第七篇化学治疗药物及影响免疫功能的药物.docx
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第七篇化学治疗药物及影响免疫功能的药物
第七篇化学治疗药物及影响免疫功能的药物
第三十七章抗菌药物概论
选择题
A型题
1.评价一种化疗药物的临床价值,主要采用下列哪种指标?
A.抗菌谱
B.抗菌活性
C.最低抑菌浓度
D.最低杀菌浓度
E.化疗指数
2.可抑制细菌胞浆内粘肽前体形成的药物是:
A.万古霉素
B.杆菌肽
C.环丝氨酸
D.青霉素
E.头孢菌素
3.抑制细菌胞浆膜阶段的粘肽合成,阻止十肽聚合物形成或转运至胞浆膜外与受体结合的药物是:
A.头孢菌素
B.磷霉素
C.青霉素
D.环丝氨酸
E.万古霉素
4.抑制细菌的转肽酶,阻止十肽聚合物交叉联结的药物是:
A.四环素
B.万古霉素
C.环丝氨酸
D.青霉素
E.杆菌肽
5.特异性抑制细菌依赖DNA的RNA多聚酶的药物是:
A.磺胺类
B.甲氧苄啶
C.喹诺酮类
D.对氨水杨酸
E.利福平
6.能选择性与细菌胞浆膜中的磷脂结合,增加细菌胞浆膜通透性的药物是:
A.多粘菌素E
B.两性霉素B
C.制霉菌素
D.青霉素G
E.喹诺酮类
7.与核蛋白体30S亚基结合,妨碍氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是:
A.红霉素
B.氯霉素
C.多粘菌素类
D.四环素类
E.氨基苷类
8.与核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶的抗菌药是:
A.红霉素
B.氯霉素
C.四环素类
D.氨基苷类
E.多粘菌素类
9.耐药性是指:
A.连续用药机体对药物产生不敏感现象
B.连续用药细菌对药物的敏感性降低甚至消失
C.反复用药病人对药物产生精神性依赖
D.反复用药病人对药物产生躯体性依赖
E.长期用药细菌对药物缺乏选择性
10.细菌对四环素类产生耐药性的机制是:
A.产生钝化酶
B.改变胞浆膜的通透性
C.改变靶位结构
D.增加对药物具有拮抗作用的底物
E.诱导肝药酶,加速四环素类的肝脏代谢
11.下列何类药物是繁殖期杀菌药?
A.头孢菌素类
B.氨基苷类
C.四环素类
D.氯霉素类
E.磺胺类
12.属于静止期杀菌药的是:
A.青霉素G
B.多粘菌素E
C.四环素
D.氯霉素
E.磺胺嘧啶
13.下列何类药物属抑菌药?
A.青霉素类
B.头孢菌素类
C.多粘菌素类
D.氨基苷类
E.大环内酯类
14.下列何药属速效抑菌药?
A.青霉素G
B.头孢哌酮
C.米诺环素
D.庆大霉素
E.磺胺甲唑
15.下列哪类药物属慢效抑菌药?
