下半年四川省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题.docx

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下半年四川省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题

下半年四川省重症医学科高档职称第一某些有关知识试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、脂肪最大氧化率可达

A．1.2～1.7mg/（kg·min）

B．2.2～2.7mg/（kg·min）

C．3.2～3.7mg/（kg·min）

D．4.2～4.7mg/（kg·min）

E．5.2～5.7mg/（kg·min）

2、SIRS发生时，可浮现如下各种病理生理反映，但不涉及

A．体温变化

B．血压变化

C．心率或脉率变化

D．呼吸频率或通气变化

E．血象白细胞计数变化

3、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克因素最也许是

A．心功能不全B．血容量局限性

C．输液过量D．肺栓塞

E．血容量相对过多

4、惯用肾功能变化时代谢监测指标，不涉及

A．肌酐/身高指数

B．血肌酐及尿素氮

C．血气分析

D．肌红蛋白

E．电解质测定

5、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误

A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点通气方式

B．气囊漏气有助于减少PaCO2

C．吸气是积极，呼气是被动

D．振荡频率可达300～3000次/分

E．可产生正弦波振荡

6、急性出血患者浮现意识障碍、血压下降、乳酸升高，预计出血量大概占总血量

A．10%以上

B．15%以上

C．20%以上

D．5%以上

E．无法判断

7、如下哪个部位感染会导致脓毒症

A．肺部感染

B．颅内感染

C．血源性感染

D．泌尿系感染

E．以上都是

8、室上性心动过速最多发生于

A．无器质性心脏病

B．急性心肌梗死

C．洋地黄中毒

D．低血钾

E．甲状腺功能亢进症

9、如下各项最也许导致室性心动过速和心室颤抖是

A．频发室性期前收缩

B．多源性室性期前收缩

C．偶发室性期前收缩

D．成对浮现室性期前收缩

E．RonT

10、高血压危象组织器官损伤组织学标志是

A．小动脉纤维素样坏死可见于易损器官

B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C．严重肾损害

D．外周血管阻力增高

E．小动脉粥样坏死可见于易损器官

11、男性，58岁。

因发热、上腹痛1天入院。

入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg（kg·分钟），血压仍难达标，现需选用如下哪种血管活性药物

A．多巴酚丁胺

B．去甲肾上腺素

C．异丙肾上腺素

D．血管加压素

E．硝酸甘油

12、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少量蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最也许诊断是

A．电解质紊乱B．酸中毒

C．肝肾综合征D．消化道出血

E．慢性肾炎复发

13、ICU危重病患者发生肠功能衰竭以哪一型常用

A．功能性小肠长度减少型

B．小肠实质广泛损伤型

C．小肠消化功能损伤型

D．小肠吸取功能损伤型

E．肠黏膜屏障功能障碍为主型

14、表面活性物质减少时

A．肺泡表面张力不变而肺顺应性增长

B．肺泡表面张力减少而肺顺应性不变

C．肺泡表面张力增长而肺顺应性减少

D．肺泡表面张力减少而肺顺应性增长

E．肺泡表面张力不变，肺顺应性不变

15、成年人腺垂体功能减退最常用因素是

A．垂体出血坏死

B．垂体瘤

C．长期使用糖皮质激素

D．颅内感染

E．下丘脑病变

16、通过加压袖带测量动脉血压时候，规定

A．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度2/3

B．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度1/3

C．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度1/2

D．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度3/4

E．袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度4/5

17、简要急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指

A．AIDS、COPD、转移癌

B．AIDS、COPD、血液恶性肿瘤

C．肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤

D．AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤

E．肝硬化、COPD、转移癌

18、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。

最迅速而有效缓和症状治疗为

A．吗啡

B．硝普钠

C．吸氧

D．毛花苷C

E．氨茶碱

19、女性，57岁，因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。

查体：

血压200/100mmHg，嗜睡，右侧肢体肌力0级，运动性失语，右侧病理征阳性，腱反射消失，急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死，该患者需要考虑梗死血管是

A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．大脑后动脉

D．颈动脉

E．基底动脉

20、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。

心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均合用于治疗此心律失常

A．胺碘酮B．利多卡因

C．普萘洛尔D．维拉帕米

E．普罗帕酮

21、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。

查体：

BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：

Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。

住院期间患者心率浮现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采用办法为

A．阿托品B．安顿暂时心脏起搏器

C．氨茶碱D．异丙肾上腺素

E．洋地黄

22、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，浮现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不适当口服因素是

