法医病理学学习指导.docx
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法医病理学学习指导
法医病理学学习指导
法医病理学学习指导
前言
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本书是与《法医病理学》（第4版）配套的教学参考书。
《法医病理学》（第4版）是全国高等学校法医学专业规划教材之一，赵子琴主编，已由人民卫生出版社2009年7月出版。
《法医病理学》是法医学专业的主干课程。
本课程需要以修完基础医学和临床各科课程作为基础。
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第一章绪论
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第二章死亡
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第三章死后变化
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第四章死亡时间的推断
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第五章机械性损伤概论
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第六章钝器损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第七章锐器损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第八章火器损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第九章交通损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十章颅脑损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十一章身体其他重要器官致命性机械性损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十二章机械性损伤的致伤物推断和认定
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十三章损伤时间推断
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十四章机械性损伤的死因
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十五章机械性窒息
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十六章高温与低温损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十七章电流损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十八章物理因素损伤
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第十九章杀婴及虐待儿童致死
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第二十章猝死
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第二十一章医疗纠纷与医疗事故
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第二十二章法医尸体检查
教学纲要
第一部分、习题集
第二部分、参考答案
第一章
绪论
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教学纲要
【教学要求】
1.掌握：
法医病理学的概念和研究范围；法医病理学的检验对象和任务；法医病理学检验程序；法医病理学鉴定书书写。
2.熟悉：
法医病理学现场勘验记录及尸体检验记录；法医病理学的档案及标本管理。
3.了解：
法医病理学的历史以及发展趋向；法医病理学工作人员工作条件和保护；法医病理学工作者出庭注意事项；法医病理学工作者与新闻媒体。
【教学重点】
第一节法医病理学研究的范围、对象和任务
1.法医病理学的概念、研究范围，尸体检验的任务。
2.法医病理学者应有的工作态度和职业道德
第二节法医病理学的发展
1.尸体解剖、组织病理学对法医病理学的贡献
2．现代新技术在法医病理学中的应用
第三节法医病理学检验记录、文书档案及标本管理
