46项护理操作评分标准.docx
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46项护理操作评分标准
T管引流护理操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
l、病人病情，合作程度。
2、引流液的量、颜色、性质。
、检查敷料情况，管口皮肤情况。
34、解释告知
2222
护士：
着装整洁，洗手，戴口罩
5
物品：
备齐用物，放置合理
2
体位：
舒适卧位
2
环境：
安静，空气流通
3
操作流程质量标准60分
至患者床旁，核对，解释目的取合适卧位，充分暴露引流管注意遮挡患者，保暖手消毒在引流管口下方铺治疗巾塞紧引流袋下方的活塞将引流袋接口放于治疗巾上止血钳夹住引流管近端分离手法正确，消毒引流管口及周围正确污染引流袋处理正确清洁引流袋接头无污染松开止血钳引流袋固定妥当协助取舒适体位整理用物和床单位手消毒宣教相关注意事项正确记录
2222345355441333234
终末质量标准20分
患者安全注意保暖，严格无菌技术沟通合理有效引流液通畅，相关知识熟悉
1235
总分
100
1
大量不保留灌肠操作评分标准实扣操作要分项原得
3评估：
患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目患者的意识、心理状态、合作程3准2患者的耐受程度及排便习质3护士：
着装整洁，洗手、戴口标24物品：
备齐用物，放置合
关门窗、挡屏）2环境：
清洁、安静、安全、隐体位：
患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床3
5）
浓度、量、温遵医嘱正确配制灌肠5陔对医嘱，三查八对，解释操作目的及配合方
3协助病人取正确、舒适体
3灌肠筒高度适（460cm）5排气方法正操5插管动作轻、方法正流3肛管插入深度适质妥善固定肛3标4观察液体流入情况，不畅时及时处65随时了解患者耐受情况并给予指5拔出肛管方法正
3协助病人取舒适体位，整理床单5向病人告知注意事
3整理用物，洗手或手
3记终4与患者沟通交流语言文明、态度和
认真查对、操作规范、动作轻柔，注意保4质
灌肠溶液选择正确，灌肠筒高度及肛管插入深度适标4
床单元清洁、无污染，排便效果24
熟知灌肠禁忌4
总100
2
动脉血标本采集操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
病情及治疗情况。
意识状况，肢体活动能力。
对动脉血标本采集的认知和合作程度。
穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况。
3333
护士：
衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2
物品准备齐全，放置合理
2
环境：
清洁、安全、光线适宜。
2
体位：
平卧位。
2
操作流程质量标准60分
核对床号、姓名、检验项目向患者解释采血目的、方法、配合要点安置合适体位，暴露穿刺部位消毒皮肤方法准确注射器取肝素液方法正确消毒术者左手示指和中指或戴手套再次核对床号、姓名、检验项目动脉搏动最明显处固定动脉于两指问。
角穿刺40垂直或与动脉呈采集方法正确按压方法正确标本与空气隔绝方法正确正确处理血标本再次核对协助患者取舒适卧位标本及时送检物品用后处理正确洗手，签执行时间
533333553333353322
终末质量标准20分
准确执行无菌技术操作和查对制度操作规范、熟练、轻巧采集血液为动脉血与患者沟通有效，患者感到安全，能配合操作
5555
总分
100
3
床上洗头操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
患者的病情、生命体征、自理能力、心理反应及合作程度头发长短及有无头皮损伤等情况患者的头发卫生状况、患者的清洁习惯及需求
442
护士：
着装整洁，洗手、戴口罩，必要时修剪指甲
3
物品：
各齐用物，放置合理
3
环境：
安静、整洁、室温适宜
2
体位：
患者取仰卧位
2
操作流程质量标准60分
核对，解释操作目的、方法根据需要关闭门窗，调节室温、水温患者取仰卧位，上半身斜向床边枕头、马蹄形垫放置方法正确，患者体位舒适，便于操作洗发前眼睛、耳朵保护正确洗头方法、顺序正确，时间适当洗发后正确处理眼睛、耳朵和面部电吹风吹干头发，梳理成型协助患者取舒适体位，整理床单元清理用物，洗手记录
844841045544
终末质量标准20分
与患者沟通交流语言文明、态度和蔼操作时动作轻稳、节力，保证患者安全洗头过程中无水流入患者眼及耳内，患者无不适/
洗头后患者感觉清洁、舒适床单元清洁，未沾湿患者衣服及床铺
44444
总分
100
4