A.β-内酰胺类
B.大环内酯类
C.氨基苷类
D.磺胺类
E.四环素类
16.繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是抗菌作用:
A.增强
B.相加
C.无关
D.拮抗
E.相减
17.抗结核药联合用药的目的是:
A.扩大抗菌谱
B.增强抗菌力
C.延缓耐药性产生
D.减少毒性反应
E.延长药物作用时间
18.青霉素G与四环素合用的效果是抗菌作用:
A.增强
B.相加
C.无关
D.拮抗
E.毒性增加
19.可获增强作用的药物组合是:
A.青霉素+红霉素
B.青霉素+氯霉素
C.青霉素+四环素
D.青霉素+庆大霉素
E.青霉素+磺胺
20.关于抗菌药物的作用机制,下列哪项是错误的？
A.青霉素抑制转肽酶阻碍细菌细胞壁合成
B.多粘菌素类选择性与细菌细胞壁磷脂结合,使细胞壁通透性增加
C.喹诺酮类抑制DNA的合成
D.利福平抑制以DNA为模板的RNA多聚酶
E.氨基苷类抑制细菌蛋白质合成的多个环节
21.下列哪项不是抗菌药物联合用药的目的？
A.扩大抗菌谱
B.增强抗菌力
C.减少耐药菌的产生
D.延长作用时间
E.减少毒副作用
B型题
A.红霉素
B.万古霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.庆大霉素
22.与核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶:
23.与核蛋白体50S亚基结合,抑制移位酶:
24.抑制粘肽合成的胞浆膜阶段,使细胞壁缺损:
25.抑制粘肽合成的胞浆膜外阶段的交叉联结,使细胞壁缺损:
A.增加肾毒性
B.增加耳毒性
C.增强抗菌作用,扩大抗菌谱
D.增加神经肌肉阻断作用,可致呼吸抑制
E.延缓耐药性发生
26.氨基苷类抗生素+骨骼肌松弛剂:
27.庆大霉素+青霉素G:
28.庆大霉素+多粘菌素:
29.链霉素+异烟肼:
A.影响细菌胞浆膜通透性
B.与核蛋白体50S亚基结合,阻止肽链延长
C.与核蛋白体30S亚基结合,阻止蛋白质合成
D.抑制以DNA为模板的RNA聚合酶
E.以上都不是
30.多粘菌素B:
31.链霉素:
32.氯霉素:
C型题
A.细菌DNA回旋酶的改变
B.细菌细胞膜孔蛋白通道的改变
C.两者都是
D.两者都不是
33.氧氟沙星产生耐药性是因:
34.氨苄西林产生耐药性是因:
A.抑制二氢叶酸还原酶
B.抑制二氢叶酸合成酶
C.两者都是
D.两者都不是
35.磺胺类的抗菌作用机制是:
36.甲氧苄啶的抗菌作用机制是:
A.抗药细菌改变了核蛋白体结构
B.抗药细菌的胞浆膜通透性改变
C.两者都是
D.两者都不是
37.细菌对链霉素产生抗药性的机制:
38.细菌对四环素产生抗药性的机制:
39.细菌对青霉素产生抗药性的机制:
40.细菌对磺胺类产生抗药性的机制:
K型题
41.引起抗感染治疗失败的因素是:
（1）临床和细菌学诊断错误
（2）机体防御功能低下
（3）深部隐匿性脓肿
（4）细菌产生抗药性
42.细菌产生抗药性的原理可能是:
（1）改变代谢途径
（2）产生灭活酶
（3）改变细菌胞浆膜通透性
（4）改变药物作用的受体及靶酶
X型题
43.化疗药物包括:
A.抗菌药
B.抗真菌药
C.抗病毒药
D.抗寄生虫药
E.抗恶性肿瘤药
44.影响细菌胞浆膜通透性的药物有:
A.万古霉素
B.多粘菌素
C.林可霉素
D.制霉菌素
E.两性霉素
45.抑制细菌细胞壁粘肽合成的药物有:
A.磷霉素
B.环丝氨酸
C.万古霉素
D.杆菌肽
E.头孢菌素
46.抑制细菌蛋白质合成的药物有:
A.红霉素
B.氯霉素
C.四环素
D.林可霉素
E.氨基苷类
47.采用哪些措施可减少细菌对抗菌药物的耐受性?
A.严格掌握抗菌药物的适应证,减少滥用
B.给予足够的剂量和疗程
C.必要的联合用药
D.有计划地轮换用药
E.尽量避免局部用药
48.联合应用抗菌药物的指征有:
A.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
B.病原菌未明的严重感染
C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎
D.长期用药细菌有可能产生耐药者
E.减少药物的毒性反应
49.肾功能损害病人应避免使用下列哪些抗菌药?
