甘肃省中医药工作先进和示范市考核评分细则.docx
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甘肃省中医药工作先进和示范市考核评分细则
甘肃省中医药工作先进和示范市（州）、县（市、区）评审细则
建设标准
分值
检查评估方法
评分标准
得分
一
加强对中医药工作的组织领导
165分
1
政府出台关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见，将中医药工作纳入当地经济社会发展规划、卫生事业发展规划和政府年度工作目标，建立与下级政府及相关部门共同推动中医药工作的协调机制，加强目标责任考核。
制定当地中医药事业发展规划并组织实施。
25
1.查阅政府文件等相关资料；
2．政府及相关部门访谈。
1.未出台促进中医药事业发展实施意见扣5分，未纳入本县经济社会发展规划、卫生事业发展规划扣5分，未纳入县政府年度工作目标扣5分；
2.未建立县乡政府及相关部门协调机制扣5分；
3.未制定本县中医药事业发展规划扣5分；
4.对上述政策措施未组织落实扣10分，落实不力的，酌情扣分，最多扣10分。
2
同级人民政府成立全省中医药工作先进或示范市县创建领导小组，制定先进或示范市县创建活动实施方案，纳入政府年度工作计划，每年至少研究一次中医药工作，向相关部门分解发展中医药的工作任务，落实人、财、物等各项基础保障。
20
1.查阅政府文件等相关资料；
2．政府及相关部门访谈。
1.未成立领导小组扣5分；
2.未制定实施方案扣5分；
3.未纳入年度工作计划并组织实施扣10分，4.未向相关部门分解任务扣10分。
3
市州成立中医药管理局，或在市州卫生行政部门成立中医科，县市区卫生局有分管中医药工作的局长，设有中医药工作管理机构或配备专职干部；主管中医药工作的领导和专职干部熟悉中医药政策、中医药管理知识和本辖区的中医药工作情况。
10
1.查阅政府文件等相关资料；
2.访谈卫生局分管局长和专职干部。
1.市州未成立中医药管理局或在市州卫生行政部门成立中医科或县市区无分管中医药工作的局领导扣5分；
2.无中医药工作管理机构和专职干部扣5分；
3.分管领导和专职干部不熟悉中医药政策的，酌情扣分，每人最多扣3分。
4
中医药事业费实行财政预算单列，先进市设立不少于100万元，示范市设立不少于300万元的中医药工作专项经费。
县级中医药投入占全县卫生总事业费先进县不少于10%以上，示范县不少于20%，用于基础条件建设、服务能力建设、人才培养等工作。
基本公共卫生均等化中中医药服务项目经费比例先进市县不少于1/6,示范市县不少于1/5。
25
查阅近三年政府文件、政府预决算、拨款凭证、支出凭证等相关资料。
1.中医药财政预算未单列扣10分；
2.未设立中医药工作专项经费的扣10分；
3.县级中医药投入占全县卫生总经费先进县低于10%，示范县低于20%扣10分；
4.基本公共卫生服务项目经费中未落实规定比例用于中医药服务项目的扣10分。
5
在深化医改中充分发挥中医药的作用。
5.1中医医院和综合医院中医科床位补助标准提高到统计综合医院床位补助标准的1.5倍。
10
查阅相关文件
未按照1.5倍标准补助的扣10分。
5.2将县级以上中医医疗机构全部纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合定点医疗机构。
示范市县还要将乡镇卫生院是否设立中医科、村卫生室是否提供中医药服务作为纳入城镇职工、城镇居民医保和新农合定点医疗机构的必备条件。
10
1.查阅相关文件；
2.实地检查县乡村三级医疗机构。
1.未将县级以上中医医疗机构全部纳入城镇职工、居民医保和新农合定点医疗机构的扣10分；
2.纳入定点医疗机构的乡镇卫生院未设立中医科的，扣5分；
3.纳入定点医疗机构的村卫生室不能提供中医药服务的，扣5分。
5.3医保经办部门严格落实城镇医保中医医院起付线降低一个档次，报销比例提高10%的优惠政策。
对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010版）中的甲类中成药、中药饮片和《国家基本药物目录》（2009版本）中的中成药、中药饮片，为城乡居民诊治疾病所产生的费用按照基本医疗保险规定给予全额报销。
将定点医疗机构自制生产、经人力资源和社会保障部门备案并只在本院使用的院内中药制剂纳入基本医疗保险、工伤保险用药范围，按照甲类药品给予报销。
15
查阅医保相关文件及资料。
1.未落实降低档次、提高报销比例的扣10分；
2.未全额报销的扣5分。
8
5.4新农合经办部门严格落实县级以上中医医院起付线降低30%，报销比例提高20%的优惠政策。