1.现场勘验、尸体检验记录，注意的问题
2.法医病理学鉴定书、法医病理学档案及标本管理
3.法医病理学工作质量的监控
第四节法医病理学工作者的培训、工作条件与保护
1.人员的培训、组织体制、法医工作的立法
2.工作的必要条件、人员的保护
第五节法医病理学鉴定人出庭作证
第二章
死亡
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教学纲要
【教学要求】
1.掌握：
死亡的概念；死亡原因的定义；死亡方式、死亡机制；死因分析时应注意事项。
2.熟悉：
脑死亡的概念和临床诊断指标及其检查方法；脑死亡的病理学形态学改变。
3.了解：
死亡发生经过及各期特点；假死的原因和鉴别方法；脑死亡与器官移植和复苏。
【教学内容】
第一节生命与死亡
第二节人的个体死亡的传统概念
1.呼吸性死亡或肺死亡
2.心性死亡
第三节脑死亡
1.脑死亡的意义
2.脑死亡的定义及分类
3.脑死亡的诊断标准
4.脑死亡者脑的形态改变
5.脑死亡的立法
6.脑死亡与植物人
第四节死亡过程
1.濒死期
2.临床死亡期
3.生物学死亡期
第五节假死
第六节死亡分类
1.自然死亡
2.非自然性死亡
第七节死因分析
1.直接死因与间接死因
2.主要死因
3.辅助死因和诱因
4.联合死因
第八节死亡方式
1.自杀
2.他杀
3.灾害、意外事故
4.安乐死
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】4学时
第三章
死后变化
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教学纲要
【教学要求】
1.掌握：
早期尸体变化（超生反应、尸斑、尸冷、尸僵、自溶）的概念、发生与发展及其特点和法医学意义；晚期毁坏型尸体变化（腐败）及保存型尸体（干尸、尸蜡）的概念、发生与发展及其特点和法医学意义；自溶的概念、形态学变化及与炎症的区别。
2.熟悉：
尸斑和皮下出血的鉴别；肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊的概念、形成机理、形态学改变及法医学意义；尸僵形成的顺序；心肌和平滑肌尸僵；霉尸、白骨化、泥炭鞣尸的概念和法医学意义。
3.了解：
尸僵的形成机制；浸软、特殊型古尸的概念；动物、昆虫和自然环境因素对尸体的毁坏；各种原因导致的死后人为现象及法医学意义。
【教学内容】
第一节概述
第二节早期尸体现象
超生反应、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸冷、尸斑、内部器官血液坠积、尸僵、尸体痉挛、自溶和自家消化。
第三节晚期尸体现象
1.毁坏型尸体现象：
尸体腐败、霉尸、白骨化
2.保存型晚期尸体现象：
木乃伊、尸蜡、泥炭鞣尸、特殊型古尸、浸软
第四节死后化学变化
1.常见死后化学变化
2.影响死后化学变化的因素
3.法医学意义
第五节其它自然环境因素对尸体的毁坏
1.动物对尸体的毁坏：
鼠，
2.昆虫对尸体的毁坏，蛆蝇、
3.其它自然环境因素对尸体的毁坏
第三节死后人为现象
第四章
死亡时间的推断
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
死亡时间推断的法医学意义；根据尸温推断死亡时间；根据早、晚期尸体现象、胃肠内容物、超生反应综合推断死亡时间。
2.熟悉：
尸温推断死亡时间的常用公式；根据组织学、DNA检测、酶组织化学的改变推断死亡时间；根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间；法医昆虫学概念。
3.了解：
根据昆虫演变规律推断死亡时间。
【教学内容】
第一节根据尸体现象推断死亡时间
1.根据尸温推断死亡时间
2.根据超生反应推断死亡时间
3.根据各种尸体现象综合推断死亡时间
第二节根据组织学改变推断死亡时间
1.肝的改变
2.心肌及骨骼肌的改变
3.甲状腺的改变
第三节根据组织化学改变推断死亡时间
第四节根据酶组织化学变化推断死亡时间
1.肝酶活性的改变
2.心肌与骨骼肌酶活性的改变
3.脾酶活性的改变
第五节根据尸体化学变化推断死亡时间
第六节根据昆虫生长规律判断死亡时间
第七节根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】2学时
第五章
机械性损伤概念
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
机械性损伤的概念；机械性损伤的基本形态及法医学意义；机械性损伤的法医学鉴定的任务。
2.熟悉：
机械性损伤的形成因素及机制；机械性损伤的检查方法。
3．了解：
了解机械性损伤的分类。
【教学内容】
第一节概述
1.机械性损伤的定义。
2.机械性损伤形成的机理：
