消化内科高级职称题胃癌.docx
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消化内科高级职称题胃癌
消化内科高级职称题-胃癌
1、女,56岁,上腹部钝痛、腹胀不适1月余,纳差、消瘦,影像检查如图,最可能的诊断是( )
A.胃幽门管溃疡
B.胃腺癌并幽门狭窄
C.胃淋巴瘤
D.胃间质瘤
E.胃恶性间质瘤
2、男,48岁,胃癌术后1年,未化疗,CT检查如图所示,最可能诊断为( )
A.肝癌
B.肝转移癌
C.肝血管瘤
D.肝脓肿
E.肝囊肿
3、男性,58岁,胃病史10年,4个月来消瘦,1个月来反复黑便,Hb80g/L,便匿血试验(++~+++),五肽胃泌素胃液分析BAO0.5mmol/L,胃气钡双重造影,胃小弯可见一处2.5cm×3.0cm龛影,周围粘膜中断,最可能的诊断是( )
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胃粘膜脱垂
D.胃息肉
E.胃溃疡恶变
4、下列哪项诊断胃恶性溃疡最有价值( )
A.粪便隐血阳性
B.胃液分析缺酸
C.龛影直径>2.5cm
D.纤维胃镜见溃疡形状不规则,疡底凸凹不平,边缘僵硬
E.胃脱落细胞检查有核质变异细胞
5、女,51岁,上腹部隐痛不适,CT检查如图,可能的诊断是( )
A.胃癌
B.胃息肉
C.胃腺瘤
D.胃溃疡
E.胃间质瘤
6、女,49岁,慢性上腹痛3年。
近1个月来,胃泌酸功能检查减低,胃镜复查仍显示胃粘膜萎缩,但活检新发现有灶性胃粘膜细胞呈中至重度不典型增生。
应考虑( )
A.病情无变化
B.癌前病变
C.早期胃癌
D.病情稳定
E.恢复期
7、内镜下哪项是胃的恶性溃疡表现( )
A.溃疡呈圆形,椭圆形
B.边缘整齐,不隆起
C.火山口状,底部凹凸不平
D.底部较平坦
E.皱襞向溃疡集中
8、胃腺癌最常发生在( )
A.贲门部
B.胃体大弯
C.胃体小弯
D.胃窦部
E.全胃
9、能演变为胃癌的良性胃部疾病,不正确的是( )
A.胃息肉
B.残胃
C.萎缩性胃炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
10、早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面( )
A.>2.5cm
B.>1cm
C.>1.5cm
D.>O.5cm
E.>2cm
11、大便隐血试验检查持续阳性多提示为( )
A.浅表性胃炎
B.胃癌
C.浅表萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球部溃疡
12、胃癌血行扩散最常见的部位为( )
A.骨骼
B.肺
C.卵巢
D.皮肤
E.肝脏
13、胃癌最多见的病理类型为( )
A.粘液癌
B.低分化癌
C.腺癌
D.印戒细胞癌
E.未分化癌
14、哪项是诊断胃癌最可靠的手段( )
A.癌胚抗原测定
B.粪便隐血试验
C.胃液分析
D.胃镜+活检
E.单克隆抗体测定
15、关于胃癌的X线征像,最有意义是( )
A.蠕动波消失
B.粘膜皱襞中断
C.胃腔变形
D.粘膜皱襞粗大
E.充盈缺损
16、胃部癌前病变主要是指( )
A.肠上皮化生
B.假幽门腺化生
C.胃腺体萎缩
D.胃腺体增生
E.胃粘膜不典型增生
17、哪项是胃癌的癌前病变( )
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.肠型化生
D.残胃炎
E.胃溃疡
18、食管癌的最常见的好发部位是( )
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.贲门
19、女,50岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约1.0cm×0.8cm,病理诊断为早期胃癌。
首选的治疗方法是( )
A.内镜下切除
B.手术治疗
C.介入动脉化疗
D.内镜下局部化疗
E.免疫治疗
20、男性,40岁,上腹不适伴反酸、烧心、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外( )
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.萎缩性胃炎
21、最常见的食管良性肿瘤是( )
A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.平滑肌瘤
E.神经纤维瘤
22、下列最能提示胃溃疡恶变是( )
A.复合性溃疡
B.胃多发性溃疡
C.胃小弯慢性溃疡
D.溃疡直径为2.0cm,可见粘膜皱襞纠集
E.溃疡位于胃腔轮廓之内,边缘不规则
23、女,50岁,反复上腹痛伴消瘦,X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。
首选的进一步处理是( )
A.治疗后复查
B.B超
C.胃镜及活检
D.胃液分析
E.手术探查
24、58岁,男性,因上腹饱胀隐痛5年,钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常,胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂,活检病理报告粘膜呈慢性炎症,中度肠上皮化生,重度不典型增生。
