方剂备论.docx

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方剂备论

方剂-备论

第一节解表剂

凡以解表药为主组成，具有发汗，解肌、透疹等作用，以疏散表邪，解除表证的方剂，称为解表剂。

属“八法”中的“汗法”。

表证，系六淫之邪侵袭肌表而致，临床表现为恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，苔薄，脉浮等。

由

于此时邪气轻浅，所以可用解表剂“汗而发之”，使邪从肌表随汗而解。

因此解表剂还可用于治疗麻疹、

疮疡、痹症初期及水肿见有表证者。

因表邪有寒热之分，人体有虚实之异，故解表剂通常又分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三大类。

应用解表剂时，应避风寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗为最佳，不易过汗，若汗出不彻，

则病邪不解；若汗出太多，则易耗气伤津，甚至导致亡阴、亡阳。

若表邪未解，又见里证者，应先解表后

治里，或表里双解；或表邪已尽，或已入里，麻疹已透，疮疡已清，自汗，盗汗、虚性水肿，出血吐泻失

水等，增应慎用或忌用解表剂。

解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

一、辛温解表剂

凡以辛温解表药为主组成，具有辛温发汗，疏风散寒作用，用以治疗风寒表证的方剂，称为辛温解表剂。

代表方如麻黄场、桂技汤等。

麻黄汤（《伤寒论》）

【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁克、炙甘草3克。

【用法】水煎温服，服后盖被取微汗。

（小儿按配伍比例酌减）。

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

症见恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苦薄白、脉浮紧。

【方解】本方证为风寒外束，腠理闭塞，营卫郁滞，肺失宣降所致。

方中麻黄发汗解表，宣肺平喘为

君药；桂肢发汗解肌，湿经散寒，与麻黄合用，一除营气之滞，一解卫气之郁，使营卫通畅，腠理开泄，

有利于发散风寒，所以桂枝既能助麻黄发汗解表，又能祛除肌体疼痛，为臣药；杏仁降气，止咳平喘，同

麻黄一宣一降，使肺郁得解，宣降协调，有助于麻黄平喘，为佐药；炙甘草既能调和麻、杏宣降，又能缓

和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而耗正气，为佐使药。

诸药合用，共奏发汗解表，宣肺平喘之

功，故能治疗外感风寒表实证。

【临床应用】本方是治疗外感风寒表实证的代表方。

临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辩证

要点。

现代多用于治疗感冒、流感、急性支气管炎、支气管哮喘等属于外感风寒表实证者。

【使用注意】本方为发汗峻剂，凡表虚有汗，外感风热，体虚外感等均不宜使用。

【方歌】

麻黄汤中用桂枝，

杏仁甘草四般施；

恶寒发热头身痛，

喘而无汗服之宜。

桂枝汤（《伤寒论》）

【组成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。

【用法】水煎温服，服后喝白开水或少量热稀粥，冬季可加被取暖，使微微汗出。

【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。

症见发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，喷嚏，鼻鸣干呕，口不渴，苔薄白，

脉浮缓。

【方解】本方证为风寒外束，腠理不固，卫强营弱，营卫不和所致。

方中桂枝发表解肌，温经散寒为

