民生八大工程公共卫生工程之四.docx
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民生八大工程公共卫生工程之四
附件1
宝鸡市2012年农村孕产妇免费住院分娩
补助项目实施方案
农村孕产妇免费住院分娩补助项目在我市已平稳运行3年，为保障母婴安全、降低孕产妇和婴儿死亡率做出了积极的贡献。
按照《陕西省卫生厅关于做好2012年度妇幼重大和基本公共卫生项目工作的通知》（陕卫妇发〔2012〕269号）及《宝鸡市卫生局宝鸡市财政局关于印发宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案（暂行）的通知》（宝市卫农发[2011]615号）文件精神，结合我市农村孕产妇免费住院分娩补助项目实际情况，特修订2012年方案如下：
一、项目目标
（一）总目标
通过项目实施进一步提高孕产妇住院分娩率和产科服务质量，规范产科服务行为，减轻农村孕产妇住院分娩负担，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，使广大农村孕产妇受益。
（二）项目年度目标
1、孕产妇住院分娩率≥95%；
2、高危孕产妇住院分娩率≥98%；
3、农村孕产妇剖宫产、危重孕产妇率≤30%；
4、任务完成数须达到预估任务数的95%以上。
二、补助标准
按照本项目与新型农村合作医疗联合报销原则，根据《宝鸡市卫生局宝鸡市财政局关于印发宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案（暂行）的通知》（宝市卫农发[2011]615号）文件要求，将限价标准上调，本项目补助标准不变，具体限价标准及补助标准调整如下：
阴式产
剖宫产
项目
乡镇卫生院
二级以下医院
二级医院
市级医院
妇保院及工企医院
二级医院
市级医院
二级
三级
二级
三级
医院
医院
医院
医院
单病限价
600
850
900
1400
1800
2300
2700
3600
4200
合疗报销
350
350
350
350
350
1450
1450
1450
1450
农免补助
250
500
550
550
550
850
1250
1500
1500
补助合计
600
850
900
900
900
2300
2700
2950
2950
个人自负
0
0
0
500
900
0
0
650
1250
对于合并产科严重并发症、发生危重孕产妇抢救的病例（产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等），在新合疗按比例报销后，剩余部分由本项目补助2000元（2000元以内据实补助，2000元以上补助2000元），医疗费用支出较多的，按照《宝鸡市社会医疗救助试行办法》，在县区民政部门申请社会医疗救助（实施细则由各县区确定）。
金台区、渭滨区根据市级住院分娩剖宫产人数进行测算，对市级各助产机构的剖宫产补助金额进行适当调整（原则上不低于区级二级助产机构补助标准），其他县区按照本方案补助标准实行定额补助。
三、项目补助流程
1、农免卡审核办理
（1）农村孕产妇在怀孕早期持户口本、身份证、早孕诊断证明或尿HCG化验单、B超单原件或复印件在户口所在地的乡镇卫生院申请办理免费住院分娩卡（见附件1-2），由乡镇卫生院负责初核，并将相关信息填写至项目分娩卡申请发放登记表（见附件1-3）；
（2）乡镇卫生院将初审合格的资料上报给县区项目办，由县区项目办进行复核、盖章；
（3）由乡镇卫生院将农免卡发放至复审合格的孕产妇手中，并由领取者签名。
2、孕产妇持卡住院分娩
孕产妇持农免卡自主选择助产机构住院分娩。
各助产机构在门诊或住院处设立醒目公示栏，公布免费住院分娩服务内容和就医流程，免费向农村孕产妇发放与项目有关的政策宣传资料。
3、享受免费住院分娩
助产机构按照服务包内容为孕产妇提供相应的免费住院分娩服务。
4、结算
（1）各助产机构在办理农村孕产妇住院手续时，再次核实农免卡、合疗证、户口本、身份证；
（2）各助产机构要安排专人负责农免项目资金补助审核，与新型农村合作医疗衔接，先按新型农村合作医疗规定报销，后由本项目资金补助，实行“一站式”结算；