最佳治疗是( )
A.外科手术
B.前列腺素类药物或硫糖铝
C.对症治疗
D.吗叮啉和乐得胃联合治疗
E.低脂易消化饮食,忌烟酒
25、进展期胃癌,最常见的是( )
A.息肉型
B.溃疡型
C.弥漫浸润型
D.溃疡浸润型
E.浅表扩散型
26、大便隐血试验呈持续阳性常提示( )
A.急性胃粘膜病变
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
27、目前诊断胃癌可靠的手段是( )
A.幽门螺杆菌感染检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.X线钡餐检查和胃镜加活检
E.胃癌血清标志物
28、微小胃癌是指( )
A.小于0.5cm
B.小于1.0cm
C.小于2.0cm
D.小于2.5cm
E.小于3.0cm
29、患者,男性,50岁,近2个月来出现中上腹隐痛,餐后更甚,伴早饱、厌食,乏力,无发热、黄疸,体重减轻了5kg,粪便隐血阳性,则该患者最可能的诊断是( )
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃溃疡出血
D.胃癌
E.食管癌
30、Trousseau征是指胃癌患者伴有( )
A.黑棘皮病
B.反复发作性血栓性静脉炎
C.皮肌炎
D.微血管病性溶血性贫血
E.远处淋巴结转移
2、5cm
B.胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外
C.溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像
D.胃壁僵硬,蠕动减弱
E.胃镜下显示溃疡不规则,覆有污秽苔,周围隆起充血
48、关于消化性溃疡的癌变,哪些是正确的( )
A.胃溃疡癌变发生于溃疡边缘
B.各种消化性溃疡均有癌变可能
C.症状经严格的4周内科治疗无改善
D.十二指肠溃疡反复出血者易癌变
E.癌变率可达1%以上
49、内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现( )
A.溃疡呈圆形,椭圆形
B.边缘整齐,不隆起
C.火山口状,底部凹凸不平
D.底部较平坦
E.皱襞向病变区集中
50、下列哪些表现符合胃泌素瘤( )
A.球后或空肠溃疡多见
B.胃粘膜皱襞纤细
C.常伴有腹泻
D.顽固性溃疡
E.溃疡手术后复发
51、为早期诊断胃癌,应早期和定期行胃镜检查的情况是( )
A.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏,有肠化生或不典型增生者;
B.良性溃疡但胃酸缺乏者;
C.胃溃疡经正规治疗2月无效,溃疡反而增大者;
D.大于2cm的胃息肉
E.胃切除术后10年以上。
52、哪些是胃癌的癌前病变( )
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃溃疡
C.异型增生
D.胃息肉
E.肠型化生
53、内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的
54、胃癌胃酸分泌正常,血清促胃液素正常
55、慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌↓,血清促胃液素↑
56、幽门螺杆菌是厌氧菌
57、促胃液素瘤胃酸分泌↑,血清促胃液素↑
58、西米替丁能刺激壁细胞分泌盐酸
59、胃泌素不能刺激壁细胞分泌盐酸的是
60、萎缩性胃炎重度不典型增生是癌前病变的病理改变
61、慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌↓,血清促胃液素↓
62、胃癌患者一般中年以上病人,上腹痛,厌食,消瘦
63、盐酸能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶
64、胃癌典型疼痛特点疼痛→进餐疼痛,无间歇,无规律
65、胃癌的转移方式有__________、____________、____________、__________。
66、胃癌的癌前疾病包括__________、_____________、____________、____________;癌前病变包括____________和____________。
67、胃癌转移到锁骨上淋巴结时,该处淋巴结称_______________。
68、早期胃癌是指__________________________________________________________。
69、胃癌转移种植于卵巢,称为_______________。
70、胃癌的并发症主要有_______________、________________、________________。
71、小胃癌的病灶直径是____________,微小胃癌的病灶直径是____________。
72、假性幽门腺化生
73、Barrett食管
74、皮革胃
75、胃泌素瘤
76、肠化生
77、异型增生
78、如何早期诊断胃癌?
79、哪些检查有助胃癌的诊断?
80、胃癌的临床表现有哪些?
81、如何鉴别良性溃疡与恶性溃疡?
