消化内科高级职称题胃癌.docx

1、消化内科高级职称题胃癌消化内科高级职称题-胃癌1、女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是（）A.胃幽门管溃疡B.胃腺癌并幽门狭窄C.胃淋巴瘤D.胃间质瘤E.胃恶性间质瘤2、男，48岁，胃癌术后1年，未化疗，CT检查如图所示，最可能诊断为（）A.肝癌B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝囊肿3、男性，58岁，胃病史10年，4个月来消瘦，1个月来反复黑便，Hb80g/L，便匿血试验(+)，五肽胃泌素胃液分析BAO0.5mmol/L，胃气钡双重造影，胃小弯可见一处2.5cm3.0cm龛影，周围粘膜中断，最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.胃癌C.胃粘膜脱垂D.

2、胃息肉E.胃溃疡恶变4、下列哪项诊断胃恶性溃疡最有价值（）A.粪便隐血阳性B.胃液分析缺酸C.龛影直径2.5cmD.纤维胃镜见溃疡形状不规则，疡底凸凹不平，边缘僵硬E.胃脱落细胞检查有核质变异细胞5、女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是（）A.胃癌B.胃息肉C.胃腺瘤D.胃溃疡E.胃间质瘤6、女，49岁，慢性上腹痛3年。近1个月来，胃泌酸功能检查减低，胃镜复查仍显示胃粘膜萎缩，但活检新发现有灶性胃粘膜细胞呈中至重度不典型增生。应考虑（）A.病情无变化B.癌前病变C.早期胃癌D.病情稳定E.恢复期7、内镜下哪项是胃的恶性溃疡表现（）A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.

3、火山口状，底部凹凸不平D.底部较平坦E.皱襞向溃疡集中8、胃腺癌最常发生在（）A.贲门部B.胃体大弯C.胃体小弯D.胃窦部E.全胃9、能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是（）A.胃息肉B.残胃C.萎缩性胃炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡10、早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面（）A.2.5cmB.1cmC.1.5cmD.O.5cmE.2cm11、大便隐血试验检查持续阳性多提示为（）A.浅表性胃炎B.胃癌C.浅表萎缩性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠球部溃疡12、胃癌血行扩散最常见的部位为（）A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮肤E.肝脏13、胃癌最多见的病理类型为（）A.粘液癌B.低分化癌C.腺癌D.印戒细胞癌E

4、.未分化癌14、哪项是诊断胃癌最可靠的手段（）A.癌胚抗原测定B.粪便隐血试验C.胃液分析D.胃镜+活检E.单克隆抗体测定15、关于胃癌的X线征像，最有意义是（）A.蠕动波消失B.粘膜皱襞中断C.胃腔变形D.粘膜皱襞粗大E.充盈缺损16、胃部癌前病变主要是指（）A.肠上皮化生B.假幽门腺化生C.胃腺体萎缩D.胃腺体增生E.胃粘膜不典型增生17、哪项是胃癌的癌前病变（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.肠型化生D.残胃炎E.胃溃疡18、食管癌的最常见的好发部位是（）A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门19、女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发

5、现胃角溃疡，约1.0cm0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）A.内镜下切除B.手术治疗C.介入动脉化疗D.内镜下局部化疗E.免疫治疗20、男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外（）A.反流性食管炎B.食管癌C.胃食管反流病D.慢性胃炎E.萎缩性胃炎21、最常见的食管良性肿瘤是（）A.纤维瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.平滑肌瘤E.神经纤维瘤22、下列最能提示胃溃疡恶变是（）A.复合性溃疡B.胃多发性溃疡C.胃小弯慢性溃疡D.溃疡直径为2.0cm，可见粘膜皱襞纠集E.溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则23、女，50岁，反复上腹痛伴消瘦，X线钡餐检

