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1、医学影像学大题0011胃良、恶性溃疡如何鉴别？ 2 早期胃癌的X线表现有哪些？ 3左心房增大的X线表现是什么？ 4何为青枝骨折？ 5慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？ 6骨肉瘤分几型？ 7急性化脓性骨髓炎的X线表现。 8简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。 9早期周围型肺癌影像学特点 10中心型肺癌影像学特点（X线及CT）？ 11急性血行性肺结核有什么X影像学特点？ 12肺不张的X线表现？ 13气管扩张分成哪几种类型？ 14食管癌的X线表现有哪些？ 15与X线成像相关的特性 16何为骨质疏松 17脊柱结核的主要X线表现 18成骨型骨肉瘤X线表现 20结核的分型。 21胃粘膜异常的表现 19试述中心

2、型早期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早 期中心型肺癌的作用。 22早期胃癌？ 23简述大叶性肺炎分期及各期X线表现。 24输尿管的三个生理狭窄部位？ 25请解释Colles 骨折 26中晚期浸润型食管癌造影表现 27胃溃疡在上消化道造影中的直接径象及其特点 28胃溃疡的影像学表现 29溃疡型胃癌造影表现 30良恶性溃疡病 X线比较 31骨质酥松X线表现 32骨质软化X线现 33骨质破坏X线表现 34骨质坏死X表 35骨折X线表现 36骨肉瘤影像表现 37急性化脓性骨髓炎X线表现 38长骨结核X线表现 40良恶性骨肿瘤鉴别 39脊椎结核X表现 1胃良、恶性溃疡如何鉴

3、别？ 良性溃疡 恶性溃疡 龛影位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔内 龛影形状 圆形或椭圆形 不规则，扁平，有尖角 龛影大小 多2.5cm - 龛影边缘 光滑，整齐 不光整，有充盈缺损 龛影口部 粘膜水肿,粘膜线 项圈征 狭颈征 指压迹样充盈缺损;不规则环堤破坏中断 龛影周围粘膜 均匀规则纠集 不整齐纠集 -邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬,无蠕动2早期胃癌的X线表现有哪些？ 答：X线低张双对比造影表现为：小区粘膜结构紊乱、 消失切线位上可见棘突样龛影可见颗粒状、小圆形充盈缺损，表面毛糙不平。 3左心房增大的X线表现是什么？ 答：1左心房增大一般先向后向上，继之向左向右 远达片：左心房若向右增大时

4、可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密度或双重边 缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气 管隆凸开大。2右前斜位或左侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征 象是左心房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹+轻度移位（止于 胸椎前缘）者为中度；明显移位者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉 的食管向后移位,此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。3左前斜位:心后缘 左心房隆凸,与左主支气管间的透明带消失,明显者可使左主支气管向上后方移位并变窄。 4何为青枝骨折？ 答：儿童青枝样骨折常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱

5、折、凹 陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大是其成 因，也属于不完全骨折。 5慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？ 答：以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。骨内膜 增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮 质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。 6骨肉瘤分几型？ 答：根据肿瘤中各组织的多少以及血管腔的有无可将骨肉瘤分为五型： 骨母细胞型；软骨母细胞型；纤维母细胞型；混合型；血管扩张型。 7急性化脓性骨髓炎X线表。软组织肿胀;骨质破坏和骨质增生;死骨;骨膜增生。 8简述风心

6、病二尖瓣狭窄的X线表现。 答：心脏增大，左心房和右心室增大，左 心耳常明显增大；主动脉球缩小；左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直； 二尖瓣瓣膜钙化；肺瘀血和间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可 见肺野内出现直径12mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。 9早期周围型肺癌有哪些影像学特点（X线及CT）？答：（1）X线：类圆形结节影，边缘 呈结节状，密度可均匀或不均匀。如成浸润性生长，边缘毛糙常有短毛刺。生长快而较 大肿块，中心可有坏死而发生空洞。 （2）CT：大小不等的类圆形或分叶状肿块，病变 内可有液化坏死，边缘毛糙或有细小毛刺，常见有胸膜凹陷改变。 10中心型肺癌有哪些影