（3）出院结算时由助产机构将住院分娩总费用、新型农村合作医疗报销金额、农免补助金额填入“农村孕产妇免费住院分娩补助经费三联单（见附件1-12）”直接兑付，产妇本人或家属签名，一联交还孕产妇，一联留作报账用，一联助产机构保存留底。
5、报账
（1）各助产机构每月向县区项目办报账；
（2）报账时提交：
“项目补助资金登记表（见附件1-4）”、“项目补助资金汇总表”（见附件1-5）、产妇出院结算资料（农免卡、补助经费三联单、出院结算单、住院费用清单）。
6、资金拨付
（1）县区项目办每月核对定点助产机构报帐资料；
（2）核实后将“项目资金拨付审批表（见附件1-6）、汇总表（见附件1-7）”报县区财政局或县区项目办审定；
（3）将资金逐级拨付到助产机构。
7、公示
助产机构、乡镇卫生院及村卫生室要在醒目位置定期将接受项目补助的农村孕产妇花名册公示。
四、加强项目组织管理
各级项目领导小组要切实做好统筹协调、监督指导工作，规范项目运行。
1、严格掌握剖宫产指征
按照《宝鸡市卫生局2011年全市产科建设达标验收情况通报》（宝市卫社发[2011]604号）要求，严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度，乡镇卫生院、厂矿一级医院、社区卫生服务中心不得开展剖宫产业务及高危孕产妇诊疗活动。
各县区要加强产科质量管理，严格掌握剖宫产手术指征，减少因相对性手术指征（胎儿宫内窘迫、相对头盆不称等）而进行的不必要的剖宫产，控制剖宫产率＜30％，严禁将正常产划为异常产。
“社会因素”的剖宫产按阴式产补助标准进行补助，并向产妇或家属告知。
对于剖宫产率偏高的单位市卫生局将组织专家对其现场进行调研，调取病历，认真分析原因，寻求解决对策，坚决纠正肆意开展剖宫产，片面追求经济利益的行为。
对问题严重、解决不力的医院，要及时约谈负责人，限期整改。
2、规范执行服务包
各项目县区要参照住院分娩基本服务项目和产科诊疗规范，结合临床路径管理，按照调整后的补助标准，适当调整阴式产、剖宫产基本项目服务包内容，为孕妇提供全程助产服务。
各助产机构不得将免费服务包中的项目转为产妇自费或门诊收费项目，变相增加病人经济负担。
各县区农免项目办要加强与新型农村合作医疗的合作，从“合疗”与“农免”两个口同时审核服务包执行情况，对不规范执行服务包的助产机构采取相应措施，规范项目服务包执行。
3、加强资金管理，规范资金运行
继续实施由医疗机构先期垫付、“一站式”结算、定期审核程序和直通车报销制度。
各县区要强化项目资金监管，建立项目资金支出专帐，专人专管项目资金，规范资金运行。
2012年本项目资金仍实施在新合疗报销的基础上进行，以每名孕产妇800元的补助标准，按照2011年5月1日至2012年4月30日实际补助人数进行补助资金结算。
各县区财政部门要在文件下达一月内将项目资金下拨到农免项目办公室，保障项目顺利运行。
4、加强项目考核和动态监管
依照卫生部和省政府民生工程的要求，各县区政府要将项目纳入各相关单位年度目标责任考核指标体系，作为年度考核重要内容。
加强对项目的检查督导，全面了解项目进展情况，指导县区解决存在问题，掌握项目运行动态，杜绝各种违规行为，市级每年对县级督导3次、县级每年对乡级督导4次，督导范围应包括县级助产机构及各乡镇，做到全覆盖。
5、及时报送项目信息
实行项目信息月报、季报制度，各县要安排专人负责项目信息的统计上报工作，及时、准确上报项目报表（见附件1-9、1-10）。
市项目办（市妇幼保健院）负责审核、汇总报表，及时发现并纠正问题，掌握县区动态基础信息，并将其上报至省卫生厅和省妇幼保健院。
月报表于每月6日之前上报至市妇幼保健院；季度报表（见附件1-11）于每1、4、7、10月10日前完成网络录入。
本方案自发文之日起执行。
附件：
1-1：
宝鸡市2012年各县区农村孕产妇免费住院分娩补助确定任务数
1-2：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩卡
1-3：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目分娩卡申请发放登记表
1-4：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目补助资金登记表