床上温水擦浴操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
。
病人的姓名，年龄，生命体征，体温。
心理状态，合作程度。
各种导管及皮肤情况。
8
护士：
仪表端庄，服装清洁。
2
物品：
备齐用物，放置合理，洗手、戴口罩。
4
体位：
取平卧位。
2
环境：
环境安全（关门窗），屏风遮挡
4
操作流程质量标准60分
查对床号，姓名，向患者解释，注意病人安全、妥善固定导管，保暖、体位舒适，物品安排合理。
清洁面部
操作中随时询问病人感受擦拭水温符合要求松开被尾、解开病人腰带，脱去上衣暴露上肢肢体操作正确擦拭肢体及胸腹部顺序正确协助病人侧卧擦拭背部，协助病人更换上衣协助病人脱裤，露出下肢肢体操作正确擦拭方向及顺序正确，泡脚）
擦洗会阴部（换盆、换水皮肤破损处涂安尔碘。
注意骨突出部位给予按摩，皮肤皱折部位擦干擦净。
协助病人穿裤子，妥善固定引流管，并保持通畅给以舒适卧位，整理床单位
4444444444443333
终末质量标准20分
保护病人隐私、注意保暖。
病人清洁、舒适，动作准确、熟练、节力。
848
总分
100
5
造口护理操作规程评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
1、患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度2、造口的状况（如水肿、颜色、造口周围皮肤情况）及患者的心理3、患者自理程度
222
护士：
着装整齐仪表端庄洗手，戴口罩
22
造口尺寸表、造口袋、剪刀、物品准备：
治疗盘内置治疗巾、手套；抽纸、小毛巾、脸盆、笔
4
病人准备：
1、向病人解释取得合作2、取舒适的卧位或半卧位
22
环境准备：
关闭门窗，必要时用屏风遮挡，同病室内无人进餐
2
操作流程质量标准60分
备齐用物携至床旁，关闭门窗，必要时用屏风遮挡认真查对床号、姓名解开病人衣裤暴露造口，铺治疗巾于造口下，注意保暖再用温水毛巾戴手套用纸由外到内清洁周围的皮肤及造口，同法清洁脱手套，用造口尺寸表测造口的大小、形状并做标记沿标记剪裁造口底盘将底盘对准造口位置，由下而上粘贴造口底盘，扣上造口袋，夹好便袋夹，调整好造口袋位置观测造口带的密闭性及造口和周围皮肤的情况整理用物，协助病人穿好衣裤，整理床单元清理用物，洗手记录排泄物的量、性状、造口及其周围皮肤的情况更换方法正确
335885852256
终末质量标准20分
与病人沟通良好、语言通俗易懂造口袋底盘裁剪正确、大小适宜粘贴造口袋方法正确、位置合适操作规范、手法正确。
5555
总分
100
6
胸腔闭式引流护理操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准25分
评估1．患者病情、意识状态，合作程度
2．检查引流管是否通畅，管道是否密闭．胸腔引流管的位置，引流液的量、色、性及水柱3
波动情况
222
护士：
着装整齐、仪表端庄洗手，戴口罩，必要时戴手套及穿隔离衣
22
物品准备：
备齐用物，放置合理
8
病人准备：
．向病人解释更换引流装置的目的，消除紧张情绪，取1得合作．采取舒适体位，利于充分暴露引流管2
32
环境准备：
清洁，安静，光线适宜
2
操作流程质量标准60分
1.检查无菌引流装置是否合格，灭菌日期及有效期2.拆开胸瓶外包装，用无菌剪刀拆开内包装备用—33.正确将无菌生理盐水倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中，沿引流瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、4cm责任人4.打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球，各齐用物5.携带用物到病人床旁，核对姓名并解释协助病人采取适宜卧位，充分暴露引流管，消毒双手，6.将治疗巾铺于引流管下方，无菌弯盘打开放于治疗巾上，用两把血管钳双重7.夹闭引流管近心端8.戴手套，消毒接头，接头分离放入弯盘内9.再次消毒接头处，将其与引流瓶长管上的橡皮管相连接松开60100cm妥善固定胸瓶位置，保持引流瓶低于胸腔，血管钳，观察引流管是否通畅10.整理床单元消毒双手11.12.记录水柱波动及引流液的量、色及性状13.处理用物
5282585553255
终末质量标准15分
1．严格遵守无菌操作原则2．操作方法正确、熟练．与患者沟通通俗易懂34．引流管位置正确
5325
总分
100
7
胃肠减压术操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
患者的病情、意识状态、合作程度、胃肠减压的目的、患者的鼻腔情况、是否有人工气道、食道及胃肠梗阻或术后情况、有无凝血障碍
55
护士：
着装整洁，洗手、戴口罩