对定点医疗机构使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）和《国家基本药物目录》（2009年版）中的中成药、中药饮片以及国家中医药管理局确定以治疗为目的的基层实用中医药适宜技术和全省统一调剂使用的院内中药制剂，为城乡居民诊治疾病所产生的费用，分别在门诊和住院统筹资金中定给予全额报销。
15
查阅新农合相关文件及资料。
1.未落实降低起付线、提高报销比例的扣10分；
2.未全额报销的扣5分。
5.5以县为单位，根据疾病谱排序确定10个优势病种，编制中医药协定处方，在乡村两级医疗卫生机构利用地产中药材和中医药适宜技术治疗常见病多发病由新农合全额报销工作覆盖率先进县达到90%以上，示范市县达到100%。
10
1.查阅相关部门文件；
2.实地检查乡村三级医疗机构。
1.未确定优势病种编制协定处方的扣5分；
2.未严格执行报销政策的5分，覆盖率达不到要求的，每降低5个百分点扣2分，扣完为止。
5.6基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度零差率销售工作覆盖率达到100%。
其中，示范市县在实施零差率销售工作中，对中药和中医药适宜技术应用较多的社区和乡村卫生机构适当提高补偿标准。
20
查阅政府及卫生局考核文件和考核记录。
1.未实施基本药物制度的扣20分；
2.未提高补偿标准的扣10分。
5.7在公立医院改革中充分考虑中医药服务费用低廉的特点，科学合理增补中医药服务收费项目，适时调整中医药诊疗服务收费标准。
5
查阅文件
未调整的扣5分。
二
加强中医药服务网络建设
235
6
县中医医院基本条件建设。
6.1县级中医医院基础设施先进县达到二级甲等中医医院要求，示范县通过二级甲等中医医院评审。
市级中医医院基础设施先进市通过二级甲等中医医院评审，示范市达到三级乙等中医医院要求。
10
1.查阅资料；
2.实地检查中医医院。
中医医院规模或等级未达要求的扣10分；
6.2县级中医医院一级临床科室达到10个以上（内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、针灸科、推拿科、康复科为必备科室）；市级中医医院一级临床科室达到15个以上（除中医科室外，ICU为必备科室）。
临床科室命名符合国家《关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求。
10
1.查阅资料；
2.实地检查中医医院。
1.科室设置不达标的，每少一个一级科室扣2分。
2.科室名称不规范的，每个科室扣1分。
6.3设备配置符合《中医医院设备配置标准》要求，积极配置中医诊疗设备。
10
1.查阅固定资产清单；
2.实地检查中医医院。
国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备配置率不足50%的，每少一项设备扣1分。
6.4中药房设置达到《医院中药房基本标准》要求，中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求.示范市市级中医医院还要建成符合GPP标准的院内中药制剂室。
15
实地检查中医医院。
1.中药房设置不符合要求的酌情扣分，最多扣10分；
2.中药煎药（制剂）室不符合要求的酌情扣分，最多扣5分。
6.5开展中医药文化建设，从服务理念、行为规范、环境形象等方面体现中医药文化的特点。
5
实地检查中医医院。
医院和科室文化建设、服务理念、行为规范和环境形象未体现中医药文化特点的酌情扣分。
6.6信息化建设达到《中医医院信息化建设基本规范》要求。
5
实地检查县中医医院。
根据信息化建设情况酌情扣分。
7
综合医院中医药基本条件
7.1县级以上综合医院全部设立中医药管理科并设有专职工作人员，在门诊设立中医科和中药房，在住院部设立不少于总床位数5%的中医病床。
15
实地检查综合医院。
科室设置不全的，每少一个扣5分，床位数不够的扣10分。
7.2中医临床科室达到《综合医院中医临床科室基本标准》要求。
中药房设置达到《医院中药房基本标准》要求，中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。
10
实地检查综合医院。
1.中药房设置不符合要求的酌情扣分，最多扣7分；
2.中药煎药室不符合要求的酌情扣分，最多扣3分。
7.3将中医药内容纳入综合医院等级评审标准基本指标和日常业务工作考核指标，建立西医临床科室中医药业务考核评价体系和工作促进激励机制。
10
实地查看
未纳入基本指标和考核指标的扣5分，未建立考核评价体系和工作激励机制的扣5分。
8
乡镇卫生院和社区卫生服务中心中
医药基本条件
8.1辖区内所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设置标准化中医科和中药房，在装修装饰上体现中医药文化特色，形成相对独立的中医药综合服务区。
15
实地检查
1.未设置标准化中医科和中药房的扣10分；
