中医适宜技术项目.docx
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中医适宜技术项目
1. 拔罐疗法………………………..1
2. 电针疗法………………………..9
3. 艾灸疗法……………………….14
4. 贴敷疗法……………………….18
5. 药物熏洗疗法………………….21
6. 郑氏伤科治疗手法…………….23
7. 针刀技术……………………….38
8.耳穴压豆法…………………….45
9.中药塌渍疗法………………….48
10.中药烫熨疗法………………..49
11.火疗…………………………..50
12.药棒穴位按摩疗法…………..53
拔罐疗法
一、拔罐疗法的中医理论原理
1.平衡阴阳、扶正祛邪:
拔罐通过对机体局部的良性刺激,再依靠人体自控调节系统的传达与调节,从而起到调整某些脏器功能的作用,
使之达到扶正祛邪、阴阳平衡的功效。
2.疏通经络、宣通气血:
经络是运行营卫气血的通路,当出现经络的运行不畅或气血的偏盛偏衰时,人体就会发生疾病。
拔罐疗法则从其穴前导之,或在对应之穴启之,使所闭之穴感受到刺激,循经传导,则所滞之气血亦缓缓通过其穴,而复其流行。
从而营卫调和,经络疏通,增强体质。
3.活血散瘀、除湿逐寒:
拔罐疗法通过对腧穴局部的负压吸附作用,使体表组织产生充血、瘀血等变化,改善血液循环,使经络气血畅通,则瘀血化散。
4.除湿逐寒、拖毒排脓:
由于负压吸附作用不仅可以吸出肌肉血脉中的风寒湿气,达到祛风散寒除湿的作用,更可使毒气郁结,恶血淤滞之症,毒血吸出,瘀阻消散,托毒排脓,改善症状。
二、拔罐疗法常用的器具
1.竹罐
2.陶瓷罐
3.玻璃罐
三、拔罐疗法常用体位与操作规程
(一)常用体位
1.卧位
应用范围广泛,常用的有仰卧位、俯卧位和侧卧位。
对初诊、年老体弱、小儿和有过敏史、晕针史的患者,均宜采用卧位。
可分以下三种卧位。
(1)仰卧位:
患者自然平卧于床上,双上肢平摆于身体两侧。
取头、面、胸腹、上肢掌侧、下肢前侧及手足部位的穴位时均可采用此体位。
(2)俯卧位:
患者俯卧于床上,两臂平摆于身体两侧,颌下垫一薄垫。
这是最常用的体位。
取头颈、肩背、腰骶及下肢后侧诸穴时可采用此体位。
(3)侧卧位:
令患者侧卧于治疗床上,同侧下肢呈屈曲状,对侧的腿自然伸直,双上肢屈曲放于身体的前侧,适用于周身除接触床的各个部位。
2.坐位
应用范围较广,一般让患者端坐于方凳上,两腿自然下垂。
适用于取颈、胸背、腰及肩臂部穴位、下肢穴位(如膝眼等)或胸背部同时拔罐。
一般来说,有条件采用卧位则不选用坐位,以防罐具脱落损坏或晕罐等不良反应。
肩、腰、骶部穴位,既可选坐位,也可选卧位,有时先选坐位,后改卧位,或反之。
应根据情况而定。
(二)操作规程
1.材料制备
(1)燃料:
①乙醇溶液:
火罐是以火热作为排气手段的。
因此在拔罐时常选用浓度为75%—95%的乙醇溶液。
乙醇作为燃料具有热能高、火力旺,能迅速排除罐内空气,负压大,吸附力强等特点,当盖罐后火便速灭,不易烫伤皮肤。
②纸片:
是拔罐较为常用的燃料,在应用中应选择质薄易燃纸,不易选用厚硬及带色纸,因其燃点低,热力不够,影响排气,如有不慎,还会出现结炭坠落而烫伤皮肤,故一般不宜选用。
(2)消毒清洁用品:
酒精脱脂棉球是常用的消毒清洁用品。
术前用以清洁皮肤、消毒罐具,拔罐时用以燃火、排气。
在拔罐过程中,有时可因失误而烫伤皮肤,故在术前还需准备一些纱布敷料、医用胶布、烫伤药膏之类,以作应急之用。
(3)针具:
在拔罐治疗时,有时需用针罐、刺血罐、抽气罐,所以需要准备毫针、三棱针、皮肤针等。
(4)润滑剂:
是接受治疗前涂在施术部位和罐口的一种油剂,以加强皮肤与罐口的密度,保持罐具吸力。
一般选用凡士林、石蜡油、植物油等做润滑剂。
有时用走罐为提高疗效,还选用具有药性的油剂,如红花油、松节油、按摩乳等,以增强活血功能。
适用润滑剂不仅能提高治疗效果,还有保护皮肤避免烫伤的作用。
2.清理吸拔部位
若应拔部位皮下脂肪少、皮肤干燥,拔罐前宜用消毒的温湿毛巾擦拭,以减少漏气和烫伤;若应拔部位凹凸不平或有多头痈、溃疡等症,宜采用面垫法;若患部因疮疡而干硬者,宜预先用消毒湿毛巾浸软,可以避免拔罐时疼痛,而且能吸拔得深入、彻底。
如果因治疗需要,必须在有毛发的地方或毛发附近处拔罐时,应预先剃除毛发,然后在应拔部位涂适量的凡士林或采用面垫;如果患者不愿剃或不能剃时,也可试用热肥皂水将毛发、皮肤洗净后涂适量的凡士林或垫面垫拔罐。
新罐初用、瘦弱患者及在骨骼突出处拔罐时,为防止罐口损伤皮肤或漏气,可在罐口涂少许凡士林;小儿拔罐时,必须在应拔部位涂一层凡士林或贴一块湿布片(或湿纸),以免损伤皮肤。
3.选择罐具
根据拔罐部位的大小及治疗需要,选择相应型号的罐具。
若用闪火法,应当准备几个备用罐,以便在罐口烧热时能及时更换。
在寒冷季节拔玻璃或陶瓷罐时,为避免患者有寒凉感觉,应预先将罐在火上烘烤(只能烤罐的底部,不可考罐口,以防烫伤),当罐与皮肤温度相近时再拔罐。
此外,还应当准备排气所用的各种器具及辅助用具,以及治疗皮肤损伤、晕罐等意外情况的药品和器械。
4.具体操作
(1)罐法
1)留罐法:
又称坐罐法,指将罐吸拔住后,在应拔部位上留置一段时间,直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。
一般留罐10—15分钟,吸力强的可以留罐时间短些,吸力弱的可以留罐时间长些。
此法是临床常用方法之一。
在背部拔多个罐时,宜遵照从上(头部方向)往下用留罐法的顺序,先拔上面,后拔下面,同时罐具型号也应当上面小、下面大。
2)闪罐法:
指将罐吸拔在应拔部位后随即用腕力取下,反复操作直至皮肤潮红为止的拔罐方法。
若连续吸拔20次左右,又称连续闪罐法。
此法的兴奋作用较强,适用于肌肉痿弱、局部麻木或功能减退的虚弱病症。
3)走罐法:
又称拉罐法、推罐法、行罐法、移罐法、旋罐法、滑罐法等。
操作前先在罐口或吸拔部位涂上一层润滑剂作为介质,再以闪火法或滴酒法将罐吸附于所选部位的皮肤上,然后,医者用左手扶住并拉紧皮肤,右手扶住罐底,用力在应拔部位上下或左右缓慢地来回推拉旋转移动;移动时,将罐具前进方向的半边略提起,以另半边着力,一般腰背部宜沿垂直方向上下推拉,胸胁部宜沿肋骨走行方向平行推拉,肩部、腹部宜用罐具自转或在应拔部位旋转移动,四肢部宜沿长轴方向来回推拉。
需加大刺激量时,可以在推拉旋转的过程中对罐具进行提、按,也可稍推拉或旋转即用力将罐取下重拔,反复操作多次,至所拔部位皮肤红润、充血,将罐起下。
用水、香皂液、酒类等容易挥发的润滑剂时,应随时在前进方向涂擦润滑剂,以免因润滑不够引起皮肤损伤。
此法适用于面积较大,肌肉丰厚之处,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。
走罐法的操作关键在于,当罐具吸拔住之后,立即进行推拉或旋转移动,不能先试探是否拔住,因证实拔住后就较难移动,用力过大会造成患者疼痛甚至皮肤损伤。
在推拉旋转几次之后,才能补充润滑剂或停歇。
此外,推拉旋转速度宜缓慢,快则易致疼痛。