6、查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的进一步处理是（）A.治疗后复查B.B超C.胃镜及活检D.胃液分析E.手术探查24、58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是（）A.外科手术B.前列腺素类药物或硫糖铝C.对症治疗D.吗叮啉和乐得胃联合治疗E.低脂易消化饮食，忌烟酒25、进展期胃癌，最常见的是（）A.息肉型B.溃疡型C.弥漫浸润型D.溃疡浸润型E.浅表扩散型26、大便隐血试验呈持续阳性常提示（）A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩

7、性胃炎E.胃癌27、目前诊断胃癌可靠的手段是（）A.幽门螺杆菌感染检查B.胃液分析C.粪便隐血试验D.X线钡餐检查和胃镜加活检E.胃癌血清标志物28、微小胃癌是指（）A.小于0.5cmB.小于1.0cmC.小于2.0cmD.小于2.5cmE.小于3.0cm29、患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后更甚，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是（）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃溃疡出血D.胃癌E.食管癌30、Trousseau征是指胃癌患者伴有（）A.黑棘皮病B.反复发作性血栓性静脉炎C.皮肌炎D.微血管病性溶血性贫血E.远处淋巴结

8、转移2、5cmB.胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外C.溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像D.胃壁僵硬，蠕动减弱E.胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血48、关于消化性溃疡的癌变，哪些是正确的（）A.胃溃疡癌变发生于溃疡边缘B.各种消化性溃疡均有癌变可能C.症状经严格的4周内科治疗无改善D.十二指肠溃疡反复出血者易癌变E.癌变率可达1%以上49、内镜下哪些不是胃的恶性溃疡表现（）A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.火山口状，底部凹凸不平D.底部较平坦E.皱襞向病变区集中50、下列哪些表现符合胃泌素瘤（）A.球后或空肠溃疡多见B.胃粘膜皱襞纤细C.常伴有腹泻D.顽固性溃疡E.溃疡

9、手术后复发51、为早期诊断胃癌，应早期和定期行胃镜检查的情况是（）A.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生或不典型增生者；B.良性溃疡但胃酸缺乏者；C.胃溃疡经正规治疗2月无效，溃疡反而增大者；D.大于2cm的胃息肉E.胃切除术后10年以上。52、哪些是胃癌的癌前病变（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.异型增生D.胃息肉E.肠型化生53、内因子是胃粘膜中主细胞细胞产生的54、胃癌胃酸分泌正常，血清促胃液素正常55、慢性萎缩性胃体胃炎胃酸分泌，血清促胃液素56、幽门螺杆菌是厌氧菌57、促胃液素瘤胃酸分泌，血清促胃液素58、西米替丁能刺激壁细胞分泌盐酸59、胃泌素不能刺激壁细胞分泌盐酸的是60、萎缩

10、性胃炎重度不典型增生是癌前病变的病理改变61、慢性萎缩性胃窦胃炎胃酸分泌，血清促胃液素62、胃癌患者一般中年以上病人，上腹痛，厌食，消瘦63、盐酸能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶64、胃癌典型疼痛特点疼痛进餐疼痛，无间歇，无规律65、胃癌的转移方式有_、_、_、_。66、胃癌的癌前疾病包括_、_、_、_；癌前病变包括_和_。67、胃癌转移到锁骨上淋巴结时，该处淋巴结称_。68、早期胃癌是指_。69、胃癌转移种植于卵巢，称为_。70、胃癌的并发症主要有_、_、_。71、小胃癌的病灶直径是_，微小胃癌的病灶直径是_。72、假性幽门腺化生73、Barrett食管74、皮革胃75、胃泌素瘤76、

11、肠化生77、异型增生78、如何早期诊断胃癌?79、哪些检查有助胃癌的诊断?80、胃癌的临床表现有哪些?81、如何鉴别良性溃疡与恶性溃疡?82、癌灶直径1cm（）A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌83、直肠癌转移到肝是（）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道管腔内转移84、下列疾病引起的症状是：胃癌（）A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者C.有病毒肝炎史或长期饮酒史，并有肝病和门静脉高压表现D.中年以上患者，上腹痛，厌食，消瘦E.剧烈恶心、呕吐之后85、手术治疗是（）A.为一级预防B.可用于早期胃癌治疗，但如有局

