心血管内科学第10节同步练习1.docx

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心血管内科学第10节同步练习1

全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第10章同步练习

（1）

共90分钟

共46道题

【题型】X型题

1.以下哪些不是急性与慢性心脏压塞的主要区别

A.体循环静脉淤血

B.第一心音亢进

C.脉压变大

D.奇脉

E.动脉收缩压急剧下降

【题型】A1A2型题

2.关于Ewart征，以下描述何者错误

A.左肩胛骨下方出现叩诊浊音区

B.该区有支气管呼吸音

C.该区语颤减弱

D.本征提示心包积液

E.各型渗出性心包积液

【题型】A1A2型题

3.以下哪项不见于急性心脏压塞

A.交替脉

B.奇脉

C.颈静脉怒张

D.脉压减小

E.窦性心动过速

【题型】A1A2型题

4.女，65岁，因气促、心悸1周入院，急诊超声心动图示有中度心包积液。

当晚10时许，患者突然出现气促加重，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，大汗，皮肤湿冷。

查体：

血压60/40mmHg，心率110次/分，双侧颈静脉怒张，心音低钝、遥远。

目前患者最适宜的处理是

A.吗啡

B.紧急心包腔穿刺抽液

C.硝普钠

D.呋塞米

E.以上都不是

【题型】A1A2型题

5.下列哪项不是心脏压塞的体征

A.奇脉

B.肺部大量湿性啰音

C.血压下降

D.颈静脉怒张

E.心率增快，心音低远

【题型】A1A2型题

6.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误

A.妨碍心室舒张和充盈

B.影响血液回流到右心

C.心排出量可降低

D.静脉压升高

E.动脉舒张压下降

【题型】A1A2型题

7.诊断纤维蛋白性心包炎最主要依据是

A.发热

B.咳嗽

C.气促

D.心前区疼痛

E.心包摩擦音

【题型】A1A2型题

8.下列哪种检查对确诊心包积液最有帮助

A.X线心脏摄片

B.心电图

C.心尖搏动图

D.超声心动图

E.右心导管及血管造影

【题型】A1A2型题

9.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

A.奇脉

B.心脏扩大

C.心包摩擦音

D.心包叩击音

E.心音低弱

【题型】A1A2型题

10.急性心包炎在我国最常见的病因是

A.结核性

B.风湿性

C.非特异性

D.化脓性

E.病毒性

【题型】A1A2型题

11.急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是

A.心尖部最清楚

B.短促收缩期单相的粗糙杂音

C.瘦弱体型杂音减弱

D.仰卧位比俯卧位明显

E.以上都不是

【题型】A1A2型题

12.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为

A.肝大

B.心脏增大

C.血压下降与奇脉

D.心动过速

E.颈静脉怒张

【题型】A1A2型题

13.诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是

A.奇脉

B.发热

C.呼吸困难

D.心前区疼痛

E.心包摩擦音

【题型】A1A2型题

14.女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。

查体：

心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据

A.静脉压升高

B.心包叩击音

C.胸片见心包钙化

D.心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置

E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升

【题型】A1A2型题

15.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是

A.ESR测定

B.周围静脉压测定

C.肝功能检查

D.腹水检查

E.心电图检查

【题型】A1A2型题

16.急性渗出性心包炎最突出的症状是

A.胸痛

B.吞咽困难

C.上腹闷胀

D.呼吸困难

E.声音嘶哑

【题型】A1A2型题

17.下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变

A.心前导联ST段压低

B.弓背向下型ST段抬高

C.T波平坦或倒置

D.QRS波低电压

E.窦性心动过速

【题型】A1A2型题

18.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是

A.心界随体位改变

B.心包摩擦音

C.心音低钝

D.奇脉

E.颈静脉怒张，肝大

【题型】A1A2型题

19.缩窄性心包炎最常见的体征是

A.颈静脉怒张、肝大、腹水

B.Kussmaul征

C.心浊音扩大

D.心包叩击音

E.心脏杂音

【题型】A1A2型题

20.急性心包炎与急性心肌梗死，下列哪一项是最主要的鉴别点

A.心前区疼痛

B.发热

C.红细胞沉降率增快

D.心电图示各导联（aVR除外）ST段弓背向下型抬高

E.心包摩擦音

【题型】A1A2型题

21.有关急性心包炎的治疗，哪点错误

A.暂禁用皮质激素治疗

B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗

C.有心脏压迫，心脏压塞进行心包穿刺

D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主

E.化脓性心包炎应做心包切开引流

【题型】A1A2型题

22.急性心包炎胸痛的临床特点是

A.前俯位时加重

B.前俯位时减轻

C.深呼吸时减轻

D.疼痛不发散到其他部位

E.随渗出液量的增多而加重

【题型】A1A2型题

23.急性心包炎时心包摩擦音的特点是

A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音

B.在心底部听诊最清楚

C.深呼气时较易听到

D.取仰卧位时最易听到

E.以上都不是

【题型】A1A2型题

24.下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征

A.肝大，肝颈静脉回流征阳性

B.Ewart征

C.心包叩击音

D.Kussmaul征

E.腹水征

【题型】A1A2型题

25.女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为

A.高压性气胸

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.变异型心绞痛

【题型】A1A2型题

26.大量心包积液，X线最可能的发现是

A.左侧胸腔积液

B.左侧炎性片状模糊影

C.左肺楔形实变

D.肺淤血、心影正常

E.心影明显增大，呈烧瓶样

【题型】B型题

A.病理性Q波

B.水冲脉

C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高

D.肺型P波

E.心包叩击音

27.心肌梗死

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.病理性Q波

B.水冲脉

C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高

D.肺型P波

E.心包叩击音

28.主动脉瓣关闭不全

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.病理性Q波

B.水冲脉