1-5：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目补助资金汇总表
1-6：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目资金拨付审批表
1-7：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目资金拨付汇总表
1-8：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目县域外住院补助资金登记审核表
1-9：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目工作月报表
1-10：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目工作累计表
1-11：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助项目季度统计表（网络直报）
1-12：
宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助经费三联单
1-1
宝鸡市2012年各县区农村孕产妇免费住院分娩
补助确定任务数
县区名称
2011年农村孕产妇数
2012年确定任务数
渭滨区
1140
1083
金台区
1317
1251
陈仓区
4930
4712
凤翔县
4685
4451
岐山县
3632
3450
扶风县
4583
4354
眉县
3232
3070
陇县
3453
3280
千阳县
1506
1431
麟游县
769
731
凤县
762
724
太白县
396
376
合计
30435
28913
1-2
宝鸡市县（区）农村孕产妇免费住院分娩卡
编号
孕妇姓名
出生年月
民族
身份证号码
家庭住址
联系方式
丈夫姓名
联系方式
合疗证编号
本次妊娠预产期
胎次
分娩日期
分娩方式
县项目办公室（盖章）
产妇或家属签名
分娩单位（盖章）
年月日
年月日
年月日
农村孕产妇免费住院分娩卡说明
1、补助对象：
本县户口、农业人口，在定点医疗保健机构住院分娩。
（非法接生及家庭接生除外）
2、孕妇必须参加孕产妇系统管理，在孕12周前发放农村孕产妇免费住院分娩卡，此卡与《宝鸡市孕产妇保健手册》同时使用，持卡住院分娩。
3、此卡由各县项目办统一编号、登记发放，加盖印章方可有效，妥善保管，不得转借与涂改。
4、住院时持农村孕产妇免费住院分娩卡、孕产妇保健手册、新型合作医疗证方可享受住院分娩补助。
5、孕妇持本卡自主选择定点医疗保健机构分娩（高危孕产妇必须在县级以上医疗保健机构分娩）。
6、县域外住院分娩须提供：
合疗证、出院证明、住院分娩结算发票，按规定报销。
1-3
宝鸡市____县乡农村孕产妇免费住院分娩补助项目分娩卡申请发放登记表
乡镇卫生院盖章
年月日
序号
孕妇姓名
年龄
住址
联系电话
身份证号码
合疗证号
丈夫姓名
预产期
县审核意见
分娩卡编号
领卡日期
领卡人签名
经办人：
审核人：
1.此表由乡镇卫生院孕情摸底时填写，登记符合救助条件的孕妇相关信息。
2.乡镇卫生院经县项目办审核同意、统一编卡号，盖章，领回发放，一式两份，县项目办、乡卫生院各存留一份。
1-5
宝鸡市县农村孕产妇免费住院分娩补助项目补助资金汇总表
医疗机构名称（盖章）：
年（月
日—
月
日）
单位：
元、人
分娩方式
限价金额
住院分娩人数
补助人数
合疗补助金额
住院分娩项目补助金额
审核情况
审核备注
同意免费人数
未免费人数
补助总额
阴式产
剖宫产
危重孕产妇
合计
补助资金合计大写
填报人：
核查人：
单位审核人：
说明：
1、此表由医疗机构每期报账时汇总“补助资金登记表”并一同上报县项目办。
2、此表一式四份，医疗机构、县项目办、卫生局、财政局各一份。
1-6
宝鸡市县农村孕产妇免费住院分娩补助项目资金拨付审批表
县项目办（盖章）：
年
月份（
月
日——
月
日）
单位：
元、人
免费住院分娩补助项目资金拨付金额（大写）
阴式产补助
剖宫产补助
危重孕产妇补助
县城外分娩补助
人数
金额
人数
金额
人数
金额
人数
金额
拨付单位
申请拨款函报日期
帐号
拨付总额（大写）
开户行
经办人签字
稽核人签字
项目办负责人签字
年月日