君药；芍药益阴敛营，与桂技相合，一治卫强，一治营弱，一散一敛使表邪得解，营卫得和，为臣药；生

姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。

大枣甘平，助芍药益阴敛营，炙甘草既助桂技解肌，又助芍药以

益阴，共为佐药；同时炙甘草调和诸药，又为使药。

诸药合用，共奏解肌发表，调和营卫之功，故能治疗

外感风寒表虚证。

本方虽为解表之剂，但以调和营卫为主，故临床不单可用于治疗外感风寒表虚证，对病后、产后、体

虚而致营卫不和，症见时发热自汗出兼有微恶有风寒等，都可酌情使用。

【临床应用】本方为治疗风寒客表，营卫不和的常用方。

临床应用以发热、汗出、恶风、脉浮缓为辨

证要点。

现代多用于治疗各种感冒、发热、皮肤病、心脏病、妇女孕期、产后的腹痛、恶阻，更年期综合症等

属营卫不和者。

【使用注意】本方药性辛温，且以调和营卫为主，故对风寒表实证，温病初起，风热表证及表郁里热

证等，均不宜使用。

【方歌】

桂枝汤治太阳风，

芍药甘草姜枣同；

解肌发表调营卫，

表虚自汗正宜用。

二、辛凉解表剂

凡以辛凉解表药为主组成，具有辛凉宣透，疏风散热作用，用以治疗外感风热或温病初

起的方剂，称为辛凉解表剂。

代表方如桑菊饮、银翘散、麻杏石甘场等。

桑菊饮（《温病条辨》）

【组成】桑叶12克、菊花9克、杏仁9克、桔梗9克、连翘9克、芦根20克、生甘草6克、薄荷（后下）

6克。

【用法】水煎服。

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起。

症见咳嗽，身热不甚，口微渴，舌苔薄白，脉浮数。

【方解】本证为风温初起，风热之邪入侵肺卫，卫表不疏，肺气失宣所致。

其温热之邪较轻，肺郁突

出，咳嗽较重，故方中用桑叶、菊花甘凉轻清，宣透上焦风热，且桑叶善走肺络，清肺热而止咳嗽，共为

君药；薄荷辛凉助桑、菊疏散上焦风热，桔梗、杏仁一升一降，解肌肃肺以止咳，共为臣药；连翘清热透

表，芦根清热生津止渴，共为佐药；生甘草调和诸药，又与桔梗相配祛痰利咽，为使药。

诸药合用，既解

表热，又止咳嗽，共奏疏风清热、宣肺止咳之功。

【临床应用】本方为辛凉轻剂，是治疗风温初起的代表方。

临床应用除见一般风热表证

外，应以表邪较轻，咳嗽突出为要点。

现代用以治疗流感、急性扁桃体炎、急性支气管炎、流脑，百日咳等属风热表实者。

【使用注意】本方为辛凉解表剂，风寒表证忌用。

【方歌】

桑菊饮中桔杏翘，

芦根甘草薄荷饶；

清疏肺卫轻宣剂，

风湿咳嗽服之消。

银翘散（《温病条辩》）

【组成】金银花15克、连翘15克、桔查9克、薄荷（后下）6克、淡竹叶9克、牛蒡子9克、淡豆

豉9克、荆芥穗6克、生甘草6克、芦根20克。

【用法】水煎服（原方为散剂，现多改作汤剂，亦有作丸剂、片剂者）。

【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起。

症见发热无汗，或汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，心烦、舌尖红，

苔薄白或薄黄，脉浮数。

【方解】本方证为温病初起，温热之邪入侵肺卫，卫气被郁，肺气失宣所致，其温热毒邪较重，故方

中用金银花、连翘辛凉透表，清热解毒为君药；薄荷，淡豆豉辛凉透表，助金银花、连翘疏散在表之温热

之邪；荆芥穗，辛温解表，既助金银花、连翘透邪解表，又防金银花、连翘凉遏太过，为臣药。

牛蒡子、

桔梗疏风散热，宣肺祛痰利咽，生甘草清热解毒，芦根清热生津止渴，淡竹叶清热除烦，均为佐药；甘草

调和诸药为使药。

诸药合用，既解表热，又清热毒，共奏辛凉透表、清热解毒之功。

故能治疗温病初起，

温热毒邪较重之证。

【临床应用】本方是辛凉平剂，是治疗温病初起的代表方。

临床应用除见一般见热表证

外，应以表邪重，而津伤不甚为要点。

现代多用于治疗流感、急性扁桃腺炎、肺炎、流行性腮腺炎、急性咽喉炎，猩红热等见有风热表证者。

【使用注意】本方为辛凉平剂，风寒表证忌用，风热轻证慎用。

