执业医师临床执业医师模拟题286真题无答案.docx

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执业医师临床执业医师模拟题286真题无答案

执业医师临床执业医师模拟题2021年（286）

（总分95.XX01,考试时间120分钟）

不定项选择

1.男，28岁。

6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：

左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。

此类临床表现最主要的原因是

A.胫腓骨骨折不稳定

B.骨折压迫动脉影响血供

C.骨折压迫静脉影响血流

D.骨筋膜室内压力增高

E.小腿部广泛软组织挫伤

2.男，25岁。

外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。

查体：

左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。

最有效的治疗方法是

A.立即骨折复位

B.消肿镇痛治疗

C.抗感染

D.早期切开减压

E.继续观察患肢血液循环

3.男，28岁。

6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：

左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。

预后状况最主要取决于

A.手术减压的早晚

B.外固定时间的长短

C.内固定方式的选择

D.有无应用脱水抗感染治疗

E.有无及早抬高息肢

4.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

现场搬运的正确方法是

A.平托法

B.单人搂抱法

C.双人搂抱法

D.侧卧搬运法

E.背驮法

5.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内的移动情况，下列检查最有价值的是

A.MRI

B.CT

C.ECT

D.脊髓造影

E.X线断层摄影

6.建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。

除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是

A.抗生素

B.止痛剂

C.甘露醇与大剂量糖皮质激素

D.防止褥疮

E.留置尿管

7.男，28岁。

6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：

左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。

下列治疗方法首选的是

A.镇痛剂，激素治疗

B.小腿石膏托固定

C.筋膜室切口减压

D.小夹板固定

E.跟骨结节骨牵引

A1/A2题型

1.开放性骨折体温升高时应考虑有

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.组织液丢失

2.下列影响骨折愈合的最主要因素是

A.职业B.血压

C.性别D.体重

E.固定

3.属于稳定性骨折的是

A.斜形骨折

B.螺旋形骨折

C.多段骨折

D.横形骨折

E.粉碎骨折

4.骨折的专有体征是

A.肿胀

B.瘀斑

C.反跳痛

D.功能障碍

E.反常活动

5.骨折患者长期卧床可发生

A.脂肪栓塞

B.创伤性关节炎

C.损伤性骨化

D.大出血

E.坠积性肺炎

6.不属于闭合性骨折切开复位内固定适应证的是

A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位对位不好

C.并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.未达到解剖复位

7.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是

A.多出现软骨内化骨

B.出现无菌性炎症反应

C.可形成环状骨痂、髓内骨痂

D.可形成内骨痂、外骨痂

E.出现膜内化骨

8.影响骨折愈合的最重要因素是

A.软组织损伤

B.神经损伤

C.静脉血栓

D.断端血供

E.健康状况

9.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是

A.3天B.5天

C.1周D.2周

E.3周

10.属于骨折早期并发症的是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

E.坠积性肺炎

11.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无明显好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横形骨折线，无移位，其骨折的主要成因是

