
问卷一般包括以下几个部分：
封面信、指导语、问题及答案、编码等。
11.衡量生命数量和生命质量以时间为单位的综合性指标是
A.伤残调整生命年
B.减寿人年数
C.无残疾期望寿命
D.健康期望寿命
答案：
A
[解答]伤残调整生命年是疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。
12.评价的实质是
A.监督
B.比较
C.监测
D.平衡
答案：
B
[解答]评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定健康教育与健康促进规划的价值，进行健康教育与健康促进的决策，任何健康教育与健康促进的规划都是有预设标准的，有目标的，评价就是将客观实际与预设标准和目标进行比较，进而确定项目达到预期标准和目标的程度。
因此，评价的实质是比较，没有预设标准和目标，评价就无法推广。
13.某社区实施一项高血压综合防治项目，在项目“执行计划一年后，项目地区70%高血压患者家庭学会自测血压”，属于健康教育计划的
A.总体目标
B.教育目标
C.健康目标
D.行为目标
答案：
D
[解答]“执行计划一年后，项目地区70%高血压患者家庭学会自测血压”表示的是干预对象行为发生变化的目标，是属于健康教育计划具体目标中的行为目标。
14.对环境污染描述错误的是
A.可由各种人为的或自然的原因引起
B.造成环境质量恶化，破坏了生态平衡
C.不会造成环境理化结构的改变
D.对人类健康可造成直接的、间接的或潜在的有害影响
答案：
C
[解答]环境污染：
指由于各种自然的（如火山喷发、森林火灾）和人为的（生产和生活的）原因，使环境的构成或状态发生变化，扰乱和破坏了环境生态平衡，对人类或生物造成直接、间接或潜在的危害。
15.不论正离子或负离子，清洁空气中的离子浓度应低于
A.106个/cm3
B.105个/cm3
C.104个/cm3
D.103个/cm3
答案：
A
[解答]空气分子离子化后产生阴离子、阳离子，其中阴离子对健康有很多益处，但过高浓度也是有害的，一般要求低于106个/cm3。
16.水体富营养化与下述何种物质增加有关
A.氟、磷
B.氮、磷
C.碘、磷
D.氟、氮
答案：
B
[解答]水体富营养化：
当湖泊、水库等缓流水体接纳过多含磷、氮的生活污水时，使藻类等浮游生物大量繁殖，使水质恶化，危及鱼类及其他水生物的生存的现象。
17.地方性甲状腺肿的主要症状是
A.双眼凸出
B.情绪易激动
C.神经运动障碍
D.甲状腺肿大
答案：
D
[解答]地方性甲状腺肿的主要症状是甲状腺肿大，但因肿大会压迫周边组织，从而出现跟多继发症状如压迫气管呼吸困难，压迫喉返神经发声困难等。
与某学校相邻的自来水厂院内有一钢瓶，在搬运过程中钢瓶阀门断裂，导致大量黄绿色、有强烈刺激性气味的气体外泄。
泄漏气体随风扩散到该学校，使学生在短时间内出现了明显的眼以及呼吸道刺激症状。
18.最可能是以下哪种气体引起的中毒
A.CO
B.氮氧化物
C.氯气
D.二氧化硫
答案：
C
[解答]结合常识，自来水厂应用氯气消毒同时为黄绿色刺激性气味可以确定为氯气。
19.该类气体损伤的病变部位和程度与以下哪项因素关系不大
A.化学结构
B.水溶解度
C.浓度
D.机体的应急能力
答案：
A
[解答]刺激性气体对机体的损伤程度主要与接触的浓度和时间有关，而刺激性气体损伤部位主要取决于其水溶性，同时机体的应激能力也影响着在相同接触水平下不同个体刺激反应的轻重。
但由于刺激气体的种类繁杂，所以不可能将其归入某一类化学结构。
20.中毒性肺水肿的临床分期中，对病情转归具有重要作用的分期是
A.前驱期
B.潜伏期
C.刺激期
D.恢复期
答案：
B
[解答]潜伏期，自觉症状缓解或消失，但潜在病理变化仍在发展，属“假愈期”。
在防治和减轻肺水肿发生以及病情的转归具有重要作用。
21.职业病是由下列何种因素引起的
A.不良劳动条件
B.生产性因素
C.职业有害因素
D.有害的劳动条件
答案：
C