82、癌灶直径≤1cm( )
A.早期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
83、直肠癌转移到肝是( )
A.血行转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.种植转移
E.胃肠道管腔内转移
84、下列疾病引起的症状是:
胃癌( )
A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者
C.有病毒肝炎史或长期饮酒史,并有肝病和门静脉高压表现
D.中年以上患者,上腹痛,厌食,消瘦
E.剧烈恶心、呕吐之后
85、手术治疗是( )
A.为一级预防
B.可用于早期胃癌治疗,但如有局部淋巴结转移,可靠程度差
C.辅助手术治疗,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,提高手术效果
D.目前惟一有可能根治胃癌的手段
E.可提高患者的免疫力
86、胃癌( )
A.大量呕血、柏油样便
B.粪隐血持续阳性
C.大便后滴鲜血
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.粘液血便伴里急后重
87、胃体萎缩性胃炎( )
A.血清促胃液素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
88、夜间上腹痛和背部放射痛突出( )
A.促胃液素瘤
B.胃粘膜脱垂
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎
89、男,55岁,既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适。
近2个月来上述症状逐日加重。
检查:
Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30u,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:
45min<5%,大便隐血试验(+++)。
上述病例最可能的诊断( )
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化
90、男,55岁,既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适。
近2个月来上述症状逐日加重。
检查:
Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30u,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:
45min<5%,大便隐血试验(+++)。
确诊上述病例最可靠的方法是( )
A.MRI
B.B型超声波
C.胃镜+活检
D.X线钡餐
E.CT扫描
91、局限于粘膜或粘膜下层的胃癌( )
A.早期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
92、胃癌转移到卵巢是( )
A.血行转移
B.直接蔓延
C.淋巴转移
D.种植转移
E.胃肠道管腔内转移
93、消化性溃疡( )
A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者
C.有病毒肝炎史或长期饮酒史,并有肝病和门静脉高压表现
D.中年以上患者,上腹痛,厌食,消瘦
E.剧烈恶心、呕吐之后
94、内镜下治疗( )
A.为一级预防
B.可用于早期胃癌治疗,但如有局部淋巴结转移,可靠程度差
C.辅助手术治疗,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,提高手术效果
D.目前惟一有可能根治胃癌的手段
E.可提高患者的免疫力
95、化学治疗( )
A.为一级预防
B.可用于早期胃癌治疗,但如有局部淋巴结转移,可靠程度差
C.辅助手术治疗,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,提高手术效果
D.目前惟一有可能根治胃癌的手段
E.可提高患者的免疫力
96、食管静脉曲张破裂( )
A.大量呕血、柏油样便
B.粪隐血持续阳性
C.大便后滴鲜血
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.粘液血便伴里急后重
97、溃疡性结肠炎( )
A.大量呕血、柏油样便
B.粪隐血持续阳性
C.大便后滴鲜血
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.粘液血便伴里急后重
98、卓-艾综合征( )
A.血清促胃液素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
99、左侧卧位上腹痛可缓解( )
A.促胃液素瘤
B.胃粘膜脱垂
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎
100、男,55岁,既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适。
近2个月来上述症状逐日加重。
检查:
Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30u,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:
45min<5%,大便隐血试验(+++)。
下列哪项是确诊后首选的治疗方案( )
A.足量放疗
B.积极化疗
C.放射介入治疗
D.内科保守治疗
E.及时手术治疗
101、男,50岁,上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食欲减退,消瘦。
查体:
贫血貌,右上腹有压痛。
大便隐血试验(+)。
最可能的诊断是( )
A.胃息肉
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.浅表性萎缩性胃炎
102、男,50岁,上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食欲减退,消瘦。
查体:
贫血貌,右上腹有压痛。
大便隐血试验(+)。
用于确诊最可靠的检查方法是( )
A.大便反复隐血试验
B.胃镜+活检
C.X线钡餐
D.癌胚抗原测定
E.胃液分析
103、男,50岁,上腹间歇性隐痛10多年,近2个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食欲减退,消瘦。
查体:
贫血貌,右上腹有压痛。
大便隐血试验(+)。
下列哪项是最好的治疗措施( )
A.全身化疗
B.手术治疗
C.局部化疗
D.内镜激光治疗
E.足量放疗
104、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
诊断首先考虑( )
A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病
105、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
对上述诊断最有帮助的检查是( )
A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验
106、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
治疗最有效的药物为( )
A.PPI
B.H2受体拮抗剂
C.胃粘膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂
107、女性,45岁,间歇性发作咽下困难3个月,伴反酸烧心,可因情绪波动诱发。
食管造影未见异常。
可加重症状的药物( )
A.抗胆碱能药物
B.胃粘膜保护剂
C.铋剂
D.制酸剂
E.促动力剂
108、1.女性,60岁,上腹痛3个月,与进餐关系不密切,缺乏规律性。
近1个月症状加重,体重下降明显,黑便2天。
查体:
贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。
腹软,无压痛,肝脾肋下未及。
既往有“乙型肝炎史”。
肝功:
HBsAg(+),TP:
70g/L,A:
35g/L。
B超:
肝胆脾未见异常。
(1)上消化道出血的可能原因?
(2)做何种检查可明确诊断?
(3)若胃镜示:
胃窦炎,胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡,底凸凹不平,上覆污秽苔。
病理示炎性细胞浸润。
下一步如何治疗?
依据是什么?
109、男性,50岁,反复上腹痛15年,疼痛常在饭后0.5~1小时出现,持续1~2小时后缓解伴反酸、嗳气,近半年来疼痛加剧,且疼痛与进食物明显相关,并有食欲减退,体重下降明显。
自服洛赛克20mgqd后症状无好转。
查体:
巩膜无黄染,左锁骨上可及肿大淋巴结,心肺无异常。
腹平软,剑突下轻压痛,上腹部可及一肿块,质硬。
肝脾肋下未及。
实验室检查:
Hb70g/L,血沉46mm/h,大便隐血试验阳性。
根据以上病例请回答:
(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?
(2)为明确诊断应进行哪些检查?