【方歌】

银翘散主上焦疴，

竹叶荆蒡鼓薄荷；

甘桔芦根凉解法，

发热咽痛服之瘥。

麻杏石甘汤（《伤寒论》）

【组成】麻黄9克、杏仁9克、石膏（先煎）30克、炙甘草6克。

【用法】水煎服。

【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

【主治】外感风邪、肺热内空壅。

症见发热咳嗽，喘息急迫，有汗或无汗，口喝、舌苔薄白或黄，脉

滑数。

【方解】本方证为风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。

其肺热甚，咳喘重，故方中重用石膏

清泄肺热，兼以生津，麻黄宣肺解表而平喘，并为君药；杏仁降肺气，助麻黄、石膏清肺平喘，为臣药；

炙甘草既能和中护胃，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。

诸药合用，共奏辛

凉宣泄，清肺平喘之功。

【临床应用】本方为辛凉重剂，是治疗肺热喘咳之代表方。

凡外感风邪、风寒、风热等所致热壅于肺，

无论其外感表证是否存在，总以发热、喘咳急迫为其使用要点。

现代临床多用于治疗肺炎、支气管炎、哮喘、荨麻疹，猩红热等属肺热喘咳者。

【使用注意】本方为治疗肺热喘咳之主方，凡属风寒实喘，肾虚久喘者，不宜应用。

【方歌】

麻杏石膏甘草汤，

四药组合有专长；

肺热壅盛气喘急，

辛凉疏泄此法良。

三、扶正解表剂

凡以解表药物为主，配以补益药物组成，具有扶助正气，解散表邪作用，用以治疗身体虚弱又感外邪

之表证的方剂，称为扶正解表剂。

由于外感有风寒、风热之不同，体虚又有气、血、阴、阳虚损之分，故

临床见症不一，组方用药各异。

本文仅选人参败散毒作为代表以举一反三。

人参败毒散（《小儿药证直诀》）

【组成】人参、柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、获苓、桔梗各30克，甘草15克。

【用法】上药共为末，每服6克，入生姜、薄荷水煎冲服。

现代多作汤剂，按原方酌定用量，加生姜三

片，薄荷少许，水煎服。

【功用】益气解表，散风除湿。

【主治】正气不足，外感风寒湿邪。

症见恶寒发热无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，

胸嗝痞闷，舌苔白腻，脉浮濡或浮数而重取无力。

【方解】本方证为素体气虚，复感风寒温邪，邪气客表，卫阳被遏，气机被阻，肺气失宣所致。

方中羌

活，独活辛温发散，通治一身上下之风寒湿邪，并为君药。

川芎行血祛风止痛，柴胡辛散解肌，合用助羌活、

独活祛外邪，止疼痛，并为臣药。

枳壳降气，桔梗开肺，前胡祛痰，茯苓渗湿，合则利肺气，除痰湿，止咳

嗽；薄荷，生姜发散表邪；人参补气，扶正以鼓邪外出，共为佐药。

甘草调和诸药，又合茯苓，生姜和中健

脾化痰，为佐使之品。

诸药合用，以解表为主，辅以益气，共奏益气解表，散风除湿之功，对气虚外感风寒

湿邪者，用之颇宜。

【临床应用】本方为益气解表的常用方。

凡素体气虚，外感风寒湿者皆可运用。

临床以恶寒发热，头身

疼痛，咳嗽痰多，胸闷，脉浮，而按之无力为使用要点。

另外，本方亦可用于痢疾初起，见有恶寒发热，头

痛项强，肢体酸痛，苔白腻等表证者，以疏散表邪，使邪从外入者，仍从外出，即所谓“逆流挽舟”法。

现代多用于治疗感冒、流感、外科感染及痢疾初起等属正气不足、外感风寒湿邪者。

【使用注意】本方为辛温发汗剂，药性偏于辛温香燥，暑湿、湿热蒸迫肠中而成痢疾，或非外感风寒湿

邪，寒热无汗者，均不宜服。

【方歌】

人参败毒草苓芎，

羌独柴前枳桔同；

生姜薄荷煎场服，

祛寒除湿功效宏。

第二节清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热，泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，称为

