感冒治疗莫过度.docx

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感冒治疗莫过度

感冒治疗莫过度

感冒是一种自限性疾病，一般3～5天之后就会自然好转。

可目前人们对于感冒的治疗，一般不愿意到医院排队看病取药，而自行到药店购买一些感冒药服用，往往存在着过度治疗的情况，应该予以纠正。

过度治疗的表现，或是中西药同时服用，或是乱用抗生素药物，或是乱用退烧药等，这对感冒的治疗和身体健康均会造成影响。

如中西药同时服用，或多种药同时服用，均会导致某种药超量;再如发热其实是机体抵抗疾病侵袭的反应之一，低热病人服用退热药，并不利于疾病的治疗，乱用退烧药，还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险，只有体温在38摄氏度以上时，才应考虑使用退烧药。

　　对感冒的治疗，早期如有低热、头痛、四肢痛时，可使用解热镇痛药，最常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）及其复方制剂。

如有鼻塞、流涕常使用含有马来酸氨苯那敏（扑尔敏）的复方制剂，也可用含有麻黄素的溶液或软膏点鼻。

如有咽部疼痛或灼热感可含服各种清咽利嗓的口含片。

如果出现咳嗽可加用止咳药，如复方甘草合剂、止咳糖浆、复方鲜竹沥等。

如果有痰不易咳出则服用化痰药，如氨溴索、溴己新（必嗽平）等。

如果症状进一步加重，出现流脓鼻涕、咳黄痰、体温升高就应当找医生进一步检查，再决定是否加用抗菌素。

另外，也不要认为感冒是小毛病而忽视治疗或带病坚持工作。

医学实践证明，当睡眠减少、劳累过度、寒冷刺激时，人体的抵抗力下降，细菌和病毒便乘虚而入，诱发疾病。

特别是感冒后不注意休息，病原体就易侵入身体其他部位，继发感染引起化脓性扁桃体炎、化脓性鼻窦炎、细菌性支气管炎，个别患者还可能转为肺炎、心肌炎、肾炎等严重疾病。

尤其是老年人和慢性病患者可使慢性支气管炎、支气管哮喘、心脏病、肾病、癌症等慢性病加重或恶化，甚至危及生命。

<来源：

39健康网>

看似简单的感冒后咳嗽其实并没有我们想象中那么好“对付”。

在我们身边类似的事例不胜枚举：

有人感冒后咳嗽久治难愈，病程短则几周，长则一两个月，辗转各个医院，花去很多医疗费用，结果病情依旧。

细探其原因，除了患者对感冒后咳嗽缺乏正确认识，轻信偏方外，过度治疗也是不可忽视的原因之一。

大连医科大学附属二院呼吸内科主任王镇山说，许多患者对感冒后咳嗽不重视，认识上存在误区。

比如，很多人认为感冒后咳嗽随便服用止咳药就会好，不遵医嘱便随意自行服药，甚至强烈要求医生输液使用激素或者抗生素，结果往往是久治不愈。

此时，患者的心态又演变为病急乱投医，甚至轻信一些民间偏方或秘方。

这不仅会大大增加医疗花费，更容易使患者产生不同程度的心理障碍，影响患者本人以及家人的生活。

感冒后咳嗽顾名思义发生于感冒后，先有发热伴有流鼻涕等症状，热退后咳嗽不止，干咳为主，无黄痰。

这是由于病毒损伤了呼吸道上皮细胞，造成气道高反应性，对外界刺激的敏感性增加，特别是遇到冷空气或异味时更加明显。

一般这种咳嗽有自限性，最长可持续8周。

感冒后咳嗽的过度治疗表现在以下几方面：

第一、滥用抗菌药物，总认为咳嗽就是有炎症，有炎症就要用抗菌药物。

于是长时间使用抗菌药物，或反复更换抗菌药物，却仍不见效。

其实抗菌药物不是万能的，它只是对细菌、支原体、衣原体等病原微生物有效，对病毒感染无效，对病毒感染引起的气道高反应性更无效。

第二、过度的医疗检查，有人反复进行胸片和胸部CT检查。

虽然在急性咳嗽中以感冒最常见，但除了感冒以外，还有很多其他疾病也可引起咳嗽，甚至是严重的疾病。

到医院进行相应的检查是非常必要的，但不必过多和过于频繁。

王镇山主任提醒说，感冒后咳嗽的治疗主要是对症治疗，如果没有黄痰只是干咳，一般不必使用抗菌药物，更不需要静脉点滴抗菌药物。