12、部淋巴结转移，可靠程度差C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果D.目前惟一有可能根治胃癌的手段E.可提高患者的免疫力86、胃癌（）A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.粘液血便伴里急后重87、胃体萎缩性胃炎（）A.血清促胃液素明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清CEA明显升高E.胃酸中度升高88、夜间上腹痛和背部放射痛突出（）A.促胃液素瘤B.胃粘膜脱垂C.十二指肠球后溃疡D.胃癌E.慢性胃炎89、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查

13、：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min5%，大便隐血试验(+)。上述病例最可能的诊断（）A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化90、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min5%，大便隐血试验(+)。确诊上述病例最可靠的方法是（）A.MRIB.B型超声波C.胃镜+活检D.X线钡餐E.CT扫描91、局限于粘膜或粘膜下层的

14、胃癌（）A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌92、胃癌转移到卵巢是（）A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道管腔内转移93、消化性溃疡（）A.慢性、周期性、节律性上腹痛B.长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者C.有病毒肝炎史或长期饮酒史，并有肝病和门静脉高压表现D.中年以上患者，上腹痛，厌食，消瘦E.剧烈恶心、呕吐之后94、内镜下治疗（）A.为一级预防B.可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果D.目前惟一有可能根治胃癌的手段E.可提高患者的免疫力95、化学治疗（）A.

15、为一级预防B.可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差C.辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果D.目前惟一有可能根治胃癌的手段E.可提高患者的免疫力96、食管静脉曲张破裂（）A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.粘液血便伴里急后重97、溃疡性结肠炎（）A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.粘液血便伴里急后重98、卓-艾综合征（）A.血清促胃液素明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清G细胞抗体阳性D.血清CEA明显升高E.胃酸中度升高99、左侧卧位上腹痛可缓解（）A.促胃液

16、素瘤B.胃粘膜脱垂C.十二指肠球后溃疡D.胃癌E.慢性胃炎100、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30u，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min5%，大便隐血试验(+)。下列哪项是确诊后首选的治疗方案（）A.足量放疗B.积极化疗C.放射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗101、男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。最可能的诊断是（）A.胃息肉B.胃溃疡C.十

17、二指肠球部溃疡D.胃溃疡恶变E.浅表性萎缩性胃炎102、男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。用于确诊最可靠的检查方法是（）A.大便反复隐血试验B.胃镜+活检C.X线钡餐D.癌胚抗原测定E.胃液分析103、男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。下列哪项是最好的治疗措施（）A.全身化疗B.手术治疗C.局部化疗D.内镜激光治疗E.足量放疗104、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪

18、波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑（）A.食管癌B.胃食管反流病C.食管贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.硬皮病105、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是（）A.食管pH监测B.胸部CTC.胃镜检查D.食管动力检查E.食管滴酸实验106、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗最有效的药物为（）A.PPIB.H2受体拮抗剂C.胃粘膜保护剂D.促动力剂E.抗酸剂107、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。可加重症

19、状的药物（）A.抗胆碱能药物B.胃粘膜保护剂C.铋剂D.制酸剂E.促动力剂108、1女性，60岁，上腹痛3个月，与进餐关系不密切，缺乏规律性。近1个月症状加重，体重下降明显，黑便2天。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。既往有“乙型肝炎史”。肝功：HBsAg(+)，TP：70g/L，A：35g/L。B超：肝胆脾未见异常。(1)上消化道出血的可能原因?(2)做何种检查可明确诊断?(3)若胃镜示：胃窦炎，胃体大弯侧可见2.5cm大小的溃疡，底凸凹不平，上覆污秽苔。病理示炎性细胞浸润。下一步如何治疗?依据是什么?109、男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.51小时出现，持续12小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?