影响机械力作用的物理学因素；人体组织的结构特
征；致伤物的性质和特征。
第二节机械性损伤的基本形态
1.擦伤
2.挫伤
3.创
4.骨和关节损伤
5.内部器官破裂
6.肢体离断
7.体腔内出血
第三节损伤的检查
第四节机械性损伤法医学鉴定的任务
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】4学时
第六章
钝器损伤
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
钝器伤的概念；圆柱形棍棒、方柱形棍棒伤的特征；砖头平面打击与棱边打击所致损伤的差异；高坠伤的概念；高坠伤的尸体检验；高坠伤损伤的基本特点；挤压综合征的定义、病理改变及法医学鉴定。
2.熟悉：
斧背、锤击伤的形态特征；徒手伤的形态特点；高坠伤的现场勘验；挤压伤的概念及特点。
【教学内容】
第一节棍棒伤
一、圆柱形棍棒伤
二、方柱形棍棒伤
三、不规则形棍棒伤
第二节砖、石损伤
一、砖头伤
二、石头伤
第三节斧、锤伤
一、斧背伤
二、锤击伤
第四节徒手伤
第五节其它工具损伤
第六节高坠伤
一、影响高坠损伤的因素
二、现场勘验
三、尸体检验
四、高坠伤的基本特点
五、实验室检验
第七节挤压伤
一、挤压伤的概念
二、挤压伤的特点
三、挤压综合征
四、挤压伤的法医学鉴定
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】2学时
第七章
锐器损伤
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教学纲要
教学要求：
1．掌握：
锐器伤的概念；锐器创的共同特征；钝器伤与锐器伤的鉴别要点；刺创、切创、砍创、剪创的概念、形态特点及法医学鉴定。
2．熟悉：
刺创、切创、砍创、剪创的基本特点；刺创口、刺创管、刺出口的检验；抵抗伤和试切创的定义和法医学意义。
3．了解：
锐器的基本类型和特点；刺创、切创、砍创、剪创的后果。
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【教学内容】
第一节锐器的基本类型和特点
一、刺器
二、切器
三、砍器
四、剪器
第二节锐器创的基本类型和形态特征一、刺创
二、切创
三、砍创
四、剪创
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】2学时
第八章
火器损伤
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
枪弹创和爆炸伤的概念；典型枪弹创的形态学特点；枪创射入口与出口的鉴别；接触射击及近距离射击射入口形态特点；爆炸伤的形态学特点；枪创与爆炸伤的法医学鉴定。
2.熟悉：
枪弹创的类型；射击距离的确定；爆炸现场勘验及尸体检验；散弹枪创形态学特点。
3.了解：
枪的种类；枪创的致伤机制；非典型枪弹损伤有哪几种类型及其特点；爆炸物的种类以及爆炸损伤的形成机制。
【教学内容】
第一节典型枪弹损伤
一、枪弹的损伤机制
二、枪弹创的类型
三、典型枪弹创的形态特征
第二节非典型枪弹损伤
一、弹头穿过中间障碍物后所致损伤
二、跳弹损伤
三、带消音器枪的枪弹损伤
四、橡胶弹损伤
五、射钉枪损伤
六、空包弹损伤
七、气枪弹损伤
第三节枪弹损伤的法医学鉴定
一、枪弹损伤的认定与枪的识别
二、射击方向的判定
三、射击命中角度的鉴定
四、射击距离的鉴定
五、枪弹损伤致伤方式的鉴定
六、各种物证的发现、提取和送检
第四节爆炸损伤
一、爆炸的种类
二、爆炸损伤的类型及形成机制三、爆炸损伤的形态特征
四、爆炸现场勘验及法医学尸体检验
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】2学时
第九章
交通损伤
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
机动车交通事故损伤形成机制；机动车交通事故损伤特征；酒精、药物滥用与交通事故；道路交通损伤的法医学鉴定。
2.熟悉：
摩托车交通事故损伤；非机动车交通事故损伤；铁路交通事故损伤、航空事故损伤、船舶事故损伤特点及法医学鉴定。
3.了解：
铁路交通事故、航空事故、船舶事故的案件特点。
【教学内容】
一、交通损伤概述
二、交通损伤的特点与对策
第一节机动车交通事故损伤
一、概述
二、机动车交通事故发生原因
三、机动车交通事故损伤形成机制
四、机动车交通事故损伤特征
五、摩托车交通事故损伤
六、酒精、药物滥用与交通事故
七、交通事故物证检验及应用
八、道路交通损伤的法医学鉴定
第二节非机动车交通事故损伤
第三节铁路交通事故损伤
一、概述
二、铁路交通事故损伤原因
三、铁路交通事故损伤的机制与特征
四、铁路交通事故损伤的法医学鉴定
第四节航空事故损伤
一、概述
二、航空事故损伤机制
三、航空事故损伤特征