2.未体现中医药文化特色，未形成相对独立的中医药综合服务区的扣5分。
8.2先进县建成6个以上、示范县建成10个以上（管辖乡镇不足下限的按实际管辖乡镇数计算）有中医药特色的乡镇卫生院，中医就诊人数占总就诊人数的1/3以上，中药收入占药品总收入的1/3以上，中医药收入占总收入的1/3以上。
先进市建成3个以上、示范市建成5个以上有中医药特色的社区卫生服务中心，形成2个以上在当有影响力的中医药优势病种。
区域卫生规划中社区卫生服务中心设置不足建设下限要求的市州可以社区卫生服站依次替补。
15
1.查阅统计资料；
2.实地检查乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
1.建成数量差一个扣2分；
2.未达到三个三分之一的扣5分；
3.未形成优势病种的扣5分。
8.3乡镇卫生院和社区卫生服务中心应根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。
10
实地检查乡镇卫生院和社区服务中心并查阅固定资产清单。
中医临床诊室配备中医诊疗设备3种以下的扣5分。
8.4中药房应配备中药饮片柜（药斗）、药架（药品柜）、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等，中药饮片不少于300种并能提供煎药服务。
15
实地检查乡镇卫生院和社区服务中心
配备设备3种以下的扣5分，不能提供煎药服务的扣5分，中药饮片少于300种的，每少10种扣1分，最多扣5分。
9
村卫生室和社区卫生服务站中医药基本条件。
9.1村卫生室和社区卫生服务站至少配备电针仪、TDP神灯和中医治疗包（箱）（内含针灸器具、刮痧板、罐具、艾条等）等中医诊疗设备。
20
实地检查村卫生室和社区服务站，并查阅固定资产清单。
未配备中医诊疗设备的，扣20分，配备不足的，酌情扣分。
9.2辖区内所有村卫生室开展利用地产中药材和中医药适宜技术为农民治疗常见病多发病由新农合全额报销工作。
20
1.查阅统计资料；
2.实地检查村卫生室
未开展的扣10分，未全额报销的扣10分。
9.3先进县80%以上，示范县90%以上的村卫生室和社区卫生服务站配备中药饮片不少于200种，村卫生室的中药饮片可由乡镇卫生院统一配送。
10
实地查看
少于200种的，每少10种扣1分，扣完为止。
10
建立中医药业务对口帮扶与协作机制。
市级中医医院与市、县级综合医院和县级中医医院建立业务帮扶合同，对综合医院进行中医药技术指导，对中医医院进行业务帮扶。
20
查看相关资料
未建立帮扶合同的扣10分，未进行业务帮扶的扣10分。
11
加强县乡村三级医疗机构中医药业务协作。
县级中医医院设置基层指导科，安排专人负责，对乡村、社区医疗卫生机构开展中医药业务指导。
示范县还要组织乡镇卫生院和社区卫生服务中心安排专人负责，对社区卫生服务站和村卫生室开展中医药技术业务指导，定期对基层中医药人员进行培训。
20
1.查阅文件；
2.实地检查县乡村三级医疗机构。
1.县中医医院未设置基层指导科的扣10分，未开展中医药业务指导的扣5分；
2.乡镇卫生院未对村卫生室开展中医药业务指导、定期培训的扣5分；
三
加强农村中医药人才队伍建设
100
12
综合医院院内参加3个月以上西学中培训班学习人员占西医临床执业医师总数的60%以上。
示范市县还要为辖区内各综合医院西医临床科室至少配备1名中医执业医师。
10
查阅资料
现场查看
达不到60%的，每降低5%，扣2分；
未配备中医执业医师的，扣10分，配备不够的，酌情扣分。
13
市县中医医院院级领导班子中中医药专业技术人员的比例不低于60%；中医类别医师占医师比例不低于60%；中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于60%。
20
1.查阅县中医医院人员名册等资料；
2.实地检查2个科室。
领导班子中中医药人员比例、中医类别医师比例、中药人员比例低于60%的，每项每降低5个百分点扣2分。
每项最多扣10分。
14
积极开展五级中医药师承教育工作，市县卫生行政部门每年至少督导检查一次师承教育工作，强化日常监管，保质保量完成经省级有关部门批准备案的省、市、县、乡、村五级中医药师承教育任务，出师合格率达到90%以上。
示范市县还要开展除省上组织以外的本级中医药师承教育工作。
10
查阅资料
未开展督导检查的，扣10分。
未开展本级中医药师承教育的扣5分。
15
乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医药人员占医药人员总数比例先进县不低于20%，示范县不低于30%。
20
实地检查人员名册等资料。
中医药人员比例低于20%（30%）的，每降低1个百分点扣2分。
16
先进县90%以上，示范县100%的社区卫生服务站和村卫生室至少有1名以中医为主或能运用中西医两法防病治病的乡村医生。