年月日
年月日
说明：
1、此表用于项目办拨付定点医院项目资金时填写，审核人须核对医疗机构上报的“项目补助资金使用登记表、汇总表”
2、此表一式四份审核盖章，申请报账单位、项目办各留存一份，与项目办汇总表一同报县卫生局、财政主管部门各一份。
1-7
宝鸡市县农村孕产妇免费住院分娩补助项目资金拨付汇总表
县项目办（盖章）
年月日
单位：
元、人
申请拨付单位
函报申请日期
实际拨付日期
补助总人数
申请拨付项目资金总额
实际拨付总额
经办人
审核人
单位负责审批人
合计
备注
说明：
1.此表由县项目办给项目资金使用单位每期拨款后，汇总“资金拨付审批表”填写，用于报送县卫生、财政核查。
2.此表一式三份，县项目办、县卫生、财政主管部门各一份。
1-8
宝鸡市____县农村孕产妇免费住院分娩补助项目县域外住院补助资金登记审核表
乡卫生院（盖章）
年月日
单位元、人：
序号
孕妇姓名
年龄
住址
合疗卡号
分娩时间
分娩方式
分娩医院
住院分娩费用
补助金额
合计
补助人数合计
补助项目资金总额大写
经办人：
稽核人：
说明：
1、此表由办理本乡孕产妇县域外分娩补助的卫生院填写。
2、此表一式二份附相关资料上报县项目办，经项目办审批后，乡卫生院，县项目办各存一份。
1-9
宝鸡市县农村孕产妇免费住院分娩补助项目月份工作月报表
填表:
市填表时间：
年月日金额单位：
元制表机关：
陕西省卫生厅妇社处
县区
总计
不同医疗机构补助情况
乡级卫生院
县、区级医疗机构
县域外医疗机构
活产总数
农村孕产妇住院分娩总数
补助总人数
住院分娩补助总额
住院分娩总费用合计
个人付费合计
补助人数合计
住院分娩补助总额
住院分娩费用全部免费人数
住院分娩总费用
补
助
人
数
合
计
住院分娩补助总额
住院分娩总费用
个人付费合计
住院分娩费用全部免费人数
其中
阴式产
剖宫产
危重孕产妇
补
助
人
数
合
计
住院分娩补助总额
住院分娩总费用合计
补
助
人
数
合
计
住院分娩补助总额
住院分娩总费用合计
补
助
人
数
合
计
住院分娩补助总额
住院分娩总费用合计
补
助
人
数
合
计
住院分娩补助总额
住院分娩总费用合计
总计
填表人：
联系电话：
1-10
宝鸡市县月份农村孕产妇免费住院分娩补助项目工作累计表
填表单位:
填表时间：
年月日金额单位：
元制表机关：
陕西省卫生厅妇社处
县区
项目运行情况累计
活产总数
农村孕产妇住院分娩总数
住院分娩补助人数
住院分娩补助总额
住院分娩费用全部免费人数
住院分娩总费用合计
个人付费合计
补助总人数
乡级卫生院补助人数
县级医疗机构补助人数
县域外医疗机构补助人数
补助总金额
阴式产补助总额
剖宫产补助总额
危重孕产妇补助总额
总计
填报人：
联系电话：
1-11
宝鸡市县农村孕产妇免费住院分娩补助项目季度统计表（网络直报）
（年季度）
定点医疗卫生机构/其他
本县户籍产妇数（人）
本县农村户籍产妇数（人）
项目补助人数（人）
项目补助经费（万元）
合计
汇总人：
汇总机构：
汇总日期：
年月日
1-12宝鸡市农村孕产妇免费住院分娩补助经费三联单
医疗机构名称年月日
孕产妇姓名/户主名
分娩时间
年月日
免费住院分娩卡编号
家庭住址
乡村组
分娩限价
分娩方式
阴式产○剖宫产○
产科并发症
住院总费用
合疗报销
金额
农村孕产妇住院分娩补助金额
县项目办盖章
年月日
医疗保健机构盖章
年月日
救助人或家属
签名
年月日
报销补助总额
自付费用
医疗机构超费
个人付费合计
注：
此联由县项目办保存（第三联）
孕产妇姓名/户主名
分娩时间
年月日
免费住院分娩卡编号
家庭住址
乡村组
分娩限价
分娩方式
阴式产○剖宫产○
产科并发症
住院总费用
合疗报销
金额
农村孕产妇住院分娩补助金额
县项目办盖章
年月日
医疗保健机构盖章
年月日
救助人或家属
签名
年月日
报销补助总额
自付费用
医疗机构超费
个人付费合计
注：
此联由医疗机构保存（第二联）
孕产妇姓名/户主名
分娩时间
年月日
免费住院分娩卡编号
家庭住址
乡村组
分娩限价
分娩方式
阴式产○剖宫产○
产科并发症
住院总费用
合疗报销
金额
农村孕产妇住院
分娩补助金额
县项目办盖章
年月日
医疗保健机构盖章
年月日
救助人或家属
签名
年月日
报销补助总额
自付费用
医疗机构超费
个人付费合计
升级会员 