每次推拉移动的距离不宜过长。
4)水罐法:
即在罐内装入1/3的温水,闪火后迅速将罐扣在治疗的部位上。
5)针罐法:
即在针刺留针时,将罐拔在以针为中心的部位上,约5—10分钟,待皮肤潮红、充血或瘀血时,将罐轻轻起下,然后将针起出。
此法能起到针罐配合,加强针刺效果的作用。
6)刺络拔罐法:
即在应拔的部位消毒后,用三棱针点刺或用梅花针在局部叩打,再行拔罐,以加强刺血治疗的作用。
此法多用于治疗丹毒、乳痈、跌打损伤等。
(2)排气方法:
即采取一定方式排除罐内空气的方法。
分为火力排气法、水煮排气法、水蒸气排气法、药煮排气法、药蒸汽排气法、挤压排气法、抽气排气法。
1)火力排气法
A.投火法:
多用于侧面横拔位。
①操作时用镊子夹住酒精棉球,点燃后将酒精棉球投入罐内,迅速将罐扣在应拔部位。
②用软质纸稍折叠,或卷成纸卷(较罐的深度约长2cm),点燃后烧去3cm左右时投入罐中,迅速将罐扣在应拔部位。
B.贴棉法:
多用于侧面横拔部位,但用于小型罐具时吸拔力较小,操作时用0.5—1cm的脱脂棉片,四周拉薄后略蘸75%乙醇溶液,贴于罐内上中段,点燃后迅速扣在应拔部位。
C.滴酒法:
适用于各种体位。
操作时在罐内上中段滴75%乙醇溶液数滴(也可用药酒),然后将罐横转1—3周,使75%乙醇溶液均匀地附于罐内壁上(勿使75%乙醇溶液蘸到罐口,以免灼伤皮肤),点燃后手持罐底迅速扣在应拔部位,疗效甚佳。
D.闪火法:
适用于各种体位及罐法,尤其适用于需连续拔罐的情况,在临床中最为常用。
操作时用镊子夹住酒精棉球或纸片,点燃后伸入罐内旋转片刻,迅速抽出棉球或纸片,将罐扣在应拔部位。
需较大的吸拔力时,可将燃烧的酒精棉球在罐内上中段的罐壁旋转涂擦,使75%乙醇溶液蘸在罐壁上燃烧,然后迅速将棉球抽出并将罐扣在应拔部位,为提高效率,在临床中常用细铁丝将纱布缠绕在7—8号的粗铁丝上,制成闪火器备用。
操作时,将闪火器伸入装75%乙醇溶液瓶内蘸一下75%乙醇溶液,然后轻轻挤压或甩出多余75%乙醇溶液,点燃使用。
每蘸一次75%乙醇溶液,则可连续多次拔罐,不用时吹灭即可。
注意必须在75%乙醇溶液即将燃尽时吹灭火焰,若需要继续拔罐时则重新蘸75%乙醇溶液点燃,闪火器上的纱布烧得不完整时应及时更换,以保证火力充足,并防止纱布脱落而导致烫伤。
E.架火法:
适用于俯卧、仰卧的大面积部位及四肢肌肉丰厚的平坦部位,施术部位不平时,可在施术部位涂些凡士林,以利于黏着架火物品。
然后用不易燃、不传热、直径2—3cm的物品,如用墨水瓶盖、药瓶盖等胶木瓶盖或橘皮等物品,置于应拔部位的中心,再放一酒精棉球于其上,点燃后立即将罐扣上。
它的特点是不受燃烧时间的限制,吸拔力强,但适用部位受限制。
2)水煮排气法:
是用沸水煮罐以形成罐内负压的排气方法。
先将竹罐放在沸水内煮2—3分钟(不宜超过5分钟),再用筷子或镊子将罐夹出(罐口朝下),水液甩净,迅速用折叠的消毒湿毛巾捂一下罐口,吸去水液,立即将罐扣在应拔部位,扣罐后,手持竹罐按于皮肤约30秒,使之吸牢。
此法是民间常用的方法之一。
3)水蒸气排气法:
是用沸水形成的蒸汽熏蒸罐具而产生罐内负压的排气方法。
先将水在壶内煮沸,当水蒸气在壶嘴或套在壶嘴上的橡皮管内大量喷出时,将罐具对准喷气口套入2—3秒,随即取下迅速扣在应拔部位,扣罐后,手持竹罐按于皮肤约30秒,使之吸牢。
此法操作简单安全,但在使用时不要使罐口在喷气口时间太久,以免温度过高,烫伤皮肤。
4)药煮排气法:
是用药液煮竹罐形成罐内负压的排气方法。
5)药蒸汽排气法:
是用药蒸汽蒸竹罐形成罐内负压的排气方法。
6)抽气排气法:
是直接抽出罐内空气,使罐内形成负压的拔罐方法。
它的优点是可以避免烫伤,操作方法容易掌握,负压的大小可以调整。
(3)起罐法:
起罐(又称脱罐)的常用方法是用一手轻按罐具向一侧倾斜,另一手食、中指按住倾斜面罐口处的肌肉,使罐口与皮肤之间形成空隙,空气进入罐内则罐自落,不可硬拉或旋转罐具,以免损伤皮肤。
橡皮排气球抽气罐时,打开气门使空气进入罐内,则罐具脱落。
用电动式吸引器抽气罐时,将连接罐具的吸引管拔下则罐具脱落,放松负压控制旋钮,关闭电源。
在背部拔多个罐时,宜按顺序先上后下起罐,贮水或药液拔罐时,需注意防止液体漏出,特别是应拔部位为水平面(如患者俯卧位,在其背部拔罐)时,应先将拔罐部位调整为侧位再起罐,也可在罐的一侧涂少量温水(如腰部拔罐时,在腰的左侧或右侧涂水),然后将罐移向涂水的一侧,使罐口从朝下的方向转为朝上再起罐。
针刺与拔罐法配合应用时,起罐后若针孔出血,宜用消毒干棉球拭尽。
拔罐与割治、挑治法配合应用时,起罐后,宜用消毒敷料覆盖伤口。
用自动起罐器起罐时,放松气嘴处的螺丝帽;抽气排气法拔罐,放松阀门即可。
起罐后用纱布轻轻拭去罐斑处的小水珠,嘱患者避免擦伤罐斑处的皮肤。
若有瘙痒,切不可搔抓。
一般情况下罐斑处的发绀色可于几天内消失,治疗疮痈等症时,常会拔出脓血,应预先在罐口周围填以脱脂棉或纱布,以免起罐时脓血污染衣服被褥等物品;起罐后擦净脓血并对伤口进行适当处理。
应用走罐法起罐后应擦拭润滑剂。
四、拔罐疗法的适应症和禁忌症
1.适应症
拔罐疗法广泛适用于除禁忌症以外的内、外、妇、儿、骨伤、皮肤及五官科疾病。
2.禁忌症
凡中度或中度心脏病、全身性水肿、有出血倾向(如血友病、紫癜病、咯血等)、白血病、高热、全身剧烈抽搐或痉挛、高度神经质、活动性肺结核、妇女月经期、极度衰弱、醉酒、过度疲劳、过饥、过饱、过渴、全身性皮肤病,应拔部位有静脉曲张、癌肿、皮肤高度过敏、皮肤破损、有疝气史、外伤骨折的局部、以及孕妇腰骶部、腹部及敏感穴位(如合谷、三阴交),均禁用拔罐法。
五、拔罐疗法的注意事项
(1)拔罐要求稳、准、快。
在火力或水煮、水蒸气排气法拔罐时,扣罐速度快、罐具深而大、罐内热度高,则吸拔力大;反之则小。
可根据需要灵活掌握,吸拔力不足则重新拔,吸拔力过大可重新拔或按照起罐法稍微放进一些空气。
(2)初次治疗及体弱、易紧张、年老等易发生意外反应的患者,宜选小罐具,且拔的罐数要少,宜用卧位。
随时注意观察患者的面色、表情,以便及时发现和处理意外情况。
(3)拔罐期间注意询问患者的感觉,患者有晕罐征兆,如头晕、恶心欲吐、面色苍白、四肢发凉、呼吸急促、脉细数等症状时,应及时取下罐具,使患者平卧,取头低脚高体位。
轻者喝些开水,静卧片刻即可恢复。
重者可针刺百会、人中、内关、合谷等穴;或重灸关元、气海、百会等穴;必要时服用速效救心丸等急救药物。
(4)病情重、病灶深及疼痛性疾患,拔罐时间宜长;病情轻,病灶浅及麻痹性疾患,拔罐时间宜短。
拔罐部位肌肉厚,如臀部、大腿部,拔罐时间可略长、拔罐部位肌肉薄,如胸部,拔罐时间宜短。
气候寒冷时,拔罐时间适当延长;天热时则相应缩短。
(5)若罐口处出现烫伤、灼伤为事故。
而治疗需要拔出水疱或血疱则不属于事故。
皮肤过敏或水肿患者拔罐后容易出现水疱应事先交代清楚,小水疱应注意防止擦破,可不作处理,任其自然吸收;也可涂少许甲紫,或用酒精消毒后,敷盖消毒干敷料。
非治疗需要的大水泡可用消毒毫针刺破放出液体,也可用消毒注射器抽出水疱内的液体,然后敷依沙吖啶溶液纱布,再用消毒干敷料覆盖并固定。