A.直接暴力

B.积累性劳损

C.间接暴力

D.肌拉力

E.软组织损伤

12.骨折的特有体征是

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.肿胀与瘀斑

D.骨擦音和骨擦感

E.活动受限

13.关节扭伤、脱位及关节附近骨折，晚期最易发生

A.骨肉瘤

B.损伤性骨化

C.骨结核

D.骨髓炎

E.骨坏死

14.骨折功能复位标准，正确的说法是

A.长骨干横骨折对位至少达3/4

B.下肢侧方成角移位不需矫正

C.前臂双骨折只需对位良好

D.下肢缩短移位成人不超过2cm

E.旋转移位必须矫正

15.胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是

A.骨折端血液供应差

B.未用促骨折愈合药物

C.未达到解剖复位

D.功能锻炼不够

E.骨折端软组织嵌入

16.对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是

A.X线摄片时，只需将骨折断端包括在内

B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片

C.高度怀疑骨折但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片

D.怀疑骨折时，应常规进行X线检查

E.确诊骨折时，需进行X线检查

17.骨折临床愈合标准，错误的是

A.患肢无纵向叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线摄片骨折线有间断的骨痂通过

D.解除外固定后不变形

E.受伤上肢向前平举1公斤持续1分钟

18.骨折的复位标准是

A.长骨干横行骨折对位至少达到3/4

B.成人下肢短缩移位在3cm之内

C.必须完全矫正旋转移位和成角移位

D.儿童骨折必须解剖复位

E.前臂双骨折要求对线、对位均好

19.骨折愈合的第二期是

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑型期

D.膜内化骨吸收期

E.软骨内化骨吸收期

20.骨折患者发生休克的主要原因是

A.肿胀B.出血

C.疼痛D.惊吓

E.感染

21.骨折X线检查的重要意义是

A.判断骨折的预后

B.明确骨折的诊断

C.了解骨折的发生机制

D.了解组织的损伤情况

E.明确骨折处血管情况

22.损伤性骨化最常见于

A.腕关节

B.肘关节

C.髋关节

D.膝关节

E.脊柱

23.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.10周

24.Allen试验主要用于检查

A.手部肌腱损伤情况

B.手指末端血运情况

C.神经损伤后的恢复情况

D.手部神经损伤程度

E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况

25.骨折急救固定的目的不包括

A.便于搬动运送

B.恢复肢体的正常解剖关系

C.减轻患者疼痛

D.减少骨折端活动

E.避免搬运中造成血管、神经损伤

26.最容易发生休克的骨折是

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

27.下列哪一种骨折属于不稳定骨折

A.裂缝骨折

B.横骨折

C.青枝骨折

D.嵌插骨折

E.螺旋骨折

28.骨折X线检查的重要意义是

A.了解骨折的发生机制

B.明确骨折的诊断

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

E.了解骨质密度

29.患者如发生骨折，出现休克的主要机制是

A.出血

B.功能障碍

C.血运不良

D.局部肿胀

E.感染

30.男，18岁。

右肘部摔伤3天。

右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。

对诊断有意义的首选检查是

A.核素骨扫描

B.X线摄片

C.B型超声

D.CT

E.关节镜

31.骨折的晚期并发症是

A.脂肪栓塞

B.休克

C.出血

D.内脏损伤

E.骨化性肌炎

32.原始骨痂的形成一般需要

A.6～8小时

B.2周

C.12～24周

D.8～12周

E.6个月

33.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是

A.达到解剖复位

B.降低感染风险

C.制动时间缩短

D.缩短骨折愈合时间

E.减少骨折部位创伤

34.骨折急救处理中不正确的是

A.包扎伤口

B.妥善的外固定

C.首先抢救生命

D.外露的骨折端立即复位

E.迅速运往医院

35.属于骨折早期并发症的是

A.关节僵硬

B.脂肪栓塞

C.损伤性骨化

D.创伤性关节炎

E.急性骨萎缩

36.骨折的专有体征是

A.血运不良

B.疼痛与压痛

C.局部肿胀

D.功能障碍

E.畸形

37.患者女，75岁。

肩部摔伤，杜加征阴性。

X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3。

其最佳治疗方案是

A.仅用三角巾悬吊即可

B.切开复位钢板固定

C.手法复位夹板固定

D.切开复位铜针固定

E.人工肱骨头置换术

38.骨折的特有体征是

A.畸形

B.血运不良

C.局部肿胀

D.功能障碍

E.活动受限

39.男，35岁。

疑为骨盆骨折，来院急诊，首要的检查应是

A.X线片

B.肛门指诊

C.核素骨扫描

D.MRI

E.PET

40.属于骨折晚期并发症的是

A.肝脾破裂

B.血管损伤

C.脂肪栓塞

D.重要神经损伤

E.创伤性关节炎

41.影响骨折愈合的全身因素是

A.年龄B.发热

C.休克D.血压

E.体重

42.最容易合并休克的骨折是

A.肱骨骨折

B.尺骨和桡骨骨折

C.股骨骨折

D.胫骨和腓骨骨折

E.第二跖骨骨折

43.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是

A.达到解剖复位

B.降低感染风险

C.制动时间缩短

D.缩短骨折愈合时间

E.减少骨折部位创伤

44.严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，主要累及的部位是

A.胰B.肾

C.肝D.骨

E.肺

45.四肢出血，使用止血带最长不能连续超过

A.20分钟

B.30分钟

C.1小时

D.1.5小时

E.2小时

46.患者女，80岁。

摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。

其最佳治疗方法是

A.三角巾悬吊

B.切开复位髓内针固定术

C.切开复位钢板内固定术

D.肩关节融合手术

E.手法复位外固定术

47.骨折的专有体征是

A.骨摩擦音

B.疼痛与压痛

C.活动受限

D.功能障碍

E.血运不良

48.骨折引起脂肪栓塞是由于

A.患者肥胖

B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用

E.骨密度过高

49.骨折的急救不包括

A.一般处理

B.创口包扎

C.妥善固定

D.迅速运输

E.开放骨折复位

50.女，50岁。

车祸3小时入院。

诊断：

骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。

首先应密切观察的并发症是

A.休克

B.泌尿性感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

51.男，31岁。