A．口服易被胃酸及消化酶破坏

B．吸取多C．吸取规则

D．容易产生毒性反映E．易进入细胞

23、缺氧状态下糖代谢为

A．三羧酸循环途径为主

B．糖酵解途径为主

C．产牛热量明显上升

D．产生热量维持不变

E．氧化速率上升

24、床旁纤维支气管镜检查适应证不涉及

A．留取痰液标本

B．呼吸道分泌物引流

C．支气管镜引导建立人工气道

D．支气管肺泡灌洗

E．支气管支架置入解除气道狭窄

25、下列关于肺动脉高压分类对的是

A．依照发病因素不同，分为原发性、继发性和混合性

B．肺动脉阻力增大引起称为高动力性肺动脉高压

C．心排血量增大引起称为毛细血管前性肺动脉高压

D．由肺动脉楔压增高引起称为毛细血管后性肺动脉高压

E．由于右心衰竭引起称为反映性肺动脉高压

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、不属于晶体液是

A．生理盐水

B．5%葡萄糖

C．碳酸氢钠林格液

D．乳酸钠林格液

E．低分子右旋糖酐注射液

2、正常人自由水清除率为

A．-25～25ml/hB．-120～-25ml/h

C．-25～120ml/hD．0～25ml/h

E．0～120ml/h

3、患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。

查体：

T39.5℃，HR130次/分，双肺可闻及中小水泡音，不适当用下列哪种药物

A．丙硫氧嘧啶B．碘溶液

C．普萘洛尔D．氢化可松

E．对氨基水杨酸钠

4、右束支阻滞心电图特点为

A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波

B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡ

C．V5、V6导联R波宽敞，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。

V1、V2导联呈宽阔QS波或rS波形

D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔

E．以上均不是

5、如下哪些机制也许参加毛细血管渗漏综合征发牛、发展

A．全身炎症反映

B．免疫功能紊乱

C．毛细血管内皮细胞凋亡

D．血管自身屏障破坏

E．内分泌功能紊乱

6、射频消融适应证

A．预激综合征合并阵发性心房颤抖和迅速性心室率

B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速

C．发作频繁、心室率不易控制典型房扑

D．发作频繁、心室率不易控制非典型房扑

E．发作频繁，症状明显房颤

7、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，初期6小时内液体复苏目的错误是

A．中心静脉压（CVP）8～12mmHg

B．平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C．尿量≥0.5ml/（kg·h）

D．中心静脉氧饱和度≥05%

E．混合静脉氧饱和度≥65%

8、房颤发生后易引起合并症是

A．严重心力衰竭

B．心源性休克

C．体循环动脉栓塞

D．神志模糊、抽搐

E．肺内感染

9、患者女性，62岁，既往体健。

因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。

发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。

查体：

神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT3218U/L，如对其进行肝活检，下述不对的是

A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布

B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷

C．汇管区及周边未见炎性细胞浸润

D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆

10、如下哪项Marshall评分原则中未涉及

A．呼吸系统（PaO2/FiO2）

B．肾（血清肌酐）

C．肝（血清胆红素）

D．肠道（肠鸣音）

E．血液系统（血小板计数）

11、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。

入院后查体温39.8℃，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并浮现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，如下关于Sepsis机体代谢状况描述，错误是

A．糖运用增长

B．蛋白消耗增长

C．对自身蛋白分解增长

D．对外源性补充运用差

E．自噬代谢

12、应激性溃疡病理特点，哪项错误

A．应激状况下产生急性病变

B．病变为多发性

C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞泌酸部位

D．病变部位常为胃窦部

E．可不伴胃酸分泌增多

13、不能提示存在活动性出血是

A．重复呕吐血性物B．肠鸣音活跃

C．监测血色素下降

D．排黑便间隔延长E．心率增快

14、ARDS治疗办法有

A．积极治疗原发病

B．氧疗

C．机械通气

D．调节机体液体平衡

E．营养支持与监护

15、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。

手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。

实验室检查示：

Hb64g/L，PLT25×109/L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g/L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最也许因素是

A．腹腔活动性出血B．DIC

C．稀释性凝血功能障碍

D．肝功能损伤致凝血因子减少

E．肝衰竭

16、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度不大于0.12秒，也许是

A．左前分支传导阻滞

B．左束支传导阻滞

C．右束支传导阻滞

D．二度Ⅰ型房室传导阻滞

E．二度Ⅱ型房室传导阻滞

17、外科常用休克类型为

A．失血性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．心源性休克

E．低血容量性休克和感染性休克

18、肺功能检查中属于小气道功能检查项目有

A．闭合容积CV

B．最大呼气中段流量

C．时间肺活量

D．最大呼气流速容量曲线

E．频率依赖性肺顺应性

19、握力测量描述错误是

A．评价受试者肌肉最大静力力量状况

B．重要反映前臂和手部肌肉力量

C．不能反映肌肉总体力量

D．可间接反映机体营养状况

E．测量值为峰值数据

20、关于食物生热效应描述对的是

A．是食物消化、转运、代谢过程中能量消耗

B．又称为食物特殊动力作用

C．和摄入底物代谢无关

D．普通占每日总能量消耗5%

E．仅是食物代谢过程中能量消耗

21、口服葡萄糖耐量实验测试各时项血浆血糖正常值错误是

A．空腹70～11Omg/d1（3.9～6.1mmol/L）

B．服糖后30分钟＜190mg/dl（10.5mmol/L）

C．服糖后60分钟120～170mg/dl（6.7～9.5mmol/L）

D．服糖后120分钟≤160mg/d1（9.3mmoL/L）

E．服糖后180分钟70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）

22、下列哪种药物在治疗量不也许减少窦性心律

A．地高辛

B．胺碘酮

C．普罗帕酮

D．美托洛尔

E．维拉帕米

23、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。

对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测是

A．每日液体平衡测定B．血糖监测

C．血电解质监测D．肝肾功能

E．血清微量元素

24、接触传染病患者后隔离衣应放在

A．走廊，清洁面向外

B．走廊，清洁面向内

C．病室，清洁面向外

D．治疗区，清洁面向外

E．办公室，清洁面向外

25、临床上条件致病菌致病最常用条件是

A．正常菌群耐药性变化

B．正常菌群遗传性状变化

C．肠蠕动减慢使细菌增多

D．长期大量使用广谱抗生素

E．各种因素导致免疫功能亢进