清热剂。

属于“八法”中的“清”法。

里热证，系指外感之邪入里化热或内生火热而致发热，但热不寒、口喝、喜冷饮、烦燥、舌红苔黄，脉

数等证而言。

其证表现有在气分、血分之异，实热、虚热之分，脏腑偏胜之殊。

见证不同，则治法方药各异，

根据其证的不同，本节可分为清热泻火剂，清热凉血剂，清热解毒剂，清脏腑热剂和清退虚热剂五类。

清热剂为里热证而设，若热邪在表，尚未入里，当先解表；若热邪入里，里热成实，则直攻下；若表未

解里又热，又须表里双解。

只有在邪已解，或里热虽盛而尚未成实的情况下才可应用，即使如此，尚需辨明

邪之轻重、邪在部位、性质虚实及真假。

若病重而药轻，则效果不佳，病轻而药重，则损伤正气；若热在气

分而凉血，则引邪深入，热在血分而治气，则血热难平；属虚热而一味若寒清泻，非但无济于事，反可寒凉

伤中；假热而用寒凉，无疑雪上加霜等。

清热药多为甘寒、苦寒之品，因甘寒多滋腻碍胃，苦寒多伤阳败胃，苦燥多耗伤阴液，故须配伍醒脾和

胃滋阴之品。

另外，为消除寒热格拒现象，常用“反佐”法，配伍“反佐”药，其用量宜轻、宜少，若用量

主次不分，便有失“反佐”之意。

一、清热泻火剂

具有清热泻火的作用，适用于热在气分，症见高热烦渴，多汗，苔黄，脉洪大或滑数等的方剂，谓清热

泻火剂。

代表方如白虎汤。

白虎场（《伤寒论》）

【组成】石膏30克、知母9克，炙甘草3克、粳米15克。

【用法】水煎至米熟汤成，去渣温服。

【功用】清热生津。

【主治】阳明气分热盛，症见壮热面赤，口干舌燥，烦渴引饮，汗大出，脉洪大有力或滑数。

【方解】本方证为伤寒化热传阳明之经，温邪传入气分伤及阴津所致。

放方中重用石膏清泄透解阳明

气分之热，为君药；知母清热生津、止渴，为臣药；粳米益胃养阴，炙甘草益胃和中，防石膏过寒伤胃，

为佐使药。

诸药合用，使邪热得消，津液恢复，而诸证自除。

【临床应用】本方是治疗阳明经证，气分实热证的主方。

临床应用应以大热、大渴、大汗，脉洪大有力（四大症）为使用要点。

现代常用以治疗流脑、麻疹、出血热、脑膜炎、肺炎，糖尿病等阳明气分热盛，伤及律液者。

【使用注意】表证未解，邪未传里；阴盛格阳，真寒假热；血虚发热，脉洪不胜重按；脉见浮细或沉

者等均禁用本方。

【方歌】

白虎汤清气分热，

石膏知母草米协。

二、清营凉血剂

具有清营透热，清热凉血的作用，适用于热入营分、血分证，入营之证见有身热夜甚，神烦少寐，时

有谵语，或外有隐隐斑疹；入血之证见出血、发斑、如狂、谵语、舌绛起刺等，方剂为清营凉血剂。

代表

方如清营汤。

清营场（《温病条辩》）

【组成】犀角2克、玄参9克、生地15克、麦冬9克、竹叶3克、丹参6克、黄连5克、银花9克、

连翘6克。

【用法】水煎服，犀角锉末冲服。

【功用】清中透热，凉血养阴。

【主治】热入营分证，症见身热夜甚，口喝或不渴，烦燥不眠，时有谵语，或斑疹隐隐，舌绛而干，

脉细数。

【方解】本方证是由于温热之邪传入营分，灼伤营阴，扰乱心神所致。

方中用犀角清营凉血，为君药；

玄参、生地、麦冬清热养阴，为臣药；银花、连翘清热解毒，透热转气，黄连、竹叶清心泻火解毒，丹参凉

血散瘀；以防血与热结，均为佐药。

诸药合用，具有清营分热毒，透营热转气分的特点，使邪热除，阴液复，

诸证自陈。

【临床应用】本方为清营解毒的重要方剂。

临症应以身热夜甚。

舌绛而干，或斑疹隐隐为使用要点。

现代常用以治疗“乙脑”、“流脑”、白血病、流行性出血热，败血症等属热在营分者。

【方歌】

清营汤治热传营，

身热烦渴眠不宁；

犀地银翘玄连竹，

丹麦清热更护阴。

三、清热解毒剂

具有清热泻火、解毒的作用，适用于温疫、温毒或疮疡疗毒等热毒炽盛之证，症见烦躁狂乱，吐衄发斑，

疮疡肿毒，或头面红肿，口糜咽痛等的清热剂，谓清热解毒剂。

代表方如仙方活命饮。

仙方活命饮（《校注妇人良方》）

【组成】穿山甲（炙）、白芷、天花粉、皂角刺（炒）、归尾、甘草节、赤芍、乳香、没药、防风、浙

贝母各3克，陈皮、银花各9克。

【用法】水煎服，或水酒各半煎服。

【功用】清热解毒，活血止痛，消肿溃坚。

【主治】疮疡肿毒初起，症见局部红肿热痛，身热微恶风寒，或疮疡已化脓，肿块未溃，脉数有力。

【方角】本方证多因热毒壅聚，气血瘀滞而成。

方中银花清热解毒，为治疮疡要药；防风、白芷疏散外

邪，使热毒从外透解；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，消肿止痛；贝母、花粉清热散结；穿山甲、皂角

刺能通行经络，透脓溃坚；酒煎服，是用其活血通络以助药效；陈皮理气，疏通壅滞；甘草清热解毒，调和

诸药。

诸药合用，使热毒消解，气血畅通，自可肿消脓溃痛止，诸证自除。

【临床应用】本方为阳证痈疡初起的首选方。

凡痈疡肿痛属于阳症者均可使用，脓未成

者，服之可使消散，脓已成者，服之可使外溃。

故《医宗金鉴》称此方为“疮疡之圣药，外科之首方。

”