[解答]职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称为用人单位）的劳动者在职业活动中，职业有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时人体不能代偿所造成的功能性或器质性病理改变从而出现相应影响劳动功能的临床表现。
22.在人体内可以转化为烟酸的氨基酸为
A.赖氨酸
B.亮氨酸
C.丝氨酸
D.色氨酸
答案：
D
[解答]烟酸除了直接从食物中摄取外，还可以在体内由色氨酸转化而来，平均60mg色氨酸转化1mg烟酸。
23.小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量的配方奶粉。
A.＜12%
B.12%～18%
C.18%～25%
D.＞25%
答案：
B
[解答]在配方奶粉的选用上，小于6个月的婴儿宜选用含蛋白质较低的（12%～18%）配方奶粉，而6个月以上婴儿可选用蛋白质大于18%的配方奶粉。
24.治疗肠源性青紫应选用
A.二巯基丙醇
B.阿托品
C.亚硝酸钠和硫代硫酸钠联合疗法
D.美兰
答案：
D
[解答]因亚硝酸盐中毒的主要症状表现为口唇、指甲以及全身皮肤出现青紫等组织缺氧表现，也称为“肠源性青紫病”。
而亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是美兰，又称亚甲兰。
25.我国规定婴幼儿食品中黄曲霉毒素B1
A.≤0.5μg/kg
B.≤0.2μg/kg
C.≤0.1μg/kg
D.不得检出
答案：
D
[解答]因黄曲霉毒素B1有很强的急性毒性，也有很明显的慢性毒性和致癌性，会限定各种食品中黄曲霉毒素含量以减少其对人体的危害，其中规定婴幼儿食品是不得检出黄曲霉毒素的。
26.教室前排桌距黑板不应少于
A.3米
B.2米
C.1.5米
D.1米
答案：
B
[解答]教室前排桌（前缘）至黑板至少应有2米或以上的距离。
27.儿童少年在日常生活中，在什么状态下血液中的生长激素增加
A.睡眠时
B.进餐时
C.休息时
D.看书时
答案：
A
[解答]生长是各种能量物质的储备过程，生长激素的脉冲性分泌高峰阶段是睡眠时。
28.靶分子上终毒物的浓度取决于
A.外源化学物在体内的吸收
B.外源化学物的排泄和分布
C.毒物在靶部位浓度增加或减少的相对有效性
D.毒物在体内的重吸收
答案：
C
[解答]靶分子上终毒物的浓度取决于毒物在靶部位浓度增加或减少的相对有效性。
外源化学物在体内的吸收、分布、重吸收和增毒过程促进终毒物在靶部位的蓄积，而外源化学物进入体循环前的消除、毒物从作用部位分布到其他部位、毒物的排泄和减毒则减少终毒物在靶部位的蓄积。
29.沙利度胺的构型有更强的胚胎毒性。
A.R（+）镜像物
B.S（-）镜像物
C.S（+）镜像物
D.R（-）镜像物
答案：
B
[解答]异构体和立体构型对毒性有影响，如沙利度胺S（-）镜像物的胚胎毒性强于R（+）镜像物。
30.LD50值代表的含义是
A.半数致死剂量
B.半数有效剂量
C.绝对致死剂量
D.半数致死浓度
答案：
A
[解答]LD50是lethaldose50，指引起实验动物一半数量死亡的剂量。
另外半数有效剂量是ED50，绝对致死剂量是LD100，最小致死剂量是LD01，最大非致死剂量是LD0，半数致死浓度是LC50。
二、多项选择题
本题型有两个以上正确答案。
1.控制混杂因素作用的方法有
A.多因素分析
B.分层分析
C.选用新病例
D.随访观察
答案：
AB
[解答]混杂偏倚常见的控制方法：
在设计阶段可以通过配比、随机化分配或限制进入等方法来控制。
在统计分析阶段可以采用标准化率分析、分层分析和多变量分析等来控制。
2.关于参数检验和非参数检验的说法正确的是
A.非参数检验是不依赖总体分布的具体形式，也不针对总体参数做推断
B.参数检验是以特定的总体分布（如正态分布）为前提，对未知的总体参数（如总体均数）做推断的假设检验