20
实地检查
没有中医或能中会西乡村医生的扣20分。
17
开展中医药人员和基层卫生专业技术人员中医药知识与技能培训，有培训计划并组织实施。
17.1有具体培训计划和措施，并注重培训的正规化、系统化，近3年辖区内市州和县级中医医院、综合医院中医药人员，乡村和社区医疗卫生机构卫生专业技术人员均参加一次以上中医药知识和技能培训，培训率达到100%。
10
查阅培训资料和记录并检查落实情况。
1.无培训资料和记录的扣10分；
2.培训缺乏正规化、系统化的扣5分；
3.培训率每降低1个百分点，扣1分。
17.2开展《国家基本药物临床应用指南（中成药）》、《中成药临床应用指导原则》培训，提高乡村和社区医疗卫生机构的中成药应用水平，临床类别医师和以西医为主的乡村医生培训率达到90%。
10
查阅培训资料和记录并检查实施。
1.无培训资料和记录的扣10分；
2.培训率不足90%的，每降低1个百分点，扣1分。
四
加强中医药服务能力建设
290
18
中医医院中医药服务能力。
（80分）
18.1市级中医医院至少有2个省级以上或3个市级以上重点中医药专科（专病），县级中医医院至少有2个市级以上或3个县级以上重点中医药专科（专病）。
15
查阅相关文件
特色专科（专病）不足的，每少1个扣5分。
18.2先进市市级中医医院设置不少于3个分诊专业的急诊科，示范市市级中医医院设置急诊科和ICU病房，运用中西医结合方法救治常见危急重症，救治成功率不低于85%。
县级中医医院急诊科（室）具备常见危急重症的救治能力，常见危急重症救治成功率不低于80%。
10
1.查阅统计资料；
2.实地查看急诊科（室）。
1.未设立急诊科（室）的扣5分；
2.常见危急重症救治成功率低于80%的扣3分。
18.3临床科室能够根据当地疾病谱科学规范制定并实施本科室常见病及中医优势病种的中医临床诊疗方案。
定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。
本科室医师熟练掌握本专业中医基础理论、基本知识和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂等），熟练运用本科室中医临床诊疗方案。
10
1.抽查2个临床科室常见病中医诊疗方案及5份运行病历等资料；
2.访谈和考核2名中医类别医师。
1.未制定常见病中医临床诊疗方案的，1个临床科室扣5分；
2.诊疗方案未实施的，每份病历扣2分；
3.根据访谈和考核情况，酌情扣分，每人最多扣2分。
18.4中医非药物疗法人次占医院门诊总人次的比例不低于10%。
开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）市中医医院先进市不少于80种，示范市不少于100种；县级中医医院先进县不少于50种，示范县不少于60种。
10
查阅统计资料。
1.开展中医非药物疗法每少一项扣0.5分，最多扣5分；
2.中医非药物疗法人次比例不足10%的，每降低1个百分点扣1分，最多扣5分。
18.5住院病案甲级率达到90%。
中医处方书写符合《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》要求。
病床使用率先进市县不低于90%，示范市县不低于95%，平均住院日低于当地卫生部门公布的辖区内平均住院日。
10
查阅病案质量报表，抽查运行病历5份及门诊处方20张。
1.住院病历甲级率低于90%的扣5分，发现一份乙级扣3分，发现一份丙级病案扣5分；
2.中医处方不合格的，每张扣1分。
18.6积极使用中药饮片和全省统一调剂使用的院内中药制剂，门诊处方中，中药（中药饮片、中成药、中药制剂）处方比例不低于60%，中药饮片处方比例不低于30%。
常年应用的全省统一调剂使用的院内中药制剂市级中医医院不少于30种，县级中医医院不少于20种。
15
查阅药品清单和统计报表，抽查当月第1个工作日的门诊处方。
1.门诊中药处方比例低于60%的，每降低1个百分点扣1分，最多扣5分；
2.中药饮片处方比例低于30%的，每降低1个百分点扣1分，最多扣5分；
3.医疗机构全省统一调剂院内中药制剂种类少于30（20）种的，每少1种扣1分，最多扣5分。
19
提高综合医院中医药服务能力。
19.1市级综合医院门诊先进市至少设立1个中医综合诊室，示范市至少设立3个中医分科诊室，开展中药饮片、中成药、针灸、推拿、健康教育、公共卫生等不少于6种的中医药服务；县级综合医院门诊至少设立1个中医综合诊室，开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种的中医药服务。
10
实地查看
1.设立诊室不够的扣5分；
2.开展中医药服务少于6（4）种的，每少一种扣3分；
19.2中医临床科室门诊日均中药饮片处方数和中医非药物疗法人次占本科室门诊人次比例先进市县不低于60%，示范市县不低于70%。