7、像学特点（X线及CT）？ 答：（1）X线：肿瘤是管腔狭窄先引起 肺叶或一侧肺阻塞性气肿；进一步发展，由于狭窄所致引流不畅而发生阻塞性肺炎（斑 片状阴影）；当支气管完全阻塞时引起肺不张（肺体积缩小密度增高）；当肿瘤同时向腔 外生长或（和）伴有肺门淋巴结转移时，则可在肺门形成肿块。（2）CT：管腔内软组 织肿块：在大支气管内可见附着在一侧管壁上而突向腔内的软组织肿块；支气管包绕 狭窄：软组织围绕支气管，使其变形、狭窄或阻塞；沿支气管壁浸润生长:使管壁不规 则增厚,管腔狭窄或梗阻,并可伴有肺不张和阻塞性肺炎肺内转移:可见肺癌同侧肺门 及纵隔淋巴结肿大,肺内伴有多发结节球形病变, 边缘锐利。 11急性

8、血行性肺结核X影像学特点？答：早期表现为整个肺野呈毛玻璃样密度增高,随病 情发展,两肺弥漫分布粟粒样大小结节阴影,结节大小,密度和分布均匀，正常肺纹理消失。 12肺不张的X线表现？ 答：（1）一侧全肺不张：患侧肺野致密不透光，均一密度，胸 廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，对侧肺代偿性通气过度，出现代偿性气肿。 （2） 肺叶肺不张：直接征象：患侧肺叶通气减低，叶间裂移位，血管、支气管聚拢；间 接征象：患侧膈肌抬高，纵隔向患侧移位，肺门移位，邻近肺叶代偿性通气过度 13气管扩张类型？按形态分为:1柱状支气管扩张2曲张型支气管扩张（3）囊状支气管扩张 14食管癌的X线表现 1食管粘膜皱襞改变：病

9、变部位粘膜皱襞增粗迂回，部分黏膜中断,边缘毛糙;2小溃疡:增粗粘膜面上出现大小不等多少不一小龛影,一般直径0.5cm局部管壁出现轻度痉挛; 3小充盈缺损:向腔内隆起小结节,直径约0.52.0cm,粘膜毛糙不规则，局部粘膜紊乱;4局部功能异常:局部管壁舒张度减低,偏侧性关闭僵硬,蠕动减慢 15与X线成像相关的特性是什么？ 答：X线与临床医学成像有关的主要特性包括：（1） 穿透性（2）荧光作用（3）感光作用（4）电离作用（5）生物效应 16何为骨质疏松？ 答：骨质疏松（osteoporosis）是指单位体积内骨组织的含量减少， 即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍正常。 17脊柱

10、结核的主要X线表现 答：（1）骨质破坏（2）椎间隙变窄或消失（3）冷性脓肿 18成骨型骨肉瘤X线表现 答：1肿瘤骨2骨质破坏3骨膜反应4软组织肿块 19试述中心型早期肺癌的简单含义和可能具有的各种X线表现，并述CT对检出和诊断早 期中心型肺癌的作用。 答：指肿瘤局限于支气管腔内,或在肺叶或肺段支气管壁内 浸润生长,未侵及周围的肺实质，并且无转移者.早期中央型肺癌在胸片上可无异常表现， 或表现为支气管狭窄的继发改变.肺含气量不足表现为局部的密度增高,阻塞性肺不张 表现为肺体积缩小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条 索状影，局限性肺气肿表现为局限性密度减低及肺纹理稀疏。C