治疗需要的水疱则应注意保护,由其自然吸收,因其渗出液的自然吸收过程对于增强免疫功能有很大的临床意义。
(6)针刺或刺络拔罐时,若用火力排气法,消毒后必须等碘伏溶液、乙醇溶液完全挥发后才能拔罐,以防灼伤皮肤。
留针拔罐时,宜选用透明罐具,以便随时观察局部变化。
要防止因肌肉收缩发生弯针、折针现象,避免将针撞到深处造成损伤。
拔罐放血时,达到治疗所需的出血量即应起罐。
为便于观察,宜选用透明罐具。
出血量过多时,应立即起罐并按压止血。
拔瘀血或脓肿时,若流出缓慢。
皮肤有皱缩凹陷,说明瘀血或脓液基本拔出,当及时起罐。
电针疗法
电针疗法是用电针器输出脉冲电流,通过毫针作用于人体经络穴位以治疗疾病的一种方法,是毫针的刺激与电的生理效应的结合。
这种方法不但提高了毫针的治疗效果,而且扩大了针灸的治疗范围。
一、电针疗法常用穴位
电针的选穴,即可按经络选穴,又可结合神经的分布,选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。
例如:
头面部:
听会、翳风(面神经);下关、阳白、四白、夹承浆(三叉神经)。
上肢部:
颈夹脊6~7天,天鼎(臂丛);青灵、小海(尺神经);手五里、曲池(桡神经);曲泽、郄门(正中神经)。
下肢部:
环跳、殷门(坐骨神经),委中(胫神经)阳陵泉(腓总神经),冲门(股神经)。
腰骶部:
气海俞(腰神经),八髎(骶神经)。
穴位的配对:
一般根据受损部位的神经支配。
例如:
(1)面神经麻痹,取听会或翳风为主穴,额部配颧髎,口角配地仓,眼睑配瞳子髎。
(2)上肢瘫痪取天鼎或缺盆为主穴,三角肌配肩髎或臂臑,肱三头肌配臑会,肱二头肌配天府;屈腕或伸指肌以曲池为主,配手五里或四渎。
(3)下肢瘫痪,股前部以冲门或外阴廉为主,加配髀关或箕门;臀、腿后以环跳或秩边为主,加配髀关或箕门;臀、腿后以环跳或秩边为主,小腿后面配委中,小腿外侧配阳陵泉。
在针刺主穴和配穴时,最好针感能达到疾病部位后,再接通电针器。
二、电针疗法操作规程
电针前要做好准备工作、体位选择及注意进针方法等,下面主要介绍针刺后的操作方法。
针刺穴位得到针感后,把电针器上的输出电位器调至“0”值。
将一对输出导线分别连在身体同侧的两根针的针柄上。
胸背部的穴位上使用电针时,切不可将两个电极跨接在身体两侧,避免电流回路经过心脏。
准备完毕后拨开电源开关,选择所需的波型和频率,逐渐调高输出电流,使患者出现酸、胀、热等感觉,或局部肌肉呈节流性收缩。
如做较长时间的电针,患者会逐渐产生适应性,即感到刺激渐渐变弱,此时可适当增加刺激强度,或采用间歇通电的方法,以保持恒定的刺激作用。
每次通电时间为10~20分钟。
治疗完毕,把电位器调到“0”值,关闭电源,拆去输出导线退出毫针。
通常电针都在两个穴位以上,如遇只须单穴电针时,可选取有主要神经干通过的穴位,将针刺入后,接通电针器的一个电极上,另一针则接上用水浸湿的纱布上,做无关电极,固定在同侧经络的皮肤上。
相邻近的一对穴位通电时,毫针间要以干棉球相隔,以免短路,影响疗效,损坏仪器。
三、影响电针效果的因素
电针的效应有着明显的个体差异,影响电针效果的因素是复杂的,但总的说可分为两个方面:
(1)机体当时所处的功能状态;
(2)给予刺激的条件。
关于机体的功能状态如患者的心理状态、情绪基调、自主神经的功能稳定与否以及疾病的性质等,均对电针效应产生一定的影响。
(一)刺激部位
电针选穴一般以循经取穴为主,还可按神经节段取穴和经验取穴。
刺激一般穴位比刺激神经干所需要的刺激量要大。