A.青霉素
B.万古霉素
C.氯霉素
D.两性霉素B
E.氨基苷类
50.肝功能障碍病人应避免使用或慎用下列哪些药物?
A.红霉素
B.氯霉素
C.四环素
D.利福平
E.林可霉素
填空题
51.抗菌药物联合用药的目的是_________________、_________________。
是非题
52.仅能抑制微生物生长繁殖的药物为抑菌药。
53.凡能杀灭或抑制微生物的物质均属于抗生素。
54.红霉素不仅能抑制微生物生长繁殖,还能杀灭一些敏感菌。
问答题和论述题
55.试述抗菌药物联合应用的指征及注意事项。
56.简述抗菌药抑制或杀灭细菌的不同作用环节,并各举一个代表药物。
57.试述氨基苷类和青霉素类抗生素合用的优点、注意事项及药理依据。
58.说明下列各组抗菌药联合使用是否合理,并简述其原因:
（1）磺胺甲唑+TMP
（2）青霉素G+链霉素
（3）头孢菌素+舒巴坦（青霉烷砜）
（4）青霉素+四环素
常用词汇和名词解释
59.抗菌药（antibacterialdrug）
60.抑菌药（bacteriostatic）
61.杀菌药（bactericide）
62.抗菌谱（antibacterialspectrum）
63.抗菌活性（antibacterialactivity）
64.最低抑菌浓度（minimalinhibitoryconcentration,MIC）
65.最低杀菌浓度（minimalbactericidalconcentration,MBC）
66.化疗指数（chemotherapeuticindex,CI）
67.化学治疗（化学疗法,chemotherapy）
68.抗微生物药（antimicrobialagents）
69.抗生素（antibiotics）
70.半合成抗生素（semisyntheticantibiotics）
71.交叉耐药性（crossresistance）
选择题参考答案
1．E2．C3．E4．D5．E6．A7．D8．B9．B10．B11．A12．B13．E14．C15．D16．A17．C18．D19．D20．B21．D22．C23．A24．B25．D26．D27．C28．A29．E30．A31．C32．B33．C34．D35．B36．A37．C38．B39．D40．D41．E42．E43．ABCDE44．BDE45．ABCDE46．ABCDE47．ABCDE48．ABCDE49．BDE50．ABCDE
第三十八章β-内酰胺类抗生素
选择题
A型题
1.指出下列对青霉素G耐药菌株比较多的细菌:
A.溶血性链球菌
B.肺炎球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.白喉杆菌
E.脑膜炎球菌
2.耐青霉素酶的半合成青霉素是:
A.苯唑西林
B.氨苄西林
C.阿莫西林
D.羧苄西林
E.哌拉西林
3.下述氨苄西林的特点哪项是错误的?
A.耐酸口服可吸收
B.脑膜炎时脑脊液中浓度较高
C.对G+菌有较强抗菌作用
D.对耐药金黄色葡萄球菌有效
E.对绿脓杆菌无效
4.青霉素共同具有:
A.耐酸口服有效
B.耐β-内酰胺酶
C.抗菌谱广
D.主要用于G+菌感染
E.可能发生过敏性休克,并有交叉过敏反应
5.具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是:
A.青霉素G
B.耐酶青霉素类
C.半合成广谱青霉素类
D.第一代头孢菌素类
E.第三代头孢菌素类
6.抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是:
A.头孢哌酮
B.头孢他定
C.头孢孟多
D.头孢噻吩
E.头孢氨苄
7.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物,是:
A.氨苄西林
B.双氯西林
C.羧苄西林
D.苄星青霉素
E.青霉素G
8.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用?