四、航空事故个人识别
五、航空事故法医学鉴定注意事项
第五节船舶事故损伤
一、概述二、船舶事故损伤形成机制与特征
三、船舶事故损伤个人识别和法医学鉴定
【教学方法】课堂讲授。
【授课学时】2学时
第十章
颅脑损伤
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下出血发生机制、病理变化及法医学鉴定要点；原发脑损伤形成机制；脑挫伤的分类及形态学表现；原发性脑干损伤机制及病理改变。
2.熟悉：
颅脑损伤后的并发症及后遗症；颅骨骨折法医学鉴定要点；外伤性脑疝的类型以及形成机制。
3.了解：
头皮损伤机制及头皮损伤的形态改变；颅骨折机制及颅骨骨折类型；原发性脑损伤形成机制；颅脑损伤后的并发症及后遗症。
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【教学内容】
第一节头皮损伤
一、头皮损伤机制
二、头皮损伤的形态改变
第二节颅骨骨折
一、颅骨骨折机制
二、颅骨骨折类型
三、颅骨骨折法医学鉴定要点
第三节颅内出血
一、硬脑膜外血肿
二、硬脑膜下血肿
三、蛛网膜下出血
第四节脑损伤
一、原发性脑损伤形成机制
二、原发性脑损伤类型及病变
三、继发性颅内循环障碍
第五节其他颅脑损伤后的并发症及后遗症
一、外伤性脑脊液漏
二、外伤后颅骨骨髓炎三、外伤后颅内脓肿
四、外伤性癫痫
五、外伤性脑积水
六、颅骨缺损
七、去大脑皮质综合征和迁延性昏迷
八、迟发性外伤性脑内血肿
【教学方法】课堂讲授。
【授课学时】4学时
第十一章
身体其他重要器官致命性机械性损伤
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
脊柱以及脊髓损伤的病理变化；脊柱脊髓损伤的法医学检验特点；挥鞭样损伤的概念以及检查方法；胸、腹部内脏器官损伤病理变化及导致死亡的致死机制。
2.熟悉：
泌尿生殖器官的损伤。
【教学内容】
第一节脊柱与脊髓损伤
一、脊柱损伤
二、脊髓损伤
第二节胸部损伤
一、肋骨骨折
二、肺损伤
三、心损伤
四、大血管损伤
第三节腹部损伤
一、胃肠损伤
二、肝损伤
三、脾损伤
四、胰损伤
第四节泌尿生殖器官损伤
一、肾损伤
二、膀胱损伤
三、阴茎损伤
四、阴囊及睾丸损伤
五、子宫损伤
六、阴道损伤【教学方法】课堂讲授。
【授课学时】2学时
第十二章
机械性损伤的致伤物推断和认定
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
根据损伤形态特征、创口中异物、现场情况、受伤时衣着上的损伤痕迹进行致伤物推断（钝器伤、锐器伤、火器伤）；根据损伤的形态特征、创口中异物、实验检测结果、受伤时衣着上的损伤痕迹认定致伤物。
2.熟悉：
致伤物的推断和认定的法医学意义。
3.了解：
衣着上损伤的检验；损伤痕迹的提取。
【教学内容】
第一节致伤物的推断
一、根据损伤形态推断致伤物
二、根据创内异物推断致伤物的性质
三、根据死（伤）者受伤时的衣着痕迹推
四、根据现场情况推断致伤物种类
五、推测致伤物的质地
六、损伤伤痕的提取
第二节致伤物的认定
一、根据损伤的形态特征认定
二、根据创口中异物认定
三、根据嫌疑致伤物上的附着物检验认定
第三节衣着上损伤的检验
第十三章
损伤时间推断
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教学纲要
教学要求
1．掌握：
生前伤、死后伤和濒死伤的概念；生前伤与死后伤的鉴别；生前伤诊断及损伤时间的推断的常用方法。
2．熟悉：
伤后存活时间的估计常用那些方法。
生前伤诊断及损伤时间推断研究趋势。
【教学内容】
第一节生前伤的诊断
一、生前伤的肉眼改变
二、生前伤组织学改变
三、炎症介质的检测
四、血液生物化学指标的检测
五、濒死伤的诊断
第二节伤后存活时间的估计
一、根据组织学改变估计
二、根据酶组织化学改变估计
三、根据炎性介质的生化检测估计
四、几种常见损伤的伤后存活时间估计
第十四章
机械性损伤的死因
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
原发性外伤死因；正确评价损伤与疾病和死亡之间的因果关系。
2.熟悉：
外伤后继发性死因。
3.了解：
致命伤后行为能力。
【教学内容】
第一节机械性损伤常见致死原因
一、原发性外伤死因
二、外伤后继发性死因
第二节损伤与疾病的关系
一、死亡纯系损伤所致，与原有疾病无关
二、死亡纯系疾病引起，与损伤无关
三、死亡过程中损伤与疾病有主次关系
四、死亡过程中损伤与疾病有因果关系
第三节致命伤后行为能力
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】2学时
第十五章
机械性窒息
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