C.对于适合参数检验的资料，若用非参数检验会丢失部分信息，降低检验效能
D.多数非参数检验方法简便，易于理解
答案：
ABCD
[解答]参数检验是假定随机样本来自某已知分布（正态分布）的总体，推断两个或两个以上总体参数是否相同的方法。
非参数检验在检验假设中不对决定总体分布的参数作明确限定，也不涉及样本来自何种分布的总体。
满足参数检验条件而使用了非参数检验，会丢失部分信息，降低检验效能。
3.用最小二乘法确定直线回归方程的原则以下描述正确的是
A．Y的残差平方和最小B．
C．
最小D．各观测点距直线的纵向距离平方和最小
答案：
ABD
[解答]各观测点距直线的纵向距离为
，也即残差，因此ABD正确。
4.反映医疗需要量的疾病严重程度指标有
A.两周患病率
B.两周活动受限率
C.两周患病天数
D.两周休学天数
答案：
BCD
[解答]两周患病率是反映医疗需要量的疾病频率指标。
5.突发公共卫生事件包括
A.传染病疫情
B.群体性不明原因疾病
C.食品安全和职业危害
D.严重影响公众健康和生命安全的事件
答案：
ABCD
[解答]突发公共卫生事件：
主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。
6.以下关于室内污染物氡叙述正确的是
A.主要来源于砖、混凝土、石块、土壤及粉煤灰的预制构件中
B.主要由镭、钍等放射性元素衰变产生
C.主要危害是引起肺癌高发
D.主要危害是对皮肤和呼吸道的刺激作用，及引起变态反应
答案：
ABC
[解答]氡是室内常见污染物，主要来源于砖、混凝土、石块、土壤及粉煤灰的预制构件中，主要是引起肺癌高发，是镭、钍等放射性元素衰变的中间产物。
7.职业卫生与安全工作原则包括
A.健康保护与预防原则
B.工作适应原则
C.健康促进原则
D.治疗与康复原则
答案：
ABCD
[解答]职业卫生与安全工作五项原则包括健康保护与预防原则、工作适应原则、健康促进原则、治疗与康复原则以及初级卫生保健原则。
8.添加辅助食品的原则是
A.从少到多
B.由稀到稠
C.由细到粗
D.由单一到混合
答案：
ABCD
[解答]婴儿辅食添加原则是由少到多、由细到粗、由稀到稠、先单一后混合，先液体后固体，先谷物、水果、蔬菜，后鱼、蛋、肉。
9.幼儿期患病率有所增高的疾病是
A.消化道疾病
B.龋齿
C.风湿病
D.沙眼
答案：
BD
[解答]儿童少年期疾病有明显的年龄特征，童年期与卫生习惯和生活条件有密切关系的蛔虫、沙眼感染最多见，龋齿患病率也略升。
10.外源化学物致畸作用的机制有
A.基因突变与染色体畸变
B.干扰基因表达
C.细胞损伤与死亡
D.机体因素
答案：
ABC
[解答]致畸的机制有基因突变与染色体畸变，干扰基因表达，细胞损伤与死亡，干扰细胞-细胞交互作用，通过胎盘引起发育毒性，干扰母体稳态，内分泌干扰作用。
三、填空题
1.传染病传播途径______、______、______、______、______、______、______、______。
答案：
经空气传播、经水传播、经食物传播、经接触传播、经节肢动物传播、经土壤传播、医源性传播、垂直传播。
[解答]这是传染病传播的常见途径，其中前七种被称为水平传播。
2.常用的相对数包括：
率、构成比和______。
答案：
相对比。
[解答]率、构成比和相对比是常用的相对数。
3.联合国及世界卫生组织对______的定义为妊娠产物完全从母体排出时，不论妊娠时间的长短，只要具有呼吸、心跳、脐脉搏动、明确的随意肌运动等四种生命现象之一者。
答案：
活产。
[解答]世界卫生组织定义，妊娠的产物完全从母体排出时，不论妊娠时间的长短，只要具有呼吸、心跳、脐脉搏动、明确的随意肌运动等四种生命现象之一的即为活产。
4.现场定性研究的特点是注重事物的过程，而不是事物的______。
答案：
结果。
[解答]定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果。