现代常用于治疗蜂窝组织炎，脓胞疮，疖肿，扁桃体炎，乳腺炎等属热毒实证者。

【使用注意】疮疡已溃及阴证疮肿忌用。

【方歌】

仙方活命金银花，

防芷归陈穿山甲；

贝母花粉兼乳没，

草芍皂刺酒煎嘉；

一切痈疽能溃败，

溃后忌服用勿差。

四、清脏腑热剂

具有清解脏腑、经络邪热的作用，适用于不同脏腑邪热偏盛，而产生的不同火热证候的

方剂，称为清脏腑热剂。

代表方如龙胆泻肝汤、白头翁汤。

龙胆泻肝汤（《医方集解》）

【组成】龙胆草9克、黄芩6克、栀子9克、柴胡6克、泽泻6克、木通9克、车前子9克（另包）、

当归3克、生地9克、甘草6克。

【用法】水煎服。

亦可制成丸剂，每服6－9克，日二次，温开水送下。

【功用】泻肝胆实火，清下焦温热。

【主治】肝胆实火上扰，症见头痛、目赤、胁痛、口苦、耳聋耳肿。

肝经湿热下注，症见阴痒，阴肿，

小便淋浊，妇女带下，臭秽，粘稠，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。

【方解】本方证乃肝胆实火上扰、肝经湿热下注所致。

治宜泻肝火，利湿热，兼以疏肝养阴。

方中龙

胆草泻肝胆实火，利下焦湿热，为君药；黄芩、桅子清热燥湿泻火，助龙胆草泄热燥湿为臣药；泽泻、木

通、车前子清利湿热，使邪从小便而出，助君药清泻肝胆湿热，柴胡疏理肝气，条达肝木，当归、生地养

阴柔肝，使苦燥清利而不伤阴，共为佐药；甘草调和诸药，柴胡引诸药人肝经，共为使药。

综观全方，是

泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，配伍严谨，照顾周密，确为治上证之良

方。

【临床应用】本方是治疗肝胆实火，下焦湿热的常用方，临床应用除见烦躁易怒，脉弦数之肝经实热

证外，应以口苦咽干，小便短赤，舌苔黄腻为使用要点。

现代医学中的急性结膜炎，急性中耳炎，鼻前庭疖肿，外耳道疖肿，急性胆囊炎，高血压，带状庖疹，

急性肾盂肾炎，尿道炎，急性盆腔炎，睾丸炎，腹股沟淋巴腺肿，妇女外阴肿痛，阴道滴虫等属于上述证

型者，均可用本方化裁治疗。

【使用注意】本方药多苦寒，易伤胃气，应中病即止。

【方歌】

龙胆泻肝桅芩柴，

生地车前泽泻偕；

木通甘草当归合，

肝经湿热力能排。

白头翁汤（《伤寒论》）

【组成】白头翁15克、黄柏12克、黄连6克、秦皮12克。

【用法】水煎服。

【功用】清热解毒，凉血止痢。

【主治】热痢。

症见腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，身热心烦，口渴欲饮，舌红

苔黄，脉弦数。

【方解】本方证乃热毒壅结大肠，深陷血分所致。

治宜清热解毒，凉血止痢。

方中四味药皆能作用于

肠，且白头翁清热解毒凉血，善治热毒赤痢，为君药；黄连、黄柏、秦皮清热解毒，燥湿止痢，共为臣药；

又秦皮苦涩，具有收涩止痢之功，亦作佐药。

诸药合用，清解中兼有涩止，共奏清热解毒，凉血止痢之效。

【临床应用】本方为治热毒血痢的常用方。

临床以腹痛，里急后重，下痢脓血，赤多白少，或纯下血

痢为使用要点。

现代常用于治疗急慢性细菌性痢疾，中毒性痢疾，阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎，急性肠炎等见有热毒