窒息与机械性窒息的概念；机械性窒息尸体体表和尸体内部征象；机械性窒息尸体的组织学改变；缢、勒、扼死亡的概念及其死亡机制；缢、勒、扼死亡的颈项部形态学特点及他们之间的区别；缢、勒、扼死亡的法医学鉴定；溺死尸体的形态学改变；溺死的法医学鉴定。
2.熟悉：
机械性窒息的分类及其死亡机制；缢、勒绳套与绳结的物证意义；捂死、哽死的方式及其法医学鉴定；溺死的死亡机制；压迫胸腹部所致窒息、体位性窒息、性窒息的概念及现场和尸体特征；硅藻的检验方法。
3.了解：
机械性窒息的死亡过程；捂死、哽死、压迫胸腹部所致窒息、体位性窒息、性窒息的死亡机制；溺死的死亡过程；溺死的常用的化验和检测方法。
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【教学内容】
第一节概述
第二节机械性窒息过程中机体的功能改变
一、呼吸系统功能障碍
二、中枢神经系统功能失调
三、血液循环障碍
四、肌肉功能失常
第三节机械性窒息死亡尸体的一般征象
一、尸体体表征象
二、尸体内部征象
三、机械性窒息的组织学改变
第四节缢死
一、缢索、缢套和结扣
二、缢死的体位
三、缢型
四、缢死的机制
五、缢死的形态学改变
六、缢索的物证意义
七、缢死的法医学鉴定
八、缢颈后非即时性死亡
第五节勒死
一、勒索和勒死的方式
二、勒死的机制
三、勒死的形态学改变
四、勒死的法医学鉴定15
第六节扼死
一、扼颈的方式
二、扼死的机制
三、扼死的形态学改变
四、扼死的法医学鉴定
五、扼颈后遗症
第七节压迫胸腹部所致窒息
一、压迫胸腹部的方式
二、压迫胸腹部的死亡机制
三、压迫胸腹部死亡尸体的形态学改变
四、压迫胸腹部死亡法医学鉴定
第八节捂死和闷死
一、捂死及闷死的方式
二、捂死和闷死的机制
三、捂死和闷死的形态学改变
四、捂死和闷死的法医学鉴定
第九节哽死
一、哽死的方式
二、哽死的机制
三、哽死尸体的形态学改变
四、哽死的法医学鉴定
第十节性窒息
一、性窒息的现场
二、性窒息者的性别、年龄、文化及生前表现
三、性窒息的方式和死亡机制
四、性窒息死的形态学改变
五、性窒息死亡的法医学鉴定
第十一节限制性体位性窒息
一、限制性体位性窒息的方式
二、限制性体位性窒息的死亡机制
三、体位性窒息的症状和体征
四、体位性窒息死的形态学改变
五、体位性窒息死的法医学鉴定
第十二节溺死
一、概述
二、溺死的经过及症状
三、溺死的机制
四、溺死尸体的形态学改变五、溺死的实验室检查
六、溺死的法医学鉴定
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】12学时
第十六章
高温与低温损伤
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
烧伤、冻伤、中暑死的概念；烧死尸体的形态学特点（体表改变、内部器官改变）；烧死的法医学鉴定；热作用呼吸道综合征；硬膜外热血肿与外伤性硬膜外血肿的鉴别要点；生前烧死与死后焚尸的鉴别。
2.熟悉：
冻死的形态学变化；冻死尸体的法医学鉴定。
3.了解：
烧伤程度四度分级法，计算烧伤面积的新九分法；中暑的发生机制与临床表现；中暑死亡的形态学改变；冻死的过程及死亡机制；中暑死的法医学鉴定。
【教学内容】
第一节烧伤与烧死
一、概述
二、烧伤严重程度的估计
三、烧死尸体的形态学改变
四、烧死的法医学鉴定
第二节中暑死
一、中暑发生的条件
二、中暑的发生机制与临床表现
三、中暑死亡的形态学改变
四、中暑死亡的法医学鉴定
第三节冻伤与冻死
一、冻伤的程度及面积
二、冻伤的发生条件
三、低温所致的病理生理改变及临床表现
四、冻死的过程及死亡机制
五、冻死的形态学改变
六、冻死的法医学鉴定
【教学方法】课堂讲授
【授课学时】2学时
第十七章
电流损伤
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教学纲要
教学要求
1.掌握：
电击伤与电击死的概念；电击死的形态学特点；电流斑概念及其形态特点；电击死的法医学鉴定。
2.熟悉：
电击死的死亡机制；骨珍珠、雷电击纹、皮肤金属化的概念；雷击死的形态学改变；雷击死的法医学鉴定；雷电对人体的作用。
3.了解：
电流的性质；电流斑形成的原理；电流对人体的作用；影响电流对人体作用的因素；雷击后的迟发效应。
【教学内容】
第一节电击伤与电击死
一、概述
二、电流对人体的作用
三、影响电流对人体作用的因素
四、电击死的死亡机制
五、电击伤与电击死者的形态学改变
六、电击死的法医学鉴定
第二节雷击死
一、雷电对人体的作用
二、雷击死者的形态学变化
三、雷击死的法医学鉴定
【教学方法】课堂讲授。
【授课学时】2学时
第十八章
物理因素损伤
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