A.抗菌谱广
B.是广谱β-内酰胺酶抑制剂
C.可与阿莫西林竞争肾小管分泌
D.可使阿莫西林口服吸收更好
E.可使阿莫西林用量减少,毒性降低
9.指出人工合成的单环β-内酰胺类药物:
A.哌拉西林
B.亚胺培南
C.头孢氨苄
D.氨曲南
E.舒巴坦
10.头孢菌素类的抗菌作用部位是:
A.二氢叶酸合成酶
B.移位酶
C.核蛋白体50S亚基
D.二氢叶酸还原酶
E.细胞壁
11.头孢菌素类中肾毒性最大者是:
A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）
B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）
C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）
D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）
E.以上都不是
12.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是:
A.过敏反应
B.腹泻、恶心、呕吐
C.听力减退
D.二重感染
E.肝、肾损害
13.青霉素一旦引发过敏性休克应立即选用:
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.青霉素酶
D.苯海拉明
E.苯巴比妥
14.普鲁卡因青霉素G作用维持时间长是因为:
A.改变了青霉素的化学结构
B.排泄减少
C.吸收减慢
D.破坏减少
E.增加肝肠循环
15.青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染?
A.溶血性链球菌
B.肺炎杆菌
C.绿脓杆菌
D.变形杆菌
E.以上都不是
16.下列哪个药主要自肾小管分泌?
A.青霉素
B.四环素
C.利福平
D.异烟肼
E.链霉素
17.头孢菌素类中可供口服的是:
A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）
B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）
C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）
D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）
E.以上都不是
18.常用头孢菌素类中半衰期最长的是:
A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）
B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）
C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）
D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）
E.以上都不是
B型题
A.对G+、G–球菌、螺旋体等有效
B.对G+及G–菌,特别是对G–杆菌有效
C.特别对绿脓杆菌有效
D.抗菌作用强,对厌氧菌有效
E.耐酸耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌有效
19.氨苄西林:
20.青霉素G:
A.口服吸收较好,适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染
B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注
C.脑脊液中浓度较高,酶稳定性高,适用于严重脑膜感染
D.肾毒性较大
E.口服、肌注或静脉注射均可用于全身感染
21.头孢噻啶:
22.阿莫西林:
23.头孢曲松:
24.羧苄西林:
C型题
A.不易透过糖蛋白磷脂外层,对G–杆菌无效
B.对青霉素酶稳定
C.两者都是
D.两者都不是
25.氨苄西林:
26.头孢唑啉:
27.青毒素G:
A.对肠杆菌科作用较强,半衰期长,可透过血脑屏障
B.口服吸收较好,大剂量时可出现肾毒性
C.两者都是
D.两者都不是
28.头孢氨苄:
29.头孢曲松:
30.头孢孟多:
K型题
31.头孢哌酮的特点是:
（1）胆汁中浓度高
（2）高剂量可出现低凝血酶原血症
（3）可透过血脑屏障,脑脊液中可达有效浓度
（4）对绿脓杆菌抗菌作用较强
32.防治青毒素过敏反应的措施有:
（1）注意询问病史
（2）作皮肤过敏试验
（3）出现过敏性休克时首选肾上腺素
（4）换成半合成青霉素
33.氨苄西林可用于:
（1）伤寒、副伤寒
（2）耐药金黄色葡萄球菌感染
（3）G-菌引起的败血症、尿路及胆道感染
（4）绿脓杆菌感染
34.第三代头孢菌素的特点是:
（1）对绿脓杆菌及厌氧菌有效
（2）对β-内酰胺酶稳定性高
（3）脑脊液中可渗入一定量
（4）对肾基本无毒性
35.抗绿脓杆菌的药物有:
（1）双氯西林
（2）氨苄西林
（3）头孢唑啉
（4）羧苄西林
36.根据青霉素类抑制细菌细胞壁粘肽合成的学说,可以解释:
（1）对生长旺盛的细菌有强大的杀菌作用,对静止期的细菌作用较弱或无作用
（2）对G+菌的抗菌作用强,对G-菌的作用弱或无,因G-菌细胞壁的粘肽含量低,胞浆渗透压亦低
（3）对人和哺乳动物细胞无作用,因人和哺乳动物细胞无细胞壁结构
（4）不受脓血和坏死组织的影响
37.半合成青霉素的特点是:
（1）为6-APA的衍生物
（2）广谱
（3）耐酸、耐酶
（4）与青霉素无交叉过敏反应
X型题
38.β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是:
A.抑制二氢叶酸合成酶
B.抑制胞壁粘肽合成酶
C.触发细菌自溶酶活性
D.抑制细菌核酸代谢
E.抑制细菌蛋白质合成
39.可成为青霉素变态反应的致敏原是:
A.制剂中的钾离子
B.制剂中的青霉噻唑蛋白
C.制剂中的青霉烯酸
D.青霉素
E.6-APA高分子聚合物
40.肾功能不良病人避免使用的抗菌药物有:
A.头孢噻吩
B.头孢唑啉
C.磺胺嘧啶
D.庆大霉素
E.氨苄西林
41.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的头孢菌素类药物有:
A.头孢呋辛
B.头孢曲松
C.头孢噻肟
D.头孢他定
E.头孢哌酮
42.第三代头孢菌素的特点是:
A.对革兰阳性菌作用不如第一、第二代
B.对β-内酰胺酶稳定性高
C.对绿脓杆菌和厌氧菌有效
D.可透过血脑屏障
E.对肾脏基本无毒性
43.对绿脓杆菌有效的β-内酰胺类药物有:
A.呋苄西林
B.氨苄西林
C.头孢他定
D.头孢哌酮
E.头孢噻吩
填空题
44.青霉素必须临用前配制是为了防止______________和______________。
45.β-内酰胺酶抑制剂有_____和_____等,它们与青霉素组成复方，其应用目的是:
______。
是非题
46.青霉素治疗白喉、破伤风时应并用抗毒素。
47.青霉素对繁殖期及静止期的敏感菌作用均较强。
问答题和论述题
48.试述β-内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。
49.试比较青霉素和半合成青霉素的异同点。
50.试比较一、二、三代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点,并各举一例。
51.试述青霉素的不良反应及防治措施。
选择题参考答案
1．C2．A3．D4．E5．D6．B7．A8．B9．D10．E11．B12．A13．A14．C15．A16．A17．C18．D19．B20．A21．D22．A23．C24．B25．D26．B27．A28．B29．A30．D31．E32．A33．B34．E35．D36．E37．A38．BC39．BCDE40．ABCD41．ABCDE42．ABCDE43．ACD
第三十九章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
选择题
A型题
1.多粘菌素的抗菌谱包括:
A.G+及G-细菌
B.G-菌
C.G-杆菌特别是绿脓杆菌
D.G+菌特别是耐药金黄色葡萄球菌
E.结核杆菌
2.急、慢性骨髓炎患者最好选用:
A.链霉素
B.林可霉素
C.四环素
D.土霉素
E.乙酰螺旋霉素
3.下列哪个药对军团病疗效好?
A.土霉素
B.多西环素
C.红霉素
D.四环素
E.麦迪霉素
4.大环内酯类对下述哪类细菌无效?