内盛，下痢脓血者。

【方歌】

白头翁汤治热痢，

黄连黄柏秦皮备。

五、清退虚热剂

具有养阴透热，清热除蒸的作用，适用于热病后期，邪热未尽，阴液已伤，热留阴分，出现夜热早凉，

舌红少苔；或因肝肾亏损而致的骨蒸潮热，或低热不退等虚热证的方剂，称为清退虚热剂。

代表方有青蒿

鳖甲汤。

青蒿鳖甲汤（《温病条辩》）

【组成】青蒿6克、鳖甲15克、细生地12克、知母6克、丹皮9克。

【用法】水煎服，青蒿后下。

【功用】滋阴透热。

【主治】热病后期，阴液已伤，邪热未尽，深伏阴分，症见虚热起伏，或夜热早凉，热退无汗，消瘦乏

力，口干唇燥，舌红少苔，脉细数。

【方解】本方证乃温病后期，余热未尽，阴液耗伤，邪热留伏阴分所致。

治宜养阴透热，使深伏阴分之

热邪透出阳分而解。

方中鳖甲直入阴分，滋阴退热，青蒿芳香，清热透络，能引热邪外出，共为君药；生地、

知母养阴清热，丹皮凉血泄热均为臣药。

诸药合用，滋阴清热，透达并举，养阴而不留邪，清热而不伤正，

相辅相成，则诸症自除。

【临床应用】本方为养阴透热之有效良方，临床应用除见夜热早凉，形瘦，舌红少苔，脉细数等主症外，

应以无汗为使用要点。

现代常用于治疗小儿夏季热，慢性肾盂肾炎，肾结核，功能性低热及慢性疾病的消耗性发热，原因不明

的久热等属阴虚有热者。

【方歌】

青蒿鳖甲知地丹，

热自阴来仔细看；

夜热早凉无汗出，

养阴透热服之安。

第三节祛痰剂

凡以祛痰药为主组成，具有排除和消解痰钦作用，以治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。

痰之与饮，异名同类，稠浊者为痰，清稀者为饮，均由湿聚而成。

其生成与肺、脾、肾三脏功能失调密

切相关。

痰之为病，无处不到，胸隔肠胃，经络四肢，皆可有之，其发病常见咳嗽喘促，眩晕呕吐，癫狂惊痫以

及痰核瘰疠等，另外还有“怪病多由痰作祟”之说，由此可见痰证的范围是比较广泛的。

然而从痰的性质来

说，不外湿痰、寒痰、热痰、风痰、燥痰五种，治疗之法也随之各异，湿痰宜燥化，寒痰宜温化，热痰宜清

化，燥痰宜润化，风痰宜治风化痰，故本节方剂可分为燥温化痰剂，温化寒痰剂，清热化痰剂，祛风化痰剂，

润燥化痰剂五类。

“善治痰者，治其生痰之源”。

使用本类方剂时，应重在治其生痰之源以治其本，同时祛痰以治其标。

痰随气而升降，气塞易成痰，痰聚则气滞，气顺则痰消，故祛痰剂中应配伍理气药。

痰流经络、肌腠而为瘰疠，痰核者，须结合疏通经络，软坚散结等法治之。

祛痰剂多为消散之品，不宜久用，应中病即止。

一、燥湿化痰剂

具有燥湿化痰的作用，适用于脾失健运，水湿停留，凝聚为痰的湿痰症，症见痰多色白易咯，胸闷恶心，

肢体困倦，或头晕，心悸，苔白滑腻等的方剂，称为燥湿化痰剂。

代表方如二陈汤。

二陈场（《太平惠民和剂局方》）

【组成】橘红15克、半夏15克、茯苓9克、甘草4.5克。