右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。

X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

A.坠积性肺炎

B.神经血管损伤

C.骨筋膜室综合征

D.感染

E.急性骨萎缩

52.符合骨折功能复位标准的是

A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内

C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正

D.复位后骨折断端对位达1/5

E.骨折部分的分离移位不必完全矫正

53.骨筋膜室综合征的晚期并发症是

A.缺血性骨坏死

B.肾衰竭

C.缺血性肌挛缩

D.肺栓塞

E.梗死性脊髓炎

54.下列骨折中，最不稳定的是

A.裂缝骨折

B.横形骨折

C.螺旋骨折

D.青枝骨折

E.嵌插骨折

55.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。

查：

体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如。

应考虑

A.桡神经损伤

B.尺神经损伤

C.开放性骨折

D.正中神经损伤

E.前臂肌腱损伤

56.属于骨折专有体征的是

A.张力水疱

B.肿胀疼痛

C.皮下瘀斑

D.反常活动

E.活动受限

57.骨折的治疗原则是

A.创口包扎

B.迅速运输

C.积极手术

D.观察

E.复位、固定、功能锻炼

58.不属于骨折治疗原则的是

A.手法复位小夹板固定

B.手术复位钢板内固定

C.促进骨折愈合药物治疗

D.指导患者做肌肉舒缩锻炼

E.骨折复位后施以管型石膏

59.关于骨折愈合的过程，正确的是

A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢

B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合

D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的

E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失

60.男性，45岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是

A.创口消毒

B.创口包扎

C.创口缝合

D.夹板固定

E.迅速运送医院，由医院处理

61.右下肢被机动车压伤。

具备下列哪一项可诊断为骨折

A.局部高度肿胀

B.压痛明显

C.下肢不能自主活动

D.异常活动

E.明显跛行

62.下面关于开放性骨折处理，正确的是

A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质

B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

C.已污染的骨膜应完全切除

D.游离污染的小骨片应该去除

E.不能切除创口的边缘

63.肱骨髁上骨折伴有前臂骨筋膜室综合征宜采取哪项治疗措施

A.抬高患肢，消肿后复位

B.持续牵引复位

C.立即手法复位

D.切开复位，处理血管，骨筋膜室减压

E.切开复位，处理神经

64.属于不稳定性骨折的是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.横骨折

D.裂缝骨折

E.斜骨折

65.骨折急救时主要应进行

A.抗感染治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

E.开放骨折复位

66.患者男，青年。

车祸致头部及左大腿外伤。

检查见意识清楚，左大腿中段异常活动。

X线片示股骨干骨折，足背及胫后动脉搏动细弱。

对其首选的治疗方案是

A.垂直悬吊牵引

B.持续骨牵引复位

C.切开复位内固定

D.手法复位夹板固定

E.手法复位石膏外固定

67.骨折的专有体征是

A.局部疼痛

B.活动受限

C.局部瘀斑

D.反常活动

E.功能障碍

68.男，40岁。

因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg。

其诊断最可能是

A.继发感染

B.大血管破裂

C.脂肪栓塞

D.骨筋膜室综合征

E.骨髓炎

69.骨折治疗的基本原则是

A.复位后固定，给予促进骨折愈合的药物

B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物

C.切开复位，内固定，给予抗生素

D.复位后固定，并开始功能锻炼

E.直接固定后功能锻炼

70.骨折治疗原则中的首要步骤是

A.功能锻炼

B.内固定

C.复位

D.包扎

E.外固定

71.男性，33岁，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。

检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。

X线证实左胫腓骨中段骨折。

其可能的并发症是

A.胫前动脉损伤

B.腓总神经损伤

C.脂肪栓塞

D.感染

E.骨筋膜室综合征

72.男，32岁。

车祸致左大腿受伤。

X线示左股骨皮质连续性中断。

对诊断最有价值的临床表现是

A.疼痛

B.反常活动

C.肿胀

D.发红

E.活动障碍

73.下面关于骨折愈合的过程，正确的是

A.原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内化骨慢

B.Wolff定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收

C.临床上骨折愈合过程多为一期愈合

D.新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的

E.骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐步消失

B1题型

1.慢性骨髓炎的表现是

A.异常活动

B.皮肤瘀斑

C.功能障碍

D.肿胀疼痛

E.死骨形成

2.开放性骨折

A.骨折有移位、畸形

B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C.骨折部碎成3块以上

D.发生于肌腱附着部位的骨折

E.骨折部位血管破裂

3.粉碎性骨折

A.骨折有移位、畸形

B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C.骨折部碎成3块以上

D.发生于肌腱附着部位的骨折

E.骨折部位血管破裂

4.易发生神经和血管损伤的骨折

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

5.撕脱性骨折

A.骨折有移位、畸形

B.骨折处软组织破裂，骨折端与外界相通

C.骨折部碎成3块以上

D.发生于肌腱附着部位的骨折

E.骨折部位血管破裂

6.易发生休克的骨折

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

7.易发生缺血性坏死的骨折

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.Colles骨折

8.最容易发生骨筋膜室综合征的部位是

A.膝关节

B.肘关节

C.前臂

D.上臂

E.大腿

9.最容易发生损伤性骨化的部位是

A.膝关节

B.肘关节

C.前臂

D.上臂

E.大腿

10.骨折专有体征是

A.异常活动

B.皮肤瘀斑

C.功能障碍

D.肿胀疼痛

E.死骨形成