A.G+菌
B.G-球菌
C.大肠杆菌、变形杆菌
D.军团菌
E.衣原体和支原体
5.不属于大环内酯类的药物是:
A.红霉素
B.林可霉素
C.乙酰螺旋霉素
D.麦迪霉素
E.吉他霉素
6.治疗骨及关节感染宜首选:
A.红霉素
B.麦迪霉素
C.林可霉素
D.万古霉素
E.以上都不是
7.下列哪种药物与林可霉素合用会产生拮抗作用？
A.红霉素
B.万古霉素
C.青霉素
D.头孢氨苄
E.链霉素
8.对革兰阳性菌有强大杀菌作用的药物是:
A.去甲万古霉素
B.吉他霉素
C.阿奇霉素
D.交沙霉素
E.以上均不是
B型题
A.林可霉素
B.红霉素
C.吉他霉素
D.万古霉素
E.四环素
9.对革兰阴性菌无效,对厌氧菌感染有较好疗效:
10.对敏感菌所致急、慢性骨及关节感染疗效较好:
11.可作为治疗军团病的首选药:
12.对耐青霉素及耐红霉素的金葡菌感染仍然有效的大环内酯类药物:
13.剂量过大可引起耳毒性:
C型题
A.首选用于军团菌引起的感染
B.对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效
C.两者都是
D.两者都不是
14.红霉素:
15.克林霉素:
16.哌拉西林:
A.不易透过血脑屏障
B.能渗入骨及其他组织
C.两者均是
D.两者均否
17.红霉素:
18.林可霉素:
A.可引起伪膜性肠炎
B.可治疗伪膜性肠炎
C.两者均可
D.两者均否
19.林可霉素:
20.万古霉素:
K型题
21.红霉素的不良反应有:
（1）口服可出现胃肠反应
（2）大量可引起心律失常
（3）静注可引起血栓性静脉炎
（4）有一定肾毒性
X型题
22.下列那些药物属大环内酯类抗生素?
A.红霉素
B.麦白霉素
C.吉他霉素
D.乙酰螺旋霉素
E.阿齐霉素
23.大环内酯类抗生素对下列哪些病原体有抑制作用?
A.需氧革兰阳性、革兰阴性菌
B.厌氧菌
C.军团菌
D.胎儿弯曲菌
E.衣原体和支原体
24.大环内酯类抗生素的特点是:
A.抗菌谱窄,但比青霉素广
B.细菌对本类各药间不产生交叉耐药性
C.在碱性环境中抗菌活性增强
D.不易透过血脑屏障
E.主要经胆汁排泄,并进行肝肠循环
25.可引起肾脏损害的药物是:
A.红霉素
B.麦迪霉素
C.万古霉素
D.庆大霉素
E.两性霉素B
26.肝功能不正常病人应避免使用下列哪些抗生素?
A.乙琥红霉素
B.无味红霉素
C.林可霉素
D.万古霉素
E.交沙霉素
27.下列哪些药物不易透过血脑屏障?
A.麦迪霉素
B.麦白霉素
C.交沙霉素
D.林可霉素
E.克林霉素
28.万古霉素的抗菌特点是:
A.对耐青霉素的金葡菌有效
B.细菌对万古霉素不易产生耐药性
C.与其他抗生素无交叉耐药性
D.对革兰阴性杆菌有效
E.对真菌感染有效
29.克林霉素的抗菌特点是:
A.对耐青霉素的金葡菌有效
B.对溶血性链球菌、草绿色链球菌有效
C.对肺炎球菌有效
D.对大多数厌氧菌有效
E.对多数革兰阴性菌无效
30.红霉素可用于哪些感染?
A.链球菌引起的扁桃腺炎
B.肺炎球菌引起的下呼吸道感染
C.支原体肺炎
D.流感杆菌引起的上呼吸道感染
E.金葡菌引起的皮肤及软组织感染
填空题
31.红霉素抗菌作用与青霉素G大致相似,对_______菌如_______菌、___________菌等有强大抗菌作用,对_______菌如_______菌、_______菌等及________菌亦有强的作用。
32.红霉素主要用于_____________感染及对青霉素过敏的患者,还可作为治疗___________病、______________肺炎等的首选药。
33.杆菌肽抗菌谱类似于______________,抗菌机理是__________________,不易发生耐药性,与其他抗生素也无交叉耐药性。
是非题
34.林可霉素与克林霉素主要用于对β-内酰胺类抗生素无效或对青霉素过敏的金葡菌感染,特别是由金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及关节感染;对于重症患者,可与红霉素合用,以增强疗效。
35.大环内酯类抗生素能与细菌核蛋白体的50亚基结合,抑制转肽作用和抑制信息核糖核酸（mRNA）的移位,从而阻碍了细菌的蛋
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