【用法】加生姜5片，乌梅一个，水煎服。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰证。

症见咳嗽痰多色白，胸隔胀满，恶心呕吐，头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

【方解】本方证为脾失健运，湿聚为痰，上犯于肺所致。

方中半夏苦温质燥入肺胃经，既能燥湿化痰，

又能和胃降逆止呕，为君药；桔红辛苦性温质燥，理气燥湿，芳香醒脾，助半夏化痰，使面则痰消，为臣药；

茯苓健脾渗湿化痰，生姜和胃、止呕、制半夏之毒；乌梅性寒质润，既可防止橘红，半夏燥烈之弊，又能敛

肺生津，与半夏相伍，一散一收，相辅相承，使祛谈而不伤正共为佐药；甘草化痰和中，调和诸药，为使药。

药仅四味，配伍严谨，共奏燥湿化痰，理气和中之效。

方中半夏，橘红以陈久者良，故“二陈”名之。

【临床应用】本方以咳嗽痰多，苔白厚润，脉滑为使用要点。

是治疗湿痰证的主方，也是治疗一切痰证

的基础方。

现代常用以治疗支气管炎，肺炎，肺气肿，慢性胃炎，神经性呕吐，美尼尔氏综合症，小儿流涎等属痰

湿者。

【方歌】

二陈汤用半夏陈，

苓草桔姜一并存；

理气祛痰兼燥湿，

湿痰为患此方珍。

二、温化寒痰剂

具有温化寒痰的作用，适用于寒饮侵肺的寒痰证，症见咳痰清稀，色白，遇寒易发，口气清冷，舌淡

苔白滑，脉沉迟等的方剂，称为温化寒痰剂。

代表方如苓甘五味姜辛场。

苓甘五味姜辛场（《金匮要略》）

【组成】茯苓12克、甘草6克、五味子6克、干姜9克、细辛6克。

【用法】水煎服。

－

【功用】温肺化饮。

【主治】寒饮内停证。

症见咳嗽痰多，清稀色白，喜唾，舌苔白滑，脉弦滑。

【方解】本方证乃因脾胃阳虚，寒饮内停，上犯于肺，肺失宣降所致。

方中干姜既温肺散寒以化饮，

又温运脾阳以祛湿，为君药；细辛温肺散寒，助干姜散凝聚之饮，茯苓健脾渗湿，化积聚之痰，治生痰之

源，为臣药；五味子敛肺气而止咳嗽，与细辛相配一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，为佐药；甘草和

中，调和诸药，为使药。

综观全方，开合相济，温散并行，使寒邪得去，痰饮得消，诸证可除。

【临床应用】本方为治寒饮内停之主方。

临证应以咳嗽痰稀，色白，舌苔白滑，脉弦滑为使用要点。

现代常用以治疗慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺气肿等属寒饮内停者。

【使用注意】本方性偏温燥，肺热及肺燥咳嗽者忌用。

【方歌】

苓甘五味姜辛汤，

痰饮咳嗽常用方；

气降仍咳胸犹满，

速化寒饮保安康。

三、清热化痰剂

具有清热泻火，化痰散结的作用，适用于火热内盛，炼液成痰的热痰证，症见咳嗽痰黄，

粘稠不利，面赤烦热，惊悸癫狂，舌红苔黄腻，脉滑数的方剂，称为清热化痰剂。

代表方如清气化