C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高

D.肺型P波

E.心包叩击音

29.急性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.病理性Q波

B.水冲脉

C.心电图ST段普遍弓背向下型抬高

D.肺型P波

E.心包叩击音

30.缩窄性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎

B.心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈

C.血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生

D.高热，脓性心包积液

E.心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛

31.急性非特异性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎

B.心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈

C.血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生

D.高热，脓性心包积液

E.心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛

32.心脏损伤后综合征

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.发热、盗汗，心前区疼痛少见，易转变为缩窄性心包炎

B.心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈

C.血性心包积液，渗出液抽出后又迅速产生

D.高热，脓性心包积液

E.心脏术后2周出现发热、胸痛、关节痛

33.结核性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.肥厚型心肌病

B.慢性大量心包积液

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心脏压塞

E.以上均不是

34.男，38岁，胸痛2周，咳嗽时加重。

查体：

胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失。

最可能的诊断为

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.肥厚型心肌病

B.慢性大量心包积液

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性心脏压塞

E.以上均不是

35.女，58岁，突发胸闷、憋气。

查体：

血压50/30mmHg，心率150次/分，吸气时动脉收缩压下降。

最可能的诊断为

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置

B.突然胸痛、气促、发绀、咯血、心电图出现电轴右偏，肺型P波

C.心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下抬高

D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联中Q波深而不宽，胸骨左缘下段有收缩期喷射性杂音

36.急性心包炎

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置

B.突然胸痛、气促、发绀、咯血、心电图出现电轴右偏，肺型P波

C.心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下抬高

D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联中Q波深而不宽，胸骨左缘下段有收缩期喷射性杂音

37.急性肺动脉栓塞

A

B

C

D

E

【题型】A3A4型题

男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

38.下列哪项体征对诊断最有意义

A.Ewart征

B.奇脉

C.心包摩擦音

D.血压下降

E.心音遥远

【题型】A3A4型题

男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

39.如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.心包积液

D.心肌炎

E.纤维蛋白性心包炎

【题型】A3A4型题

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

40.下列何项发现有助诊断

A.奇脉

B.心界增大

C.心房颤动

D.端坐呼吸

E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

【题型】A3A4型题

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

41.下列哪种病毒不是该病的常见病因

A.柯萨奇B组病毒

B.风疹病毒

C.埃可病毒

D.柯萨奇A组病毒

E.脊髓灰质炎病毒

【题型】A3A4型题

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。

42.下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒

A.风疹病毒

B.埃可病毒

C.柯萨奇B组病毒

D.流感病毒

E.脊髓灰质炎病毒

【题型】A3A4型题

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。

查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。

超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

43.最可能的诊断

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化

C.扩张型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.心包积液

【题型】A3A4型题

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。

查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。

超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

44.为确诊应做何种检查

A.超声心动图

B.心电图

C.血培养

D.血生化检查

E.心包穿刺抽液检查

【题型】A3A4型题

女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。

查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。

超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。

45.患者心包腔穿刺液检查结果为：

比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此患者病因诊断最可能为

A.化脓性

B.风湿性

C.肿瘤性

D.结核性

E.病毒性

【题型】X型题

46.以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎

A.吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、乏力

E.Ewart征