ICU专业护士培训手册范本.docx
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ICU专业护士培训手册范本
2013年
ICU专科护士培训手册
姓名
济宁医学院附属医院
二○一三年十月
个人基本情况
姓名
性别
出生年月
贴照片处
籍贯
民族
家庭住址
联系电话
参加
工作
时间
身体
情况
何时加入中国共产党、任何职
何时加入民主党派、任何职
⌒
何
时
何
院
校
何
专
业
毕
业
中等专业学校
年制
专科高等院校
年制
本科高等院校
年制
研究院(学位)
年制
外国语级别、
听读说写能力
个人
工作
简历(实习、转科、工作)
济宁医学院附属医院
ICU专业护士培训方案
为不断提高我院ICU护士专业护理水平,保证患者安全。
特制定“济宁医学院附属医院ICU专业护士培训方案”,现下发实施。
一、培训对象:
1、取得护士执业证并从事护理工作满2年、从事ICU护理工作满1年以上者。
欢迎其它护理人员参加。
二、培训目标
掌握ICU各类急危重症病人的监护技术
掌握ICU的各种护理技术操作
掌握ICU院内感染防范措施
掌握ICU各种工作制度、工作流程
掌握危重病人转入转出流程及交接班流程
能用评判性思维的方法分析病情、观察病人,防范不当事件的发生。
三、培训内容:
1.理论课堂培训
2.临床技能操作
3.临床实践(个案积累)
四、培训时间:
2013.10-2013.11
五、课程设置:
1、理论教学22学时,临床操作技能示教20学时。
2、参考教材:
成人ICU:
《实用重症监护护理》、《ICU护士必读》
儿科ICU:
《儿科危重症监护与护理》、《儿科护士一本通》
3、课程安排见表1
六、考试考核:
1、考核内容:
理论考试以理论授课及教材为主,技能操作考核10项护理技术操作,临床实践培训个人评价、指导老师评价及护士长评价。
2、考核评价良好以上且出勤率在50%以上者可享受特殊岗位津贴。
附:
考核评价表
项目评价
优秀
良好
合格
不合格
理论考核
>85分
>70分
>60分
<60分
技能培训考核
>95分
>85分
>80分
<80分
临床实践技能考核评价
>85分
>70分
>60分
<60分
七、培训要求:
1、成人ICU护士按要求参加除儿科ICU理论培训课程外的所有科目的培训;儿科ICU护士按要求参加标有“★”的理论培训课程及儿科ICU护士理论培训课程的培训。
2、按时填写培训记录手册,培训结束时交护理部;
3、严格考勤,无故旷课者视为培训不合格。
表1:
ICU专业护士理论培训课程安排
内容
学时
培训老师
地点
时间
ICU的组织与管理★
2
张立文
血液动力学的监测★
2
商显梅
水电解质平衡
2
叶久航
感染性休克治疗
2
孙强
镇痛镇静指南解读
2
常丽
ICU谵妄护理
2
张立文
血气分析★
2
王慧慧
输血输液安全与管理★
2
戎珊
ICU的镇静镇痛管理
2
王慧慧
危重病人的营养支持
2
郜效梓
ICU各种评分系统
2
尹芳华
呼吸机的应用★
2
张立文
危重病人的气道管理★
2
刘洪乐
ICU常见管道护理★
2
孙田
危重病人的系统评估
2
颜冉冉
休克的监护
2
杨莹
多脏器功能衰竭的监护
4
常丽
重型颅脑损伤的监护
2
祝园园
多发伤的监护
2
高莲莲
急性心肌梗死的监护
2
李银平
个案分析报告★
2
颜冉冉
容量复苏
2
张立文
心电图的基础知识★
2
李春雨
胸片的阅读★
2
时克伟
心肺复苏
2
高鸿翼
授课时间:
每周二下午4:
30-6:
30点,地点:
内分泌楼五楼第一阶梯教室
表2儿科ICU专业护士理论培训课程安排
内容
学时
培训老师
地点
时间
小儿营养管理
2
胡慧芳
儿科ICU感染的控制
2
江延秋
儿科ICU的护理安全管理
2
向美芹
早产儿综合管理
2
李玮桐
儿科监护技术
2
李娟娟
小儿呼吸衰竭
2
王福平
小儿危重症的识别
2
杨琳
液体疗法
2
胡慧芳
PICC在儿科监护室的应用
2
向美芹
小儿呼吸机应用
2
沈燕
小儿心肺复苏
2
万玉
授课时间:
每周四下午6:
00-8:
00,地点:
儿科侯诊区
表3ICU专业护士技能培训安排
内容
学时
指导老师
地点
时间
心电监护连接与监测
2
颜冉冉
技能培训中心
周二下午2点
呼吸机安装及使用
2
张立文
ICU
周二下午2点
中心静脉压监测
2
路琳琳
技能培训中心
周二下午2点
除颤仪的应用
1
孙田
技能培训中心
周二下午2点
简易呼吸器的应用
1
孙田
技能培训中心
周二下午2点
输液泵的应用
2
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
动脉血气的采集与分析
2
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
心肺复苏
2
肖悦华
技能培训中心
周二下午2点
管饲的管理
1
侯艳丽
技能培训中心
周二下午2点
心肺听诊技术
2
自学
技能培训中心
周二下午2点
吸痰技术
2
肖悦华
技能培训中心
周二下午2点
附:
操作考核评价标准
心电监测考核评价标准
