医学影像学大题001.docx

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医学影像学大题001

1．胃良、恶性溃疡如何鉴别？

2早期胃癌的X线表现有哪些？

3．左心房增大的X线表现是什么？

4．何为青枝骨折？

5．慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？

6．骨肉瘤分几型？

7．急性化脓性骨髓炎的X线表现。

8．简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。

9．早期周围型肺癌影像学特点10．中心型肺癌影像学特点（X线及CT）？

11．急性血行性肺结核有什么X影像学特点？

12．肺不张的X线表现？

13气管扩张分成哪几种类型？

14．食管癌的X线表现有哪些？

15．与X线成像相关的特性16．何为骨质疏松17．脊柱结核的主要X线表现18．成骨型骨肉瘤X线表现20．结核的分型。

21．胃粘膜异常的表现19．试述中心型早期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。

22．早期胃癌？

23．简述大叶性肺炎分期及各期X线表现。

24．输尿管的三个生理狭窄部位？

25．请解释Colles’骨折26中晚期浸润型食管癌造影表现27胃溃疡在上消化道造影中的直接径象及其特点28胃溃疡的影像学表现29溃疡型胃癌造影表现30良恶性溃疡病X线比较31骨质酥松X线表现32骨质软化X线现33骨质破坏X线表现34骨质坏死X表35骨折X线表现36骨肉瘤影像表现37急性化脓性骨髓炎X线表现38长骨结核X线表现40良恶性骨肿瘤鉴别39脊椎结核X表现1．胃良、恶性溃疡如何鉴别？

良性溃疡恶性溃疡龛影位置胃轮廓外完全或大部分在胃腔内龛影形状圆形或椭圆形不规则，扁平，有尖角龛影大小多<2.0c多>2.5cm---龛影边缘光滑，整齐不光整，有充盈缺损龛影口部粘膜水肿,粘膜线项圈征狭颈征指压迹样充盈缺损;不规则环堤破坏中断龛影周围粘膜均匀规则纠集不整齐纠集---邻近胃壁柔软，有蠕动波僵硬,无蠕动2．早期胃癌的X线表现有哪些？

答：

X线低张双对比造影表现为：

①小区粘膜结构紊乱、消失②切线位上可见棘突样龛影③可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。

3．左心房增大的X线表现是什么？

答：

1左心房增大一般先向后向上，继之向左向右远达片：

左心房若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密度或双重边缘，亦称双心房影。

左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。

气管隆凸开大。

2右前斜位或左侧位：

服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据。

有食管压迹而无移位者为轻度；压迹+轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位者为高度增大。

有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后移位,此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。

3左前斜位:

心后缘左心房隆凸,与左主支气管间的透明带消失,明显者可使左主支气管向上后方移位并变窄。

4．何为青枝骨折？

答：

儿童青枝样骨折常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大是其成因，也属于不完全骨折。

5．慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？

答：

以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。

骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。

骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。

6．骨肉瘤分几型？

答：

根据肿瘤中各组织的多少以及血管腔的有无可将骨肉瘤分为五型：

①骨母细胞型；②软骨母细胞型；③纤维母细胞型；④混合型；⑤血管扩张型。

7．急性化脓性骨髓炎X线表。

①软组织肿胀;②骨质破坏和骨质增生;③死骨;④骨膜增生。

8．简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。

答：

①心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；②主动脉球缩小；③左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；④二尖瓣瓣膜钙化；⑤肺瘀血和间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。

有时还可见肺野内出现直径1~2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。

9．早期周围型肺癌有哪些影像学特点（X线及CT）？

答：

（1）X线：

类圆形结节影，边缘呈结节状，密度可均匀或不均匀。

如成浸润性生长，边缘毛糙常有短毛刺。

生长快而较大肿块，中心可有坏死而发生空洞。

（2）CT：

大小不等的类圆形或分叶状肿块，病变内可有液化坏死，边缘毛糙或有细小毛刺，常见有胸膜凹陷改变。

10．中心型肺癌有哪些影像学特点（X线及CT）？

答：

（1）X线：

肿瘤是管腔狭窄先引起肺叶或一侧肺阻塞性气肿；进一步发展，由于狭窄所致引流不畅而发生阻塞性肺炎（斑片状阴影）；当支气管完全阻塞时引起肺不张（肺体积缩小密度增高）；当肿瘤同时向腔外生长或（和）伴有肺门淋巴结转移时，则可在肺门形成肿块。