11、T可显示支气管有轻度 狭窄、管壁增厚或腔内结节。CT对支气管阻塞的继发性改变的显示比X线平片敏感。 20结核的分型。答：1原发性肺结核（I型） 2血行播散性肺结核II型，急性粟粒性肺 结核，3继发性肺结核III型 4结核性胸膜炎IV型 5其他肺外结核V型 21胃粘膜异表现1粘膜破坏2粘膜皱襞平坦3粘膜纠集4粘膜皱襞增宽迂回5微粘膜改变 22早期胃癌？指病变仅局限粘膜及粘膜下层,无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处转移。 23简述大叶性肺炎分期及各期X线表现。答：（1）早期：无异常表现，局限肺纹理增强， 肺内限局斑片影； （2）实变期：肺叶、肺段密度一致性增高，可见含气支气管征； （3）吸收期：实

12、变影范围缩小，密度减低2周左右吸收。 （4）合并胸腔积液。 24输尿管的三个狭窄 为:与肾盂相连处,通过骨盆缘处（与髂总动脉交叉处）膀胱入口处。 25请解释Colles 骨折。答:亦称桡骨下端骨折,指桡骨远端23cm以内的横行或粉碎骨 折.骨折远端向背侧移位和向掌侧成角,桡骨前倾角减小或成为负角,使手呈银叉状畸形。 26中晚期浸润型食管癌的造影表现:局限性环状狭窄,呈漏斗状,局部管壁僵硬,边缘锐利或 不规则,粘膜破坏.病变与正常食管分界清楚,其上方食管明显扩张,常见软组织肿块影. 中晚期食管癌的表现: 1)浸润型:局限性环形狭窄呈漏斗状,局部管壁僵硬,粘膜破坏,病变 与正常组织分界清楚,其上方

13、食管明显扩张,常见软组织肿块影 2)增生型:突向管腔内的 充盈缺损呈菜花或蔁伞状,边缘锐利,但因肿块表面供面不足形成坏死,表面可有不规则 或有小的龛影,管壁僵硬,官腔是不规则偏心狭窄,其上方食管扩张 3)溃疡型:多为腔内 大龛影,其长轴与食管纵轴一致,局部管壁僵硬,周围粘膜破坏较轻,其上方食管呈轻中度 扩张 4)混合型:具有以上两种以上类型. 27胃溃疡在上消化道造影中的直接径象及其特点: 1)切面观:多见于胃小弯,突出于胃轮 廓之外的乳头状,半圆形或尖锥形,边缘光滑,基地平整,可见口部粘膜线,项圈征,狭颈征 2)正面观为d3mm,内壁光滑或凹凸不平,可伴有明显的液平,洞周围有高密度实变区,多

14、见肺结核3)薄壁空洞:为镜界清楚内缘光滑的透明区,多为,椭圆形,洞壁厚度3mm,洞内多无液平,洞周围无病变或伴有斑点状病灶. 周围型肺癌的影像表现:1)肿块为单发球形肿块影,呈d3cm时,密度高而均匀,边缘清楚,CT值可增高20以上2)偏心性厚壁空洞,内壁凹凸不平,可见壁结节,液平3)胸膜凹陷征,常见的有尾巴征4)肺门及纵隔淋巴结转移 阻塞性肺气肿X线表现:1)局限性:局限性变形度增加,肺纹理稀疏,纵隔移向健侧,病侧横隔 下移2)弥漫性:两侧肺野透明度增加,常有肺大泡,肺纹理稀疏 阻塞性肺不张X线表现:1)一侧性肺不张:患侧肺野均匀致密,肋间隙变窄,纵隔向患侧移位, 横隔升高,健侧代偿肺气肿2)肺叶不长:不长肺叶缩小,密度均匀增多,相邻叶间裂呈向心移位,纵隔及肺门有不同程度向患侧移位3)肺段不张:后前位呈三角形致密影4)小叶不张 肺实变X线表现:1)单一的片状致密影2)实变中心区密度较高,边缘淡,当累及叶间胸膜时, 边缘则锐利3)空气支气管征:可见含气的支气管分支影 支气管扩张CT表现:1)柱状型:轨道征,当支气管与CT层面垂直走行时,可表现为有壁的圆形 透亮影,与伴行的肺动脉共同形成戒指征2)曲张型:念珠状3)囊状型:远端呈囊状膨大, 成簇的囊状扩张形成葡萄串状阴影4)类似指状征改变