报考博士登记表.docx
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报考博士登记表
准考证编号：
考生类别：
应届硕士毕业生非应届硕士毕业生同等学力
2005年报考太原理工大学
攻读博士学位研究生登记表
姓名身份证号：
考生所在单位名称
报考学科、专业
指导教师姓名
选考科目
考生自填
外国语代码及名称：
业务课一代码及名称：
业务课二代码及名称：
填表时间：
2005年月日
说明
一、本表由考生亲自用钢笔填写，内容力求详尽，字迹务必清楚。
如栏内填写内容不够，可另附页。
二、“家庭成员”是指直系亲属，“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。
三、考生持“体检表”在县级以上医院检查有效，“推荐信”由二位具有高级职称人员填写，其中一位应是考生的硕士生导师，硕士成绩表复印后需加盖公章有效。
四、同等学力考生加试“自然辩证法”。
五、硕士学位的考生应附“硕士学位证书”复印件，同等学力考生应附“学士学位证书”、进修“硕士研究生课程成绩单”复印件。
六、请在考生在封面“考生类别”相应栏划“√”。
七、本表连同《体检表》、《推荐信》、《考生信息表》和加盖公章的硕士成绩单于4月4、5日一并送交或寄至太原理工大学研究生招生办公室。
八、请用A4纸打印。
姓名
性别
出生日期
年月日
照
片
近期一寸免冠正面照片（应与准考证用照片为同一底版）
籍贯
省（区、市）市（县）
民族
职称或
职务
政治面目
婚否
工作日
联系电话
非工作日联系电话
现工作或学习单位名称及地址、邮政编码
本人通讯地址
及邮政编码
大学本科毕业学校
和学习专业
入学日期
毕业日期
学士学位
授予日期
硕士生毕业单位
和学习专业
入学日期
毕业日期
硕士学位
授予日期
除应试外语语种外，还掌握哪国语种，程度如何
何时何地因何原因受过何种奖励和处分
参加过哪些科研工作，写过哪些学术论文，有何译著
学
历
与
经
历
从
中
学
开
始
起止年月
学习或工作单位
任何职务
家庭成员和主要社会关系
姓名
与本人
关系
现在何单位任何职务
有何关系
电话
本人自述
、你对所报考的学科、专业和研究方向有何了解？
2、如果你被录取为博士研究生准备在该学科领域内如何攻坚？
硕士学位研究生课程成绩表
课程名称
学时
成绩
课程名称
学时
成绩
填表人：
（公章）
2005年月日
自学情况（仅限于以同等学力报考的考生填写，内容必须真实）
课程名称
使用教材
学习方式
掌握程度
有何证明
硕士生毕业论文题目
硕士生指导教师姓名
论文答辩
日期
对考生的政治思想、业务、外语水平、科研能力的介绍以及对考生报考意见：
（注：
要求考生毕业回原单位的，必须写明同意报考“定向培养”或“委托培养”）
考生所在单位人事部门盖章
2005年月日
招生单位录取意见：
盖章
2005年月日
备
注
专家推荐书
推荐人姓名被推荐人姓名
专业技术职务报考单位
本人学术专长报考学科、专业
工作单位被推荐人单位
请写出对被推荐考生的评语，如对被推荐人的业务能力、外语水平的介绍及工作实绩的评价等，以供甄参考。
如有需要请另纸书写附上。
推荐人签字：
年月日
说明：
请推荐人填写后，密封此推荐书，并在封口处签名按考生报考单位规定时间直接寄送考生报考单位。
专家推荐书
推荐人姓名被推荐人姓名
专业技术职务报考单位
本人学术专长报考学科、专业
工作单位被推荐人单位
请写出对被推荐考生的评语，如对被推荐人的业务能力、外语水平的介绍及工作实绩的评价等，以供甄参考。
如有需要请另纸书写附上。
推荐人签字：
年月日
说明：
请推荐人填写后，密封此推荐书，并在封口处签名按考生报考单位规定时间直接寄送考生报考单位。
体格检查表
准考证编号：
专业名称：
姓名
性别
出生年月日
婚否
正面免冠
一寸相片
学历
民族
职业
考生通讯
地址
工作日电话
非工作日电话
既往
病史
体检医院
骑缝章
（以上由考生本人如实填写）
五官科
眼
裸眼视力
左
矫正视力
左
矫正度数
医师意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