科室姓名得分
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备5分
3
(1)护士准备:
衣帽整洁、洗手
3
2
1
2
(2)用物准备:
心电监护仪、电极片数个
2
1
评估患者15分
5
(1)评估患者病情、意识状态
5
4
3
2
3
(2)评估患者皮肤情况
3
2
1
4
(3)对清醒患者,告知监测的目的及方法,取得患者合作
4
3
2
1
3
(4)评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰
3
2
1
操作要点60分
10
(1)检查监测仪功能及导线连接是否正常
10
8
6
4
10
(2)清洁患者皮肤,保证电极与皮肤表面接触良好
10
8
6
4
20
(3)将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置,避开伤口,必要时应当避开除颤部位
20
16
12
8
20
(4)选择导联,保证监测波形清晰、无干扰,设置相应合理的报警界限
20
16
12
8
指导患者15分
5
(1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片
5
4
3
2
5
(2)告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机,以免干扰监测波形
5
4
3
2
5
(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
主考人考试时间
呼吸机应用操作评分标准
单位科别姓名
项目
项目总分
要求
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整洁;
仪表大方,举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
10
洗手,
备齐用物
连接并检查呼吸机各管道是否正确
湿化罐内加无菌注射用水至刻度
放置呼吸机于病床合适位置
1
3
3
2
1
0
2
2
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
操作中
病人准备
10
清醒病人解释,取得合作
摆好体位
协助医生建立人工气道(口述)
4
4
2
3
3
1
2
2
0
1
1
0
操作要点
40
连接电源、气源、氧源、打开压缩机
打开湿化罐并调节温度
打开主机开关
调节呼吸机模式和各种参数
用模拟肺检查呼吸机是否正常工作
将工作正常的呼吸机与病人连接
5
5
5
10
10
5
4
4
4
8
8
4
3
3
3
6
6
3
1
1
1
3
3
1
操作后
10
观察机器运转是否正常,记录正确
用物处理正确,洗手
关机、待机顺序正确;
5
2
3
4
1
2
3
0
1
1
0
0
评价
熟练
程度
5
动作轻巧、敏捷、准确。
顺序正确,机器工作正常。
操作时间8分。
1
1
3
0
0
2
0
0
1
0
0
0
理论
20
空气、氧气工作压力
常见报警原因及处理
观察指标及正常参数
5
10
10
总分
100
主考教师考核日期
中心静脉压测定操作评分标准
单位科别姓名
项目
项目总分
要求
评分等级
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整洁;
仪表大方,举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
10
洗手,戴口罩
备齐用物
4
6
3
4
2
2
1
1
操作中
病人准备
10
解释,核对、取得合作
检查中心静脉及管路是否通畅
4
6
3
5
2
4
1
3
操作要点
40
连接CVP测压装置
检查各管路连接是否紧密通畅
各连接处无菌纱布包裹
正确连接与中心静脉处
测量CVP正确
10
5
5
5
15
8
4
4
4
10
6
3
3
3
5
3
1
1
1
1
操作后
10
观察,记录正确
病人体位合适
用物处理正确,洗手
5
2
3
4
1
2
3
0
1
1
0
0
评价
熟练
程度
5
动作轻巧、敏捷、准确。
无菌观念强
顺序正确,各管路通畅。
操作时间8分。
1
2
3
0
1
2
0
0
1
0
0
0
理论
20
CVP正常值
常见报警原因及处理
影响CVP的因素
5
10
10
总分
100
主考教师考核日期
除颤技术操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
总分
操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
仪表端庄、服装整洁
评估
6
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
6
4
3
2
操作前
准备
27
除颤机处于完好备用状态,准备抢救物品及药物相关物品(导电胶)摆放有序;
迅速熟悉,检查除颤仪后报“设备完好”;
电量充足;
连线正常;
电极板完好;