电针效应大小与针感强弱有密切关系,越靠近神经部位针感越强,但刺激强度要适宜,避免造成神经损伤。
如将电针直接刺激神经干,会引起肌肉的强烈抽动,使患者难以忍受。
交感神经与内脏痛有密切关系,阴极通电刺激背俞穴用于交感神经,可产生明显的抑制内脏痛效应。
另外,也可刺激运动点、痛点和交感神经节。
(二)刺激参数
刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率、节律和持续时间等,集中体现在刺激量。
电针的刺激量如同针刺手法和药物剂量一样,意义重大。
(1)波形:
常用的电针刺激波形有三种:
正弦波、尖(针形)波、方波。
每种波形又有单向双向之分,也有正向是矩形波(方波),负向是尖波的。
根据临床实际需要,单个脉冲可采用不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波、起伏波和锯齿波等。
尖波:
容易通过皮肤扩散到组织器官中去,对运动神经和肌肉起兴奋作用,可以改善肌肉的血液循环和组织营养,提高新陈代谢,促使神经再生。
临床多用于周围性面神经麻痹、周围神经损伤、小儿麻痹后遗症、肌肉萎缩、尿潴留、尿失禁、胃下垂、腹胀、声带麻痹、眼睑下垂等症。
但痉挛性瘫痪、急性炎症、出血性疾患不宜使用。
方波:
具有抗感染、止痛、镇静、催眠、解痉、恢复肢体功能、促进组织吸收,以及止痒、降压等作用。
临床上多用于急性扭挫伤、腰肌劳损、偏瘫、神经性头痛、失眠、末梢神经炎、皮神经炎、肠粘连、肠胀气、胃肠痉挛、腱鞘囊肿、类风湿关节炎、荨麻疹、神经性皮炎、高血压等。
正弦波:
可调节神经肌肉的张力。
密波易产生抑制反应,疏波兴奋作用较明显,疏密波具有止痛、促进血循环及涌出物吸收等作用。
多用于神经痛、神经炎、肌炎、扭挫伤、早期闭塞性脉管炎、偏头痛、肌肉萎缩、瘫痪等。
这些波形的共同特点是比较单调和周期性重复,易为机体所适应。
因此,目前出现了噪音或谐音声电波,其特点是复合波,波幅、波宽、频率和节律等参数随时在变化,用于针刺麻醉或临床治疗效果较好。
提高痛阈效果最好的是混合波,如音乐电波与尖波脉冲混合波。
(2)刺激强度:
主要取决于波幅高低,多经峰值电压表示,通常不超20V(0.2~60V)。
但机体的可变因素很多,以电流值表示更好一些,一般不超过2mA,多在1mA以下,也有以电压和电流的乘积表示的。
由于对电的耐受有个体差异,刺激强度要因人而异,一般以中等强度,患者能耐受为宜,过强或过弱都会影响效果。
因机体对单调电脉冲有适应性,故使用单调电脉冲时最好随时调升刺激量。
(3)频率:
脉冲电流的频率不同,其作用也不同。
频率由每秒钟几十次至每秒钟几百次不等。
频率快的叫密波,一般50~100次/秒,频率慢的叫疏波,一般是2~5次/秒。
密波和疏波都属于连续波,还有疏密波、断续波、锯齿波等,临床使用时根据不同病情选择使用。
密波:
能降低神经应激功能,常用于止痛、镇痛、缓解肌肉和血管痉挛,也用于针刺麻醉等。
疏波:
其刺激作用较强,能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带的张力。
常用于治疗痿证,各种肌肉、关节、韧带及肌腱的损伤。
疏密波:
疏波和密波交替出现的一种波形,疏密交替持续的时间各约1.5秒。
该波能克服单一波形产生适应的特点,并能促进代谢、血液循环、改善组织营养、抗感染、消肿等。
常用于外伤、关节炎、痛证、面瘫、肌肉无力等。
断续波:
有节律地时断时续自动出现的一种疏波。