（2）CT：

①管腔内软组织肿块：

在大支气管内可见附着在一侧管壁上而突向腔内的软组织肿块；②支气管包绕狭窄：

软组织围绕支气管，使其变形、狭窄或阻塞；③沿支气管壁浸润生长:

使管壁不规则增厚,管腔狭窄或梗阻,并可伴有肺不张和阻塞性肺炎④肺内转移:

可见肺癌同侧肺门及纵隔淋巴结肿大,肺内伴有多发结节球形病变,边缘锐利。

11．急性血行性肺结核X影像学特点？

答：

早期表现为整个肺野呈毛玻璃样密度增高,随病情发展,两肺弥漫分布粟粒样大小结节阴影,结节大小,密度和分布均匀，正常肺纹理消失。

12．肺不张的X线表现？

答：

（1）一侧全肺不张：

患侧肺野致密不透光，均一密度，胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性通气过度，出现代偿性气肿。

（2）肺叶肺不张：

①直接征象：

患侧肺叶通气减低，叶间裂移位，血管、支气管聚拢；②间接征象：

患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位，邻近肺叶代偿性通气过度13气管扩张类型？

按形态分为:

1柱状支气管扩张2曲张型支气管扩张（3）囊状支气管扩张14．食管癌的X线表现1食管粘膜皱襞改变：

病变部位粘膜皱襞增粗迂回，部分黏膜中断,边缘毛糙;2小溃疡:

增粗粘膜面上出现大小不等多少不一小龛影,一般直径<0.5cm局部管壁出现轻度痉挛;3小充盈缺损:

向腔内隆起小结节,直径约0.5~2.0cm,粘膜毛糙不规则，局部粘膜紊乱;4局部功能异常:

局部管壁舒张度减低,偏侧性关闭僵硬,蠕动减慢15．与X线成像相关的特性是什么？

答：

X线与临床医学成像有关的主要特性包括：

（1）穿透性

（2）荧光作用（3）感光作用（4）电离作用（5）生物效应16．何为骨质疏松？

答：

骨质疏松（osteoporosis）是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍正常。

17．脊柱结核的主要X线表现答：

（1）骨质破坏

（2）椎间隙变窄或消失（3）冷性脓肿18．成骨型骨肉瘤X线表现答：

1肿瘤骨2骨质破坏3骨膜反应4软组织肿块19．试述中心型早期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早期中心型肺癌的作用。

答：

指肿瘤局限于支气管腔内,或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者.早期中央型肺癌在胸片上可无异常表现，或表现为支气管狭窄的继发改变.肺含气量不足表现为局部的密度增高,阻塞性肺不张表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为局限性密度减低及肺纹理稀疏。

CT可显示支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节。

CT对支气管阻塞的继发性改变的显示比X线平片敏感。

20．结核的分型。

答：

1原发性肺结核（I型）2血行播散性肺结核II型，急性粟粒性肺

结核，3继发性肺结核III型4结核性胸膜炎IV型5其他肺外结核V型21．胃粘膜异表现1粘膜破坏2粘膜皱襞平坦3粘膜纠集4粘膜皱襞增宽迂回5微粘膜改变22．早期胃癌？

指病变仅局限粘膜及粘膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处转移。

23．简述大叶性肺炎分期及各期X线表现。

答：

（1）早期：

无异常表现，局限肺纹理增强，肺内限局斑片影；

（2）实变期：

肺叶、肺段密度一致性增高，可见含气支气管征；（3）吸收期：

实变影范围缩小，密度减低——2周左右吸收。

（4）合并胸腔积液。

24．输尿管的三个狭窄为:

与肾盂相连处,通过骨盆缘处（与髂总动脉交叉处）膀胱入口处。

25．请解释Colles’骨折。

答:

亦称桡骨下端骨折,指桡骨远端2~3cm以内的横行或粉碎骨折.骨折远端向背侧移位和向掌侧成角,桡骨前倾角减小或成为负角,使手呈银叉状畸形。

26中晚期浸润型食管癌的造影表现:

局限性环状狭窄,呈漏斗状,局部管壁僵硬,边缘锐利或不规则,粘膜破坏.病变与正常食管分界清楚,其上方食管明显扩张,常见软组织肿块影.中晚期食管癌的表现:

1）浸润型:

局限性环形狭窄呈漏斗状,局部管壁僵硬,粘膜破坏,病变与正常组织分界清楚,其上方食管明显扩张,常见软组织肿块影2）增生型:

突向管腔内的充盈缺损呈菜花或蔁伞状,边缘锐利,但因肿块表面供面不足形成坏死,表面可有不规则或有小的龛影,管壁僵硬,官腔是不规则偏心狭窄,其上方食管扩张3）溃疡型:

多为腔内大龛影,其长轴与食管纵轴一致,局部管壁僵硬,周围粘膜破坏较轻,其上方食管呈轻中度扩张4）混合型:

具有以上两种以上类型.27胃溃疡在上消化道造影中的直接径象及其特点:

1）切面观:

多见于胃小弯,突出于胃轮廓之外的乳头状,半圆形或尖锥形,边缘光滑,基地平整,可见口部粘膜线,项圈征,狭颈征2）正面观为d<2cm圆形,椭圆形,边缘光滑的钡斑影,可见项圈征,为周围宽窄一致,柔软可变的透明环,粘膜呈放射状集中.28胃溃疡的影像学表现:

胃溃疡的直接征象是龛影,多见于小湾,其切线位呈乳头状,龛状或其它形式,边缘光滑整齐,密度均匀.底部平整或稍不平.龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带依其范围而有不同的表现:

1,粘膜线:

为龛影口部一条宽1mm-2mm的光滑整齐的透明线.2项圈征:

龛影口部的透明带宽0.5cm-1cm,如一个项圈.3,狭颈征:

龛影口部明显狭小,使龛影犹如具有一个皱劈如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并.29溃疡型胃癌造影表现:

1）半月综合症:

嵌入性龛影呈半月形,浅大且不规则,局部胃壁僵硬蠕动消失.周围环堤镜界清楚,高低不一,宽窄不匀,形态固定的环形透光影2）龛影口部不规则,具有特征性指压征,失角征（裂隙症）3）周围粘膜突然中断呈杵状,有时可见部分粘膜呈不规则放射状集中,但不能达到龛影口部,且越接近龛影越粗.30良恶性溃疡病的X线比较:

龛影形状:

圆形或椭圆形,边缘光滑整齐;不规则,扁平,有多个尖角.龛影位置:

突出于胃轮廓外;位于胃轮廓内.龛影周围和口部:

粘膜水肿的表现如粘膜线,项圈征,狭颈征.粘膜皱襞向龛影集中直达龛口;有不规则环堤,可见指压痕,裂隙征粘膜皱襞中断,破坏.附近胃壁:

柔软,有蠕动波;僵硬,峭直,蠕动消失31骨质酥松X线表现:

1骨质密度减低2骨皮质变薄3骨小梁变细4）脊椎结构呈鱼背样改变32骨质软化X线现:

1骨质密度降2骨小梁骨皮质边缘模糊3承重骨骼变型4可现假骨折线33骨质破坏X线表现:

1）骨质局限性密度减低2）骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,其中全无骨质结构3）早期,骨松质破坏为斑片状骨小梁缺损,骨皮质破坏呈筛孔状,表皮破坏呈虫蚀状4）后期,骨皮质和骨松质大片损失34骨质坏死X表:

1早期无异常2后期,骨质局限性密度增高（绝对密度增高,相对密度减低）35骨折X线表现:

1断段间呈不规则透明线2骨小梁中断,扭曲,错位3严重时常致骨变型36骨肉瘤影像表现:

X线表现主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生,骨皮质的破坏,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏,软组织肿瘤和其中的肿瘤骨形成等.骨肉瘤在X线

表现多种多样,大致分为3种.成骨型骨肉瘤:

以瘤骨形成为主,为均匀骨化影,成斑片状,范围较广,明显时呈大片致密影像称象牙质变.溶骨型骨肉瘤:

以骨质破坏为主,很少或没有骨质生成.破坏多偏于一侧,呈不规则斑状或大片溶骨性骨质破坏,边界不清.混合型骨肉瘤:

成骨与溶骨的程度大致相同.37急性化脓性骨髓炎X线表现:

1）起病2周内主要为软组织肿块2）2周后干骺端出现骨质疏松,破坏,向骨干蔓延3）骨膜增生4）死骨形成38长骨结核的X线表现:

骨骺和干骺端是结核在长骨中的频发部位1）骨质破坏2）无明显骨质增生,但临近骨质疏松3）骨膜新生骨少见4）"泥沙状"死骨39脊椎结核的X表现:

1椎体骨松质的破坏,受重力影响少,呈楔形变2椎间隙变窄3冷脓肿4脊椎后突畸形40良恶性骨肿瘤鉴别:

生长情况:

生长缓慢,无转移;生长迅速,可有转移.局部骨变化:

膨胀性骨质破坏,与正常骨之间界限清晰,边缘锐利,骨皮质变薄,膨胀,保持其连续性;呈浸润性骨破坏病变区与正常骨界限不清,边缘不整,累及骨皮质,造成不规则破坏与缺陷,可有肿瘤骨膜增生:

一般无骨膜增生,骨折后有少量,无codman三角;多出现不同形式骨膜新增生,并可见codman三角.周围软组织变化:

不侵及邻近组织,但可引压迫移位,多无软组织肿块影,如有肿块,其边缘清楚;侵入邻近组织和器官形成肿块,与周围组织分界不清.法四包括那些畸形,心外形有什变:

包括先天性室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉畸跨,继发性右心室肥厚.心脏以右室肥厚为主呈"靴型",心尖隆圆上翘,心腰凹陷,主动脉弓部增宽,法洛四联症的影像学表现:

X线表现为肺动脉段凹陷,右心室肥厚扩大,呈靴形心；肺门影小,肺纹理稀疏、纤细；主动脉增宽,主动脉膨隆.超声心动表现:

能够显示肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚,右向左分流.CT表现为MSCT和EBCT的增强扫描结合三维重建,可提供包括肺动脉狭窄,室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚及存畸形等直接征象.MRI表现为可以清楚地显示主动脉与肺动脉的排列关系,管径大小,各个房室的大小和厚度等征象.还可以显示室间隔的缺损位置,大小,主动脉骑跨的程度,主动脉弓的走行.增强MRI尚可对左右动肺脉肺内动脉分支和体—肺动脉侧支血管进行细致观察和显示.椎间盘突出的MRI:

突出椎间盘限于椎体后缘,呈三角或半圆形,边缘不规则,除硬膜囊及神经根变压外,还清楚看到脊髓变压,在突状面上突出椎间盘呈球状舌状,向侧方或侧后伸出.椎间盘突出的CT表现:

直接影像是突出于椎体后缘的局限性弧形软组织阴影,其内可出现钙化,间接影像是硬膜外脂肪层变压,变型甚至消失,硬膜囊变压和一侧神经根变压.急性栗性肺结核的影像特点:

1）X表现:

两肺弥漫性栗粒状阴影,边缘清晰,"三均匀",分布均匀,大小均匀,密度均2）CT:

更清晰显示栗粒性病灶,可早期明确诊断,与支气管走形无关肺内常见空洞及X线特点:

1）无壁空洞:

在大片坏死区减多发性边缘不规则虫蚀样透光区,坏死组织而为洞壁2）厚壁空洞:

空洞形态不规则,洞壁厚度>3mm,内壁光滑或凹凸不平,可伴有明显的液平,洞周围有高密度实变区,多见肺结核3）薄壁空洞:

为镜界清楚内缘光滑的透明区,多为,椭圆形,洞壁厚度<3mm,洞内多无液平,洞周围无病变或伴有斑点状病灶.周围型肺癌的影像表现:

1）肿块为单发球形肿块影,呈d3cm时,密度高而均匀,边缘清楚,CT值可增高20以上2）偏心性厚壁空洞,内壁凹凸不平,可见壁结节,液平3）胸膜凹陷征,常见的有尾巴征4）肺门及纵隔淋巴结转移阻塞性肺气肿X线表现:

1）局限性:

局限性变形度增加,肺纹理稀疏,纵隔移向健侧,病侧横隔下移2）弥漫性:

两侧肺野透明度增加,常有肺大泡,肺纹理稀疏阻塞性肺不张X线表现:

1）一侧性肺不张:

患侧肺野均匀致密,肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,横隔升高,健侧代偿肺气肿2）肺叶不长:

不长肺叶缩小,密度均匀增多,相邻叶间裂呈向心移位,纵隔及肺门有不同程度向患侧移位3）肺段不张:

后前位呈三角形致密影4）小叶不张

肺实变X线表现:

1）单一的片状致密影2）实变中心区密度较高,边缘淡,当累及叶间胸膜时,边缘则锐利3）空气支气管征:

可见含气的支气管分支影支气管扩张CT表现:

1）柱状型:

轨道征,当支气管与CT层面垂直走行时,可表现为有壁的圆形透亮影,与伴行的肺动脉共同形成"戒指征"2）曲张型:

念珠状3）囊状型:

远端呈囊状膨大,成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影4）类似"指状征"改变