正确开启除颤仪,调至监护位置;报告心律情况“需紧急除颤”;迅速擦干患者皮肤;
准备时间不超过30秒钟。
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
操作过程
57
病人处于复苏体位,充分暴露除颤部位;
在电极板上涂以适量导电胶混匀;
电极板位置安放正确;
电极板与皮肤紧密接触;
能量选择正确;
充电、“请旁人离开”;
电极板压力适当;
观察心电示波;
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触;
操作者身体不能与患者接触;
除颤仪充电并显示可以除颤时,双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;
从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟;
除颤结束后,报告“除颤成功,恢复窦性心律”;
移开电极板;
旋钮回位至监护;
清洁除颤电极板;
电极板正确回位;关机。
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
操作后
6
密切观察并及时记录生命体征变化及治疗情况;
整理用物。
3
3
2
2
1
1
0
0
评价
4
动作沉着、迅速、手法熟练。
操作方法正确,安全;
操作时间5分钟。
2
2
1
1
0
0
0
0
总分
100
主考教师考核日期
简易呼吸器使用操作考核评分标准
单位科别姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际
得分
备注
A
B
C
D
素质要求
5
服装、鞋帽整洁;
仪表大方,举止端庄。
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
10
操作前评估(呼吸、气道、有无义齿、意识、脉搏、血压、血气分析)
洗手
备齐用物(简易呼吸器、氧气装置、手套、纱布)
4
2
4
3
1
3
2
0
2
1
0
1
操作中
病人准备
10
检查简易呼吸器与氧气装置连接是否正确,呼吸囊有无漏气
清醒病人解释,取得合作
摆好体位
清除口腔分泌物,如有义齿取下
3
3
2
2
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
0
0
操作要点
50
打开气道:
解开衣领、腰带,操作者站于病人的头侧,手托起病人的下颌,使病人头后仰
戴面罩:
扣紧面罩于口鼻,一手固定面罩,一手挤压气囊
频率10次-12次/分,每次充气400-600ML
判断通气是否合适,注意患者胸部上升与下降是否随着球体而起伏;经面罩透明部分观察患者的嘴唇与面部颜色的变化;经通明盖观察鸭嘴阀是否正常送气;在呼气时观察面罩内是否成雾状。
10
10
10
20
7
7
7
14
4
4
4
8
1
1
1
4
操作后
15
停止使用后清洁病人口鼻及面部
协助病人取合适体位
用物处理正确,洗手,记录
评估:
病人使用呼吸器后呼吸是否改善
3
3
4
5
2
2
3
4
1
1
2
3
0
0
1
2
评价
熟练
程度
10
动作轻巧、敏捷、准确。
顺序正确
操作时间5分。
5
3
2
4
2
1
3
1
0
2
0
0
总分
100
主考教师:
考核日期:
输液泵/微量注射泵考核评价标准
科室姓名得分
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备10分
5
(1)护士准备:
衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
(2)用物准备:
同输液泵/微量注射泵操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
(1)了解患者的身体状况;向患者解释,取得患者合作
5
4
3
2
5
(2)评估患者注射部位的皮肤及血管情况
5
4
3
2
操作要点60分
10
(1)核对医嘱,做好准备
10
8
6
4
10
(2)安全准确地放置输液泵
10
8
6
4
15
(3)正确安置管路于输液泵,并与患者输液器连接
15
12
9
6
10
(4)按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数
10
8
6
4
15
(5)使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管,注射器正确安装于微量输液泵
15
12
9
6
指导患者15分
5
(1)告知患者使用微量泵的目的、输入药物的名称、输液速度
5
4
3
2
3
(2)告知患者肢体不要进行剧烈活动
3
2
1
5
(3)告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵,以保证用药安全
5
4
3
2
2
(4)告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员