3
物品：
备齐用物，放置合理
3
环境：
清洁、安静、光线适宜
2
体位：
患者取半坐位或仰卧位
2
操作流程质量标准60分
核对患者，解释操作目的及配合方法测量胃管插入长度协助患者取正确体位清洁鼻腔打开、检查、润滑胃管方法正确插入胃管方法正确，插入长度准确检查胃管是否在胃内妥善固定胃管正确连接胃肠减压器，妥善固定观察胃肠引流液的颜色、性质、量协助患者取舒适体位，整理床单元，手消向患者告知注意事项整理用物，洗手记录
55334853553533
终末质量标准20分
与患者沟通交流语言文明、态度和蔼动作轻柔、准确、操作规范'胃管放置到位胃肠减压有效
5555
总分
100
8
密闭式静脉输血操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
患者的病情、出入液量、心肺功能、输血史及过敏史
患者的意识、自理能力、合作程度、对输血治疗的心理状态及有关知识患者局部皮肤及血管情况患者的血型、交叉配血的结果、血液质量
3322
护士：
着装整洁，洗手、戴口罩
2
物品：
备齐物品，放置合理
4
环境：
清洁、安静、光线适宜
2
体位：
患者取舒适体位
2
操作流程质量标准60分
处置、核对医嘱及血制品连接生理盐水及血液的方法正确摇匀血液、消毒血袋开口处两人核对解释输血目的及方法排气方法正确选择适宜的血管，穿刺方法正确调节输血速度再次核对观察10分钟后，根据医嘱调节输血速度协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置向患者交代注意事项整理用物、洗手记录输血毕，输入生理盐水冲洗管路整理用物、洗手、记录
5534535333353343
终末质量标准20分
严格执行查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则与患者沟通交流语言文明、态度和蔼护士操作过程规范、准确，输血通畅，无血液浪费现象观察、处理故障及时、正确患者舒适，无不良反应。
44444
总分
100
9
膀胱冲洗操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准25分
评估：
病人病情，留置尿管情况病人心理状态和合作程度
22
护士：
着装整齐，仪表端庄洗手，戴口罩
32
物品准备：
备齐用物，放置合理
10
病人准备：
向病人解释膀胱冲洗目的，消除紧张情绪取得合作。
采取舒适卧位，充分暴露尿管
32
环境准备：
清洁，安静，光线适宜
2
操作流程质量标准55分
准备冲洗液
核对并做好解释
遮挡病人并协助采取适当卧位
排液待用，挂“冲洗液”标识牌暴露尿管，消毒双手将无菌治疗巾铺于留置尿管尾端接头下消毒导尿管接口处冲洗液与导尿管连接少量多次冲洗，观察冲洗液性质、色泽，保证通畅冲洗结束，消毒接口撤去治疗巾整理床单元及用物消毒双手，观察引流情况并记录输入量，引流液色、质、量
5533355553355
终末质量标准20分
处置查对，有效沟通。
严格执行无菌技术操作。
冲洗时注意观察病情变化。
冲洗液与导尿管连接方式正确
5555
总分
100
10
口鼻吸痰法操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
1．病人病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力．病人心理状态和合作程度2
55
护士：
着装整洁，仪表端庄洗手，戴口罩
2
物品：
备齐用物，放置合理
3
环境：
清洁，安静，光线适宜
2
体位：
平卧位
3
操作流程质量标准60分
l．备齐用物携至床旁，核对、解释
2．吸痰前，纯氧或高流量吸氧卜2分钟
3．接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压
4．检查病人口、鼻腔，取下活动义齿5．将病人位置摆好，头转向操作者一侧6．将吸引器与吸痰器相连，检查负压7．二-一手返折吸痰导管末端（打开吸痰管小盖），另一手用无菌持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，手法：
左吸痰管一用一换8．先吸口腔，再吸鼻腔（）右旋转，向上提出分钟，9．吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧卜2．痰液粘稠，可配合扣击、蒸气吸入、雾化吸入10．吸痰完毕，试净病人脸部分泌物，吸痰管重新消毒或统一l1处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡12．安置病人，体位舒适13．整理用物、观察、记录
5533458844335
终末质量标准20分
．处置查对，有效沟通12．严格执行无菌技术操作。