中医临床科室日均门诊人次占全院日均门诊人次比例先进市县不低于3%，示范市县不低于5%。
中医病房病床使用率先进市县不低于70%，示范市县不低于80%。
220
查阅统计资料并抽查当月某一日的门诊处方。
1.中医临床科室门诊日均中药饮片处方数和中医非药物疗法人次占本科室门诊人次比例低于60%（70%）的，每降低5个百分点扣1分，最多扣5分；
2.中医临床科室日均门诊人次占全院日均门诊人次比例先进市县低于3%（5%）扣5分。
3.病床使用率低于70%（80%）每降低5个百分点扣1分，最多扣5分。
19.3市级综合医院每个西医临床科室至少有2个中医优势病种或3个病种的中医优势治疗环节，县级综合医院每个西医临床科室至少有1个中医优势病种或2个病种的中医优势治疗环节，严格执行有关中医药诊疗规范，治疗过程能体现辨证施治。
10
查阅病历
优势病种的不够的，每少一个5分，未执行中医诊疗规范，未体现辨证施治的扣5分。
19.4建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度。
平均全院西医临床科室申请中医会诊次数不少于每月10次。
申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例先进市县不小于60%，示范市县不小于80%。
示范市县综合医院还要在急诊科、ICU开展中西医结合急救工作。
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1.查阅相关资料；
2.会诊登记或记录。
1.未建立中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度的扣5分；
2.平均全院西医临床科室申请中医会诊次数低于10次/月的扣3分；
3.请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例先进县低于60%，示范县低于80%的扣2分。
未开展急救工作的扣4分。
19.5中医药管理科对全院临床科室中医药服务比例、中药使用比例、中医药特色三级医师查房、中医医师会诊、中医非药物疗法、康复治疗人次等中医药服务内容建立考核体系，有考核分析记录，有改进建议，有激励措施。
10
查阅相关文件和资料
中医管理科未建立考核体系的扣10分，无分析记录的扣5分，无改进建议、激励措施的扣5分。
20
提高乡村和社区医疗机构中医药服务能力。
20.1辖区内所有乡镇卫生院和社区卫生服务站能提供基本的中医医疗服务，在门诊、病房、出诊、家庭病床等工作中运用中医理论辨证论治处理常见病、多发病。
20
实地检查
不能提供相关中医医疗服务的扣20分。
20.2有中医药特色的乡镇卫生院和社区卫生服务机构要充分结合当地疾病谱排序，至少确立3个以上重点发展的中医优势病种。
优势病种的门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）比例不低于80%。
20
实地检查乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
未确定优势病种的扣20分，门诊中医处方（包括中药饮片和中成药）比例低于80%的，每降低1个百分点扣3分。
20.3一般乡镇卫生院和社区卫生服务机构的门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法）数占全院处方总数比例先进市县不低于20%，示范市县不低于30%。
15
实地检查乡镇卫生院和社区卫生服务中心。
门诊中医处方（包括中药饮片和中成药）数占全院处方总数比例低于30%的，每降低1个百分点扣2分。
20.4村卫生室利用地产中药材和中医药适宜技术治疗农村常见病多发病的处方数占处方总数比例不低于50%。
15
实地检查村卫生室并抽查当月连续5个工作日的门诊处方。
中药处方总数占处方总数的比例低于50%的，每降低1个百分点扣3分。
21
推广中医药适宜技术。
21.1.市州在医学类高中等学校设立基层常见病多发病中医药适宜技术研究推广中心（示范市还要建立二级中医药实验室），能够根据当地疾病谱排序引进、研究、筛查符合当地实际工作需要的中医药适宜技术。
近3年引进或研究推广的中医药适宜技术先进市不少于6项，示范市不少于10项。
10
1.查阅卫生局设立中心的文件及资料；
2.实地检查并查看资料、记录、制度等文件。
1.未设立中心（实验室）的扣5分；
2.未引进、研究、筛查的扣5分。
21.2.县市区在县级中医医院设立基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，有专门的示教室，配置视频会议系统、录音录像等设
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