2
1
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
主考人考试时间
动脉血标本的采集技术考核评价标准
科室姓名得分
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
A
B
C
D
操作准备10分
5
(1)护士准备:
衣帽整洁、洗手、戴口罩,必要时戴手套
5
4
3
2
5
(2)用物准备:
同动脉血标本操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
(1)询问、了解患者的身体状况,了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况
5
4
3
2
5
(2)向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法,取得患者配合
5
4
3
2
操作要点65分
10
(1)核对医嘱,做好准备
10
8
6
4
10
(2)携用物至患者床旁,协助患者取舒适体位,暴露穿刺部位
10
8
6
4
5
(3)先抽取少量肝素,湿润注射器后排尽(或者使用专用血气针)
5
4
3
2
20
(4)消毒穿刺部位,确定动脉走向后,迅速进针,动脉血自动顶入血气针内,一般需要1ml左右
20
16
12
8
10
(5)拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气
10
8
6
4
5
(6)将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检
5
4
3
2
5
(7)按压穿刺部位5~10min
5
4
3
2
指导患者10分
5
(1)告知患者抽血气时尽量放松,平静呼吸时,避免影响血气分析结果
5
4
3
2
5
(2)告知患者正确按压穿刺点,并保持穿刺点清洁、干燥
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
主考人考试时间
济宁医学院附属医院CPR考核标准
科室:
姓名:
入院时间:
主考人员考核日期:
成绩
项目
分值
操作要点
考核要点
评分等级
A
B
C
得分
仪表
5
仪表端庄,服装整洁
仪表端庄,服装整洁
5
3
1
评估
10
判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动,方法正确
1.判断患者意识,同时判断呼吸:
呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失,确认患者无呼吸或仅有濒死喘息,立即呼救。
2.判断患者颈动脉搏动:
操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),
向同侧下方滑动2-3厘米,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为<10秒。
不能确认有颈
动脉搏动,立即进行心肺复苏。
呼救时间记录准确
2
1
0
评估患者方法正确
8
4
2
操作过程
胸外
按压
30
1.将床放平,(软床)胸下垫胸外按压板,去枕仰卧位,解开衣领、腰带,暴露胸部
2.确定按压部位(双乳头联线的胸骨中心):
一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠与该手手背上,手指并拢,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,以胸骨下陷至少5厘米,而后迅速放松,反复进行。
按压时间与放松时间大致相同,按压频率至少100次/分。
3.胸外按压与人工呼吸比例:
30:
2。
操作5个循环后,再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟,如已恢复,进行进一步生命支持(如颈动脉搏动及呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断)
患者体位摆放正确
5
3
1
按压部位正确
10
6
2
方法、频率正确,力量适度
15
8
4
开放
气道
10
1.清理呼吸道,取下义齿
2.开放气道(仰头抬颏法)
清除口、鼻腔分泌物
5
3
1
打开气道方法正确
5
3
1
应用简易呼吸器
30
1.将简易呼吸器连接氧气,氧气流量8-10升/分(有氧源情况下)
2.一手固定面罩于患者口鼻部
3.另一手挤压简易呼吸器,吹气两次,吹气时间1秒,吹气量以见到胸部起伏为宜且节率正常
4.安置患者,注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化
简易呼吸器连接方法正确
5
3
1
吹、呼节率正常
10
6
2
观察病情变化,及时告知医师
15
8
4
操作后
10
1.整理用物
2.洗手、记录、签字
处理用物方法正确
4
2
1
先洗手,后记录、签字
2
0
0