正确的做法是选用含有右美沙芬的止咳药，严重的甚至影响睡眠时可以选用含有可待因的止咳药，或加用含扑尔敏的抗过敏药（比如白加黑、泰诺、新康泰克等等）。

个别咳嗽严重者可以短时期雾化异丙托溴铵和布地奈德，或者口服甲泼尼龙。

使用上述药物一定要在医生指导下进行，特别要在除外结核的情况下。

如果咳嗽持续8周仍无缓解，就应该到医院进一步做详细检查。

··来自《大连日报》

■治疗篇

　　解热镇痛药要因人而异

　　感冒可预防，但在感冒多发季节，有时却是想防也防不住。

感冒之后，许多人为避免去医院的麻烦，便就近到药店“随便”买些解热镇痛药。

但到了药店，往往会被片剂、胶囊剂、咀嚼片、混悬剂、糖浆剂、滴剂、栓剂、分散片、泡腾片等一系列含对乙酰氨基酚的解热镇痛药剂型搞得眼花缭乱，不知如何选择。

在这里，专家提示，购买解热镇痛药一定要辨清剂型和适合人群，以免选错药物。

　　对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药。

该药及其复方制剂的种类很多，剂型也很多。

药物的剂型不同，往往作用快慢、强度、持续时间、不良反应等会有差异。

片剂剂量准确、含量差异小、质量稳定、携带服用方便。

胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味、生物利用度较片剂高、药物稳定性好；能定时定位释放药物。

这两种剂型较适合成人服用。

　　咀嚼片加入了糖、果味等香料，香甜可口适于儿童服用，但服用时应充分嚼碎，若直接吞服，退热效果不好，甚至危害健康。

混悬剂、糖浆剂易分散、奏效快、分装单位小，方便使用，口感良好，一般会受到儿童喜爱。

滴剂药物浓度高，服用容积小，口味佳，黏稠，便于小儿特别是婴幼儿服用，也适合吞咽困难的成人使用。

栓剂50%至75%的药物由直肠黏膜吸收，直接进入血液循环，胃肠道刺激减小，对肝脏毒性减轻，适于小儿使用。

分散片遇水后可迅速崩解形成均匀的黏性混悬液，服用方便，吸收快，生物利用度高、不良反应小。

泡腾片含有泡腾崩解剂，放入水中后冒出神奇的气泡、崩解快、服用方便、起效迅速、口味佳，患者乐于接受。

　　专家提醒，对乙酰氨基酚本身是比较安全的解热镇痛药，但不论是复方制剂还是缓释制剂都不适合儿童服用，儿童应该服用单味的对乙酰氨基酚溶液、对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚片这样的剂型。

冬季感冒患者可以尝试家庭简易的食疗方法，如果及时按顺序服用，可以做到“三汤下肚、感冒驱除”。

治风寒感冒的三汤：

五神饮、双白玉粥、豆腐火腿芥菜汤；治风热感冒的三汤：

薄荷粥、桑菊薄荷饮、贝母沙参蒸雪梨。

   治风寒感冒的三汤

风寒感冒初起，主要症状为头沉或头痛，怕冷，四肢酸痛发紧，身体发烧但无汗，同时伴有鼻塞，流清涕。

患者自觉口不渴，咯痰稀薄色白，对镜还可自行观察到舌苔薄白。

食疗应以辛温解表为主。

第一汤：

“五神饮”（借鉴自《本草汇言》）

将荆芥、苏叶、生姜各10克切成粗末，与茶叶6克一同开水冲泡。

一段时间后，与红糖30克搅拌，煮沸后趁热服下，服后盖被，如出汗不畅，一小时后可再服一次，即可使畏寒、身痛得到一定程度的缓解。

表寒、身痛重者，可适当配麻黄6克、桂枝9克，以加强辛温散寒之力。

第二汤：

“双白玉粥”（借鉴自《颜氏验方》）

粳米50克加水熬粥，沸腾后加入切片的半棵（主要用菜心和菜帮）大白菜、切段的大葱白20克和生姜10克，共煮至白菜、大葱变软，粥液黏稠时，起锅加食盐少许后食用。

此粥可促进出汗，驱散寒气，又能调和胃气，使发汗而不伤正气，尤其适合老人服用。

第三汤：

豆腐火腿芥菜汤

豆腐100克切块或厚片，与50克火腿丝共用少量花生油微煸炒，加入1000克高汤、生姜10克煮沸，起锅前撒入芥菜30克、胡椒粉、香菜末，用食盐调味后趁热服用。

感冒除了怕冷、身痛外，还往往伴有食欲不振，胃寒口淡，在前两汤基础上，此汤用芥菜、香菜、生姜和胡椒散寒，加以豆腐、火腿补中和胃，增进食欲，进一步加快人体调动自我恢复功能。