断时,在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时,密波连续工作1.5秒,这种波型机体不易产生适应性,其作用较强,能提高肌肉组织的兴奋性,对横纹肌有良好的刺激收缩作用。
常用于治疗痿症、瘫痪。
锯齿波:
脉冲波幅按锯齿自动改变的的起伏波。
每分钟10~20次,或20~25次,其频率接近人体呼吸频率,故可用于刺激膈神经,做人工电动呼吸,抢救呼吸衰竭。
并有提高神经肌肉兴奋性、调整经络功能、改善气血循环的作用。
五、电针疗法的适应证
电针的适应范围和毫针刺法基本相同,广泛应用于内、外、妇、儿、五官、骨伤等疾病,尤常用于各种痛证、痹证、痿证,心、胃、肠、膀胱、子宫等器官功能推敲,癫证,肌肉、韧带、关节的操作性疾病等,并可用于针刺麻醉。
六、电针疗法的注意事项
(1)每次治疗前,检查电针器输出是否正常。
治疗后,须将输出调节电钮等全部退至零位,随后关闭电源,撤去导线。
(2)电针感应强,通电后会产生肌收缩,故事先告诉患者。
电针刺激度应逐渐度从小到大,不要突然加强,以免出现晕厥、弯针、断针等导常现象。
(3)患有严重心脏病患者,在应用电针时应严加注意,避免电流回路经过心脏;在邻近延髓、脊髓等部位用电针时,电流的强度要小些,切不可做强电刺激,以免意外。
(4)在左右两侧对称的穴位上使用电针,如出现一侧感觉过强,这时可以将左右输出电极对换。
对换后,如果原感觉强的变弱,而弱的变强,则这种现象是由电针器输出电流的性能所致。
如果无变化,说明是由于针刺在不同的解剖部位而引起的。
(5)作为温针使用过的毫针,针柄表面往往氧化而不导电,应用时须将输出线夹夹在毫针的针体上。
(6)在使用电针时,如遇到输出电流时断时续,往往是电针器的输出部分发生故障或导线线根有断损,应及时修理。
(7)毫针经多次使用后,针身容易产生缺损,在消毒前应加以检查,以防断针。
艾灸疗法
一、艾灸疗法的基本原理
1.温经散寒;
2.扶阳固脱;
3.消瘀散结;
4.防病保健。
二、艾灸疗法的操作方法和操作规程
(一)分类及操作方法
1.艾柱灸
(1)直接灸:
包括瘢痕灸、无瘢痕灸。
(2)间接灸:
包括隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸。
2.艾卷灸
(1)悬灸
1)温和灸:
将艾卷的一端点燃,对准应灸的腧穴或患处,距离皮肤2—3cm处进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜,一般每处灸5—7分钟,至皮肤红晕为度。
如果遇到局部直觉减退或者小儿等,医者可将中、食两指分开,置于施灸部位两侧,这样可通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度,以便随时调节施灸的距离,防止烫伤。
2)雀啄灸:
施灸时,艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离,而是想鸟雀啄食一样,一上一下活动地施灸。
3)回旋灸:
施灸时,艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽保持一定的距离,但不固定,而是向左向右方向移动或反复旋转地施灸。
(2)实按灸:
施灸时,现在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层,然后将药物艾卷的一端点燃,趁热按到施术部位上,使热力透达深部,若艾火熄灭,再点再按;或者以布6