．吸痰时注意观察病情变化。
34．病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解
5555
总分
100
11
气管切开伤口护理操作规程评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估：
患者病情，意识状态、合作程度、呼吸道及伤口等情况
5
护士：
仪表端庄，服装整洁：
洗手，戴口罩
3
物品：
用物齐全，放置合理
8
环境：
清洁、安静、舒适
2
体位：
舒适卧位
2
操作流程质量标准60分
1．核对医嘱、患者床号、姓名
2．严格执行无菌操作
3．充分暴露切口，铺治疗巾
4．取内套管方法正确．酒精棉球消毒气管套管周围皮肤及两侧系带56．生理盐水棉球擦拭托盘内皮肤及托盘外部'7．正确放置内套管．放置开口纱，套管口覆盖湿润纱布并固定89．再次听诊评估，确认呼吸道通畅．收拾用物及整理床单元10）11．手消，护理记录（切口分泌物和导管固定情况12．告知注意事项13．确认患者呼吸平稳，无其他需要
4545555555434
终末质量标准20分
1．查对，用物齐全，沟通恰当，指导正确．遵循无菌操作原则23．操作中注意观察生命体征，方法正确，熟练，动作轻柔
488
总分
100
12
徒手心肺复苏操作评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
1、环境安全，排除不安全因素评估：
、对患者的评估与操作同步进行2
55
护士：
着装整洁
2
物品：
备齐用物，应急状态
3
环境：
安全
2
体位：
仰卧位
3
操作流程质量标准60分
1、判断意识到位，呼救，告知家属2、体位符合要求3、判断颈动脉搏动部位准确4、胸外按压部位准确5、按压深度、频率规范6、判断呼吸、清理呼吸道，打开呼吸道7、人工呼吸规范（口对口）830:
2、按压与人工呼吸比9、5个循环1011、再次判断颈动脉搏动，自主呼吸12、观察面色、口唇，告知
4
4
5
42058
5
5
4
终末质量标准分20
1．安全：
抢救过程中病人无损伤2．复苏有效指征：
能扪及颈动脉搏动；自主呼吸恢复；面色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小：
有眼球活动，睫毛反射!
与对光反射出现3．护士操作熟练、动作迅速、手法正确操作规范。
484
总分100分
100
13
简易人工呼吸器使用技术操作考核评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
．了解简易人工呼吸器的使用目的、方法、注意事评估：
1项、呼吸器的状况、完好性2．患者年龄、病情、意识状态、配合程度3．环境：
安全，无有毒气体
433
护士：
着装整洁、手消
2
物品：
简易人工呼吸器、氧气装置，放置合理、安全
3
环境：
清洁、安全、空气流通
3
体位：
仰卧去枕头后仰
2
操作流程质量标准60分
．听到抢救呼唤器，携用物至床旁，呼唤姓名，判断呼吸；12．宽松衣裤，清理呼吸道；．同时告知患者及家属操作的目的及注意事项；3．患者体位正确；45．检查连接简易人工呼吸器；手法6．紧扣面罩（CE）；7．挤压、松呼吸气囊；．频率、节律规范：
89．观察缺氧变化，安慰患者，与家属沟通：
．根据医嘱停用，取下简易人工呼吸器；1011．擦净患者面部；．整理衣裤及床单位；12．舒适体位；1314．整理用物；l5．洗手；．记录。
16
5355555553224222
终末质量标准20分
1．患者体位正确，呼吸道通畅；2．面罩紧扣口鼻，无漏气；3．挤压呼吸囊节律、频率规范；．与患者及家属沟通好4
5555
总分
100
14
皮下注射操作考核评分标准
项目
操作要求
分值
扣分原因
实际得分
准备质量标准20分
评估1．药物的浓度、剂量、注射目的：
2．患者身体状况、意识、配合情况，有无药物过敏史；3．注射部位的皮肤情况，如有无硬结等。
343
护士：
着装整齐，洗手、戴口罩。
2
物品：
备齐用物，放置合理。
3
环境：
清洁、安全、光线适宜。
2
体位：
取舒适体位，保暖，保护隐私。
3
操作流程质量标准60分
1．处理医嘱，告知患者用药目的。
2．检查药物质量。
3．抽取药液剂量正确。
4．无菌技术操作原则。
5．三查八对，告知患者。
6．舒适体位。
．选择注射部位。
7．．消毒注射部位皮肤。
8．再次查对。
910．排气，进针无回血，推注药液。
．告知观察患者，询问感受。
1112．拔针，告知注意事项及健康教育。
13．整理床单位，舒适卧位。
14．整理用物，手消，记录。
55545334455543
终末质量标准20分
。
1．执行“三查八对”．与患者沟通效果好。
23．操作熟练规范。
4．药物剂量准确，注射部位恰当
5555
总分
100
升级会员 