定量研究重点是了解事物的结果，即什么因素导致什么结果。
而定性研究则是注重由原因导致结果的中间过程，要了解事件发生过程中的许多细节。
5.用水净化的主要目的是为了降低水中的______和______。
答案：
悬浮物质、胶体物质。
[解答]饮用水常规处理分3步混凝沉淀、过滤、消毒。
前两步称为净化处理，目的是降低水中悬浮物质和胶体物质，为下一步彻底杀灭病原菌做准备。
6.预防和控制肥胖的基本措施是______和______。
答案：
合理的膳食调整、控制能量摄入。
[解答]合理的膳食调整和控制能量摄入是预防和控制肥胖的基本措施。
四、判断题A对B错
1.病例对照研究中，首选新病例作为病例组。
答案：
A
[解答]病例对照研究中可以选择新病例、现患病例和死亡病例作为研究对象，但新病例回忆偏倚最小。
2.相对比的特点是一定小于1。
答案：
B
[解答]相对比的分子可以大于分母也可以小于分母，故相对比可以大于1也可小于1。
3.有序分类变量多个样本间比较可以使用Wilcoxon秩和检验。
答案：
B
[解答]有序分类变量多样本间的比较应使用多样本秩和检验，Wikoxon秩和检验是针对两样本的秩和检验。
4.社会因素影响健康具有一定的规律性，如泛影响性、恒常性与累积性、交互性、特异性。
答案：
B
[解答]社会因素影响健康的规律特点包括非特异性和泛影响性、恒常性与累积性、交互作用。
5.不良生活方式形成以后，一般很快就能对健康产生影响，出现明显的致病作用。
答案：
B
[解答]不良生活方式形成以后，一般要经过相当长时间才能对健康产生影响，出现明显的致病作用，这是不良生活方式影响健康潜伏期长的特点。
6.人口净密度增高则人均居住建筑用地面积和居住面积减少，人群密集，使传染病易于流行且建筑密度提高。
答案：
A
[解答]人口净密度：
指每公顷住宅用地上居住的人口数量。
增高则人均居住建筑用地面积和居住面积减少，人群密集，使传染病易于流行且建筑密度提高。
7.我国职业卫生标准多年来采用时间加权平均容许浓度这个概念。
答案：
B
[解答]我国职业卫生标准多年来采用最高容许浓度这个概念。
8.维生素D的生理活性形式是25-（OH）-D3。
答案：
B
[解答]维生素D的活性形式是1，25-（OH）2-D3。
9.在影响儿童身心发育的因素中，对发育水平和发展速度提供可能性的因素是营养因素。
答案：
B
[解答]正确答案是遗传因素。
10.很多因素可影响外源化学物生物转化，包括机体的遗传因素和环境因素两大类。
答案：
A
[解答]很多因素可影响外源化学物生物转化，包括机体的遗传因素和环境因素两大类。
（一）遗传因素常体现在代谢酶的种类、数量和活性的差异上，代谢酶的多态性也是影响毒性反应个体差异的重要因素。
（二）各种环境因素主要通过影响代谢酶和辅酶的合成过程以及催化过程来干扰外源化学物的生物转化，如代谢酶的诱导和抑制。
另外，其他影响因素还有营养状态、疾病等。
五、名词解释
1.生长关键期
答案：
许多重要的器官和组织的发育都有关键生长期。
此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍。
2.阳性预测值
答案：
筛检实验阳性者患目标疾病的可能性。
3.抚养比
答案：
又称为总负担系数，是指人口中非劳动年龄（14岁及以下和65岁及以上）人口数与劳动年龄（15～64岁）人口数之比。
4.职业性雷诺现象
答案：
长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节-肌肉的损伤，发作具有一过性和时相性特点，一般是在受冷后，患指出现麻、胀、痛，并由灰白变苍白，由远端向近端发展，界限分明，可持续数分钟至数十分钟，再逐渐由苍白变潮红，恢复至常色。
5.光化学烟雾
答案：
是汽车尾气中的NOX、碳氢化合物排入大气受太阳紫外线作用，发生光化学反应所产生的一种具有刺激性很强的浅蓝色的混合烟雾，主要成分是臭氧、醛类和各种过氧酰基硝酸酯。
六、简答题
1.童年期儿童的患病率有什么特点?