治风热感冒的三汤

风热感冒表现为发热加重、头痛、咽喉红肿干涩疼痛、鼻塞涕黄，咳嗽痰黏或黄，且口渴喜饮，怕风。

对镜可观察到舌尖边红、苔薄白微黄。

还有可能加重头面部痤疮、便秘等。

治法应以辛凉解表为主。

   第一汤：

薄荷粥（选自《送余录》）

薄荷15克煎取药汁候凉，取粳米60克加水煮粥，待粥将成时，加入薄荷汁及适量冰糖。

稍温即服，得汗最佳。

薄荷为疏散风热之要药，加粳米、冰糖制粥，能促使出汗，又有护胃作用。

此汤饮对新感风热者最适宜。

   第二汤：

桑菊薄荷饮　

桑叶6克，菊花6克，薄荷3克，苦竹叶15克，蜂蜜少许，加适量水，煮沸，代茶频服。

桑叶清肺热；菊花疏散风热，明目平肝；薄荷为疏散风热之要药，能迅速解除发热头痛等症状。

有高血压或头痛、目糊之患者也较为适宜。

   第三汤：

贝母沙参蒸雪梨

将雪梨1个去皮去核，把贝母6克、沙参10克、薄荷2克及冰糖适量填入，合起放在碗内加水蒸熟，早晚分食，连吃数日。

此汤润燥止咳，化痰宣肺，尤其适用于老年人、儿童感冒后热病伤阴引起咽干咳嗽、肺热痰黄，或津伤口渴、大便燥结等症。

如何巧选中成药治疗感冒

随着气温的降低，感冒的人越来越多，选用口服治疗感冒的中成药，毒副作用小且简便不影响工作，符合阶梯用药原则。

但是，面对市场上品种繁多的药品，我们切忌盲目选用，必须对症用药，否则，不仅无效，延误病情，甚至加重病情。

在此，介绍几种简单的选用方法。

1、风寒性感冒症状为恶寒重，发热轻或不发热、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒、咳嗽。

这时应该选用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，不能选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情或者迁延不愈。

2、风热性感冒症状为发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛或者胀痛，或口干，咳嗽，咯痰黄稠。

这时应该选用清热宣肺的辛凉解表药，如香雪抗病毒口服液、桑菊感冒片或银翘解毒丸、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等，不能选用九味羌活丸、参苏理肺丸、通宣理肺丸，误用会引起体温升高，咽疼加重。

3、感寒湿滞性感冒外用风寒表症，发热严守恶寒，体温不高，头痛，内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。

可选用解表化湿的药物如藿香正气水或藿香正气丸，不可服用保和丸、山楂丸。

4、表里双感性感冒症状为壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。

这时应该选用表里双解的药物，如香雪抗病毒口服液、防风通圣丸等。

5、气虚性感冒症状为身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒，身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或者反复感冒。

这时用一般感冒药疗效不好，应该选用补中益气丸

小常识：

流行性感冒（Influenza）

流感与感冒（CommonCold）是两种不同的疾病，这两种病对人体的危害程度也并不相同。

流行性感冒和普通感冒不同，主要是流感的传染性非常强，它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。

流感病毒有A型、B型和C型3种；由于这种病毒变异非常迅速，而人们对流感病毒变异所产生的新种系又往往缺乏免疫力，所以流感不但容易引起暴发性流行，也可能会是灾难性的。

人类历史上最严重的一次流感发生于1918年，当时全球有超过5亿多人患病，死亡人数在2000万以上。

这次暴发后，又发生过三次全球性的大规模流感，分别发生于1957年、1968年和1977年。

普通感冒则是由鼻腔病毒和冠状病毒等病毒引起，无流行病史，同时，感冒症状轻，很快就可以康复。

流行性感冒主要是经由空气、飞沫或直接接触病者喷沬，再透过呼吸道传染，由于流行性感冒的症状与一般伤风感冒极为相似，容易让民众混淆不清而忽略它。

不过与普通感冒不同的是，往往流行性感冒的症状来得非常突然而且遍布全身，所以患者有时会说出感觉像是「被卡车撞到」的不舒服。

一般来说，流行性感冒的症状多半表现在呼吸道系统上，大部份人都能在两天至一星期内自行痊愈，但是对于长者及患有慢性疾病的患者来说，如心脏病、慢性呼吸道疾病患者，则易因细菌感染而导致支气管炎、肺炎及脑膜炎等并发症的发生，甚至因而死亡。

对于流行性感冒的临床表征，我们可以依据发病的时间先后归纳如下：

1.发病前：

患者通常会有食欲不振、倦怠、头痛、腰痛、肌肉酸痛、关节痛以及高烧等现象的出现。

2.发病中：

咳嗽、打喷嚏、鼻塞、流鼻水、喉咙痛以及声音沙哑等，是最常碰到的问题，而且持续三至五天左右的时间，患者还会伴有全身酸痛的症状。

3.发病后：

持续二星期或以上的时间，依然会有咳嗽以及倦怠的情形，这些不适感通常会在一、两周内痊愈，但如果没有做适当的治疗，可能会出现严重的并发症，如支气管炎、肺炎、脑炎以及心包膜炎等，不得不慎。

再者，有点必须注意的是，大人与小孩子感染后的症状虽然大同小异，但要留意小孩子会发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肠胃道症状，严重时甚至持续高烧不退、痉挛的现象，造成猝死的意外。

病毒性感冒:

即上呼吸道感染，又简称上感，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病。

诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。

患者的鼻涕、唾液、痰液含有病毒，通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中，感染他人。

健康人也可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。

感冒主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。

全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振，或不发热，或低热，或高热、畏寒等症状。

病程一般为3天～7天。

感冒发热患者需卧床休息，注意保暖，减少活动。

住处要经常通风，保持一定温度和湿度。

多饮开水，吃清淡和稀软的食物。

发热较高时可用冷水擦身或温水擦身，水温以32℃～34℃为宜，或30%～50%酒精擦拭颈部、胸部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。