右
右
矫正度数
其它
眼病
色觉检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外
科
身长
厘米
体重
千克
皮肤
医师意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
关节
平跖足
其它
说明：
此表由考生本人体检时贴好照片交医院。
“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
血压
毫米
汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
呼吸系统
心脏及
血管
腹部
器官
肝
脾
肾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部透视
检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字
体检医院意见
体检医院（盖章）2005年月日
复审意见
复审单位签字（盖章）2005年月日
备注
考生编号
太原理工大学
2005年报考攻读博士学位研究生
照片
（免冠一寸照片）
准考证
考生姓名
所在单位
报考专业
导师姓名
考试日程表
月日
月日
上午
8:
30~11:
30
下午
2:
30~5:
30
考试地点
考生须知
1、此证经报考单位审查报考资格后，编号、盖章方为有效。
2、“考生编号”、“考试日程表”及“考试地点”两栏，由招生单位填写。
其他各栏由考生填写并粘贴照片。
3、凭准考证，按规定时间进入考场，对号入座。
入座后将准考证放在桌面左上角，以便检查。
同时，须随身携带身份证、学生证或工作证，以便查对。
4、考试时间以北京时间为准。
迟到30分钟，不得入场。
考试30分钟后才准交卷出场。
5、遵守考试规则。
6、考生应在考试前一天到考试地点了解考场有关注意事项。
7、应试外国语须携带（2B）铅笔、橡皮。
2005年全国博士生招生考生信息表
汉字名称
信息内容
填写说明
专业代码
按我校招生目录填写为6位
专业名称
按我校招生目录填写
报考博士生
导师姓名
按我校招生目录填写
考生姓名
考生姓名拼音
身份证号
填本人身份证号或护照号、现役军人军官证号或文职干部证号或本人护照号
出生日期
年月日
民族
性别
婚否
未婚已婚
在相应的格内划“√”
政治面貌
□党员□团员□其它
在相应的格内划“√”
最后学位
□博士学位□硕士学位□学士学位
在相应的格内划“√”
获最后学位方式
□学历教育
□非学历教育
在相应的格内划“√”（学历教育指获得中国内地博士、硕士、学士学位，同时具有相应学位的毕业的证书；非学历教育为只获得博士、硕士学位，没有获得相应学位的毕业证书者、如专业学位、在职申请学位、境外培养等）
获最后学位单位名称
填写最后授予学位证书单位名称
获最后学位年月
年月
以学位证填写的为准
考生来源
□科学研究人员□高等教育教师□中等教育教师□其他在职□应届硕士生□其他人员□非应届在学硕士□应届本科生□境外人员
在相应的格内划“√”
考试方式
□公开招考□提前攻博
□硕博连读□直接攻博
在相应的格内划“√”
报考类别
□非定向□定向□委培□自筹
在相应的格内划“√”
外国语码及外国语名称
按招生目录填写
业务课一码及业务课一名称
按招生目录填写
业务课二码及业务课二名称
按招生目录填写
户口所在省市
考生人事档案单位
考生人事档案所在单位通讯地址
按省（区市）/地市区/县市旗/乡镇/街村详细地址
考生人事档案所在单位通讯地址邮政邮编
按国家公布的全国邮政编码
考生通讯地址
按省（区市）/地市区/县市旗/乡镇/街村详细地址
考生通讯地址邮政编码
按国家公布的全国邮政编码
考生联系电话
固定:
移动:
区号+固定电话，移动电话
说明：
1、考生将此信息表填写后，随报名表一并于4月4、5日交研究生院研究生招生办公室。
2、报名时交报名费170元。
3、《报名表》、《考生信息表》均须用A4纸打印。
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