答案：
有明显自觉症状的疾病患病率较低，但从因病缺课原因看，上呼吸道感染和其他呼吸系统疾患以及消化道疾病仍占主要位置。
与清洁卫生习惯和生活条件有密切关系的蛔虫和沙眼感染在这一时期较为常见。
近年来，沙眼患病率和蛔虫感染率在大城市已有较大幅度的下降，龋齿患病率则有上升趋势。
与学习生活条件有密切关系的还有近视眼和脊柱弯曲异常，患病率比幼儿明显增多。
结核病、意外事故等也与学习生活环境有关。
2.简述病例对照研究的原理及优缺点。
答案：
病例对照研究的原理：
按疾病状态将研究对象分为病例组与对照组，分别追溯其既往所研究因素的暴露状况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间的联系及联系强度的大小。
优点：
（1）尤其适用于罕见的潜伏期长的疾病结局。
（2）病例对照研究所需样本量小，因此更省钱、省力、省时间，易于组织实施。
（3）适用于研究多种暴露因素与某一种疾病的研究，也可研究多因素交互作用。
（4）不仅适用于病因的探讨，也适用于研究药物不良反应、疫苗免疫效果的考核。
缺点：
（1）不适合研究人群中暴露比例很低的因素。
（2）易于发生各种偏倚，尤其是难以避免混杂偏倚。
（3）难以确定暴露与疾病的时间先后顺序，无法直接得出因果联系的结论。
（4）不能直接计算发病率，只能估计相对危险度。
3.简述地方性克汀病临床表现。
答案：
（1）智力低下：
是主要症状。
轻者：
能做简单运算，参加简单农业生产劳动，但劳动效率低下。
重者：
生活不能自理，甚至达到白痴的程度。
有的生活虽可自理，但运动障碍较明显，不能从事复杂的劳动，不会计数，不能适应社会生活。
（2）聋哑：
是常见症状（尤其神经型患者），多为感觉神经性耳聋，同时伴有语言障碍。
（3）生长发育落后：
①身材矮小：
黏液水肿型患者明显，下肢相对较短，保持婴幼儿时期的不均匀性矮小。
②婴幼儿生长发育落后：
表现为囟门闭合延迟，骨龄明显落后。
出牙、坐、站、走等延迟。
③克汀病面容：
表现为头大，额短；眼裂呈水平状，眼距宽；鼻粱下榻，鼻翼肥厚，鼻孔向前；唇厚、舌厚而大，常伸出口外，流涎等。
④性发育落后：
神经型主要表现为成熟晚，但大多数还可以结婚生育。
粘液水肿型常表现为第二性征发育差，多数不能生育。
（4）神经系统症状（神经型患者表现明显）：
一般有下肢痉挛性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，可出现病理反射及踝阵挛等。
（5）甲状腺功能低下症状（多见于粘液水肿型患者，神经型少见）：
皮肤干燥，弹性差，皮脂腺分泌减少；精神及行为改变，表现为反应迟钝，表情淡漠，嗜睡，对周围事物不感兴趣。
（6）甲状腺肿：
一般神经型患者有甲状腺肿，黏液水肿型较少。
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